規(guī)范化培訓(xùn)考試(風(fēng)濕免疫科)模擬試題及答案(2025年)一、單選題（每題2分，共40分）1.下列哪種疾病不屬于風(fēng)濕免疫性疾?。ǎ〢.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.骨關(guān)節(jié)炎C.痛風(fēng)D.大葉性肺炎答案：D。解析：大葉性肺炎主要是由肺炎鏈球菌等細(xì)菌感染引起的肺部炎癥，不屬于風(fēng)濕免疫性疾病。而系統(tǒng)性紅斑狼瘡、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)均為常見(jiàn)的風(fēng)濕免疫相關(guān)疾病。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最具特征性的皮膚損害是（）A.環(huán)形紅斑B.蝶形紅斑C.盤(pán)狀紅斑D.網(wǎng)狀青斑答案：B。解析：蝶形紅斑是系統(tǒng)性紅斑狼瘡最具特征性的皮膚表現(xiàn)，橫跨鼻梁和雙側(cè)臉頰，形似蝴蝶。環(huán)形紅斑多見(jiàn)于風(fēng)濕熱；盤(pán)狀紅斑也是SLE皮膚表現(xiàn)之一，但特征性不如蝶形紅斑；網(wǎng)狀青斑可見(jiàn)于多種疾病，并非SLE特征性表現(xiàn)。3.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是（）A.滑膜炎B.血管炎C.骨質(zhì)增生D.軟骨破壞答案：A。解析：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要累及關(guān)節(jié)，基本病理改變是滑膜炎，長(zhǎng)期滑膜炎可導(dǎo)致血管翳形成，進(jìn)而破壞軟骨和骨質(zhì)等。血管炎在一些其他風(fēng)濕免疫病如系統(tǒng)性血管炎中更為突出；骨質(zhì)增生不是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變；軟骨破壞是滑膜炎發(fā)展后的結(jié)果。4.診斷痛風(fēng)的主要實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)是（）A.血沉B.C反應(yīng)蛋白C.血尿酸D.類(lèi)風(fēng)濕因子答案：C。解析：血尿酸升高是痛風(fēng)的重要生化基礎(chǔ)，當(dāng)血尿酸水平過(guò)高，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)等部位可引發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。血沉和C反應(yīng)蛋白是炎癥指標(biāo)，在痛風(fēng)發(fā)作時(shí)可升高，但不具有特異性診斷價(jià)值；類(lèi)風(fēng)濕因子主要用于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病的輔助診斷，與痛風(fēng)無(wú)關(guān)。5.干燥綜合征累及外分泌腺以外的器官時(shí)，最常出現(xiàn)的癥狀是（）A.紫癜樣皮疹B.腎小管酸中毒C.肺間質(zhì)病變D.外周神經(jīng)炎答案：B。解析：干燥綜合征除累及外分泌腺導(dǎo)致口干、眼干等癥狀外，累及腎臟時(shí)最常出現(xiàn)腎小管酸中毒。紫癜樣皮疹、肺間質(zhì)病變、外周神經(jīng)炎也可出現(xiàn)，但相對(duì)腎小管酸中毒而言，不是最常見(jiàn)的。6.系統(tǒng)性硬化癥的皮膚病變分為幾期（）A.2期B.3期C.4期D.5期答案：B。解析：系統(tǒng)性硬化癥的皮膚病變分為腫脹期、硬化期和萎縮期3期。腫脹期皮膚呈非凹陷性水腫；硬化期皮膚增厚、變硬；萎縮期皮膚變薄、發(fā)亮，可伴有皮下組織萎縮。7.抗磷脂綜合征的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.反復(fù)流產(chǎn)B.血小板減少C.動(dòng)靜脈血栓形成D.關(guān)節(jié)疼痛答案：D。解析：抗磷脂綜合征主要表現(xiàn)為動(dòng)靜脈血栓形成、反復(fù)流產(chǎn)和血小板減少等。關(guān)節(jié)疼痛不是其主要臨床表現(xiàn)。8.強(qiáng)直性脊柱炎最常累及的關(guān)節(jié)是（）A.髖關(guān)節(jié)B.膝關(guān)節(jié)C.脊柱關(guān)節(jié)D.肩關(guān)節(jié)答案：C。解析：強(qiáng)直性脊柱炎是一種主要侵犯脊柱關(guān)節(jié)的慢性炎癥性疾病，也可累及髖關(guān)節(jié)等外周關(guān)節(jié)，但最常累及的是脊柱關(guān)節(jié)，可導(dǎo)致脊柱強(qiáng)直和畸形。9.下列哪種藥物不屬于改善病情抗風(fēng)濕藥（）A.甲氨蝶呤B.布洛芬C.柳氮磺吡啶D.來(lái)氟米特答案：B。解析：布洛芬屬于非甾體抗炎藥，主要起抗炎、止痛、解熱作用，不能改善病情進(jìn)展。甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、來(lái)氟米特均為改善病情抗風(fēng)濕藥，可延緩關(guān)節(jié)破壞等病情進(jìn)展。10.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)蛋白尿，提示可能累及的臟器是（）A.心臟B.肝臟C.腎臟D.肺臟答案：C。解析：蛋白尿是腎臟受損的重要表現(xiàn)，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)蛋白尿提示可能累及腎臟，發(fā)生狼瘡性腎炎。心臟受累可出現(xiàn)心包炎、心肌炎等表現(xiàn)；肝臟受累可出現(xiàn)肝功能異常等；肺臟受累可出現(xiàn)肺間質(zhì)病變、胸膜炎等。11.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)疼痛最常出現(xiàn)的部位是（）A.近端指間關(guān)節(jié)B.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)C.膝關(guān)節(jié)D.踝關(guān)節(jié)答案：A。解析：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多累及近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)，且呈對(duì)稱(chēng)性、持續(xù)性疼痛。遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)受累多見(jiàn)于骨關(guān)節(jié)炎；膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)也可受累，但不是最常出現(xiàn)疼痛的部位。12.痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，首選的治療藥物是（）A.秋水仙堿B.別嘌醇C.苯溴馬隆D.糖皮質(zhì)激素答案：A。解析：秋水仙堿是痛風(fēng)急性發(fā)作的首選藥物，可通過(guò)抑制中性粒細(xì)胞趨化等作用，減輕炎癥反應(yīng)，緩解疼痛。別嘌醇和苯溴馬隆主要用于痛風(fēng)緩解期的降尿酸治療；糖皮質(zhì)激素一般在秋水仙堿和非甾體抗炎藥無(wú)效或有禁忌時(shí)使用。13.干燥綜合征患者的特異性抗體是（）A.抗核抗體B.抗雙鏈DNA抗體C.抗SSA和抗SSB抗體D.抗Sm抗體答案：C。解析：抗SSA和抗SSB抗體是干燥綜合征的特異性抗體，對(duì)診斷有重要價(jià)值。抗核抗體可見(jiàn)于多種風(fēng)濕免疫病，不具有特異性；抗雙鏈DNA抗體和抗Sm抗體主要與系統(tǒng)性紅斑狼瘡相關(guān)。14.系統(tǒng)性硬化癥患者的雷諾現(xiàn)象是指（）A.遇冷或情緒激動(dòng)時(shí)手指（足趾）皮膚出現(xiàn)蒼白、發(fā)紺、潮紅三相變化B.遇熱時(shí)手指（足趾）皮膚出現(xiàn)潮紅、腫脹C.手指（足趾）皮膚出現(xiàn)潰瘍、壞死D.手指（足趾）關(guān)節(jié)疼痛、腫脹答案：A。解析：雷諾現(xiàn)象是指患者在遇冷或情緒激動(dòng)時(shí)，手指（足趾）皮膚出現(xiàn)蒼白、發(fā)紺、潮紅三相變化，是系統(tǒng)性硬化癥等多種疾病常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)。選項(xiàng)B、C、D描述的表現(xiàn)與雷諾現(xiàn)象不符。15.抗磷脂綜合征患者治療時(shí)，常用的抗凝藥物是（）A.阿司匹林B.華法林C.氯吡格雷D.低分子肝素答案：B。解析：華法林是抗磷脂綜合征患者長(zhǎng)期抗凝治療的常用藥物，通過(guò)抑制維生素K依賴(lài)的凝血因子合成發(fā)揮抗凝作用。阿司匹林和氯吡格雷主要用于抗血小板聚集；低分子肝素常用于短期抗凝或急性期治療。16.強(qiáng)直性脊柱炎患者的典型X線表現(xiàn)是（）A.骨質(zhì)增生B.骨質(zhì)疏松C.骶髂關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞、關(guān)節(jié)間隙變窄D.關(guān)節(jié)脫位答案：C。解析：強(qiáng)直性脊柱炎最早累及骶髂關(guān)節(jié)，典型X線表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞、關(guān)節(jié)間隙變窄，晚期可出現(xiàn)脊柱竹節(jié)樣改變。骨質(zhì)增生可見(jiàn)于多種關(guān)節(jié)疾病；骨質(zhì)疏松不是強(qiáng)直性脊柱炎的典型X線表現(xiàn)；關(guān)節(jié)脫位在強(qiáng)直性脊柱炎中較少見(jiàn)。17.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者妊娠期間，病情穩(wěn)定時(shí)應(yīng)使用的藥物是（）A.環(huán)磷酰胺B.甲氨蝶呤C.羥氯喹D.雷公藤多苷答案：C。解析：羥氯喹在系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者妊娠期間病情穩(wěn)定時(shí)可以使用，對(duì)胎兒相對(duì)安全，且有助于控制病情。環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、雷公藤多苷均有明顯的致畸作用，妊娠期間禁用。18.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)用生物制劑治療的主要靶點(diǎn)是（）A.腫瘤壞死因子-αB.白細(xì)胞介素-6C.白細(xì)胞介素-1D.以上都是答案：D。解析：目前類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎生物制劑治療的靶點(diǎn)主要包括腫瘤壞死因子-α、白細(xì)胞介素-6、白細(xì)胞介素-1等，通過(guò)阻斷這些細(xì)胞因子的作用，可有效減輕炎癥反應(yīng)，控制病情進(jìn)展。19.痛風(fēng)患者飲食應(yīng)避免攝入的食物是（）A.牛奶B.雞蛋C.海鮮D.蔬菜答案：C。解析：海鮮富含嘌呤，痛風(fēng)患者攝入后可導(dǎo)致血尿酸升高，誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作，應(yīng)避免食用。牛奶、雞蛋是低嘌呤食物，蔬菜一般也是低嘌呤食物，痛風(fēng)患者可適量食用。20.干燥綜合征患者出現(xiàn)眼干癥狀時(shí)，可使用的人工淚液是（）A.氯霉素眼藥水B.玻璃酸鈉滴眼液C.氧氟沙星滴眼液D.妥布霉素滴眼液答案：B。解析：玻璃酸鈉滴眼液可起到潤(rùn)滑眼球、緩解眼干癥狀的作用，是干燥綜合征患者出現(xiàn)眼干癥狀時(shí)常用的人工淚液。氯霉素眼藥水、氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液主要用于眼部感染的治療，不能用于單純的眼干癥狀。二、多選題（每題3分，共30分）1.風(fēng)濕免疫性疾病的共同特點(diǎn)包括（）A.多系統(tǒng)損害B.慢性病程C.自身免疫異常D.對(duì)糖皮質(zhì)激素治療有一定反應(yīng)答案：ABCD。解析：風(fēng)濕免疫性疾病多為慢性病程，可累及多個(gè)系統(tǒng)，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡可累及皮膚、腎臟、血液等多個(gè)系統(tǒng)；其發(fā)病機(jī)制與自身免疫異常密切相關(guān)；大多數(shù)風(fēng)濕免疫性疾病對(duì)糖皮質(zhì)激素治療有一定反應(yīng)，可控制炎癥和病情進(jìn)展。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，包括以下哪些臨床表現(xiàn)（）A.蝶形紅斑B.口腔潰瘍C.關(guān)節(jié)炎D.蛋白尿答案：ABCD。解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)中包含多種臨床表現(xiàn)，蝶形紅斑是特征性皮膚表現(xiàn)；口腔潰瘍較為常見(jiàn)；關(guān)節(jié)炎可累及多個(gè)關(guān)節(jié)；蛋白尿提示腎臟受累，均為診斷的重要依據(jù)。3.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)有（）A.類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)B.肺間質(zhì)病變C.心包炎D.貧血答案：ABCD。解析：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎除關(guān)節(jié)癥狀外，還可出現(xiàn)多種關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)是其典型的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)之一；肺間質(zhì)病變、心包炎可累及呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)；貧血也是常見(jiàn)的全身表現(xiàn)之一。4.痛風(fēng)的危險(xiǎn)因素包括（）A.高嘌呤飲食B.酗酒C.肥胖D.遺傳因素答案：ABCD。解析：高嘌呤飲食可導(dǎo)致血尿酸升高；酗酒會(huì)影響尿酸的排泄；肥胖與體內(nèi)代謝紊亂有關(guān)，可增加痛風(fēng)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)；遺傳因素在痛風(fēng)發(fā)病中也起一定作用，有家族史者發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較高。5.干燥綜合征的診斷依據(jù)包括（）A.口干、眼干癥狀B.抗SSA和抗SSB抗體陽(yáng)性C.唇腺活檢有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)D.淚液分泌試驗(yàn)異常答案：ABCD。解析：口干、眼干是干燥綜合征的常見(jiàn)癥狀；抗SSA和抗SSB抗體是特異性抗體；唇腺活檢發(fā)現(xiàn)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)有重要診斷價(jià)值；淚液分泌試驗(yàn)異常可提示淚腺分泌功能受損，均為診斷依據(jù)。6.系統(tǒng)性硬化癥的治療藥物包括（）A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.血管活性藥物D.抗纖維化藥物答案：ABCD。解析：糖皮質(zhì)激素可減輕炎癥反應(yīng)；免疫抑制劑可調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)，控制病情進(jìn)展；血管活性藥物可改善雷諾現(xiàn)象等血管病變；抗纖維化藥物可延緩皮膚和內(nèi)臟的纖維化進(jìn)程。7.抗磷脂綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.至少1次動(dòng)脈或靜脈血栓形成B.至少3次妊娠10周以?xún)?nèi)不明原因的流產(chǎn)C.抗心磷脂抗體陽(yáng)性D.狼瘡抗凝物陽(yáng)性答案：ABCD。解析：抗磷脂綜合征的診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，包括動(dòng)靜脈血栓形成、反復(fù)流產(chǎn)等臨床表現(xiàn)，以及抗心磷脂抗體、狼瘡抗凝物等抗體陽(yáng)性。8.強(qiáng)直性脊柱炎的治療目標(biāo)包括（）A.緩解疼痛和僵硬B.控制炎癥C.防止脊柱和關(guān)節(jié)畸形D.提高生活質(zhì)量答案：ABCD。解析：強(qiáng)直性脊柱炎的治療目標(biāo)是多方面的，緩解疼痛和僵硬可改善患者的癥狀；控制炎癥可延緩病情進(jìn)展；防止脊柱和關(guān)節(jié)畸形可避免嚴(yán)重的功能障礙；最終目的是提高患者的生活質(zhì)量。9.改善病情抗風(fēng)濕藥的不良反應(yīng)包括（）A.胃腸道反應(yīng)B.肝腎功能損害C.骨髓抑制D.感染風(fēng)險(xiǎn)增加答案：ABCD。解析：改善病情抗風(fēng)濕藥如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)如惡心、嘔吐等；可導(dǎo)致肝腎功能損害；部分藥物可引起骨髓抑制，導(dǎo)致白細(xì)胞、血小板等減少；還可降低機(jī)體免疫力，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。10.風(fēng)濕免疫性疾病患者的健康教育內(nèi)容包括（）A.疾病知識(shí)教育B.飲食指導(dǎo)C.休息與活動(dòng)指導(dǎo)D.用藥指導(dǎo)答案：ABCD。解析：對(duì)風(fēng)濕免疫性疾病患者進(jìn)行健康教育十分重要，包括讓患者了解疾病的病因、癥狀、治療等知識(shí)；根據(jù)不同疾病給予相應(yīng)的飲食指導(dǎo)，如痛風(fēng)患者低嘌呤飲食；指導(dǎo)患者合理休息與活動(dòng)，避免過(guò)度勞累；告知患者藥物的用法、用量、不良反應(yīng)等用藥知識(shí)。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療原則。答：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療原則如下：（1）個(gè)體化治療：根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度、受累器官、年齡、生育要求等因素制定個(gè)性化的治療方案。（2）控制病情活動(dòng)：使用藥物如糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等控制炎癥反應(yīng)，緩解癥狀，防止病情進(jìn)一步惡化。糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎和免疫抑制作用，是治療的基礎(chǔ)藥物；免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、嗎替麥考酚酯等可調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)，減少自身抗體產(chǎn)生。（3）維持治療：病情緩解后，需要進(jìn)行維持治療，逐漸減少藥物劑量，以最小的藥物劑量維持病情穩(wěn)定，減少藥物不良反應(yīng)。（4）防治并發(fā)癥：積極防治感染、骨質(zhì)疏松、心血管疾病等并發(fā)癥，如補(bǔ)充鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松，控制血壓、血脂等預(yù)防心血管疾病。（5）心理支持和健康教育：給予患者心理支持，讓患者了解疾病的相關(guān)知識(shí)，提高治療依從性，保持良好的心態(tài)和生活方式。2.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療藥物有哪些分類(lèi)，并舉例說(shuō)明。答：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療藥物主要分為以下幾類(lèi)：（1）非甾體抗炎藥（NSAIDs）：如布洛芬、萘普生、塞來(lái)昔布等。這類(lèi)藥物通過(guò)抑制環(huán)氧化酶（COX）的活性，減少前列腺素合成，發(fā)揮抗炎、止痛、解熱作用，可迅速緩解關(guān)節(jié)疼痛和腫脹，但不能控制病情進(jìn)展。（2）改善病情抗風(fēng)濕藥（DMARDs）：-傳統(tǒng)DMARDs：甲氨蝶呤是治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的首選藥物，通過(guò)抑制二氫葉酸還原酶，干擾嘌呤和嘧啶核苷酸的合成，發(fā)揮免疫抑制作用；柳氮磺吡啶可抑制腸道細(xì)菌產(chǎn)生的某些物質(zhì)，減輕炎癥反應(yīng)；來(lái)氟米特可抑制嘧啶合成，調(diào)節(jié)免疫功能。-生物DMARDs：腫瘤壞死因子-α（TNF-α）拮抗劑，如依那西普、英夫利昔單抗等，通過(guò)阻斷TNF-α的生物學(xué)活性，減輕炎癥反應(yīng)；白細(xì)胞介素-6（IL-6）拮抗劑，如托珠單抗，可抑制IL-6介導(dǎo)的炎癥信號(hào)傳導(dǎo)。（3）糖皮質(zhì)激素：如潑尼松、甲潑尼龍等。具有強(qiáng)大的抗炎和免疫抑制作用，可迅速緩解關(guān)節(jié)癥狀和全身炎癥反應(yīng)，但長(zhǎng)期使用會(huì)有較多不良反應(yīng)，一般用于病情嚴(yán)重或急性發(fā)作期，小劑量短期使用或與其他藥物聯(lián)合使用。（4