綜合介入室2025年第一季度理論試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.數(shù)字減影血管造影（DSA）設(shè)備中，負(fù)責(zé)將X線轉(zhuǎn)換為可見光的核心部件是：A.高壓發(fā)生器B.圖像增強(qiáng)器C.平板探測(cè)器D.計(jì)算機(jī)系統(tǒng)答案：B2.介入手術(shù)中常用的非離子型碘對(duì)比劑滲透壓約為：A.600-800mOsm/kgB.800-1200mOsm/kgC.1500-2000mOsm/kgD.2000-2500mOsm/kg答案：A3.經(jīng)股動(dòng)脈介入術(shù)后，穿刺點(diǎn)壓迫止血的時(shí)間通常為：A.2-3分鐘B.5-10分鐘C.15-20分鐘D.30分鐘以上答案：C4.下列哪種情況不屬于介入手術(shù)中空氣栓塞的高危操作？A.導(dǎo)管排氣不徹底B.高壓注射器推注對(duì)比劑C.更換連接管時(shí)未阻斷血流D.導(dǎo)絲反復(fù)進(jìn)出導(dǎo)管答案：B5.介入治療中，普通肝素的常規(guī)初始劑量為：A.50U/kgB.100U/kgC.200U/kgD.300U/kg答案：B6.關(guān)于介入手術(shù)室的溫濕度要求，正確的是：A.溫度20-22℃，濕度30%-40%B.溫度22-24℃，濕度40%-60%C.溫度24-26℃，濕度50%-70%D.溫度26-28℃，濕度60%-80%答案：B7.冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）中，判斷支架貼壁不良的金標(biāo)準(zhǔn)是：A.冠脈造影B.血管內(nèi)超聲（IVUS）C.光學(xué)相干斷層掃描（OCT）D.多排螺旋CT答案：B8.介入手術(shù)中，輻射劑量最大的操作者位置是：A.患者左側(cè)（術(shù)者位）B.患者右側(cè)（助手位）C.手術(shù)床尾（器械護(hù)士位）D.操作間控制臺(tái)后答案：A9.經(jīng)皮肝穿刺膽道引流（PTCD）術(shù)后，膽汁引流量突然減少的首要處理措施是：A.立即行膽道造影B.檢查引流管是否打折或堵塞C.靜脈注射抗生素D.通知外科急診手術(shù)答案：B10.射頻消融治療肝癌時(shí)，消融范圍應(yīng)至少超出腫瘤邊緣：A.0.5cmB.1.0cmC.1.5cmD.2.0cm答案：B11.主動(dòng)脈夾層介入治療中，覆膜支架的釋放位置應(yīng)避開：A.左鎖骨下動(dòng)脈開口B.冠狀動(dòng)脈開口C.腎動(dòng)脈開口D.髂動(dòng)脈分叉答案：B12.介入手術(shù)中，對(duì)比劑腎?。–IN）的診斷標(biāo)準(zhǔn)是術(shù)后48小時(shí)內(nèi)血肌酐升高：A.≥10%或絕對(duì)值≥44.2μmol/LB.≥20%或絕對(duì)值≥50μmol/LC.≥25%或絕對(duì)值≥44.2μmol/LD.≥30%或絕對(duì)值≥60μmol/L答案：C13.經(jīng)皮腎動(dòng)脈球囊擴(kuò)張術(shù)（PTRA）的禁忌證不包括：A.嚴(yán)重凝血功能障礙B.腎動(dòng)脈完全閉塞C.大動(dòng)脈炎活動(dòng)期D.腎動(dòng)脈狹窄程度＜50%答案：B14.介入手術(shù)室的紫外線消毒時(shí)間應(yīng)至少為：A.15分鐘B.30分鐘C.60分鐘D.90分鐘答案：C15.外周動(dòng)脈介入治療中，球囊擴(kuò)張后出現(xiàn)血管夾層，首選的處理措施是：A.再次球囊高壓擴(kuò)張B.置入覆膜支架C.局部注射硝酸甘油D.動(dòng)脈內(nèi)溶栓答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.介入手術(shù)中，預(yù)防對(duì)比劑過敏反應(yīng)的措施包括：A.術(shù)前詢問過敏史B.術(shù)前30分鐘靜脈注射地塞米松C.選擇離子型對(duì)比劑D.術(shù)中監(jiān)測(cè)生命體征E.術(shù)后大量飲水促進(jìn)排泄答案：ABDE2.經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈化療栓塞（TACE）治療肝癌的主要并發(fā)癥有：A.肝膿腫B.栓塞后綜合征（發(fā)熱、腹痛）C.膽汁瘤D.脾梗死E.肺栓塞答案：ABCD3.介入手術(shù)中，輻射防護(hù)的措施包括：A.縮短曝光時(shí)間B.增加術(shù)者與X線源的距離C.使用鉛防護(hù)衣、鉛頸圍、鉛眼鏡D.盡量采用大視野成像E.定期檢測(cè)個(gè)人劑量計(jì)答案：ABCE4.血管介入手術(shù)中，肝素化的監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括：A.活化凝血時(shí)間（ACT）B.部分活化凝血活酶時(shí)間（APTT）C.國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）D.血小板計(jì)數(shù)E.纖維蛋白原水平答案：AB5.經(jīng)皮肺穿刺活檢的禁忌證包括：A.嚴(yán)重肺氣腫B.肺動(dòng)脈高壓C.凝血功能障礙（PLT＜50×10?/L）D.肺內(nèi)巨大空洞E.患者不能配合屏氣答案：ABCE6.介入手術(shù)室的感染控制措施包括：A.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生B.手術(shù)器械采用高壓蒸汽滅菌C.術(shù)中盡量減少人員流動(dòng)D.一次性物品重復(fù)使用不超過2次E.每日清潔設(shè)備表面并記錄答案：ABCE7.冠狀動(dòng)脈介入治療中，無復(fù)流現(xiàn)象的處理措施包括：A.冠狀動(dòng)脈內(nèi)注射硝酸甘油B.注射腺苷C.血栓抽吸D.球囊低壓擴(kuò)張E.立即置入支架答案：ABCD8.下腔靜脈濾器置入的適應(yīng)證包括：A.下肢深靜脈血栓（DVT）抗凝治療禁忌B.DVT抗凝治療中仍發(fā)生肺栓塞（PE）C.大手術(shù)前預(yù)防PE（如骨科大手術(shù)）D.慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓E.濾器取出術(shù)后復(fù)發(fā)DVT答案：ABC9.介入手術(shù)中，導(dǎo)絲的選擇原則包括：A.直徑與導(dǎo)管匹配（0.035英寸導(dǎo)絲配5F導(dǎo)管）B.長(zhǎng)度需超出導(dǎo)管10-20cmC.超滑導(dǎo)絲用于迂曲血管D.硬導(dǎo)絲用于支撐導(dǎo)管E.導(dǎo)絲頭端形態(tài)根據(jù)目標(biāo)血管選擇（直頭/彎頭）答案：ABCDE10.子宮肌瘤介入栓塞治療的并發(fā)癥包括：A.閉經(jīng)（卵巢功能損傷）B.子宮壞死C.臀部疼痛（臀動(dòng)脈誤栓）D.陰道不規(guī)則出血E.肺栓塞答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分）1.介入手術(shù)中，非離子型對(duì)比劑的滲透壓一定低于離子型對(duì)比劑。（）答案：×（部分非離子型對(duì)比劑為等滲，如碘克沙醇）2.經(jīng)橈動(dòng)脈介入術(shù)后，壓迫止血時(shí)間應(yīng)長(zhǎng)于經(jīng)股動(dòng)脈途徑。（）答案：×（橈動(dòng)脈壓迫時(shí)間通常2-4小時(shí)，股動(dòng)脈需6-8小時(shí)）3.介入手術(shù)室的空氣凈化級(jí)別應(yīng)為千級(jí)（1000級(jí)）。（）答案：×（介入室通常為萬級(jí)，特殊手術(shù)如心臟介入為千級(jí)）4.射頻消融治療子宮肌瘤時(shí)，需完全消融整個(gè)肌瘤組織。（）答案：×（消融范圍覆蓋肌瘤80%以上即可，剩余部分可自行吸收）5.主動(dòng)脈夾層患者行介入治療前，需明確破口位置及真假腔關(guān)系。（）答案：√6.介入手術(shù)中，使用高壓注射器時(shí)，對(duì)比劑注射壓力越高，成像越清晰。（）答案：×（壓力過高可能導(dǎo)致血管破裂，需根據(jù)血管直徑調(diào)整）7.經(jīng)皮肝穿刺活檢后，患者需絕對(duì)臥床24小時(shí)。（）答案：×（通常臥床4-6小時(shí)，24小時(shí)內(nèi)避免劇烈活動(dòng)）8.介入治療中，肝素的作用是抑制血小板聚集。（）答案：×（肝素通過激活抗凝血酶Ⅲ發(fā)揮抗凝作用，不直接抑制血小板）9.下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者，球囊擴(kuò)張后殘余狹窄＞30%需置入支架。（）答案：√10.介入手術(shù)中，術(shù)者鉛衣的鉛當(dāng)量應(yīng)≥0.25mmPb。（）答案：×（常規(guī)鉛衣鉛當(dāng)量≥0.35mmPb，關(guān)鍵部位≥0.5mmPb）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述DSA設(shè)備日常維護(hù)的核心要點(diǎn)。答案：①每日開機(jī)前檢查設(shè)備電源、連接線路及操作界面是否正常；②術(shù)后清潔平板探測(cè)器、導(dǎo)管床等表面，避免對(duì)比劑或血液殘留；③定期校準(zhǔn)X線劑量參數(shù)，確保輻射輸出穩(wěn)定；④檢查散熱系統(tǒng)（如空調(diào)、風(fēng)扇）工作狀態(tài)，防止設(shè)備過熱；⑤測(cè)試應(yīng)急斷電裝置及備用電源，確保突發(fā)情況可安全關(guān)機(jī)；⑥記錄維護(hù)日志，包括異常現(xiàn)象及處理結(jié)果。2.列舉介入手術(shù)中空氣栓塞的臨床表現(xiàn)及緊急處理措施。答案：臨床表現(xiàn)：突發(fā)胸痛、呼吸困難、發(fā)紺、血壓下降、心律失常（如室顫），嚴(yán)重者意識(shí)喪失。處理措施：①立即停止操作，將患者置于左側(cè)頭低腳高位，防止空氣進(jìn)入腦動(dòng)脈；②高流量吸氧（10-15L/min）；③經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管回抽空氣（若已置入）；④維持循環(huán)穩(wěn)定（補(bǔ)液、升壓藥）；⑤必要時(shí)行高壓氧治療；⑥持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征至穩(wěn)定。3.對(duì)比劑腎?。–IN）的高危因素及預(yù)防措施有哪些？答案：高危因素：①基礎(chǔ)腎功能不全（eGFR＜60ml/min/1.73m2）；②糖尿??；③對(duì)比劑用量過大（＞300ml）；④脫水狀態(tài)；⑤高齡（＞75歲）；⑥合并心衰或肝病。預(yù)防措施：①術(shù)前評(píng)估腎功能（檢測(cè)eGFR）；②術(shù)前6-12小時(shí)開始等滲鹽水水化（1ml/kg/h），術(shù)后持續(xù)6-24小時(shí)；③選擇低滲或等滲非離子型對(duì)比劑；④控制對(duì)比劑用量（≤3ml/kg或≤500ml）；⑤避免短期內(nèi)重復(fù)使用對(duì)比劑；⑥停用腎毒性藥物（如非甾體抗炎藥）。4.經(jīng)股動(dòng)脈介入術(shù)后，穿刺點(diǎn)并發(fā)癥（如血腫、動(dòng)靜脈瘺）的識(shí)別與處理。答案：識(shí)別：①血腫：穿刺點(diǎn)周圍腫脹、疼痛，皮膚瘀斑，觸診有波動(dòng)感；②動(dòng)靜脈瘺：局部聞及連續(xù)性血管雜音，可觸及震顫，下肢靜脈怒張。處理：①小血腫（直徑＜5cm）：壓迫止血后冰敷，密切觀察；②大血腫（直徑＞5cm或進(jìn)行性增大）：超聲確認(rèn)是否合并假性動(dòng)脈瘤，必要時(shí)超聲引導(dǎo)下壓迫修復(fù)或注射凝血酶；③動(dòng)靜脈瘺：無癥狀者可觀察，有血流動(dòng)力學(xué)影響時(shí)行介入栓塞或外科修補(bǔ)。5.介入手術(shù)中，輻射對(duì)術(shù)者的潛在危害及防護(hù)策略。答案：潛在危害：①短期：皮膚紅斑、脫發(fā)（累積劑量＞3Gy）；②長(zhǎng)期：白內(nèi)障（累積劑量＞2Gy）、惡性腫瘤（如白血病、甲狀腺癌）風(fēng)險(xiǎn)增加；③生殖系統(tǒng)損傷（精子質(zhì)量下降、胎兒畸形）。防護(hù)策略：①時(shí)間防護(hù)：縮短曝光時(shí)間，減少踩腳閘次數(shù)；②距離防護(hù)：術(shù)者與X線源保持＞1米距離，利用鉛簾遮擋；③屏蔽防護(hù)：穿戴鉛衣（≥0.35mmPb）、鉛頸圍（≥0.5mmPb）、鉛眼鏡；④設(shè)備優(yōu)化：使用小視野、低劑量模式，開啟自動(dòng)亮度控制（ABC）；⑤個(gè)人監(jiān)測(cè)：定期佩戴劑量計(jì)，記錄累積劑量（年劑量＜20mSv）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，72歲，因“反復(fù)胸痛1周”入院，診斷為“冠心病、不穩(wěn)定型心絞痛”，擬行冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）。術(shù)前檢查：血肌酐132μmol/L（eGFR48ml/min/1.73m2），糖尿病史10年，長(zhǎng)期口服二甲雙胍。問題：①該患者PCI術(shù)中需重點(diǎn)關(guān)注的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)有哪些？②圍手術(shù)期需采取哪些針對(duì)性預(yù)防措施？答案：①風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)：對(duì)比劑腎病（CIN）風(fēng)險(xiǎn)高（腎功能不全+糖尿?。恍g(shù)中可能出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈痙攣或無復(fù)流；老年患者血管迂曲，穿刺并發(fā)癥（如橈動(dòng)脈痙攣）風(fēng)險(xiǎn)增加；長(zhǎng)期服用二甲雙胍，對(duì)比劑可能誘發(fā)乳酸性酸中毒。②預(yù)防措施：術(shù)前停用二甲雙胍48小時(shí)；術(shù)前12小時(shí)開始等滲鹽水水化（1ml/kg/h），術(shù)后持續(xù)24小時(shí)；選擇等滲非離子型對(duì)比劑（如碘克沙醇），控制用量＜300ml；術(shù)中冠狀動(dòng)脈內(nèi)注射硝酸甘油預(yù)防痙攣；術(shù)后24小時(shí)復(fù)查血肌酐，監(jiān)測(cè)尿量；穿刺選擇橈動(dòng)脈（減少出血風(fēng)險(xiǎn)），備用股動(dòng)脈路徑；術(shù)后繼續(xù)水化至血肌酐穩(wěn)定。案例2：患者女性，58歲，因“肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)”行肝動(dòng)脈化療栓塞（TACE），術(shù)中使用表柔比星50mg+超液化碘油10ml混合乳劑栓塞。術(shù)后4小時(shí)，患者出現(xiàn)高熱（39.5℃）、劇烈右上腹痛、惡心嘔吐，查體：肝區(qū)壓痛（+），無反跳痛，血常規(guī)：WBC15×10?/L，中性粒細(xì)胞89%。問題：①該患者最可能的診斷是什么？②需與哪些急腹癥鑒別？③處理原則是什么？答案：①最可能診斷：栓塞后綜合征（TAC