2025年麻醉藥品精神藥品臨床使用培訓(xùn)試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》，以下不屬于麻醉藥品的是：A.嗎啡B.芬太尼C.地西泮D.羥考酮答案：C2.門(mén)（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開(kāi)具的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)幾日用量？A.1日B.3日C.7日D.15日答案：B3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方進(jìn)行專(zhuān)冊(cè)登記，專(zhuān)冊(cè)保存期限為：A.1年B.2年C.3年D.5年答案：D4.第二類(lèi)精神藥品處方的印刷用紙顏色為：A.淡紅色B.淡黃色C.淡綠色D.白色答案：D5.以下關(guān)于阿片類(lèi)藥物滴定的描述，錯(cuò)誤的是：A.初始劑量一般為即釋嗎啡5-15mgq4hB.滴定期間應(yīng)每24小時(shí)評(píng)估疼痛程度C.爆發(fā)痛時(shí)給予當(dāng)前日劑量的10%-20%作為解救量D.控緩釋制劑可直接用于滴定階段答案：D6.哌替啶用于癌痛治療的主要限制是：A.鎮(zhèn)痛強(qiáng)度弱B.代謝產(chǎn)物去甲哌替啶具有神經(jīng)毒性C.易引發(fā)呼吸抑制D.價(jià)格昂貴答案：B7.開(kāi)具麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方時(shí)，“診斷”欄必須注明：A.患者姓名B.疼痛程度評(píng)分C.疾病診斷或疼痛類(lèi)型D.用藥史答案：C8.醫(yī)療機(jī)構(gòu)儲(chǔ)存麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的專(zhuān)用賬冊(cè)，其保存期限應(yīng)當(dāng)自藥品有效期期滿(mǎn)之日起不少于：A.1年B.2年C.3年D.5年答案：D9.以下屬于第一類(lèi)精神藥品的是：A.地西泮B.氯硝西泮C.哌醋甲酯D.艾司唑侖答案：C10.關(guān)于麻醉藥品、精神藥品處方權(quán)的獲得，正確的是：A.執(zhí)業(yè)醫(yī)師均可開(kāi)具B.經(jīng)本機(jī)構(gòu)培訓(xùn)考核合格后授予C.需省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)D.只需取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格即可答案：B11.癌痛患者使用阿片類(lèi)藥物出現(xiàn)便秘時(shí)，首選的處理措施是：A.立即停用阿片類(lèi)藥物B.給予緩瀉劑（如乳果糖）+刺激性瀉藥（如比沙可啶）C.增加阿片類(lèi)藥物劑量D.肌肉注射新斯的明答案：B12.下列哪種情況不得使用麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品：A.術(shù)后急性疼痛B.慢性非癌痛（如帶狀皰疹后神經(jīng)痛）C.診斷未明的急腹癥D.癌性?xún)?nèi)臟痛答案：C13.麻醉藥品、精神藥品專(zhuān)用處方的前記部分不包括：A.患者身份證明編號(hào)B.代辦人姓名、身份證明編號(hào)C.臨床診斷D.藥品名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量答案：D14.芬太尼透皮貼劑的起效時(shí)間約為：A.0.5-1小時(shí)B.6-12小時(shí)C.24-36小時(shí)D.48-72小時(shí)答案：B15.醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷(xiāo)毀過(guò)期、損壞的麻醉藥品和精神藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)向哪個(gè)部門(mén)提出申請(qǐng)？A.省級(jí)藥品監(jiān)督管理部門(mén)B.市級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)C.縣級(jí)公安機(jī)關(guān)D.所在地縣級(jí)藥品監(jiān)督管理部門(mén)答案：D16.關(guān)于精神藥品的使用原則，錯(cuò)誤的是：A.第二類(lèi)精神藥品可用于失眠癥的短期治療B.避免長(zhǎng)期使用同一藥物以防依賴(lài)性C.兒童患者可常規(guī)使用地西泮D.老年人應(yīng)從小劑量開(kāi)始答案：C17.下列哪種藥物不屬于阿片類(lèi)藥物的拮抗劑？A.納洛酮B.納美芬C.氟馬西尼D.納曲酮答案：C18.麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品出庫(kù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)雙人核對(duì)，做好出庫(kù)登記，登記內(nèi)容不包括：A.藥品名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量B.生產(chǎn)企業(yè)、批號(hào)、有效期C.領(lǐng)用部門(mén)、領(lǐng)用人簽名D.患者姓名、病歷號(hào)答案：D19.門(mén)（急）診患者開(kāi)具的第二類(lèi)精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)幾日用量？A.3日B.7日C.15日D.30日答案：B20.關(guān)于麻醉藥品、精神藥品的臨床應(yīng)用，以下符合規(guī)范的是：A.為門(mén)診患者開(kāi)具鹽酸羥考酮緩釋片7日常用量B.為住院患者開(kāi)具哌替啶注射液3日常用量C.為癌痛患者開(kāi)具芬太尼透皮貼劑15日常用量D.為急診患者開(kāi)具地西泮片3日常用量答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.麻醉藥品和精神藥品“五專(zhuān)管理”包括：A.專(zhuān)人負(fù)責(zé)B.專(zhuān)柜加鎖C.專(zhuān)用賬冊(cè)D.專(zhuān)用處方E.專(zhuān)冊(cè)登記答案：ABCDE2.阿片類(lèi)藥物的常見(jiàn)不良反應(yīng)包括：A.便秘B.惡心嘔吐C.呼吸抑制D.尿潴留E.嗜睡答案：ABCDE3.以下情形需要雙人核對(duì)的是：A.麻醉藥品入庫(kù)驗(yàn)收B.第一類(lèi)精神藥品出庫(kù)發(fā)放C.過(guò)期藥品銷(xiāo)毀D.患者使用后剩余藥品回收E.處方調(diào)配答案：ABCD4.關(guān)于癌痛三階梯治療原則，正確的是：A.按階梯給藥B.口服給藥為主C.按時(shí)給藥D.個(gè)體化給藥E.注意具體細(xì)節(jié)答案：ABCDE5.第二類(lèi)精神藥品的管理要求包括：A.可在藥店零售B.處方保存2年備查C.不得向未成年人銷(xiāo)售D.單次處方量不超過(guò)7日常用量（特殊情況可延長(zhǎng)）E.需專(zhuān)柜存放，專(zhuān)人管理答案：ABCDE6.麻醉藥品、精神藥品處方審核的重點(diǎn)內(nèi)容包括：A.患者是否符合用藥指征B.處方醫(yī)師是否具有相應(yīng)處方權(quán)C.劑量、療程是否合理D.是否存在重復(fù)用藥E.患者身份證明與代辦人信息是否一致答案：ABCDE7.以下屬于阿片類(lèi)藥物劑量滴定的目標(biāo)的是：A.48小時(shí)內(nèi)疼痛評(píng)分≤3分（NRS）B.24小時(shí)內(nèi)爆發(fā)痛次數(shù)≤2次C.無(wú)不可耐受的不良反應(yīng)D.患者睡眠不受疼痛干擾E.完全消除疼痛答案：ABCD8.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)麻醉藥品、精神藥品丟失或被盜，應(yīng)當(dāng)立即采取的措施包括：A.向所在地公安機(jī)關(guān)報(bào)告B.向所在地藥品監(jiān)督管理部門(mén)報(bào)告C.向所在地衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告D.啟動(dòng)內(nèi)部應(yīng)急預(yù)案查找E.隱瞞不報(bào)等待調(diào)查答案：ABCD9.關(guān)于兒童使用麻醉藥品和精神藥品的注意事項(xiàng)，正確的是：A.新生兒禁用嗎啡（易致呼吸抑制）B.兒童疼痛評(píng)估應(yīng)使用適合年齡的工具（如FLACC量表）C.可使用哌替啶治療兒童術(shù)后疼痛D.阿片類(lèi)藥物劑量需按體重或體表面積計(jì)算E.避免長(zhǎng)期使用苯二氮?類(lèi)藥物答案：ABDE10.以下哪些情況屬于麻醉藥品、精神藥品的不合理使用？A.為慢性非癌痛患者長(zhǎng)期使用哌替啶B.未簽署《知情同意書(shū)》即使用阿片類(lèi)藥物C.超劑量開(kāi)具處方（無(wú)正當(dāng)理由）D.使用阿片類(lèi)藥物前未評(píng)估疼痛程度E.對(duì)呼吸抑制患者未及時(shí)使用納洛酮答案：ABCDE三、判斷題（每題1分，共10分）1.麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品可以在藥店零售。（）答案：×2.癌痛患者使用阿片類(lèi)藥物出現(xiàn)耐受時(shí)，應(yīng)立即更換為其他類(lèi)型鎮(zhèn)痛藥。（）答案：×3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方進(jìn)行編號(hào)管理。（）答案：√4.第二類(lèi)精神藥品處方右上角需標(biāo)注“精二”。（）答案：√5.哌醋甲酯用于兒童注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）時(shí)，可開(kāi)具15日常用量。（）答案：√6.麻醉藥品專(zhuān)用賬冊(cè)的登記內(nèi)容應(yīng)包括藥品名稱(chēng)、規(guī)格、批號(hào)、有效期、出入庫(kù)日期、數(shù)量、結(jié)余數(shù)量等。（）答案：√7.為門(mén)（急）診患者開(kāi)具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖?日常用量。（）答案：√8.阿片類(lèi)藥物引起的呼吸抑制可通過(guò)減少劑量或使用納洛酮解救。（）答案：√9.精神藥品分為第一類(lèi)和第二類(lèi)，其中第一類(lèi)精神藥品的管制更嚴(yán)格。（）答案：√10.醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以自行銷(xiāo)毀過(guò)期的麻醉藥品，無(wú)需向監(jiān)管部門(mén)報(bào)告。（）答案：×四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品“雙人雙鎖”管理的具體要求。答案：麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品需儲(chǔ)存于專(zhuān)用保險(xiǎn)柜中，保險(xiǎn)柜鑰匙由兩人分別保管，開(kāi)啟時(shí)需兩人同時(shí)在場(chǎng)；入庫(kù)驗(yàn)收、出庫(kù)發(fā)放時(shí)需兩人共同核對(duì)藥品名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量、批號(hào)等信息，并在相關(guān)記錄上雙人簽字確認(rèn)；每日交接班時(shí)，兩人共同清點(diǎn)庫(kù)存，確保賬物相符。2.列舉癌痛患者使用阿片類(lèi)藥物時(shí)，預(yù)防便秘的主要措施。答案：（1）調(diào)整飲食：增加膳食纖維（如蔬菜、水果）和水分?jǐn)z入；（2）規(guī)律運(yùn)動(dòng)：根據(jù)患者情況制定適度活動(dòng)計(jì)劃；（3）預(yù)防性使用緩瀉劑：如乳果糖（滲透型）聯(lián)合比沙可啶（刺激型）；（4）評(píng)估并處理其他便秘誘因（如抗膽堿能藥物合用）；（5）定期監(jiān)測(cè)排便情況（至少每日記錄）。3.簡(jiǎn)述第二類(lèi)精神藥品處方的開(kāi)具與保存要求。答案：（1）處方應(yīng)使用白色專(zhuān)用處方，右上角標(biāo)注“精二”；（2）一般患者每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量；慢性病或特殊情況需延長(zhǎng)的，應(yīng)注明理由并控制在合理范圍內(nèi)；（3）處方醫(yī)師需具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，無(wú)需特殊培訓(xùn)（但需掌握相關(guān)知識(shí)）；（4）處方保存期限為2年，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)妥善保管，以備監(jiān)管部門(mén)核查。4.簡(jiǎn)述麻醉藥品、精神藥品臨床使用中“知情同意”的具體內(nèi)容。答案：（1）向患者或其監(jiān)護(hù)人告知使用麻醉藥品/精神藥品的必要性、可能的療效；（2）詳細(xì)說(shuō)明藥物的常見(jiàn)不良反應(yīng)（如便秘、惡心、嗜睡等）及嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn)（如呼吸抑制、依賴(lài)性）；（3）強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑用藥的重要性，避免自行調(diào)整劑量或停藥；（4）告知藥品管理的特殊要求（如不得轉(zhuǎn)讓、丟失后需立即報(bào)告）；（5）患者或其法定代理人簽署《麻醉藥品/精神藥品使用知情同意書(shū)》，并存入病歷。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者張某，男，68歲，診斷為肺癌骨轉(zhuǎn)移，主訴“腰背部持續(xù)性疼痛，夜間加重，影響睡眠，NRS評(píng)分7分”。既往有高血壓病史，規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制可；無(wú)藥物過(guò)敏史。門(mén)診醫(yī)師開(kāi)具處方：鹽酸羥考酮緩釋片40mgq12h，地西泮片5mgqn，要求患者7日后復(fù)診。問(wèn)題：（1）該處方是否存在不合理之處？請(qǐng)說(shuō)明理由。（2）針對(duì)患者當(dāng)前疼痛情況，應(yīng)如何調(diào)整治療方案？答案：（1）存在不合理之處：①地西泮屬于第二類(lèi)精神藥品，用于癌痛患者改善睡眠時(shí)，應(yīng)短期使用（一般不超過(guò)2周），長(zhǎng)期使用可能增加依賴(lài)性風(fēng)險(xiǎn)；②未評(píng)估患者阿片類(lèi)藥物使用史，初始劑量是否合理（羥考酮緩釋片40mgq12h屬于較高初始劑量，需根據(jù)患者疼痛程度、既往用藥史滴定）；③未簽署《麻醉藥品使用知情同意書(shū)》（門(mén)診患者首次使用阿片類(lèi)藥物需簽署）；④未記錄疼痛評(píng)估細(xì)節(jié)（如疼痛性質(zhì)、是否存在爆發(fā)痛）。（2）調(diào)整方案：①首先進(jìn)行詳細(xì)疼痛評(píng)估（包括疼痛部位、性質(zhì)、爆發(fā)痛頻率及程度）；②對(duì)于初用阿片類(lèi)藥物的患者，建議從低劑量開(kāi)始滴定（如羥考酮緩釋片10-20mgq12h），根據(jù)疼痛控制情況每24-48小時(shí)調(diào)整劑量（每次增加25%-50%）；③若存在爆發(fā)痛（NRS評(píng)分≥4分），給予即釋阿片類(lèi)藥物（如嗎啡即釋片，劑量為當(dāng)前日劑量的10%-20%）；④地西泮可短期使用（不超過(guò)1周），同時(shí)建議非藥物干預(yù)（如心理疏導(dǎo)、音樂(lè)療法）改善睡眠；⑤簽署知情同意書(shū)，向患者說(shuō)明藥物不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)措施；⑥7日后復(fù)診時(shí)評(píng)估疼痛控制（目標(biāo)NRS≤3分）、不良反應(yīng)（重點(diǎn)關(guān)注便秘、呼吸抑制）及劑量調(diào)整必要性。案例2：某醫(yī)院藥學(xué)部在盤(pán)點(diǎn)時(shí)發(fā)現(xiàn)，本月麻醉藥品專(zhuān)用賬冊(cè)記錄的芬太尼注射液結(jié)余數(shù)量與實(shí)際庫(kù)存不符，短少2支（0.1mg/支）。問(wèn)題：（1）請(qǐng)分析可能的原因。（2）應(yīng)采取哪些緊急處理措施？答案：（1）可能原因：①入庫(kù)驗(yàn)收時(shí)未雙人核對(duì)，導(dǎo)致登記錯(cuò)誤；②出庫(kù)發(fā)放時(shí)漏登或錯(cuò)登（如領(lǐng)用人未簽字確認(rèn)）；③調(diào)配或使用過(guò)程中丟失（如護(hù)士執(zhí)行注射后未及時(shí)回收空安瓿）；④內(nèi)部人員盜竊（需重點(diǎn)排查）；⑤記錄筆誤（如