2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題庫——內(nèi)科護(hù)理學(xué)專項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量控制專項(xiàng)試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題（請選擇最符合題意的選項(xiàng)）1.在對患有2型糖尿病的老年患者進(jìn)行出院健康教育時，護(hù)士強(qiáng)調(diào)控制碳水化合物攝入，以下指導(dǎo)哪項(xiàng)最為關(guān)鍵且易于患者長期堅(jiān)持？A.每日精確計(jì)算主食克數(shù)，嚴(yán)格限制總量B.避免所有含糖飲料，限制水果攝入C.優(yōu)先選擇全谷物和雜豆類，控制總能量D.主食只吃窩頭、山藥等“無糖”食物2.護(hù)士在晨間護(hù)理中，發(fā)現(xiàn)一位心力衰竭患者雙下肢水腫加重，呼吸費(fèi)力。判斷患者病情變化的首要依據(jù)是：A.患者自述水腫感覺有所改善B.測量體重增加3公斤C.患者情緒較前焦慮D.仰臥位時雙下肢水腫消失3.對接受化療的血液科患者進(jìn)行感染風(fēng)險評估時，以下哪項(xiàng)指標(biāo)升高提示風(fēng)險顯著增加，需要加強(qiáng)防護(hù)措施？A.血清白蛋白水平B.外周血中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)C.血小板計(jì)數(shù)D.C反應(yīng)蛋白水平4.一位慢性阻塞性肺疾病患者因急性加重入院，遵醫(yī)囑給予高流量氧療。護(hù)士在監(jiān)測中特別關(guān)注患者的血氧飽和度，主要目的是預(yù)防：A.高碳酸血癥加重B.代謝性酸中毒C.氧中毒D.呼吸性堿中毒5.在進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查時，發(fā)現(xiàn)某病房的體溫單繪制不符合規(guī)范，未按規(guī)定時間填寫或字跡潦草難以辨認(rèn)。此問題屬于哪種類型的質(zhì)量缺陷？A.患者安全事件B.護(hù)理操作失誤C.護(hù)理文書質(zhì)量缺陷D.護(hù)理流程不順暢6.為了減少醫(yī)院獲得性壓瘡的發(fā)生率，對長期臥床患者實(shí)施預(yù)防措施，以下哪項(xiàng)是核心環(huán)節(jié)？A.使用高度可塑性床墊B.每小時協(xié)助患者翻身一次C.保持皮膚清潔干燥D.指導(dǎo)家屬進(jìn)行適當(dāng)按摩7.護(hù)士小王在執(zhí)行醫(yī)囑給予患者靜脈輸注藥物時，發(fā)現(xiàn)患者正在進(jìn)行一項(xiàng)正在進(jìn)行的臨床試驗(yàn)藥物研究。此時，護(hù)士最應(yīng)該采取的行動是：A.直接執(zhí)行醫(yī)囑，臨床試驗(yàn)是自愿的B.咨詢帶教老師，確認(rèn)藥物性質(zhì)C.暫停輸注，向醫(yī)生報告并確認(rèn)該藥物是否屬于試驗(yàn)藥物D.詢問患者是否簽署了知情同意書8.一位冠心病患者在術(shù)后恢復(fù)期，護(hù)士對其進(jìn)行活動指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)早期下床活動的重要性。這項(xiàng)護(hù)理措施主要目的是預(yù)防：A.心律失常B.深靜脈血栓形成C.肺栓塞D.心力衰竭復(fù)發(fā)9.在進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目時，選擇改進(jìn)目標(biāo)應(yīng)遵循的原則不包括：A.具有可行性B.重點(diǎn)關(guān)注高風(fēng)險環(huán)節(jié)C.能夠精確衡量效果D.僅選擇患者投訴率高的項(xiàng)目10.對患者進(jìn)行健康教育時，強(qiáng)調(diào)“用藥依從性”的重要性，其核心意義在于：A.減少藥物的副作用B.確保藥物療效最大化C.降低患者的醫(yī)療費(fèi)用D.減少醫(yī)患溝通時間11.護(hù)士發(fā)現(xiàn)某患者輸液速度過快，主訴頭暈、心悸。立即采取的措施是：A.立即停止輸液并報告醫(yī)生B.減慢輸液速度并觀察生命體征C.給予吸氧并測量血壓D.指導(dǎo)患者多飲水加速代謝12.評估護(hù)理工作質(zhì)量時，“患者滿意度調(diào)查”是常用的方法之一。但護(hù)士應(yīng)注意，患者滿意度并不能完全反映：A.護(hù)理服務(wù)的態(tài)度B.護(hù)理操作的技能水平C.患者的實(shí)際健康改善程度D.護(hù)理工作的效率13.對糖尿病患者進(jìn)行足部護(hù)理時，特別強(qiáng)調(diào)避免使用熱水泡腳，其主要原因是：A.可能導(dǎo)致燙傷B.會加重下肢水腫C.可能影響末梢循環(huán)判斷D.會引起血糖劇烈波動14.在使用呼吸機(jī)輔助呼吸的患者身上，設(shè)置“呼氣末正壓（PEEP）”的主要目的是：A.增加吸氣阻力，鍛煉呼吸肌B.預(yù)防肺不張，改善氧合C.減少吸氣做功，降低耗氧量D.降低平臺壓，減少肺損傷15.一項(xiàng)關(guān)于降低院內(nèi)感染率的護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目，其根本原因分析（RCA）的首要步驟通常是：A.確定感染率最高的科室B.識別可能存在的風(fēng)險因素C.收集并分析感染病例數(shù)據(jù)D.制定改進(jìn)措施并實(shí)施二、案例分析題（請根據(jù)提供的案例情境，回答問題）患者李先生，68歲，診斷為慢性心力衰竭，因感染加重入院。遵醫(yī)囑給予利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）等藥物治療，并安排半臥位。護(hù)士在護(hù)理過程中觀察到以下情況：（1）患者自述口渴，每日飲水量約2000ml。（2）患者雙下肢水腫較入院時明顯加重，尿量較前減少。（3）護(hù)士在測量血壓后，將血壓計(jì)放在治療車上，準(zhǔn)備用于下一患者。（4）患者詢問護(hù)士ACEI類藥物是否需要隨餐服用。（5）患者因臥床不適，情緒低落，表示“反正也治不好了”。請根據(jù)上述情境，回答以下問題：16.患者自述口渴而飲水量過多，這對心衰患者的治療和控制有何潛在風(fēng)險？護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)測？17.分析患者雙下肢水腫加重、尿量減少的可能原因，并指出此時護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪些體征或指標(biāo)？18.指出情境（3）中存在的護(hù)理安全隱患，并說明正確的做法。19.針對情境（4），護(hù)士應(yīng)如何正確回答患者關(guān)于ACEI類藥物服用方式的疑問？20.對于情境（5）中患者的情緒和想法，護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行心理支持和健康教育，以配合心衰的治療？三、簡答題（請簡要回答問題）1.簡述在內(nèi)科護(hù)理工作中，實(shí)施護(hù)理質(zhì)量控制的主要意義。2.列舉至少三種內(nèi)科常見患者的安全風(fēng)險，并簡述相應(yīng)的預(yù)防措施。3.在護(hù)理工作中，如何運(yùn)用PDCA循環(huán)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)？請簡述各階段的主要工作內(nèi)容。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.B3.B4.C5.C6.B7.C8.B9.D10.B11.B12.C13.C14.B15.B二、案例分析題16.患者因心衰入院，需限制水鈉攝入。飲水量過多可能導(dǎo)致血容量增加，加重心臟負(fù)荷，引發(fā)或加重心力衰竭，甚至導(dǎo)致急性肺水腫。護(hù)士應(yīng)評估患者水腫程度、尿量、血壓及心肺功能，嚴(yán)格記錄出入量，限制每日液體入量（通常在前一日尿量加500ml左右），并向患者解釋限水的重要性及具體飲水計(jì)劃，指導(dǎo)患者少量多次飲水，避免一次性大量飲水。17.原因可能包括：感染加重導(dǎo)致體液丟失增加（如發(fā)熱出汗、呼吸急促失水）；心衰加重，有效循環(huán)血量不足；利尿劑使用導(dǎo)致水鈉丟失過多；腎功能受影響等。護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注體溫、呼吸頻率、心率、血壓變化，監(jiān)測尿量及顏色，評估水腫消長情況，復(fù)查電解質(zhì)、腎功能等指標(biāo)，并密切觀察患者有無呼吸困難、意識狀態(tài)改變等心衰加重的表現(xiàn)。18.存在的隱患是交叉感染風(fēng)險。血壓計(jì)屬于接觸患者身體的部分醫(yī)療器械，應(yīng)一用一清潔一消毒，或使用一次性血壓計(jì)。正確的做法是使用后立即進(jìn)行消毒處理（如使用含氯消毒液浸泡或滅菌），并歸位。若為一次性血壓計(jì)，則按規(guī)定處理并更換新的。19.ACEI類藥物（如卡托普利）通常建議在早晨空腹服用，以減少食物對藥物吸收的影響，并達(dá)到更好的降壓效果。護(hù)士應(yīng)告知患者應(yīng)在早餐前半小時左右，用適量溫水送服，并解釋空腹服用的原因，同時提醒患者注意可能出現(xiàn)的干咳、血管性水腫等不良反應(yīng)，并告知若出現(xiàn)不適需及時就醫(yī)。20.護(hù)士應(yīng)首先給予患者情感支持，耐心傾聽其擔(dān)憂，表示理解和共情。向患者解釋心衰是慢性疾病，通過規(guī)范治療、生活方式調(diào)整及積極配合，可以控制病情發(fā)展，改善生活質(zhì)量，延長壽命。提供關(guān)于疾病知識、治療目的、藥物作用、飲食運(yùn)動、自我監(jiān)測等方面的健康教育，增強(qiáng)患者治療的信心和依從性。鼓勵患者表達(dá)感受，引導(dǎo)其尋求社會支持（家人、朋友、病友會等），并告知可尋求心理支持服務(wù)。三、簡答題1.護(hù)理質(zhì)量控制的意義在于：確?；颊攉@得安全、有效、舒適、便捷的護(hù)理服務(wù)；識別并減少護(hù)理過程中的風(fēng)險和差錯；提高護(hù)理工作效率和資源利用率；滿足患者需求，提升患者滿意度；促進(jìn)護(hù)理學(xué)科專業(yè)化和標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展；為醫(yī)院管理者提供決策依據(jù)，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理服務(wù)品質(zhì)。2.內(nèi)科常見患者的安全風(fēng)險及預(yù)防措施：*跌倒風(fēng)險：預(yù)防措施包括：評估患者跌倒風(fēng)險因素（年齡、視力、認(rèn)知、藥物影響、環(huán)境因素等）；保持病房地面干燥清潔，光線充足；移除地面障礙物；使用床欄、扶手等輔助工具；指導(dǎo)患者穿合宜的鞋子；進(jìn)行跌倒風(fēng)險教育和提醒。*壓瘡風(fēng)險（尤其是長期臥床患者）：預(yù)防措施包括：定時翻身（至少每2小時一次），使用減壓床墊；保持皮膚清潔干燥，避免摩擦和潮濕；進(jìn)行皮膚檢查，特別是骨突部位；促進(jìn)局部血液循環(huán)；指導(dǎo)家屬或護(hù)工正確翻身和按摩。*感染風(fēng)險（院內(nèi)感染）：預(yù)防措施包括：嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范；無菌操作時嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則；加強(qiáng)病房通風(fēng)和消毒；隔離措施（對傳染病患者）；患者診療器械的清潔消毒；指導(dǎo)患者咳嗽禮儀等。3.PDCA循環(huán)是持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的基本方法，由四個階段組成：*Plan（計(jì)劃）階段：識別問題或改進(jìn)機(jī)會；分析原因，找出根本原因；設(shè)定具體的改進(jìn)目標(biāo)（SMART原則）；制定改進(jìn)計(jì)劃和措施，明確責(zé)任人、時間表。*Do（執(zhí)行）階段：按照計(jì)劃實(shí)施改進(jìn)措施；收集實(shí)施過程