學習宣貫《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》測試卷附答案一、單項選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》自（）起施行？A.2020年12月1日B.2021年5月1日C.2021年10月1日D.2022年1月1日答案：B

解析：根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第五十三條規(guī)定，本條例自2021年5月1日起施行。2.醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理的首要原則是（）？A.公開、公平、公正B.保障基金安全，促進基金有效使用C.政府主導、社會參與D.預防與查處相結合答案：B

解析：條例第三條明確，醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理實行政府監(jiān)管、社會監(jiān)督、行業(yè)自律和個人守信相結合，首要目標是保障基金安全，促進基金有效使用。3.參保人員應當持本人（）就醫(yī)、購藥？A.身份證B.社會保障卡C.醫(yī)療保障憑證D.戶口本答案：C

解析：條例第十七條規(guī)定，參保人員應當持本人醫(yī)療保障憑證就醫(yī)、購藥，并主動出示接受查驗。4.定點醫(yī)藥機構應當建立健全（），規(guī)范醫(yī)藥服務行為？A.內(nèi)部管理制度B.財務審計制度C.患者投訴制度D.藥品采購制度答案：A

解析：條例第九條規(guī)定，定點醫(yī)藥機構應當加強內(nèi)部管理，建立健全相關制度，規(guī)范醫(yī)藥服務行為，合理使用醫(yī)療保障基金。5.醫(yī)療保障行政部門實施監(jiān)督檢查時，被檢查對象拒絕、阻礙調(diào)查的，可處（）罰款？A.1萬元以上5萬元以下B.2萬元以上10萬元以下C.5萬元以上20萬元以下D.10萬元以上50萬元以下答案：B

解析：條例第四十五條規(guī)定，違反本條例規(guī)定，拒絕、阻礙醫(yī)療保障行政部門調(diào)查的，由醫(yī)療保障行政部門責令改正，給予警告；拒不改正的，處2萬元以上10萬元以下的罰款。6.定點醫(yī)藥機構通過偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學文書等方式騙取基金支出的，除退回基金外，還應處騙取金額（）的罰款？A.1倍以上3倍以下B.2倍以上5倍以下C.3倍以上5倍以下D.5倍以上10倍以下答案：B

解析：條例第三十八條規(guī)定，定點醫(yī)藥機構通過偽造、變造、隱匿等方式騙取醫(yī)療保障基金支出的，由醫(yī)療保障行政部門責令退回，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。7.參保人員將本人醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用的，由醫(yī)療保障行政部門責令改正；造成基金損失的，責令退回；屬于參保人員的，暫停其醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結算（）？A.1個月至3個月B.3個月至6個月C.6個月至12個月D.12個月至24個月答案：C

解析：條例第四十一條規(guī)定，參保人員將本人醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用的，暫停其醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結算6個月至12個月。8.醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理工作的主管部門是（）？A.衛(wèi)生健康行政部門B.醫(yī)療保障行政部門C.市場監(jiān)督管理部門D.財政部門答案：B

解析：條例第六條明確，國務院醫(yī)療保障行政部門負責全國醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理工作，縣級以上地方人民政府醫(yī)療保障行政部門負責本行政區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理工作。9.定點醫(yī)藥機構應當按照規(guī)定保管財務賬目、會計憑證、處方、病歷、治療檢查記錄、費用明細、藥品和醫(yī)用耗材出入庫記錄等資料，保管期限不少于（）？A.1年B.2年C.3年D.5年答案：D

解析：條例第十二條規(guī)定，相關資料的保管期限不少于5年，法律、行政法規(guī)另有規(guī)定的除外。10.醫(yī)療保障行政部門進行監(jiān)督檢查時，應當由（）以上工作人員共同進行？A.1名B.2名C.3名D.4名答案：B

解析：條例第二十七條規(guī)定，醫(yī)療保障行政部門進行監(jiān)督檢查時，應當由2名以上工作人員共同進行，出示執(zhí)法證件。11.醫(yī)療保障基金的支付范圍由（）規(guī)定？A.國務院醫(yī)療保障行政部門B.省級醫(yī)療保障行政部門C.市級醫(yī)療保障行政部門D.縣級醫(yī)療保障行政部門答案：A

解析：條例第八條規(guī)定，醫(yī)療保障基金支付范圍由國務院醫(yī)療保障行政部門依法組織制定。12.定點醫(yī)藥機構違反服務協(xié)議的，醫(yī)療保障經(jīng)辦機構可以按照協(xié)議約定（）？A.暫?；蛘卟挥钃芨顿M用B.要求支付違約金C.終止服務協(xié)議D.以上均是答案：D

解析：條例第十五條規(guī)定，定點醫(yī)藥機構違反服務協(xié)議的，醫(yī)療保障經(jīng)辦機構可以按照協(xié)議約定暫?；蛘卟挥钃芨顿M用、要求支付違約金、終止服務協(xié)議。13.任何組織和個人有權對侵害醫(yī)療保障基金的違法違規(guī)行為進行（）？A.舉報、投訴B.調(diào)解、協(xié)商C.仲裁、訴訟D.以上均是答案：A

解析：條例第二十六條規(guī)定，任何組織和個人有權對侵害醫(yī)療保障基金的違法違規(guī)行為進行舉報、投訴。14.醫(yī)療保障行政部門對舉報人的信息應當（）？A.公開透明B.嚴格保密C.部分公開D.視情況而定答案：B

解析：條例第二十六條規(guī)定，醫(yī)療保障行政部門應當對舉報人的信息予以保密，保護舉報人的合法權益。15.定點醫(yī)藥機構未建立醫(yī)療保障基金使用內(nèi)部管理制度的，由醫(yī)療保障行政部門責令改正，并可以處（）的罰款？A.5000元以上1萬元以下B.1萬元以上2萬元以下C.2萬元以上5萬元以下D.5萬元以上10萬元以下答案：A

解析：條例第三十九條規(guī)定，定點醫(yī)藥機構未建立醫(yī)療保障基金使用內(nèi)部管理制度的，由醫(yī)療保障行政部門責令改正，并可以處5000元以上1萬元以下的罰款。二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分）1.醫(yī)療保障基金使用應當遵循（）的原則？A.合法B.安全C.公開D.便民答案：ABCD

解析：條例第三條規(guī)定，醫(yī)療保障基金使用應當符合國家規(guī)定的支付范圍，遵循合法、安全、公開、便民的原則。2.定點醫(yī)藥機構及其工作人員不得有的行為包括（）？A.分解住院、掛床住院B.重復收費、超標準收費C.串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項目D.誘導、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥答案：ABCD

解析：條例第十五條列舉了定點醫(yī)藥機構及其工作人員不得有的行為，包括分解住院、重復收費、串換項目、誘導虛假就醫(yī)等。3.醫(yī)療保障行政部門實施監(jiān)督檢查，可以采取的措施有（）？A.進入現(xiàn)場檢查B.詢問有關人員C.復制相關資料D.對可能被轉(zhuǎn)移、隱匿或者滅失的資料予以封存答案：ABCD

解析：條例第二十八條規(guī)定，醫(yī)療保障行政部門實施監(jiān)督檢查時，可采取進入現(xiàn)場、詢問人員、復制資料、封存可能滅失的資料等措施。4.參保人員不得有的行為包括（）？A.利用其享受醫(yī)療保障待遇的機會轉(zhuǎn)賣藥品B.接受返還現(xiàn)金、實物或者獲得其他非法利益C.重復享受醫(yī)療保障待遇D.虛構醫(yī)藥服務項目答案：ABC

解析：條例第十九條規(guī)定，參保人員不得利用享受待遇的機會轉(zhuǎn)賣藥品、接受返還現(xiàn)金或?qū)嵨铩⒅貜拖硎艽?；虛構醫(yī)藥服務項目屬于定點醫(yī)藥機構的禁止行為（條例第十五條）。5.醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理的參與主體包括（）？A.醫(yī)療保障行政部門B.衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥、市場監(jiān)督管理等部門C.社會公眾D.行業(yè)協(xié)會答案：ABCD

解析：條例第六條、第二十五條、第二十六條規(guī)定，監(jiān)督管理主體包括行政部門、相關職能部門、社會公眾及行業(yè)協(xié)會。6.定點醫(yī)藥機構騙取醫(yī)療保障基金支出的，可能面臨的處罰有（）？A.責令退回基金B(yǎng).處騙取金額2倍以上5倍以下罰款C.責令暫停相關責任人員6個月至1年的醫(yī)藥服務D.解除服務協(xié)議答案：ABCD

解析：條例第三十八條規(guī)定，定點醫(yī)藥機構騙取基金支出的，需退回基金、罰款；情節(jié)嚴重的，暫停相關人員醫(yī)藥服務、解除服務協(xié)議。7.醫(yī)療保障經(jīng)辦機構應當履行的職責包括（）？A.建立健全業(yè)務、財務、安全和風險管理制度B.與定點醫(yī)藥機構簽訂服務協(xié)議并履行約定C.及時、足額向定點醫(yī)藥機構撥付醫(yī)療保障基金D.定期向社會公開醫(yī)療保障基金的收入、支出、結余等情況答案：ABCD

解析：條例第十條、第十一條規(guī)定，經(jīng)辦機構需建立管理制度、簽訂協(xié)議、撥付基金、公開基金信息。8.醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理工作應當堅持（）？A.以人民健康為中心B.保障基金安全C.促進基金有效使用D.維護公民醫(yī)療保障合法權益答案：ABCD

解析：條例第一條明確立法目的，包括以人民健康為中心、保障基金安全、促進有效使用、維護公民權益。9.對涉嫌騙取醫(yī)療保障基金支出的行為，醫(yī)療保障行政部門可以采取的措施有（）？A.對可能被轉(zhuǎn)移、隱匿或者滅失的資料予以封存B.凍結醫(yī)療保障基金支付C.要求相關單位和人員提供與被調(diào)查行為有關的資料D.詢問與被調(diào)查事件有關的單位和個人答案：ACD

解析：條例第二十九條規(guī)定，對涉嫌騙取基金支出的行為，可采取封存資料、要求提供資料、詢問有關單位和個人等措施；凍結支付不屬于條例規(guī)定的措施。10.定點醫(yī)藥機構有（）情形的，由醫(yī)療保障行政部門責令改正，并可以約談有關負責人？A.未按照規(guī)定保管相關資料B.未按照規(guī)定向醫(yī)療保障行政部門報告醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理所需信息C.未按照規(guī)定向社會公開醫(yī)藥費用、費用結構等信息D.未按照規(guī)定對服務協(xié)議履行情況進行自查答案：ABCD

解析：條例第三十九條列舉了需責令改正并約談的情形，包括未保管資料、未報告信息、未公開費用、未自查等。三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.醫(yī)療保障基金包括基本醫(yī)療保險基金、生育保險基金和醫(yī)療救助基金。()答案：√

解析：條例第二條規(guī)定，醫(yī)療保障基金包括基本醫(yī)療保險（含生育保險）基金和醫(yī)療救助基金等。2.定點醫(yī)藥機構可以將醫(yī)療保障基金結余部分用于改善醫(yī)護人員福利。()答案：×

解析：條例第十二條規(guī)定，定點醫(yī)藥機構應當按照規(guī)定合理使用醫(yī)療保障基金，不得侵占、挪用。3.參保人員可以將自己的醫(yī)療保障憑證借給親屬使用，只要不用于騙取基金。()答案：×

解析：條例第十七條規(guī)定，參保人員應當持本人醫(yī)療保障憑證就醫(yī)、購藥，禁止交由他人冒名使用。4.醫(yī)療保障行政部門實施監(jiān)督檢查時，被檢查對象有權拒絕提供與檢查無關的資料。()答案：√

解析：條例第二十八條規(guī)定，監(jiān)督檢查應當限于與被調(diào)查事件有關的范圍，被檢查對象有權拒絕無關要求。5.定點醫(yī)藥機構被解除服務協(xié)議的，3年內(nèi)不得再次申請定點。()答案：×

解析：條例第四十三條規(guī)定，被解除服務協(xié)議的定點醫(yī)藥機構，3年內(nèi)不得再次申請定點；因欺詐、偽造證明材料等取得定點的，5年內(nèi)不得再次申請。6.醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督檢查結果應當向社會公布。()答案：√

解析：條例第二十五條規(guī)定，醫(yī)療保障行政部門應當向社會公布醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督檢查結果。7.參保人員通過偽造診斷證明騙取醫(yī)療保障待遇的，除退回基金外，還需處騙取金額2倍以上5倍以下罰款。()答案：√

解析：條例第四十一條規(guī)定，參保人員通過偽造證明材料等方式騙取醫(yī)療保障待遇的，責令退回，處騙取金額2倍以上5倍以下罰款。8.醫(yī)療保障經(jīng)辦機構可以與定點醫(yī)藥機構協(xié)商確定服務協(xié)議內(nèi)容，無需遵循統(tǒng)一的協(xié)議范本。()答案：×

解析：條例第十四條規(guī)定，醫(yī)療保障經(jīng)辦機構應當按照國家規(guī)定，與定點醫(yī)藥機構簽訂服務協(xié)議，協(xié)議范本由國務院醫(yī)療保障行政部門制定。9.醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理工作中，被檢查對象對處理結果不服的，可以依法申請行政復議或者提起行政訴訟。()答案：√

解析：條例第四十七條規(guī)定，被檢查對象對處理結果不服的，有權依法申請行政復議或者提起行政訴訟。10.醫(yī)療保障基金使用的信息應當向社會公開，接受社會監(jiān)督。()答案：√

解析：條例第二十五條規(guī)定，醫(yī)療保障行政部門、經(jīng)辦機構、定點醫(yī)藥機構應當按照規(guī)定公開醫(yī)療保障基金使用的相關信息，接受社會監(jiān)督。四、填空題（共5題，每題2分，共10分）1.醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理實行政府監(jiān)管、社會監(jiān)督、行業(yè)自律和____相結合。答案：個人守信

解析：條例第三條明確，監(jiān)督管理實行政府監(jiān)管、社會監(jiān)督、行業(yè)自律和個人守信相結合。2.定點醫(yī)藥機構應當按照規(guī)定向醫(yī)療保障行政部門報告醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理所需的____。答案：信息

解析：條例第十二條規(guī)定，定點醫(yī)藥機構需報告監(jiān)督管理所需信息。3.醫(yī)療保障行政部門進行監(jiān)督檢查時，被檢查對象應當予以配合，如實提供相關資料和____。答案：信息

解析：條例第二十七條規(guī)定，被檢查對象需配合檢查，如實提供資料和信息。4.醫(yī)療保障經(jīng)辦機構應當建立健全____、財務、安全和風險管理制度。答案：業(yè)務

解析：條例第十條規(guī)定，經(jīng)辦機構需建立業(yè)務、財務、安全和風險管理制度。5.任何組織和個人對侵害醫(yī)療保障基金的違法違規(guī)行為進行舉報、投訴的，醫(yī)療保障行政部門應當依法及時處理，并將處理結果____舉報人、投訴人。答案：反饋

解析：條例第二十六條規(guī)定，醫(yī)療保障行政部門應將處理結果反饋舉報人、投訴人。五、簡答題（共3題，每題5分，共15分）1.簡述定點醫(yī)藥機構在醫(yī)療保障基金使用中的主要義務。(1).建立健全醫(yī)療保障基金使用內(nèi)部管理制度，配備專（兼）職人員負責管理。

(2).按照規(guī)定保管財務賬目、會計憑證、處方、病歷等資料，保管期限不少于5年。

(3).按照規(guī)定向醫(yī)療保障行政部門報告醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理所需信息。

(4).按照規(guī)定向社會公開醫(yī)藥費用、費用結構等信息。

(5).規(guī)范醫(yī)藥服務行為，合理使用醫(yī)療保障基金，不得實施騙取基金支出的行為。2.列舉參保人員在醫(yī)療保障基金使用中的禁止性行為。(1).將本人醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用。

(2).利用其享受醫(yī)療保障待遇的