2025年預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項目培訓(xùn)試卷(附答案)一、單項選擇題（共10題，每題2分，共20分）1.預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播（簡稱“三病”）的核心策略是？A.孕期僅篩查一次B.早檢測、早干預(yù)、全程管理C.僅對陽性產(chǎn)婦進(jìn)行干預(yù)D.產(chǎn)后6個月完成隨訪即可答案：B

解析：“三病”母嬰傳播預(yù)防需貫穿孕前、孕期、分娩及產(chǎn)后全程，核心是通過早檢測發(fā)現(xiàn)感染狀況，及時采取干預(yù)措施并持續(xù)管理。2.HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒應(yīng)在出生后多久內(nèi)開始預(yù)防性抗病毒用藥？A.2小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：A

解析：HIV暴露嬰兒需在出生后盡早（最好2小時內(nèi)）啟動抗病毒藥物預(yù)防，以最大程度降低感染風(fēng)險。3.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的首選藥物是？A.阿奇霉素B.頭孢曲松C.青霉素D.紅霉素答案：C

解析：青霉素是治療梅毒的首選藥物，對胎兒無明顯毒性，可有效阻斷梅毒母嬰傳播。4.乙肝表面抗原（HBsAg）陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒，需在出生后多久內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：B

解析：HBsAg陽性產(chǎn)婦所生新生兒應(yīng)在出生后12小時內(nèi)（越早越好）注射HBIG，同時接種首針乙肝疫苗，以實(shí)現(xiàn)聯(lián)合免疫阻斷。5.以下哪項不屬于“三病”孕期檢測的必查時間點(diǎn)？A.孕早期（≤13周）B.孕中期（20-24周）C.孕晚期（32-36周）D.臨產(chǎn)時（未檢測者）答案：B

解析：“三病”孕期檢測要求孕早期首次檢測，未檢測者孕晚期（32-36周）補(bǔ)檢，臨產(chǎn)時未檢測者需立即檢測，孕中期非必查時間點(diǎn)。6.HIV感染孕產(chǎn)婦分娩方式的選擇主要依據(jù)是？A.孕婦意愿B.病毒載量水平C.孕周大小D.醫(yī)院設(shè)備條件答案：B

解析：當(dāng)HIV感染孕產(chǎn)婦病毒載量＞1000拷貝/mL時，推薦剖宮產(chǎn)以降低產(chǎn)時感染風(fēng)險；病毒載量≤1000拷貝/mL時，可經(jīng)陰道分娩。7.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，需在產(chǎn)后多久進(jìn)行血清學(xué)隨訪？A.1個月、3個月、6個月B.3個月、6個月、12個月C.6個月、12個月、24個月D.僅產(chǎn)后42天隨訪答案：B

解析：梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后需在產(chǎn)后3個月、6個月、12個月進(jìn)行血清學(xué)檢測，評估治療效果。8.乙肝病毒載量＞2×10?IU/mL的孕婦，推薦何時啟動抗病毒治療？A.孕12周B.孕24-28周C.孕32周D.臨產(chǎn)時答案：B

解析：乙肝高病毒載量（＞2×10?IU/mL）孕婦需在孕24-28周啟動替諾福韋等安全抗病毒藥物，降低母嬰傳播風(fēng)險。9.“三病”檢測結(jié)果陽性時，應(yīng)在多長時間內(nèi)完成信息上報？A.24小時B.48小時C.72小時D.1周答案：A

解析：根據(jù)項目要求，“三病”檢測陽性結(jié)果需在24小時內(nèi)通過婦幼健康信息系統(tǒng)上報，確保及時干預(yù)。10.HIV感染產(chǎn)婦喂養(yǎng)方式的最佳選擇是？A.純母乳喂養(yǎng)B.混合喂養(yǎng)C.人工喂養(yǎng)D.按需喂養(yǎng)答案：C

解析：HIV感染產(chǎn)婦應(yīng)避免母乳喂養(yǎng)（包括混合喂養(yǎng)），推薦人工喂養(yǎng)以完全阻斷產(chǎn)后HIV母嬰傳播。二、多項選擇題（共5題，每題3分，共15分）11.預(yù)防“三病”母嬰傳播的綜合干預(yù)措施包括？A.孕前咨詢與檢測B.孕期規(guī)范檢測與治療C.安全分娩服務(wù)D.產(chǎn)后嬰兒隨訪與干預(yù)答案：ABCD

解析：預(yù)防“三病”母嬰傳播需覆蓋孕前（咨詢檢測）、孕期（檢測治療）、分娩（安全操作）及產(chǎn)后（嬰兒隨訪）全流程。12.梅毒感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒需進(jìn)行的干預(yù)措施包括？A.出生后立即進(jìn)行非梅毒螺旋體血清學(xué)檢測B.若母親治療不規(guī)范，嬰兒需接受青霉素預(yù)防性治療C.定期隨訪至18月齡D.無需檢測，直接按感染處理答案：ABC

解析：梅毒感染產(chǎn)婦所生嬰兒需在出生時檢測血清學(xué)指標(biāo)，母親治療不規(guī)范或未治療時，嬰兒需預(yù)防性治療，并隨訪至18月齡。13.乙肝母嬰阻斷失敗的可能原因包括？A.孕婦未在孕期接受抗病毒治療（高病毒載量）B.新生兒未及時接種乙肝疫苗和HBIGC.分娩過程中新生兒接觸母血D.產(chǎn)后進(jìn)行母乳喂養(yǎng)（HBsAg陽性）答案：ABCD

解析：阻斷失敗可能與孕婦未規(guī)范治療、新生兒未及時免疫、產(chǎn)時暴露及母乳喂養(yǎng)（HBVDNA陽性時）相關(guān)。14.HIV感染孕產(chǎn)婦隨訪內(nèi)容包括？A.病毒載量監(jiān)測B.CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)C.藥物不良反應(yīng)觀察D.嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo)答案：ABCD

解析：HIV感染孕產(chǎn)婦隨訪需關(guān)注病毒學(xué)指標(biāo)（病毒載量、CD4+T細(xì)胞）、藥物安全性及嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo)。15.“三病”檢測的實(shí)驗(yàn)室方法包括？A.HIV抗體快速檢測+確證試驗(yàn)B.梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)（TPPA）+非螺旋體抗原試驗(yàn)（RPR）C.乙肝兩對半檢測（HBsAg、HBeAg等）D.僅用快速檢測即可確診答案：ABC

解析：“三病”檢測需采用初篩+確證的實(shí)驗(yàn)室方法，如HIV需快速檢測+WB確證，梅毒需TPPA+RPR，乙肝需兩對半檢測。三、填空題（共5題，每題2分，共10分）16.艾滋病母嬰傳播的主要途徑包括宮內(nèi)感染、______和產(chǎn)后哺乳。答案：產(chǎn)時感染17.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療后，若血清學(xué)滴度下降未達(dá)4倍，需考慮______或再感染。答案：治療失敗18.乙肝病毒表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒，乙肝疫苗的接種程序?yàn)開_____月齡各1劑。答案：0、1、619.HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒，應(yīng)在出生后48小時內(nèi)、6周和______時進(jìn)行HIV核酸檢測。答案：3個月20.“三病”項目要求，孕產(chǎn)婦檢測率需達(dá)到______以上，陽性孕產(chǎn)婦干預(yù)率需達(dá)到95%以上。答案：98%四、判斷題（共5題，每題2分，共10分）21.孕期首次檢測“三病”均為陰性，無需在孕晚期再次檢測。()答案：×

解析：若孕婦存在高暴露風(fēng)險（如性伴侶感染、靜脈吸毒等），需在孕晚期再次檢測。22.梅毒感染孕產(chǎn)婦只要在孕期接受過1次青霉素治療，即可完全阻斷母嬰傳播。()答案：×

解析：需規(guī)范治療（如早期梅毒芐星青霉素240萬U分兩側(cè)肌注，每周1次，共3次），單次治療可能不充分。23.乙肝病毒e抗原（HBeAg）陽性提示病毒復(fù)制活躍，母嬰傳播風(fēng)險更高。()答案：√

解析：HBeAg陽性是HBV復(fù)制活躍的標(biāo)志，與高母嬰傳播風(fēng)險直接相關(guān)。24.HIV感染產(chǎn)婦若堅持母乳喂養(yǎng)，需確保純母乳喂養(yǎng)并在6個月內(nèi)斷奶。()答案：×

解析：HIV感染產(chǎn)婦應(yīng)避免任何形式的母乳喂養(yǎng)，無論是否純母乳喂養(yǎng)。25.“三病”檢測陽性孕產(chǎn)婦的信息需嚴(yán)格保密，僅告知本人及家屬（需本人同意）。()答案：√

解析：保護(hù)患者隱私是基本倫理要求，信息披露需經(jīng)本人同意。五、簡答題（共5題，每題6分，共30分）26.簡述預(yù)防艾滋病母嬰傳播的核心干預(yù)措施。(1).孕早期盡早檢測HIV抗體，未檢測者孕晚期補(bǔ)檢，臨產(chǎn)時未檢測者立即檢測。

(2).確診HIV感染的孕產(chǎn)婦立即啟動抗病毒治療（ART），首選替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韋倫（EFV）方案。

(3).根據(jù)病毒載量選擇分娩方式（病毒載量＞1000拷貝/mL推薦剖宮產(chǎn)）。

(4).新生兒出生后2小時內(nèi)啟動抗病毒藥物預(yù)防（如奈韋拉平）。

(5).指導(dǎo)人工喂養(yǎng)，禁止母乳喂養(yǎng)。

(6).定期隨訪嬰兒至18月齡，進(jìn)行HIV核酸檢測和抗體檢測。27.梅毒感染孕產(chǎn)婦的規(guī)范治療方案是什么？(1).早期梅毒（病程＜2年）：芐星青霉素240萬U，分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，共2-3次。

(2).晚期梅毒（病程≥2年）或梅毒瘤/神經(jīng)梅毒：芐星青霉素240萬U，每周1次，共3次；或普魯卡因青霉素G80萬U/日肌注，連續(xù)20日。

(3).青霉素過敏者：首選頭孢曲松1g/日肌注，連續(xù)10-14日；或多西環(huán)素100mgbid口服，連續(xù)14日（僅限非妊娠期）。

(4).治療后需在孕28-32周和分娩前復(fù)查血清學(xué)滴度，評估是否需要復(fù)治。28.乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦的母嬰阻斷措施包括哪些？(1).孕期檢測HBVDNA載量，＞2×10?IU/mL者在孕24-28周啟動替諾福韋（TDF）抗病毒治療。

(2).新生兒出生后12小時內(nèi)（最好6小時內(nèi)）注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）100IU，同時在不同部位接種首針乙肝疫苗（10μg）。

(3).完成0、1、6月齡乙肝疫苗全程接種。

(4).產(chǎn)后42天復(fù)查母親HBVDNA，評估抗病毒藥物停藥時機(jī)（通常產(chǎn)后1-3個月）。

(5).嬰兒7-12月齡檢測HBsAg和抗-HBs，評估阻斷效果。29.“三病”項目中，孕產(chǎn)婦信息登記與上報的具體要求有哪些？(1).所有孕產(chǎn)婦需在首次產(chǎn)檢時登記“三病”檢測信息，包括姓名、孕周、檢測結(jié)果等。

(2).檢測陽性者需在24小時內(nèi)通過“婦幼健康信息系統(tǒng)”上報個案信息，內(nèi)容包括感染類型、干預(yù)措施（如治療方案、分娩方式）等。

(3).每月匯總轄區(qū)內(nèi)“三病”檢測率、陽性率、干預(yù)率等數(shù)據(jù)，形成統(tǒng)計報表上報至縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)。

(4).信息需經(jīng)雙人核對，確保準(zhǔn)確性和完整性，避免漏報、錯報。30.如何判斷梅毒感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒是否感染梅毒？(1).嬰兒出生時非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)（RPR）滴度≥母親分娩前滴度的4倍，可診斷先天梅毒。

(2).嬰兒梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)（TPPA）陽性，且非螺旋體試驗(yàn)陽性，需結(jié)合母親治療史判斷：若母親未規(guī)范治療或治療后滴度未下降4倍，嬰兒需按先天梅毒治療。

(3).嬰兒出生后3個月內(nèi)非螺旋體試驗(yàn)滴度持續(xù)上升或18月齡時TPPA仍陽性，提示感染。

(4).若嬰兒出現(xiàn)先天梅毒臨床癥狀（如皮疹、肝脾腫大、骨損害），無論血清學(xué)結(jié)果如何，均需診斷并治療。六、案例分析題（共2題，每題7.5分，共15分）31.孕婦李某，28歲，孕20周首次產(chǎn)檢，HIV抗體初篩陽性。問題：請列出后續(xù)處理流程。答案：

-(1).立即采集血樣送確證實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行HIV確證試驗(yàn)（如WB試驗(yàn)），同時告知孕婦檢測結(jié)果及注意事項（避免母乳喂養(yǎng)、避免劇烈運(yùn)動以防出血等）。

-(2).確證陽性后，啟動抗病毒治療（ART），首選TDF+3TC+EFV方案，指導(dǎo)規(guī)律服藥并監(jiān)測藥物不良反應(yīng)（如惡心、頭暈）。

-(3).完善相關(guān)檢查：檢測病毒載量、CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)、肝腎功能，評估疾病進(jìn)展。

-(4).產(chǎn)科隨訪：建議每4周產(chǎn)檢1次，監(jiān)測胎兒發(fā)育情況；若病毒載量＞1000拷貝/mL，推薦孕38周左右剖宮產(chǎn)。

-(5).新生兒干預(yù)：出生后2小時內(nèi)給予奈韋拉平（NVP）或齊多夫定（AZT）預(yù)防性用藥，同時人工喂養(yǎng)。

-(6).產(chǎn)后隨訪：產(chǎn)婦繼續(xù)ART治療，嬰兒在48小時、6周、3個月時進(jìn)行HIV核酸檢測，18月齡時檢測抗體。32.產(chǎn)婦王某，30歲，孕39周順產(chǎn)分娩，產(chǎn)前梅毒篩查提示TPPA陽性、RPR1:16，孕期未接受任何治療。問題：請說明對該產(chǎn)婦及新生兒的干預(yù)措施。答案：

產(chǎn)婦干預(yù)：

-(1).確診梅毒感染（TPPA陽性+RPR陽性），立即給予規(guī)范治療：芐星青霉素240萬U分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，共3次（晚期梅毒標(biāo)準(zhǔn)）。

-(2).治療后隨訪：產(chǎn)后3個月、6個月、12個月復(fù)查RPR，評估滴度下降情況（理想為下降≥4倍）。新生兒干預(yù)：

-(1).出生后立