2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題庫——內(nèi)科護(hù)理學(xué)專項臨床技能試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、患者，男性，68歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰、氣喘20年，加重伴喘息3天”入院。診斷為“慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）”，給予吸氧、霧化吸入、抗生素、支氣管擴(kuò)張劑等治療。護(hù)士在執(zhí)行護(hù)理措施時，應(yīng)注意以下事項。請判斷下列說法是否正確。1.吸氧時，應(yīng)給予高濃度氧氣（>50%），以盡快改善呼吸困難。2.霧化吸入前，應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸和有效咳嗽，以利痰液排出。3.對于該患者，體位護(hù)理尤為重要，應(yīng)鼓勵其采取半臥位或坐位，以利于呼吸和減少心臟負(fù)擔(dān)。4.發(fā)作期間，患者常伴有焦慮情緒，護(hù)士應(yīng)保持沉默，避免打擾其休息。5.密切觀察患者生命體征和血氧飽和度，以及痰液的顏色、性質(zhì)和量。二、患者，女性，45歲，2型糖尿病病史5年，因“多飲、多尿、體重下降加重1周”入院。入院后診斷為“2型糖尿病，酮癥酸中毒”。護(hù)士在參與該患者的護(hù)理過程中，執(zhí)行了以下操作。請根據(jù)酮癥酸中毒患者的特點(diǎn)，判斷下列操作是否恰當(dāng)。1.遵醫(yī)囑立即給予大量生理鹽水靜脈輸液，以快速糾正脫水和高血糖。2.監(jiān)測尿酮體陰性后，即可停止所有降糖治療。3.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，發(fā)現(xiàn)其口唇干燥，應(yīng)使用含高濃度糖分的漱口液。4.指導(dǎo)患者進(jìn)食高碳水化合物、高蛋白飲食。5.密切監(jiān)測患者呼吸氣味、神志狀態(tài)、血壓以及血糖、尿糖、血酮的變化。三、患者，男性，52歲，因“突發(fā)持續(xù)性胸骨后疼痛伴大汗2小時”入院。診斷為“急性心肌梗死”。護(hù)士在參與該患者的急救和護(hù)理過程中，執(zhí)行了以下措施。請根據(jù)急性心肌梗死患者的護(hù)理原則，判斷下列說法是否正確。1.患者入院后應(yīng)立即為其進(jìn)行心肺復(fù)蘇。2.應(yīng)立即給予患者硝酸甘油含服，以緩解疼痛。3.為減少心臟負(fù)荷，應(yīng)立即為患者吸氧并協(xié)助其采取半臥位。4.密切觀察患者心電圖變化，特別是ST段的變化。5.禁食水，直至胸痛緩解。四、患者，女性，60歲，高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥。今日因“突發(fā)頭痛、嘔吐、意識模糊”來院急診，測血壓230/120mmHg，診斷為“高血壓急癥”。護(hù)士在參與搶救時，執(zhí)行了以下操作。請根據(jù)高血壓急癥的護(hù)理要點(diǎn)，判斷下列操作是否恰當(dāng)。1.立即給予患者硝普鈉靜脈泵入，以快速降低血壓。2.指導(dǎo)患者立即進(jìn)行劇烈運(yùn)動，以消耗能量，幫助降低血壓。3.密切觀察患者意識狀態(tài)、瞳孔大小及對光反射、肢體活動情況。4.準(zhǔn)備好急救藥物和設(shè)備，如氧氣、吸痰器、呼吸機(jī)等。5.告知患者其病情非常嚴(yán)重，但治愈希望很大，讓其放寬心。五、護(hù)士小王正在參加醫(yī)院組織的“氣管插管患者口腔護(hù)理”技能考核?？己藘?nèi)容包括準(zhǔn)備用物、評估患者、實(shí)施操作和操作后處理。請根據(jù)氣管插管患者口腔護(hù)理的要求，描述正確的操作步驟（請按順序列出主要步驟）。試卷答案一、1.錯誤。AECOPD患者吸氧時，應(yīng)給予低流量吸氧（通常1-2L/min），以免抑制呼吸中樞。高濃度氧氣可能導(dǎo)致二氧化碳潴留。2.正確。霧化吸入前指導(dǎo)患者深呼吸和有效咳嗽，有助于藥物到達(dá)肺部深部，并促進(jìn)痰液排出。3.正確。半臥位或坐位利用重力作用，有利于肺部擴(kuò)張，改善通氣，同時可減輕心臟前負(fù)荷。4.錯誤?；颊叱霈F(xiàn)焦慮情緒，護(hù)士應(yīng)主動溝通，提供心理支持和安慰，幫助其緩解焦慮。5.正確。密切觀察生命體征、血氧飽和度、痰液變化是評估病情、及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的重要措施。二、1.正確。大量生理鹽水靜脈輸液是搶救酮癥酸中毒的關(guān)鍵措施之一，旨在補(bǔ)充體液、稀釋血液中酮體和葡萄糖，降低滲透壓，并促進(jìn)酮體排出。2.錯誤。尿酮體陰性僅表示酮體生成可能減少或被利用，不代表酮癥酸中毒已完全糾正，仍需繼續(xù)治療和監(jiān)測，直至血糖、尿糖、酮體正常且穩(wěn)定。3.錯誤。酮癥酸中毒患者常有脫水和高滲狀態(tài)，不宜使用含高濃度糖分的漱口液，可能加重病情。應(yīng)使用生理鹽水或清水進(jìn)行口腔護(hù)理。4.錯誤。酮癥酸中毒時，患者處于高分解代謝狀態(tài)，應(yīng)給予高熱量、高碳水化合物、適量蛋白質(zhì)（必要時可給予胰島素治療以促進(jìn)酮體氧化）的飲食。但在急性期可能需要禁食或流質(zhì)飲食。5.正確。呼吸氣味（丙酮味）、神志狀態(tài)、血壓以及血糖、尿糖、血酮是監(jiān)測酮癥酸中毒病情變化的重要指標(biāo)。三、1.錯誤。急性心肌梗死患者若出現(xiàn)心搏驟停，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。該患者目前表現(xiàn)的是急性心肌梗死癥狀，并非心搏驟停。2.正確。硝酸甘油可擴(kuò)張冠狀動脈，緩解心絞痛發(fā)作時的胸痛。但需注意，若疼痛持續(xù)不緩解或加重，需警惕心肌梗死進(jìn)展，并立即報告醫(yī)生。3.正確。吸氧可提高血氧飽和度。半臥位可減輕心臟負(fù)擔(dān)，促進(jìn)肺部擴(kuò)張，改善呼吸困難。4.正確。密切監(jiān)測心電圖是判斷心肌梗死是否進(jìn)展、有無心律失常等并發(fā)癥的重要手段，ST段變化尤其重要。5.錯誤。急性心肌梗死患者早期（特別是24小時內(nèi)）若無活動性出血，一般需要禁食水，但并非直至胸痛緩解。后續(xù)根據(jù)病情恢復(fù)情況逐步過渡到流質(zhì)、半流質(zhì)飲食。四、1.正確。硝普鈉是快速、強(qiáng)效的血管擴(kuò)張劑，能同時擴(kuò)張動脈和靜脈，迅速降低血壓，是治療高血壓急癥的首選藥物之一。2.錯誤。高血壓急癥時，患者血壓過高，風(fēng)險極大，應(yīng)絕對臥床休息，減少運(yùn)動，以降低心血管系統(tǒng)負(fù)荷。3.正確。密切觀察意識、瞳孔、肢體活動等有助于判斷有無腦出血、腦梗死等并發(fā)癥，以及治療效果。4.正確。高血壓急癥病情危重，變化快，必須準(zhǔn)備好各種急救藥物和設(shè)備以應(yīng)對可能發(fā)生的各種情況。5.錯誤。雖然應(yīng)給予患者心理支持，但直接告知其治愈希望很大可能不符合實(shí)際，也不利于建立信任。應(yīng)給予客觀、積極的溝通和關(guān)懷。五、1.評估患者口腔情況（黏膜、舌苔、分泌物、有無感染等），確定護(hù)理需求。2.根據(jù)評估結(jié)果，準(zhǔn)備口腔護(hù)理用物（漱口液、生理鹽水、棉簽、壓舌板、彎盤、吸水管等），并核對患者信息。3.向患者解釋口腔護(hù)理的目的和過程，取得配合。4.協(xié)助患者取舒適體位，頭偏向一側(cè)，防止唾液或漱口液誤吸。5.按照順序清潔口腔：先用生理鹽水或漱口液