2025年營養(yǎng)師基礎知識考核試卷：營養(yǎng)師健康干預試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請將正確選項的字母填在括號內(nèi)）1.下列哪項不是健康干預的核心目標？A.改善個體或群體的營養(yǎng)狀況B.預防營養(yǎng)相關疾病的發(fā)生C.提高患者依從性D.降低醫(yī)療成本2.在進行營養(yǎng)評估時，以下哪項信息屬于主觀信息？A.身高、體重B.營養(yǎng)不良或營養(yǎng)過剩的臨床體征C.患者對自身飲食習慣的描述D.實驗室檢查的生化指標3.一位2型糖尿病患者，BMI為28kg/m2，血壓偏高，有家族肥胖史。在制定營養(yǎng)干預方案時，優(yōu)先考慮限制的是：A.總能量攝入B.蛋白質(zhì)攝入C.脂肪攝入D.碳水化合物攝入的種類，但無需嚴格控制總量4.以下哪種溝通技巧最適合用于建立信任和收集患者敏感信息？A.指令性語言B.傾聽與共情C.對比法（與他人比較）D.邏輯辯論5.為孕中期（孕周14-27周）的孕婦制定膳食指南，以下哪項建議是不恰當?shù)?？A.確保能量攝入滿足孕期增加的需求B.增加鐵、鈣、葉酸等微量營養(yǎng)素的攝入C.鼓勵每日攝入至少300克奶或等量奶制品D.建議減少膳食纖維攝入以避免便秘6.評估兒童生長狀況時，最常用的指標是：A.體重指數(shù)（BMI）B.身高百分位C.皮膚褶厚度D.骨齡測定7.營養(yǎng)標簽上“低糖”產(chǎn)品的定義是指每100克（或100毫升）食品中含糖量不超過：A.0.5克B.1.5克C.5克D.15克8.對于需要控制鈉攝入的高血壓患者，以下哪種調(diào)味品是最佳選擇？A.醬油B.味精C.芝麻醬D.食醋9.行為改變理論中，“自我效能感”指的是：A.完成目標后的滿足感B.對自己成功執(zhí)行某行為的信心C.行為改變的速度D.行為改變的難度10.在社區(qū)開展營養(yǎng)健康教育時，選擇傳播渠道的主要依據(jù)是：A.傳播者個人喜好B.社區(qū)目標人群的特征和習慣C.傳播內(nèi)容的復雜程度D.成本最低原則二、簡答題1.簡述營養(yǎng)咨詢的基本步驟。2.列舉至少三種常見的營養(yǎng)相關慢性病，并簡述其主要的營養(yǎng)干預原則。3.解釋什么是“個體化營養(yǎng)”，并說明其在健康干預中的重要性。4.在進行營養(yǎng)評估時，需要評估哪些方面？請列舉至少四個方面。5.簡述運動在營養(yǎng)干預中的作用。三、論述題1.結(jié)合實例，論述在為一位肥胖的2型糖尿病患者制定長期營養(yǎng)干預方案時，應考慮哪些因素？如何平衡體重控制、血糖管理、心血管風險降低等多方面目標？2.試述營養(yǎng)健康教育在預防慢性非傳染性疾病中的作用，并舉例說明如何針對某一特定慢性?。ㄈ绻琴|(zhì)疏松）設計一個簡單的社區(qū)營養(yǎng)健康教育項目。四、案例分析題一位30歲的辦公室女性，工作壓力大，長期熬夜，飲食不規(guī)律，經(jīng)常外食，自述有輕微便秘，偶爾感到疲勞。最近體檢發(fā)現(xiàn)體重指數(shù)（BMI）為26.5kg/m2，血脂略高于正常范圍。她希望改善自身健康狀況，前來尋求營養(yǎng)指導。請根據(jù)以上案例，回答以下問題：1.分析該女士可能存在的營養(yǎng)問題和不健康生活方式。2.指出對其進行營養(yǎng)評估時，需要重點收集哪些信息？3.提出至少三點針對該女士的營養(yǎng)干預建議，并說明理由。試卷答案一、選擇題1.D2.C3.A4.B5.D6.B7.C8.D9.B10.B二、簡答題1.營養(yǎng)咨詢的基本步驟通常包括：建立關系與收集信息（營養(yǎng)、醫(yī)學、社會心理信息）、評估（營養(yǎng)風險、問題識別）、計劃（設定目標、制定干預方案）、干預（執(zhí)行方案、溝通指導）、評價（監(jiān)測效果、調(diào)整方案）和結(jié)束咨詢。2.常見的營養(yǎng)相關慢性病及其主要營養(yǎng)干預原則：*2型糖尿病：控制總能量攝入，合理分配三大營養(yǎng)素（強調(diào)碳水化合物質(zhì)量，限制簡單糖和精制米面；選擇富含膳食纖維的復合碳水化合物；保證適量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)；限制飽和脂肪和反式脂肪），維持健康體重，鼓勵規(guī)律運動。*肥胖：創(chuàng)造能量負平衡（控制總能量攝入低于消耗），調(diào)整膳食結(jié)構（增加蛋白質(zhì)和膳食纖維攝入，減少高能量密度食物），改變不健康飲食習慣，鼓勵規(guī)律身體活動。*高血壓：限制鈉攝入（通常建議<2000mg/天，甚至<1500mg/天），增加鉀攝入（通過多吃新鮮蔬菜水果），控制總能量，減少飽和脂肪和膽固醇，維持健康體重。3.個體化營養(yǎng)是指根據(jù)個體的基因、生理狀況（如年齡、性別、生理階段、健康狀況）、生活方式（如飲食行為、運動習慣、工作性質(zhì)）、社會經(jīng)濟文化背景等因素，制定有針對性的營養(yǎng)建議和干預措施。其重要性在于：不同個體對營養(yǎng)的需求和反應存在差異，個體化營養(yǎng)能更有效地達到預期目標（如改善健康狀況、控制疾病風險、提升生活質(zhì)量），提高干預的成功率和依從性，避免“一刀切”方法可能帶來的不良反應或效果不佳。4.營養(yǎng)評估需要評估的方面包括：膳食史（攝入種類、量、頻率、烹飪方式）、生理測量（身高、體重、BMI、腰圍等）、生化檢查（血液、尿液等實驗室指標）、臨床檢查（體征）、生活方式（體力活動、吸煙飲酒、壓力等）、社會心理因素（知識、態(tài)度、信念、文化背景、經(jīng)濟狀況）、營養(yǎng)相關疾病史等。5.運動在營養(yǎng)干預中的作用：*增加能量消耗，有助于體重控制（減肥或維持健康體重）。*改善胰島素敏感性，有助于血糖控制，對2型糖尿病管理至關重要。*提升心血管健康，有助于降低血壓和血脂水平，預防心血管疾病。*增加骨骼強度，有助于預防骨質(zhì)疏松。*改善情緒，減輕壓力，可能提高營養(yǎng)干預的依從性。*促進消化系統(tǒng)功能。三、論述題1.為肥胖的2型糖尿病患者制定長期營養(yǎng)干預方案時，需考慮以下因素并平衡多方面目標：*個體化因素：年齡、性別、身高、體重、BMI、血糖水平（空腹、餐后）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、血脂、血壓、腎功能、胰島素抵抗程度、飲食習慣、運動能力、社會經(jīng)濟狀況、心理狀態(tài)、對營養(yǎng)干預的認知和意愿等。*目標設定：設定綜合且可實現(xiàn)的目標，不僅包括體重下降（如減少體重的5-10%），還包括血糖控制達標（如HbA1c<7.0%或空腹血糖<6.1mmol/L，具體目標需個體化）、血壓和血脂控制達標。*營養(yǎng)方案：*能量控制：創(chuàng)造溫和的能量負平衡（如每日減少300-500kcal），避免過度節(jié)食。*宏量營養(yǎng)素：控制總碳水化合物攝入量，優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)（GI）的復合碳水化合物，保證適量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（有助于維持肌肉量、增加飽腹感），限制飽和脂肪和反式脂肪，選擇不飽和脂肪酸，保證必需脂肪酸攝入。*微量營養(yǎng)素：關注維生素和礦物質(zhì)，特別是與糖尿病相關的（如鉻、鎂、鋅、維生素D），確保充足攝入。*膳食纖維：增加全谷物、蔬菜、水果、豆類等富含膳食纖維食物的攝入，有助于控制血糖、血脂和體重。*餐次安排：建議三餐定時定量，可考慮增加少量健康加餐，有助于穩(wěn)定血糖和控制饑餓感。*生活方式干預：強調(diào)規(guī)律運動的重要性（如每周至少150分鐘中等強度有氧運動），結(jié)合力量訓練，并指導患者選擇適合自身能力的運動方式。*心理社會支持：關注患者的心理狀態(tài)，提供支持和鼓勵，幫助患者應對干預過程中的困難和挑戰(zhàn)，提高依從性。*監(jiān)測與調(diào)整：定期監(jiān)測體重、血糖、血壓、血脂等指標，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果和患者的反饋，及時調(diào)整營養(yǎng)和運動方案。*長期可持續(xù)性：方案設計應注重長期堅持的可能性，結(jié)合患者的實際生活，逐步改變飲食習慣和生活方式，避免極端措施，使其能夠融入日常生活，形成健康的生活方式。2.營養(yǎng)健康教育在預防慢性非傳染性疾病（如心血管疾病、糖尿病、肥胖、某些癌癥等）中起著至關重要的作用。其作用體現(xiàn)在：*提升健康素養(yǎng)：提高公眾對營養(yǎng)與慢性病關系的認知，了解平衡膳食的原則、各種營養(yǎng)素的功能、不健康飲食模式的危害等基礎知識。*改變不良飲食習慣：通過宣傳和指導，促使個體減少高鹽、高糖、高脂肪（尤其是飽和脂肪和反式脂肪）食物的攝入，增加蔬菜、水果、全谷物、豆類、魚、禽、瘦肉等健康食物的消費。*促進健康生活方式：不僅限于飲食，還常結(jié)合運動、控煙、限酒等健康行為進行教育，倡導整體健康的生活方式。*預防疾病發(fā)生：通過改善營養(yǎng)狀況和改變不良生活方式，可以有效降低慢性非傳染性疾病的風險因素（如高血壓、高血糖、高血脂、肥胖），從而預防疾病的發(fā)生。*輔助疾病管理：對于已患病人群，營養(yǎng)健康教育是疾病管理的重要組成部分，有助于患者理解飲食在控制病情中的作用，配合醫(yī)生進行營養(yǎng)治療，改善治療效果，提高生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥風險。*降低社會經(jīng)濟負擔：慢性非傳染性疾病是主要的健康問題和社會經(jīng)濟負擔源。有效的營養(yǎng)健康教育能夠預防疾病，減少醫(yī)療開支，提高生產(chǎn)力，具有顯著的經(jīng)濟效益。舉例說明針對骨質(zhì)疏松的社區(qū)營養(yǎng)健康教育項目設計：*目標人群：中老年人（尤其是絕經(jīng)后女性）、長期低鈣飲食者、缺乏日照和運動的人群。*教育內(nèi)容：*講解鈣和維生素D對骨骼健康的重要性。*介紹富含鈣的食物（如奶制品、豆制品、深綠色葉菜、芝麻醬等）和維生素D獲取途徑（如日曬、富含脂肪的魚類、強化食品）。*指導如何選擇和烹飪富含鈣的食物以提高吸收率。*強調(diào)預防跌倒的重要性（如保持家居安全、進行平衡和力量訓練）。*提倡適當負重運動（如快走、跳舞、太極拳）對骨骼健康的益處。*提供關于骨質(zhì)疏松篩查和就醫(yī)的建議。*傳播渠道：社區(qū)活動中心講座、健康宣傳欄、微信公眾號推送、健康手冊、組織健康日咨詢活動、與老年大學或社區(qū)組織合作等。*形式：采用通俗易懂的語言，結(jié)合圖片、模型或視頻；鼓勵互動問答；提供實用小貼士；組織體驗活動（如烹飪示范）。四、案例分析題1.該女士可能存在的營養(yǎng)問題和不健康生活方式：*營養(yǎng)問題：可能存在能量攝入不均衡（外食可能導致高脂肪、高糖攝入），蔬菜水果攝入不足（導致膳食纖維和多種維生素礦物質(zhì)缺乏），鈣攝入可能不足（影響骨骼健康和便秘），鈉攝入可能偏高（增加血壓風險），蛋白質(zhì)攝入可能不夠優(yōu)質(zhì)。*不健康生活方式：長期熬夜影響內(nèi)分泌和代謝；飲食不規(guī)律（外食多）不利于血糖和體重管理；壓力大會影響食欲和消化；缺乏規(guī)律運動；有輕微便秘。2.對其進行營養(yǎng)評估時，需要重點收集的信息：*詳細的膳食信息：近1-3天的24小時膳食回顧或食物頻率問卷，了解具體食物種類、攝入量、烹飪方式、進餐時間、在外就餐頻率和類型。*身體活動信息：每周各類運動的類型、頻率、持續(xù)時間和強度，日?；顒恿吭u估。*生活習慣：睡眠規(guī)律、吸煙飲酒情況、壓力水平評估。*健康狀況：除了已知的BMI和血脂，還需了解有無其他慢性?。ㄈ缭陆?jīng)不調(diào)等）、過敏史、用藥情況。*體重變化史：近期及過往的體重變化情況。*營養(yǎng)知識與態(tài)度：對營養(yǎng)健康的認知程度、對自身飲食和生活方式的評價。*社會經(jīng)濟與文化背景：可能影響食物選擇和生活方式的因素。3.針對該女士的營養(yǎng)干預建議：*改善飲食習慣：*規(guī)律三餐，減少外食：建議盡量在家準備午餐和晚餐，控制油、鹽、糖的攝入。外食時選擇清淡菜肴，注意份量。*增加蔬菜水果攝入：每日攝入至少300-500克蔬菜，包括深綠色蔬菜和紅黃色蔬菜水果，增加膳食纖維、維生素和礦物質(zhì)。*選擇全谷物：用全麥面包、糙米、燕麥等代替精制米面。*保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)：每日攝入足量魚、禽、蛋、瘦肉、豆制品和奶制品。*控制總能量：根據(jù)其體重和活動量，建議適當減少能量攝入，維持或緩慢減輕體重。