住院患者or家屬VTE預(yù)防知識(shí)知曉率調(diào)查問卷一、基本信息1.患者姓名：____________________2.年齡：______歲3.性別：□男□女4.文化程度：□小學(xué)及以下□初中□高中/中?！醮髮！醣究萍耙陨?.職業(yè)：□農(nóng)民□工人□企業(yè)職員□公務(wù)員□教師□學(xué)生□退休人員□無(wú)業(yè)人員□其他（請(qǐng)注明）__________6.醫(yī)保類型：□城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)□城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)□商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)□其他（請(qǐng)注明）__________7.您是患者本人還是家屬：□患者本人□家屬（請(qǐng)注明與患者關(guān)系）__________二、VTE基本認(rèn)知1.您是否聽說過靜脈血栓栓塞癥（VTE）？□是□否如果回答“是”，請(qǐng)繼續(xù)回答以下問題；如果回答“否”，請(qǐng)直接跳到第三部分。2.您是通過以下哪些途徑了解到VTE的？（可多選）□醫(yī)護(hù)人員講解□宣傳資料（如海報(bào)、手冊(cè)）□電視/網(wǎng)絡(luò)媒體□親朋好友□其他（請(qǐng)注明）__________3.您認(rèn)為VTE主要發(fā)生在哪些部位？（可多選）□下肢深靜脈□肺部血管□上肢靜脈□腦部血管□其他（請(qǐng)注明）__________4.您覺得VTE會(huì)對(duì)身體造成哪些危害？（可多選）□肢體腫脹、疼痛□肺栓塞（呼吸困難、胸痛等）□肢體殘疾□危及生命□其他（請(qǐng)注明）__________5.您認(rèn)為哪些人群更容易發(fā)生VTE？（可多選）□老年人□肥胖人群□長(zhǎng)期臥床者□孕婦及產(chǎn)后婦女□腫瘤患者□有VTE家族史者□其他（請(qǐng)注明）__________三、住院患者VTE風(fēng)險(xiǎn)因素認(rèn)知1.您知道住院患者發(fā)生VTE的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加嗎？□知道□不知道2.您認(rèn)為以下哪些情況會(huì)增加住院患者發(fā)生VTE的風(fēng)險(xiǎn)？（可多選）□手術(shù)（尤其是骨科、婦產(chǎn)科手術(shù)）□創(chuàng)傷□惡性腫瘤□中心靜脈置管□使用某些藥物（如避孕藥、激素等）□脫水□其他（請(qǐng)注明）__________3.您了解患者的臥床時(shí)間與VTE發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系嗎？□非常了解，臥床時(shí)間越長(zhǎng)，風(fēng)險(xiǎn)越高□大致了解，知道臥床時(shí)間長(zhǎng)有風(fēng)險(xiǎn)□不太了解□完全不知道4.如果患者需要長(zhǎng)時(shí)間臥床，您認(rèn)為應(yīng)該采取哪些措施來(lái)降低VTE發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)？（可多選）□定期翻身□進(jìn)行下肢主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)□使用抗血栓壓力帶□使用間歇充氣加壓裝置□多喝水□其他（請(qǐng)注明）__________四、VTE癥狀識(shí)別1.您知道下肢深靜脈血栓形成（DVT）的常見癥狀有哪些嗎？（可多選）□下肢腫脹□下肢疼痛（包括壓痛）□下肢皮膚溫度升高□下肢皮膚顏色改變（如發(fā)紅、發(fā)紫）□其他（請(qǐng)注明）__________2.您了解肺栓塞（PE）的常見癥狀嗎？（可多選）□呼吸困難□胸痛□咯血□咳嗽□暈厥□其他（請(qǐng)注明）__________3.如果患者出現(xiàn)了上述疑似VTE的癥狀，您會(huì)怎么做？□立即告知醫(yī)護(hù)人員□先觀察一段時(shí)間，看癥狀是否緩解□自行給患者采取一些措施（如按摩、熱敷等）□不知道該怎么做五、VTE預(yù)防措施認(rèn)知1.您知道住院患者可以采取哪些物理預(yù)防措施來(lái)預(yù)防VTE嗎？（可多選）□使用抗血栓壓力帶□使用間歇充氣加壓裝置□穿醫(yī)用彈力襪□其他（請(qǐng)注明）__________2.對(duì)于物理預(yù)防措施，您了解它們的使用方法和注意事項(xiàng)嗎？□非常了解□大致了解□不太了解□完全不知道3.您知道住院患者可以采取哪些藥物預(yù)防措施來(lái)預(yù)防VTE嗎？（可多選）□低分子肝素□華法林□新型口服抗凝藥（如利伐沙班、達(dá)比加群酯等）□其他（請(qǐng)注明）__________4.您了解藥物預(yù)防VTE的作用機(jī)制和可能的副作用嗎？□非常了解□大致了解□不太了解□完全不知道5.如果醫(yī)生建議患者使用藥物預(yù)防VTE，您會(huì)擔(dān)心藥物的副作用嗎？□非常擔(dān)心□有點(diǎn)擔(dān)心□不太擔(dān)心□不擔(dān)心6.您認(rèn)為患者在日常生活中可以采取哪些措施來(lái)預(yù)防VTE？（可多選）□適當(dāng)運(yùn)動(dòng)（如散步、屈伸下肢等）□多喝水□戒煙限酒□控制體重□飲食均衡（多吃蔬菜水果等富含纖維的食物）□其他（請(qǐng)注明）__________六、醫(yī)院VTE預(yù)防宣教情況1.住院期間，醫(yī)護(hù)人員是否向您講解過VTE預(yù)防知識(shí)？□是□否如果回答“是”，請(qǐng)繼續(xù)回答以下問題；如果回答“否”，請(qǐng)直接跳到第七部分。2.醫(yī)護(hù)人員是通過哪些方式向您講解VTE預(yù)防知識(shí)的？（可多選）□面對(duì)面講解□發(fā)放宣傳資料□舉辦講座□其他（請(qǐng)注明）__________3.您對(duì)醫(yī)護(hù)人員講解的VTE預(yù)防知識(shí)的理解程度如何？□完全理解□大部分理解□部分理解□很少理解□完全不理解4.您認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員講解的VTE預(yù)防知識(shí)是否實(shí)用？□非常實(shí)用□比較實(shí)用□一般□不太實(shí)用□完全不實(shí)用5.您希望醫(yī)護(hù)人員在VTE預(yù)防知識(shí)宣教方面增加哪些內(nèi)容？（可多選）□更多的案例分享□更詳細(xì)的預(yù)防措施操作方法□藥物預(yù)防的具體注意事項(xiàng)□不同疾病患者的VTE預(yù)防特點(diǎn)□其他（請(qǐng)注明）__________七、VTE預(yù)防行為情況1.住院期間，您是否按照醫(yī)護(hù)人員的建議采取了VTE預(yù)防措施？□是，完全按照建議執(zhí)行□部分按照建議執(zhí)行□很少按照建議執(zhí)行□完全沒有執(zhí)行2.如果沒有按照建議采取預(yù)防措施，主要原因是什么？（可多選）□覺得麻煩□擔(dān)心費(fèi)用問題□不相信預(yù)防措施有效□忘記了□其他（請(qǐng)注明）__________3.您是否會(huì)主動(dòng)關(guān)注患者的身體狀況，觀察是否有VTE的癥狀？□會(huì)，經(jīng)常主動(dòng)觀察□偶爾會(huì)觀察□很少觀察□不會(huì)觀察八、對(duì)VTE預(yù)防知識(shí)的需求情況1.您是否希望獲取更多關(guān)于VTE預(yù)防的知識(shí)？□非常希望□希望□無(wú)所謂□不希望2.如果有機(jī)會(huì)，您愿意參加關(guān)于VTE預(yù)防知識(shí)的培訓(xùn)或講座嗎？□非常愿意□愿意□不確定□不愿意3.您希望通過哪些途徑獲取更多的VTE預(yù)防知識(shí)？（可多選）□醫(yī)院發(fā)放的宣傳資料□醫(yī)院舉辦的講座□網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)（如醫(yī)院官網(wǎng)、微信公眾號(hào)等）□電視/廣播節(jié)目□其他（請(qǐng)注明）__________九、對(duì)醫(yī)院VTE預(yù)防工作的評(píng)價(jià)1.您認(rèn)為醫(yī)院在VTE預(yù)防方面的工作做得如何？□非常好□比較好□一般□不太好□非常差2.您對(duì)醫(yī)院VTE預(yù)防工作有哪些建議或意見？（請(qǐng)?jiān)敿?xì)說明）______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________十、其他補(bǔ)充信息1.您還有其他關(guān)于VTE預(yù)防的相關(guān)問題或想法嗎？（請(qǐng)?jiān)敿?xì)說明）______________________________________________________________________________________________________________________________________________________