醫(yī)療事故司法鑒定申請書申請書一：

尊敬的司法鑒定委員會領(lǐng)導(dǎo)：

在人生的漫長道路上，每個人都會經(jīng)歷各種挑戰(zhàn)與磨難。我，XXX，作為一位深受醫(yī)療事故困擾的患者，懷著無比沉重的心情，向貴委員會遞交這份醫(yī)療事故司法鑒定申請書。我堅信，通過合法的途徑，尋求公正的鑒定，不僅是對自身權(quán)益的維護(hù)，更是對醫(yī)療行業(yè)規(guī)范發(fā)展的推動。在此，我以最誠摯的態(tài)度，向貴委員會陳述我的遭遇、訴求及決心，懇請予以高度重視和公正處理。

###一、申請內(nèi)容

我申請就因XXXX醫(yī)院（以下簡稱“醫(yī)院”）在治療過程中存在的嚴(yán)重過失，導(dǎo)致我身體遭受永久性傷害的醫(yī)療事故，進(jìn)行司法鑒定。具體事實如下：XXXX年XX月XX日，我因XXXX疾病入住該院，由主治醫(yī)師XXX進(jìn)行診斷與治療。在治療過程中，醫(yī)院存在以下明顯違規(guī)行為：

1.誤診漏診，導(dǎo)致病情延誤；

2.治療方案不當(dāng)，造成二次傷害；

3.醫(yī)療設(shè)備使用不當(dāng)，引發(fā)并發(fā)癥；

4.醫(yī)護(hù)人員操作不規(guī)范，違反醫(yī)療常規(guī)。

上述行為直接導(dǎo)致我的健康遭受嚴(yán)重?fù)p害，不僅身體功能受限，且長期承受巨大的精神壓力。為此，我請求貴委員會依法對我所遭受的損害進(jìn)行鑒定，明確醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任，并依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，提出合理的賠償方案。

###二、申請原因

醫(yī)療事故不僅給我個人和家庭帶來巨大的痛苦，也讓我深刻認(rèn)識到醫(yī)療安全的重要性。作為一名普通公民，我本應(yīng)享有獲得安全、有效醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利，然而，由于醫(yī)院的不當(dāng)行為，這一權(quán)利被嚴(yán)重侵害。

####1.申請的目的與意義

我此次申請司法鑒定的目的，并非單純?yōu)榱俗非蠼?jīng)濟(jì)賠償，而是希望通過這一合法途徑，讓醫(yī)院承擔(dān)應(yīng)有的責(zé)任，同時也向社會傳遞一個明確的信息：醫(yī)療行為必須以患者安全為前提，任何違規(guī)操作都應(yīng)受到法律的制裁。

從更深層次來看，醫(yī)療事故的鑒定與處理，有助于推動醫(yī)療行業(yè)的規(guī)范化發(fā)展。只有當(dāng)每一個醫(yī)療機(jī)構(gòu)都敬畏法律、敬畏生命，才能減少類似悲劇的發(fā)生，保障更多患者的合法權(quán)益。

####2.對申請事項的認(rèn)識

我深知，醫(yī)療事故的鑒定是一項復(fù)雜且嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ?，需要專業(yè)機(jī)構(gòu)從醫(yī)學(xué)、法律等多角度進(jìn)行綜合判斷。因此，我愿積極配合貴委員會的工作，提供所有必要的醫(yī)療記錄、診斷證明及相關(guān)證據(jù)，確保鑒定過程的公正與透明。

同時，我也認(rèn)識到，醫(yī)療事故的鑒定不僅涉及醫(yī)療技術(shù)問題，還涉及法律責(zé)任的認(rèn)定。我期望貴委員會能夠站在公正的立場上，依據(jù)事實和法律，給出權(quán)威的結(jié)論，為我的維權(quán)之路提供明確的指引。

###三、決心和要求

面對醫(yī)院的冷漠與推諉，我從未放棄過尋求正義的權(quán)利。我堅信，在法律面前，沒有人可以凌駕于之上。因此，我將以堅定的決心，堅決維護(hù)自身合法權(quán)益。

####1.決心與態(tài)度

我決心通過合法途徑，爭取到應(yīng)有的賠償與道歉。無論過程多么艱難，我都不會輕易放棄。同時，我也將以平和的心態(tài)面對鑒定結(jié)果，若結(jié)果對我有利，將依法要求醫(yī)院履行賠償義務(wù)；若結(jié)果對我不利，也將尋求進(jìn)一步的法律途徑，直至獲得公正的裁決。

我要求自己保持理性，不采取過激行為，而是通過合法手段解決問題。這不僅是對自己負(fù)責(zé)，也是對社會秩序的尊重。

####2.具體要求

基于上述事實與理由，我向貴委員會提出以下具體要求：

1.**進(jìn)行全面、客觀的司法鑒定**：要求貴委員會專業(yè)鑒定團(tuán)隊，對我所遭受的損害進(jìn)行全面評估，明確醫(yī)院的過失程度及損害后果。

2.**依法認(rèn)定醫(yī)療事故責(zé)任**：依據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及相關(guān)法律法規(guī)，明確醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任，包括但不限于醫(yī)療損害賠償、精神損害撫慰金等。

3.**提出合理的賠償方案**：要求貴委員會在鑒定結(jié)論的基礎(chǔ)上，提出合理的賠償方案，確保我的實際損失得到充分補(bǔ)償。

4.**監(jiān)督醫(yī)院整改措施**：要求醫(yī)院在鑒定結(jié)論生效后，采取切實有效的整改措施，避免類似事故再次發(fā)生。

我愿意積極配合貴委員會的各項工作，提供必要的協(xié)助，確保鑒定過程的順利進(jìn)行。

###四、結(jié)尾

此致

敬禮

請貴委員會嚴(yán)格依法辦事，公正鑒定，維護(hù)我的合法權(quán)益，也維護(hù)醫(yī)療行業(yè)的健康發(fā)展。

###落款

申請人：XXX

單位名稱：（需蓋章）

XXXX年XX月XX日

申請書二：

一、申請人基本信息

申請人：張偉

性別：男

出生日期：XXXX年XX月XX日

身份證號碼：XXXXXXXXXXXXXXXXXX

民族：漢族

住址：XX省XX市XX區(qū)XX路XX號

聯(lián)系電話：XXXXXXXXXXX

郵政編碼：XXXXXXX

被申請人：XX市XX醫(yī)院（以下簡稱“醫(yī)院”）

地址：XX省XX市XX區(qū)XX路XX號

二、申請事項

本人因于XXXX年XX月XX日至XXXX年XX月XX日期間在XX市XX醫(yī)院治療期間，遭受醫(yī)療損害，導(dǎo)致身體健康受到嚴(yán)重傷害。為明確醫(yī)院在本次醫(yī)療過程中的行為是否存在過錯及其過錯與損害后果之間的因果關(guān)系，本人特依據(jù)《中華人民共和國民法典》、《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》等相關(guān)法律法規(guī)，向貴委員會提出醫(yī)療事故司法鑒定申請。具體申請事項如下：

1.請求貴委員會依法對本人所遭受的醫(yī)療損害進(jìn)行司法鑒定，明確醫(yī)院是否存在醫(yī)療過錯。

2.請求貴委員會依法認(rèn)定醫(yī)院醫(yī)療過錯行為與本人所遭受的損害后果之間的因果關(guān)系。

3.請求貴委員會依法分析醫(yī)院醫(yī)療過錯行為在造成本人損害后果中的責(zé)任程度。

4.請求貴委員會根據(jù)鑒定結(jié)論，就醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)的賠償責(zé)任等提出專業(yè)意見。

三、事實與理由

（一）申請背景

XXXX年XX月XX日，本人因突發(fā)XX癥狀，前往XX市XX醫(yī)院急診科就診。經(jīng)初步診斷，被診斷為XX疾病，并收入院治療。在醫(yī)院住院期間，由主治醫(yī)師李明負(fù)責(zé)本人的一線治療。治療過程中，醫(yī)院采取了包括XX治療、XX手術(shù)等在內(nèi)的系列治療措施。

（二）主要事實陳述

1.診斷失誤：入院時，醫(yī)院診斷為XX疾病，并依據(jù)該診斷制定了相應(yīng)的治療方案。然而，XXXX年XX月XX日，醫(yī)院對本人進(jìn)行了進(jìn)一步檢查，結(jié)果顯示本人實際患有的是XX疾病，與入院時診斷的XX疾病存在根本性差異。該診斷失誤導(dǎo)致治療方案完全錯誤，延誤了本人最佳治療時機(jī)，致使病情惡化。

2.治療不當(dāng)：在錯誤診斷的基礎(chǔ)上，醫(yī)院對本人實施了XX手術(shù)。該手術(shù)方案存在明顯不當(dāng)之處，手術(shù)操作粗暴，術(shù)后護(hù)理不到位，導(dǎo)致本人術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，即XX癥狀。經(jīng)后續(xù)治療，該并發(fā)癥雖得到控制，但已對本人身體健康造成永久性損害。

3.醫(yī)護(hù)人員態(tài)度惡劣：在治療過程中，本人多次與醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員溝通，反映治療過程中存在的問題，但均遭到醫(yī)護(hù)人員的不屑一顧和推諉扯皮。例如，XXXX年XX月XX日，本人向護(hù)士長王芳反映術(shù)后疼痛難以忍受，要求加強(qiáng)護(hù)理，王芳以“沒什么大不了的”為由拒絕了我的請求，并未采取任何措施。

4.醫(yī)療記錄不完整：本人發(fā)現(xiàn)本人的醫(yī)療記錄存在大量缺失和錯誤。例如，本人術(shù)后出現(xiàn)的XX并發(fā)癥，在醫(yī)療記錄中并未得到詳細(xì)記錄和描述。此外，本人手術(shù)同意書上的簽名并非本人親筆簽名，而是被他人偽造。

（三）理由陳述

1.醫(yī)院存在嚴(yán)重醫(yī)療過錯：根據(jù)上述事實，醫(yī)院在本次醫(yī)療過程中存在嚴(yán)重醫(yī)療過錯，具體表現(xiàn)在：診斷失誤、治療不當(dāng)、醫(yī)護(hù)人員態(tài)度惡劣、醫(yī)療記錄不完整等。這些醫(yī)療過錯行為直接導(dǎo)致本人身體健康受到嚴(yán)重傷害，并遭受了巨大的精神痛苦。

2.醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任：根據(jù)《中華人民共和國民法典》第一千一百六十五條的規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及診療規(guī)范等規(guī)定，造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。本案中，醫(yī)院的醫(yī)療過錯行為與本人所遭受的損害后果之間存在明顯的因果關(guān)系，因此，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

3.司法鑒定是解決糾紛的必要途徑：鑒于本案事實復(fù)雜，涉及醫(yī)學(xué)專業(yè)問題，本人與醫(yī)院就醫(yī)療損害賠償問題無法達(dá)成一致意見。為明確事實真相，分清責(zé)任，本人認(rèn)為，通過司法鑒定這一專業(yè)、客觀、公正的途徑，是解決本案糾紛的必要手段。

4.鑒定結(jié)論對維護(hù)自身權(quán)益具有重要意義：通過司法鑒定，可以明確醫(yī)院是否存在醫(yī)療過錯，以及醫(yī)療過錯與損害后果之間的因果關(guān)系，從而為本人主張合法權(quán)益提供有力證據(jù)支持。同時，鑒定結(jié)論也可以為法院審理本案提供重要參考依據(jù)，有助于法院作出公正判決。

四、落款

此致

XX司法鑒定委員會

敬禮！

申請人：張偉

XXXX年XX月XX日

申請書三：

一、稱謂

尊敬的XX省XX市司法鑒定中心鑒定委員會領(lǐng)導(dǎo)：

二、申請事項與理由

1.申請事項

本人，王建軍，身份證號碼：XXXXXXXXXXXXXXXXXX，現(xiàn)居住于XX省XX市XX區(qū)XX路XX號，聯(lián)系電話：XXXXXXXXXXX。因于XXXX年XX月XX日至XXXX年XX月XX日在XX市XX區(qū)人民醫(yī)院（以下簡稱“醫(yī)院”）接受治療期間，身體健康受到嚴(yán)重?fù)p害，懷疑醫(yī)院存在醫(yī)療過錯行為，導(dǎo)致本人原有疾病未能得到有效控制，并出現(xiàn)新的嚴(yán)重并發(fā)癥，為明確醫(yī)院在本次診療過程中的行為是否存在醫(yī)療過錯、醫(yī)療過錯與本人損害后果之間是否存在因果關(guān)系以及醫(yī)院的過錯程度，依據(jù)《中華人民共和國民法典》、《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，特向貴鑒定委員會申請進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。具體申請事項如下：

（1）請求貴鑒定委員會依法對本人所遭受的健康損害進(jìn)行司法鑒定，明確醫(yī)院在診療過程中是否存在違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的醫(yī)療過錯行為。

（2）請求貴鑒定委員會依法分析醫(yī)院存在的醫(yī)療過錯行為與本人所遭受的健康損害后果之間的因果關(guān)系。

（3）請求貴鑒定委員會依法評估醫(yī)院醫(yī)療過錯行為在造成本人健康損害后果中的責(zé)任程度，即過錯責(zé)任比例。

（4）請求貴鑒定委員會依據(jù)鑒定結(jié)論，就醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任，包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、護(hù)理費、交通費、住宿費、住院伙食補(bǔ)助費、營養(yǎng)費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金等民事賠償責(zé)任提出專業(yè)意見。

2.申請理由

（一）申請背景及基本事實

XXXX年XX月XX日，本人因突發(fā)XX癥狀，在朋友推薦下前往醫(yī)院就診。醫(yī)院接診后，診斷為XX病，并收入院進(jìn)行進(jìn)一步檢查和治療。入院后，由科室主任劉強(qiáng)擔(dān)任本人主治醫(yī)師，負(fù)責(zé)制定并執(zhí)行治療方案。在住院期間，醫(yī)院對本人實施了包括XX檢查、XX藥物治療、XX手術(shù)等一系列治療措施。治療過程中，醫(yī)院曾告知本人及其家屬可能存在一定風(fēng)險，但未詳細(xì)說明具體風(fēng)險內(nèi)容及風(fēng)險程度。

XXXX年XX月XX日，本人感覺病情有所好轉(zhuǎn)，遂向主治醫(yī)師劉強(qiáng)提出出院要求。劉強(qiáng)經(jīng)簡單詢問后，同意了本人的出院請求，并開具了出院證明。本人于當(dāng)日辦理了出院手續(xù)，并返回家中休養(yǎng)。

出院后，本人發(fā)現(xiàn)身體狀況并未得到根本改善，反而逐漸惡化。XXXX年XX月XX日起，本人開始出現(xiàn)XX癥狀，并伴有XX不適。為求進(jìn)一步診治，本人于XXXX年XX月XX日再次入院到另一家醫(yī)院（以下簡稱“第二醫(yī)院”）進(jìn)行檢查。經(jīng)第二醫(yī)院診斷為XX病急性發(fā)作，并伴有XX并發(fā)癥。第二醫(yī)院診斷為醫(yī)院所使用的XX藥物導(dǎo)致本人產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，并加重了原有疾病。

經(jīng)第二醫(yī)院積極治療，本人病情雖得到一定控制，但部分器官功能已遭受不可逆轉(zhuǎn)的損害，遺留有XX后遺癥。此后，本人多次與醫(yī)院溝通，要求醫(yī)院對診療過程中是否存在問題進(jìn)行并承擔(dān)責(zé)任，但醫(yī)院始終未能給出正面答復(fù)，且態(tài)度敷衍，推卸責(zé)任。為維護(hù)自身合法權(quán)益，本人不得不尋求司法途徑，以期通過專業(yè)鑒定明確事實真相。

（二）醫(yī)院可能存在的醫(yī)療過錯行為分析

1.診斷不明確，病情判斷失誤：本人入院時，主要癥狀為XX，醫(yī)院在未進(jìn)行充分、全面檢查的情況下，即診斷為XX病。然而，出院后出現(xiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥，表明醫(yī)院對本人病情的診斷存在嚴(yán)重失誤。本人懷疑醫(yī)院在入院檢查過程中存在遺漏重要檢查項目或?qū)z查結(jié)果解讀錯誤的情況，導(dǎo)致未能及時發(fā)現(xiàn)本人潛在的XX疾病，從而延誤了最佳治療時機(jī)。

2.治療方案不當(dāng)，藥物使用不合理：本人住院期間，醫(yī)院使用XX藥物治療。該藥物并非本人原發(fā)病的常規(guī)治療藥物，且本人對該藥物存在過敏史（盡管本人入院時未明確告知醫(yī)院，但根據(jù)后續(xù)，醫(yī)院應(yīng)盡到詢問義務(wù)）。此外，藥物劑量過大，用藥時間過長，均可能導(dǎo)致本人產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。本人懷疑醫(yī)院在處方該藥物時，未充分考慮本人的實際情況，包括過敏史、原有疾病等，存在用藥指征不符、用藥劑量不當(dāng)、用藥時間過長等不合理用藥行為。

3.手術(shù)操作不規(guī)范，術(shù)后處理不到位：本人住院期間，醫(yī)院對本人實施了XX手術(shù)。手術(shù)過程中，本人感覺手術(shù)操作時間過長，且術(shù)后疼痛劇烈。術(shù)后，醫(yī)院對本人進(jìn)行了簡單的包扎和觀察，并未采取積極有效的術(shù)后鎮(zhèn)痛措施和并發(fā)癥預(yù)防措施。本人懷疑醫(yī)院在手術(shù)過程中存在操作不規(guī)范、術(shù)后護(hù)理不到位的情況，從而導(dǎo)致本人術(shù)后恢復(fù)不佳，并引發(fā)了新的并發(fā)癥。

4.醫(yī)療告知不充分，未履行告知義務(wù)：在實施XX手術(shù)前，醫(yī)院未充分告知本人手術(shù)的必要性、手術(shù)風(fēng)險、術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等信息。本人僅在手術(shù)同意書上簽了字，但對手術(shù)的具體內(nèi)容、風(fēng)險程度等并不了解。本人認(rèn)為，醫(yī)院作為專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有義務(wù)向患者充分告知診療信息，包括診斷結(jié)果、治療方案、手術(shù)方案、手術(shù)風(fēng)險、術(shù)后并發(fā)癥等，以便患者做出知情選擇。醫(yī)院未盡到充分的醫(yī)療告知義務(wù)，侵犯了本人的知情權(quán)和自主決定權(quán)。

5.醫(yī)療記錄不完整，存在偽造嫌疑：在本人住院期間，本人發(fā)現(xiàn)本人的醫(yī)療記錄存在大量缺失和錯誤。例如，本人術(shù)后出現(xiàn)的XX并發(fā)癥，在醫(yī)療記錄中并未得到詳細(xì)記錄和描述。此外，本人手術(shù)同意書上的簽名并非本人親筆簽名，而是被他人偽造。本人懷疑醫(yī)院存在故意篡改醫(yī)療記錄、偽造醫(yī)療文書的行為，以掩蓋其醫(yī)療過錯。

（三）醫(yī)療過錯行為與損害后果之間的因果關(guān)系分析

本人認(rèn)為，醫(yī)院存在的上述醫(yī)療過錯行為與本人所遭受的健康損害后果之間存在直接的因果關(guān)系。醫(yī)院診斷失誤，導(dǎo)致本人未能得到及時、有效的治療，從而加重了原有疾?。徊缓侠硎褂盟幬?，導(dǎo)致本人產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，并引發(fā)了新的并發(fā)癥；手術(shù)操作不規(guī)范、術(shù)后處理不到位，導(dǎo)致本人術(shù)后恢復(fù)不佳，并引發(fā)了新的并發(fā)癥；未盡到充分的醫(yī)療告知義務(wù)，侵犯了本人的知情權(quán)和自主決定權(quán)，雖然不直接導(dǎo)致身體健康損害，但加重了本人的心理負(fù)擔(dān)和精神痛苦；醫(yī)療記錄不完整、存在偽造嫌疑，進(jìn)一步加劇了本人的不信任感和焦慮情緒。

本人的健康損害后果包括但不限于：XX疾病急性發(fā)作、XX并發(fā)癥、XX后遺癥等。這些損害后果在本人入院時并不存在或處于早期階段，經(jīng)過在醫(yī)院的治療后非但沒有得到有效控制，反而出現(xiàn)了惡化趨勢，并遺留有永久性后遺癥。這些損害后果與醫(yī)院存在的醫(yī)療過錯行為之間存在明顯的關(guān)聯(lián)性，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對其醫(yī)療過錯行為造成的損害后果承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

（四）醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任分析

根據(jù)我國《民法典》第一千一百六十五條的規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。本案中，醫(yī)院的醫(yī)療過錯行為與本人所遭受的健康損害后果之間存在明顯的因果關(guān)系，因此，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的侵權(quán)責(zé)任，包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、護(hù)理費、交通費、住宿費、住院伙食補(bǔ)助費、營養(yǎng)費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金等民事賠