護士資格證《外科護理》練習(xí)題與答案一、單項選擇題1.外科無菌技術(shù)操作中，鋪無菌治療巾時錯誤的是？A.治療巾邊緣應(yīng)下垂超過治療臺邊緣30cmB.無菌巾打開后不可跨越無菌區(qū)C.已鋪好的無菌盤有效期為4小時D.操作時手臂應(yīng)保持在腰部以上答案：A

解析：無菌治療巾邊緣下垂應(yīng)超過治療臺邊緣20cm，而非30cm，其他選項均符合無菌技術(shù)規(guī)范。2.休克患者最基本的病理生理改變是？A.有效循環(huán)血容量銳減B.組織細胞缺氧C.代謝性酸中毒D.心輸出量降低答案：A

解析：休克的本質(zhì)是有效循環(huán)血容量減少，導(dǎo)致組織灌注不足，其他選項為繼發(fā)改變。3.術(shù)后患者出現(xiàn)“深大呼吸”，最可能的原因是？A.低鉀血癥B.代謝性酸中毒C.肺不張D.疼痛刺激答案：B

解析：代謝性酸中毒時，機體通過深大呼吸（Kussmaul呼吸）排出過多CO?以代償，是典型表現(xiàn)。4.破傷風(fēng)患者最早出現(xiàn)的癥狀是？A.角弓反張B.咀嚼無力C.苦笑面容D.呼吸困難答案：B

解析：破傷風(fēng)毒素首先侵犯咀嚼肌，導(dǎo)致咀嚼無力、張口困難，隨后出現(xiàn)苦笑面容、角弓反張等。5.燒傷患者補液時，第一個24小時膠體液與電解質(zhì)液的比例為？A.1:1B.1:2C.2:1D.3:1答案：B

解析：成人燒傷補液公式中，膠體液（血漿）與電解質(zhì)液（平衡鹽）的比例為1:2（廣泛深度燒傷為1:1）。6.胃腸減壓期間，護理措施錯誤的是？A.每日口腔護理2次B.保持負壓在-6.7～-13.3kPaC.觀察引流液顏色、性質(zhì)和量D.胃管堵塞時用大量生理鹽水沖洗答案：D

解析：胃腸減壓管堵塞時，應(yīng)使用20ml生理鹽水低壓沖洗，避免大量沖洗導(dǎo)致胃擴張。7.急性闌尾炎患者右下腹麥氏點壓痛的機制是？A.內(nèi)臟神經(jīng)反射B.壁層腹膜受刺激C.闌尾漿膜充血D.闌尾腔壓力增高答案：B

解析：麥氏點壓痛是壁層腹膜受炎癥刺激的體神經(jīng)定位表現(xiàn)，是急性闌尾炎的典型體征。8.乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢水腫的主要原因是？A.淋巴回流障礙B.靜脈血栓形成C.營養(yǎng)不良D.活動過度答案：A

解析：乳腺癌手術(shù)清掃腋窩淋巴結(jié)后，淋巴回流受阻是上肢水腫的主要原因。9.閉合性氣胸肺萎陷超過多少需胸腔穿刺抽氣？A.10%B.20%C.30%D.40%答案：C

解析：閉合性氣胸肺萎陷≤30%可自行吸收，超過30%需穿刺抽氣或閉式引流。10.骨折患者現(xiàn)場急救時，錯誤的處理是？A.開放性骨折直接復(fù)位B.用清潔布類覆蓋傷口C.妥善固定傷肢D.有休克者先抗休克答案：A

解析：開放性骨折現(xiàn)場不可直接復(fù)位，以免將污染物帶入深部組織，應(yīng)簡單包扎后固定。二、多項選擇題1.外科感染的局部表現(xiàn)包括？A.紅、腫B.熱、痛C.功能障礙D.寒戰(zhàn)高熱答案：ABC

解析：外科感染局部表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛和功能障礙，寒戰(zhàn)高熱為全身表現(xiàn)。2.腸梗阻患者的典型癥狀有？A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.停止排氣排便答案：ABCD

解析：腸梗阻“四大癥狀”為腹痛、嘔吐、腹脹、停止自肛門排氣排便。3.甲亢術(shù)后常見并發(fā)癥包括？A.甲狀腺危象B.喉返神經(jīng)損傷C.手足抽搐D.呼吸困難答案：ABCD

解析：甲亢術(shù)后并發(fā)癥包括呼吸困難（最危急）、喉返/喉上神經(jīng)損傷、手足抽搐（甲狀旁腺損傷）、甲狀腺危象。4.急性胰腺炎非手術(shù)治療的關(guān)鍵措施是？A.禁食、胃腸減壓B.抑制胰酶分泌C.抗感染D.營養(yǎng)支持答案：ABCD

解析：急性胰腺炎非手術(shù)治療需綜合禁食（減少胰液分泌）、胃腸減壓、抑制胰酶（奧曲肽）、抗感染及營養(yǎng)支持。5.腦外傷患者出現(xiàn)“中間清醒期”提示？A.硬膜外血腫B.硬膜下血腫C.腦內(nèi)血腫D.原發(fā)性腦損傷答案：A

解析：硬膜外血腫典型表現(xiàn)為“昏迷-清醒-再昏迷”的中間清醒期，其他類型血腫無此特征。三、填空題1.正常成人每日尿量為_ml，少于_ml為少尿，少于____ml為無尿。答案：1000～2000；400；1002.破傷風(fēng)抗毒素（TAT）皮試液濃度為_IU/ml，陽性判斷標準為局部皮丘直徑≥_cm。答案：150；1.53.中心靜脈壓（CVP）正常范圍是_cmH?O，低于_提示血容量不足，高于____提示心功能不全。答案：5～12；5；154.腹部手術(shù)患者術(shù)后早期下床活動的時間一般為術(shù)后_小時，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后應(yīng)延遲至_天。答案：24～48；3～55.直腸癌最常見的癥狀是_，最簡便的檢查方法是_。答案：便血；直腸指檢四、判斷題1.無菌包打開后未使用，可重新包好后次日再用。()答案：×

解析：無菌包打開后超過24小時不可再用，需重新滅菌。2.張力性氣胸急救應(yīng)立即用粗針頭在鎖骨中線第2肋間穿刺排氣。()答案：√

解析：張力性氣胸需緊急排氣，穿刺點為鎖骨中線第2肋間，是關(guān)鍵急救措施。3.下肢深靜脈血栓患者應(yīng)抬高患肢并按摩促進血液循環(huán)。()答案：×

解析：按摩可能導(dǎo)致血栓脫落引發(fā)肺栓塞，應(yīng)避免。4.膽總管結(jié)石患者出現(xiàn)“夏柯三聯(lián)征”是指腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸。()答案：√

解析：夏柯三聯(lián)征（Charcot）為腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，是膽總管結(jié)石合并感染的典型表現(xiàn)。5.石膏固定患者出現(xiàn)“5P征”（疼痛、蒼白、感覺異常、麻痹、無脈）提示骨筋膜室綜合征。()答案：√

解析：5P征是骨筋膜室綜合征的典型表現(xiàn)，需立即切開減壓。五、簡答題1.簡述術(shù)后切口感染的臨床表現(xiàn)及預(yù)防措施。(1).臨床表現(xiàn)：術(shù)后3～4天切口局部紅、腫、熱、痛，伴體溫升高，嚴重時切口有膿性分泌物。

(2).預(yù)防措施：嚴格無菌操作；合理使用抗生素；加強營養(yǎng)支持；保持切口清潔干燥；及時更換滲液敷料。2.列舉休克患者的監(jiān)測指標（至少5項）。(1).意識狀態(tài)（反映腦灌注）。

(2).生命體征（血壓、心率、呼吸）。

(3).尿量（反映腎灌注，正?！?.5ml/kg·h）。

(4).中心靜脈壓（CVP，反映血容量與心功能）。

(5).動脈血氣分析（判斷酸堿平衡）。3.簡述燒傷患者“休克期”的補液原則。(1).先晶后膠：先補充電解質(zhì)液（平衡鹽），后補充膠體液（血漿）。

(2).先快后慢：第一個8小時輸入總量的1/2，后16小時輸入剩余1/2。

(3).見尿補鉀：尿量≥40ml/h后開始補鉀。

(4).晶膠比例：中重度燒傷為2:1，廣泛深度燒傷為1:1。4.簡述急性乳房炎的護理要點。(1).停止患側(cè)哺乳，用吸奶器排空乳汁。

(2).局部熱敷或理療，促進炎癥消散。

(3).遵醫(yī)囑使用抗生素（首選青霉素）。

(4).形成膿腫后配合切開引流，保持引流通暢。

(5).加強營養(yǎng)，增強抵抗力。六、案例分析題1.患者男性，45歲，因“上腹部劇烈疼痛6小時”急診入院。查體：T38.5℃，P110次/分，R22次/分，BP90/60mmHg；全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，以中上腹為著；血淀粉酶1200U/L（正?！?25U/L）。問題：

（1）該患者最可能的診斷是什么？

（2）列出主要護理措施。答案：

（1）最可能的診斷：急性重癥胰腺炎。

（2）主要護理措施：

-(1).禁食、胃腸減壓，減少胰液分泌。

-(2).監(jiān)測生命體征、尿量及腹部體征變化。

-(3).遵醫(yī)囑使用生長抑素（奧曲肽）抑制胰酶分泌。

-(4).靜脈補液，維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡（重點監(jiān)測血鉀、血鈣）。

-(5).疼痛護理：協(xié)助取彎腰屈膝側(cè)臥位，必要時使用哌替啶（禁用嗎啡，以免Oddi括約肌痙攣）。

-(6).營養(yǎng)支持：早期予全胃腸外營養(yǎng)（TPN），病情穩(wěn)定后過渡至腸內(nèi)營養(yǎng)。2.患者女性，68歲，右乳腺癌改良根治術(shù)后第3天，主訴“右上肢腫脹、麻木”。查體：右上肢皮溫正常，無發(fā)紅，指端血運良好，腫脹以手背、前臂明顯。問題：

（1）分析上肢腫脹的原因。

（2）提出針對性護理措施。答案：

（1）腫脹原因：乳腺癌術(shù)后清掃腋窩淋巴結(jié)導(dǎo)致淋巴回流障礙（淋巴水腫）。

（2）護理措施：

-(1).抬高患側(cè)上肢，高于心臟水平10～15cm，促進淋巴回流。

-(