消除艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.以下哪項(xiàng)不屬于艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播的主要途徑？A.妊娠期宮內(nèi)感染B.分娩過(guò)程中接觸產(chǎn)道分泌物C.產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)D.孕期B超檢查答案：D

解析：母嬰傳播主要發(fā)生在妊娠期、分娩期和哺乳期，B超檢查為無(wú)創(chuàng)操作，不會(huì)導(dǎo)致病毒傳播。2.我國(guó)消除母嬰傳播策略中“三早”措施不包括？A.早發(fā)現(xiàn)B.早診斷C.早治療D.早隔離答案：D

解析：“三早”指早發(fā)現(xiàn)（檢測(cè)）、早診斷（確認(rèn)感染狀態(tài)）、早治療（干預(yù)措施），隔離并非核心策略。3.孕婦首次產(chǎn)前檢查時(shí)，應(yīng)常規(guī)進(jìn)行的“三病”檢測(cè)是？A.HIV抗體、梅毒螺旋體抗體、乙肝表面抗原B.HIV抗原、梅毒非特異性抗體、乙肝e抗原C.HIV病毒載量、梅毒滴度、乙肝核心抗體D.HIV基因型耐藥檢測(cè)、梅毒特異性抗體、乙肝表面抗體答案：A

解析：首次產(chǎn)檢需通過(guò)初篩試驗(yàn)快速識(shí)別感染狀態(tài)，HIV抗體、梅毒螺旋體抗體（初篩）、乙肝表面抗原（HBsAg）為常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目。4.乙肝表面抗原陽(yáng)性孕產(chǎn)婦所生新生兒，應(yīng)在出生后多久內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：B

解析：指南要求HBsAg陽(yáng)性產(chǎn)婦的新生兒需在出生后12小時(shí)內(nèi)（越早越好）注射HBIG，同時(shí)接種首針乙肝疫苗。5.HIV感染孕產(chǎn)婦首選的分娩方式是？A.自然分娩B.剖宮產(chǎn)（擇期）C.產(chǎn)鉗助產(chǎn)D.水囊引產(chǎn)答案：B

解析：擇期剖宮產(chǎn)（妊娠38周前）可降低分娩過(guò)程中HIV傳播風(fēng)險(xiǎn)，尤其當(dāng)病毒載量＞1000拷貝/mL時(shí)推薦。6.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療后，需在孕期每多久復(fù)查梅毒血清學(xué)滴度？A.2周B.1個(gè)月C.2個(gè)月D.3個(gè)月答案：B

解析：規(guī)范治療后，需每月復(fù)查非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)（如RPR），監(jiān)測(cè)療效及再感染。7.乙肝病毒載量＞2×10?IU/mL的孕婦，推薦的干預(yù)措施是？A.妊娠24-28周開始口服替諾福韋B.妊娠12周前注射乙肝疫苗C.分娩前輸注免疫血漿D.產(chǎn)后立即斷臍并燒灼臍帶答案：A

解析：高病毒載量（＞2×10?IU/mL）的乙肝孕婦需在妊娠中晚期（24-28周）啟動(dòng)替諾福韋抗病毒治療，降低母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)。8.艾滋病母嬰傳播的最大風(fēng)險(xiǎn)期是？A.妊娠早期（1-12周）B.妊娠中期（13-27周）C.妊娠晚期（28-40周）D.分娩過(guò)程答案：D

解析：分娩時(shí)胎兒接觸母血及產(chǎn)道分泌物的風(fēng)險(xiǎn)最高，約占總傳播風(fēng)險(xiǎn)的50%-70%。9.梅毒感染孕產(chǎn)婦未接受規(guī)范治療，其新生兒先天梅毒的概率約為？A.10%-20%B.30%-40%C.50%-60%D.70%-80%答案：C

解析：未治療的梅毒孕婦，先天梅毒發(fā)生率高達(dá)50%-80%，具體與感染階段相關(guān)（早期梅毒風(fēng)險(xiǎn)更高）。10.以下哪項(xiàng)是HIV感染產(chǎn)婦的最佳喂養(yǎng)方式？A.純母乳喂養(yǎng)B.混合喂養(yǎng)（母乳+配方奶）C.人工喂養(yǎng)（配方奶）D.擠奶后巴氏消毒喂養(yǎng)答案：C

解析：人工喂養(yǎng)（配方奶）可完全避免哺乳期HIV傳播，是首選；如無(wú)法實(shí)現(xiàn)，需采用替代喂養(yǎng)（如巴氏消毒母乳）但需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)。11.孕產(chǎn)婦“三病”檢測(cè)結(jié)果為“雙陽(yáng)”（HIV抗體初篩陽(yáng)性+確證陽(yáng)性），應(yīng)在多久內(nèi)啟動(dòng)抗病毒治療？A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.1周答案：A

解析：HIV感染孕產(chǎn)婦需盡早（確診后24小時(shí)內(nèi)）啟動(dòng)抗病毒治療，以最大程度降低病毒載量和傳播風(fēng)險(xiǎn)。12.乙肝母嬰阻斷失敗的主要原因不包括？A.孕婦未接受抗病毒治療（高病毒載量）B.新生兒未及時(shí)注射HBIG和疫苗C.孕婦為乙肝“小三陽(yáng)”（HBsAg+、HBeAb+、HBcAb+）D.分娩過(guò)程中新生兒皮膚破損接觸母血答案：C

解析：“小三陽(yáng)”通常病毒載量較低，阻斷失敗多與高病毒載量未干預(yù)、新生兒未規(guī)范免疫有關(guān)。13.梅毒血清學(xué)檢測(cè)中，用于判斷療效的指標(biāo)是？A.梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)（TPPA）B.快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)（RPR）C.熒光螺旋體抗體吸收試驗(yàn)（FTA-ABS）D.梅毒螺旋體酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（TP-ELISA）答案：B

解析：RPR為非特異性抗體試驗(yàn)，滴度變化可反映梅毒活動(dòng)度及治療效果；TPPA、FTA-ABS等為特異性試驗(yàn)，陽(yáng)性可終身存在。14.以下哪項(xiàng)不屬于“消除母嬰傳播”的核心指標(biāo)？A.孕產(chǎn)婦“三病”檢測(cè)率≥95%B.感染孕產(chǎn)婦干預(yù)措施覆蓋率≥95%C.先天梅毒發(fā)生率≤10/10萬(wàn)活產(chǎn)D.孕婦HIV知曉率≥80%答案：D

解析：核心指標(biāo)包括檢測(cè)率、干預(yù)覆蓋率、先天梅毒率、HIV/乙肝母嬰傳播率等，知曉率為過(guò)程性指標(biāo)。15.新生兒HIV感染早期診斷的最佳時(shí)間是？A.出生后48小時(shí)內(nèi)B.出生后4-6周C.出生后3個(gè)月D.出生后6個(gè)月答案：B

解析：HIV感染新生兒可通過(guò)核酸檢測(cè)（DNA-PCR或RNA-PCR）在出生后4-6周進(jìn)行早期診斷，出生48小時(shí)內(nèi)可能因母血?dú)埩舫霈F(xiàn)假陽(yáng)性。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分）1.艾滋病母嬰傳播的可能環(huán)節(jié)包括？A.妊娠期胎盤滲透B.分娩時(shí)產(chǎn)道損傷C.哺乳期乳汁傳播D.孕期羊膜腔穿刺答案：ABCD

解析：妊娠期（胎盤）、分娩期（產(chǎn)道）、哺乳期（乳汁）為主要環(huán)節(jié)，有創(chuàng)操作（如羊膜腔穿刺）可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)。2.梅毒感染孕產(chǎn)婦的規(guī)范治療方案包括？A.青霉素G（芐星青霉素）240萬(wàn)U分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，共3次B.對(duì)青霉素過(guò)敏者，改用頭孢曲松1g/日肌注，連續(xù)10天C.妊娠晚期發(fā)現(xiàn)感染時(shí)，需立即啟動(dòng)治療，無(wú)需考慮孕周D.治療后需在分娩前每月復(fù)查RPR滴度答案：ABD

解析：梅毒治療首選青霉素，過(guò)敏者可選頭孢曲松或阿奇霉素（需謹(jǐn)慎）；妊娠晚期發(fā)現(xiàn)感染仍需治療，以降低先天梅毒風(fēng)險(xiǎn)。3.乙肝母嬰阻斷的“聯(lián)合免疫”包括？A.新生兒出生12小時(shí)內(nèi)注射HBIG（100IU）B.新生兒出生24小時(shí)內(nèi)接種首針乙肝疫苗（10μg）C.孕婦妊娠28周注射乙肝疫苗加強(qiáng)針D.新生兒1月齡和6月齡接種第2、3針乙肝疫苗答案：ABD

解析：聯(lián)合免疫指新生兒HBIG+乙肝疫苗（0、1、6月齡），孕婦無(wú)需額外接種疫苗（除非未免疫）。4.HIV感染孕產(chǎn)婦的抗病毒治療原則包括？A.所有HIV感染孕婦均應(yīng)終身抗病毒治療（ART）B.首選方案為替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韋倫（EFV）C.妊娠早期避免使用依非韋倫（可能致畸）D.治療期間需每3個(gè)月檢測(cè)病毒載量，目標(biāo)為＜50拷貝/mL答案：ACD

解析：妊娠早期（前3個(gè)月）推薦使用齊多夫定（AZT）+3TC+洛匹那韋/利托那韋（LPV/r），避免EFV；所有HIV感染者均需終身ART。5.先天梅毒的臨床表現(xiàn)包括？A.皮膚黏膜損害（水皰、斑丘疹）B.骨損害（骨軟骨炎、骨膜炎）C.肝脾腫大、貧血D.智力發(fā)育正常答案：ABC

解析：先天梅毒可導(dǎo)致多系統(tǒng)損害，包括皮膚、骨骼、血液系統(tǒng)等，嚴(yán)重者可影響智力發(fā)育。6.以下哪些情況需對(duì)新生兒進(jìn)行乙肝感染早期檢測(cè)？A.母親為HBsAg陽(yáng)性且未接受抗病毒治療B.新生兒未及時(shí)注射HBIGC.母親為“大三陽(yáng)”（HBsAg+、HBeAg+、HBcAb+）D.新生兒出生時(shí)體重＜2500g答案：ABC

解析：高風(fēng)險(xiǎn)新生兒（母親高病毒載量、未規(guī)范干預(yù)）需在7-12月齡檢測(cè)HBsAg和抗-HBs，評(píng)估阻斷效果。7.消除母嬰傳播的“綜合防治策略”包括？A.婚前/孕前檢測(cè)與咨詢B.孕產(chǎn)期全程干預(yù)C.新生兒規(guī)范隨訪D.感染兒童的醫(yī)療保障答案：ABCD

解析：綜合策略涵蓋婚前、孕前、孕期、分娩及產(chǎn)后全周期，包括檢測(cè)、干預(yù)、隨訪和保障措施。8.梅毒血清學(xué)檢測(cè)“雙陽(yáng)”（TPPA+、RPR+）提示？A.現(xiàn)癥梅毒感染B.既往感染已治愈C.需要規(guī)范治療D.無(wú)需干預(yù)答案：AC

解析：TPPA（特異性抗體）和RPR（非特異性抗體）均陽(yáng)性提示現(xiàn)癥感染或復(fù)發(fā)，需治療。9.HIV感染產(chǎn)婦人工喂養(yǎng)的注意事項(xiàng)包括？A.選擇適合嬰兒年齡的配方奶B.嚴(yán)格消毒喂養(yǎng)器具C.避免頻繁更換奶粉品牌D.哺乳期繼續(xù)抗病毒治療答案：ABCD

解析：人工喂養(yǎng)需保證營(yíng)養(yǎng)、衛(wèi)生，避免因喂養(yǎng)不當(dāng)影響嬰兒健康，同時(shí)產(chǎn)婦需持續(xù)ART以維持自身健康。10.以下哪些措施可降低乙肝母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)？A.孕婦妊娠24-28周開始服用替諾福韋（高病毒載量）B.分娩時(shí)盡量縮短第二產(chǎn)程C.新生兒出生后立即清洗全身血液和體液D.產(chǎn)后禁止母乳喂養(yǎng)答案：ABC

解析：乙肝感染產(chǎn)婦若新生兒已規(guī)范聯(lián)合免疫，可在醫(yī)生指導(dǎo)下母乳喂養(yǎng)（非絕對(duì)禁忌）。三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.艾滋病、梅毒、乙肝均屬于國(guó)家法定報(bào)告?zhèn)魅静　?)答案：√

解析：三者均被列入《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》乙類傳染病。2.孕婦首次產(chǎn)檢時(shí)未檢測(cè)“三病”，妊娠28周時(shí)仍需補(bǔ)檢。()答案：√

解析：未在孕早期檢測(cè)者，需在孕中晚期（至少妊娠28周前）補(bǔ)檢，確保干預(yù)時(shí)機(jī)。3.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療后，RPR滴度應(yīng)在6個(gè)月內(nèi)下降4倍以上。()答案：√

解析：規(guī)范治療后，非特異性抗體滴度（RPR）通常在6-12個(gè)月內(nèi)顯著下降，提示治療有效。4.乙肝表面抗原陰性孕婦所生新生兒無(wú)需接種乙肝疫苗。()答案：×

解析：所有新生兒均需接種乙肝疫苗（國(guó)家免疫規(guī)劃），以預(yù)防社區(qū)感染。5.HIV感染孕產(chǎn)婦分娩時(shí)，應(yīng)避免會(huì)陰側(cè)切和人工破膜。()答案：√

解析：減少有創(chuàng)操作可降低新生兒接觸母血的風(fēng)險(xiǎn)。6.先天梅毒新生兒需隔離治療，禁止與母親接觸。()答案：×

解析：先天梅毒新生兒需規(guī)范治療，但無(wú)需隔離，母親應(yīng)參與護(hù)理（需注意皮膚破損防護(hù)）。7.乙肝病毒載量＜2×10?IU/mL的孕婦，無(wú)需進(jìn)行抗病毒治療。()答案：√

解析：低病毒載量（＜2×10?IU/mL）孕婦通過(guò)新生兒聯(lián)合免疫即可有效阻斷，無(wú)需孕期抗病毒。8.HIV感染產(chǎn)婦若選擇母乳喂養(yǎng)，需每日監(jiān)測(cè)乳汁病毒載量。()答案：×

解析：母乳喂養(yǎng)期間無(wú)法通過(guò)監(jiān)測(cè)乳汁病毒載量指導(dǎo)喂養(yǎng)，應(yīng)盡量避免或采用替代喂養(yǎng)。9.梅毒血清學(xué)檢測(cè)“TPPA+、RPR-”提示既往感染已治愈，無(wú)需治療。()答案：√

解析：特異性抗體（TPPA）陽(yáng)性、非特異性抗體（RPR）陰性，提示既往感染且已治愈，無(wú)傳染性。10.消除母嬰傳播的目標(biāo)是將三種疾病的母嬰傳播率均降至1%以下。()答案：×

解析：目標(biāo)為艾滋病母嬰傳播率＜2%，先天梅毒率＜10/10萬(wàn)活產(chǎn)，乙肝母嬰傳播率＜1%（通過(guò)規(guī)范阻斷）。四、填空題（共10題，每空2分，共20分）1.我國(guó)消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的核心策略是“____、____、____”。答案：全面預(yù)防、主動(dòng)檢測(cè)、規(guī)范干預(yù)2.梅毒感染孕產(chǎn)婦首選的治療藥物是_，劑量為_萬(wàn)U分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，共3次。答案：芐星青霉素；2403.乙肝母嬰阻斷中，新生兒需在出生后_小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG），并在_月齡完成3劑乙肝疫苗接種。答案：12；0、1、64.HIV感染孕產(chǎn)婦抗病毒治療的目標(biāo)是將病毒載量持續(xù)抑制至____拷貝/mL以下，以降低母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)。答案：505.先天梅毒的實(shí)驗(yàn)室診斷依據(jù)包括_陽(yáng)性、_陽(yáng)性或____檢測(cè)到梅毒螺旋體。答案：TPPA；RPR（滴度≥母親4倍）；暗視野顯微鏡6.乙肝病毒的主要傳播途徑包括_、_和____。答案：母嬰傳播；血液傳播；性傳播7.HIV感染新生兒早期診斷應(yīng)在出生后_周進(jìn)行_檢測(cè)（填寫檢測(cè)方法）。答案：4-6；HIVDNA-PCR8.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，若RPR滴度下降未達(dá)4倍或升高，提示_或_。答案：治療失?。辉俑腥?.乙肝“大三陽(yáng)”指_、_和____陽(yáng)性（填寫血清學(xué)標(biāo)志物）。答案：HBsAg；HBeAg；HBcAb10.消除母嬰傳播的關(guān)鍵時(shí)間窗是_期、_期和____期。答案：孕前；孕期；產(chǎn)后五、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡(jiǎn)述艾滋病母嬰阻斷的主要措施。(1).孕早期檢測(cè)HIV抗體，確診后24小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)抗病毒治療（ART）。

(2).選擇安全分娩方式（如擇期剖宮產(chǎn)，病毒載量高時(shí)）。

(3).新生兒出生后4-6小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)抗病毒藥物（如齊多夫定），持續(xù)4-6周。

(4).提倡人工喂養(yǎng)，避免母乳喂養(yǎng)。2.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的要點(diǎn)有哪些？(1).首選芐星青霉素（240萬(wàn)U肌注，每周1次，共3次），妊娠早期和晚期各治療1個(gè)療程。

(2).青霉素過(guò)敏者需脫敏治療或使用替代藥物（如頭孢曲松）。

(3).治療后每月復(fù)查RPR滴度，分娩前至少?gòu)?fù)查1次。

(4).性伴侶需同時(shí)檢測(cè)和治療。3.乙肝母嬰阻斷“聯(lián)合免疫”的具體內(nèi)容是什么？(1).新生兒出生12小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG，100IU）。

(2).新生兒出生24小時(shí)內(nèi)接種首針乙肝疫苗（10μg，重組酵母疫苗）。

(3).新生兒1月齡和6月齡分別接種第2、3針乙肝疫苗（0-1-6月齡程序）。

(4).高病毒載量孕婦需在妊娠24-28周啟動(dòng)替諾福韋抗病毒治療。4.如何判斷新生兒是否感染先天梅毒？(1).母親有梅毒感染史且未規(guī)范治療。

(2).新生兒血清RPR滴度≥母親4倍。

(3).新生兒TPPA陽(yáng)性且隨訪3個(gè)月未轉(zhuǎn)陰。

(4).暗視野顯微鏡或分子生物學(xué)檢測(cè)到梅毒螺旋體。5.消除母嬰傳播工作中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要職責(zé)有哪些？(1).為孕產(chǎn)婦提供“三病”免費(fèi)檢測(cè)與咨詢。

(2).對(duì)感染孕產(chǎn)婦進(jìn)行規(guī)范治療和隨訪。

(3).指導(dǎo)新生兒接受阻斷干預(yù)和早期診斷。

(4).收集、上報(bào)相關(guān)數(shù)據(jù)，參與質(zhì)量控制。六、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.孕婦李某，28歲，孕16周首次