2025年貴州鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試綜合能力測試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共20題）1.關(guān)于人體消化系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)，下列描述正確的是：A.食管全長約20cm，連接咽與胃B.胃的主要生理功能是吸收葡萄糖和氨基酸C.闌尾位于右髂窩，根部體表投影為麥?zhǔn)宵c（臍與右髂前上棘連線中、外1/3交界處）D.肝臟的主要供血血管是肝靜脈答案：C解析：食管全長約25cm（A錯誤）；胃的主要功能是儲存和初步消化食物，吸收功能有限（B錯誤）；肝臟主要供血為肝動脈和門靜脈（D錯誤）；闌尾根部體表投影為麥?zhǔn)宵c，C正確。2.患者男性，65歲，有高血壓病史10年，規(guī)律服用氨氯地平5mg/日，血壓控制在130-140/80-90mmHg。近1周出現(xiàn)雙下肢水腫，無胸悶、氣促。最可能的原因是：A.心力衰竭B.氨氯地平的副作用C.腎功能不全D.低蛋白血癥答案：B解析：二氫吡啶類鈣通道阻滯劑（如氨氯地平）常見副作用為下肢踝部水腫，多為對稱性，無心力衰竭其他表現(xiàn)（如端坐呼吸、頸靜脈怒張），故B正確。3.下列哪項是2型糖尿病的典型癥狀？A.多飲、多食、多尿、體重增加B.多飲、多食、多尿、體重減輕C.少飲、少食、少尿、體重減輕D.多飲、少食、多尿、體重增加答案：B解析：糖尿病典型癥狀為“三多一少”，即多飲、多食、多尿、體重減輕，B正確。4.兒童計劃免疫中，乙肝疫苗的接種時間為：A.出生時、1月齡、6月齡B.出生時、2月齡、6月齡C.1月齡、2月齡、6月齡D.出生時、1月齡、3月齡答案：A解析：乙肝疫苗接種程序為0、1、6月齡（出生時、1月齡、6月齡），A正確。5.患者女性，35歲，因“突發(fā)上腹痛2小時”就診，疼痛呈刀割樣，向背部放射，伴惡心、嘔吐。查體：體溫37.8℃，腹肌緊張呈“板狀腹”，全腹壓痛、反跳痛明顯。最可能的診斷是：A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃十二指腸潰瘍穿孔D.急性闌尾炎答案：C解析：潰瘍穿孔典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈刀割樣腹痛，迅速波及全腹，腹肌緊張呈“板狀腹”，C正確。急性膽囊炎疼痛多位于右上腹，放射至右肩；胰腺炎疼痛多位于左上腹，伴血淀粉酶升高；闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛。6.下列哪種情況需立即轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院？A.高血壓患者血壓160/100mmHg，無其他不適B.糖尿病患者空腹血糖7.2mmol/L，無酮癥C.兒童高熱39℃，精神狀態(tài)良好，無抽搐D.孕婦孕32周，突發(fā)陰道流血50ml，伴下腹痛答案：D解析：孕晚期陰道流血伴腹痛可能為胎盤早剝或前置胎盤，屬產(chǎn)科急癥，需立即轉(zhuǎn)診（D正確）。其他選項均為可在基層處理的情況。7.關(guān)于老年人健康管理，下列說法錯誤的是：A.每年至少進(jìn)行1次健康體檢B.對確診的高血壓、糖尿病患者納入規(guī)范管理C.評估認(rèn)知功能時可使用簡易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）D.老年人空腹血糖控制目標(biāo)為≤6.1mmol/L答案：D解析：老年人空腹血糖控制目標(biāo)應(yīng)個體化，一般建議≤7.0mmol/L（寬松者可≤8.0mmol/L），D錯誤。8.患者男性，45歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳黃痰3天”就診。查體：體溫38.5℃，右下肺可聞及濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞85%。最可能的診斷是：A.肺結(jié)核B.社區(qū)獲得性肺炎C.慢性支氣管炎急性發(fā)作D.支氣管哮喘答案：B解析：發(fā)熱、咳嗽、咳黃痰伴肺濕啰音，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，符合社區(qū)獲得性肺炎表現(xiàn)（B正確）。肺結(jié)核多為低熱、盜汗、痰中帶血；慢支急性發(fā)作需有長期咳嗽咳痰史；哮喘以喘息為主。9.下列哪項是過敏性休克的首選治療藥物？A.地塞米松B.腎上腺素C.異丙嗪D.氨茶堿答案：B解析：過敏性休克需立即皮下或肌內(nèi)注射腎上腺素（0.3-0.5mg），為首選藥物（B正確）。10.關(guān)于外傷止血，下列操作正確的是：A.頭部動脈出血時，用手指壓迫耳屏前的顳淺動脈B.上臂出血時，用止血帶綁扎在上臂中1/3處C.下肢出血時，止血帶持續(xù)綁扎時間不超過2小時D.毛細(xì)血管出血時，直接用干凈紗布加壓包扎答案：D解析：顳淺動脈壓迫點為耳屏前（A正確描述，但頭部動脈出血更多為顳淺或面動脈，需具體部位）；止血帶應(yīng)綁扎在上臂上1/3處（避免損傷橈神經(jīng)，B錯誤）；止血帶持續(xù)時間一般不超過1小時（每30分鐘放松1-2分鐘，C錯誤）；毛細(xì)血管出血加壓包扎即可（D正確）。本題最佳答案為D。11.患者女性，28歲，哺乳期，因“尿頻、尿急、尿痛2天”就診。尿常規(guī)：白細(xì)胞（+++），紅細(xì)胞（+）。最適宜的治療藥物是：A.左氧氟沙星B.阿莫西林C.慶大霉素D.四環(huán)素答案：B解析：哺乳期尿路感染首選對嬰兒影響小的β-內(nèi)酰胺類（如阿莫西林），B正確。喹諾酮類（左氧氟沙星）、氨基糖苷類（慶大霉素）、四環(huán)素類均可能影響嬰兒骨骼或聽力，避免使用。12.下列哪項不屬于國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目？A.0-6歲兒童健康管理B.孕產(chǎn)婦健康管理C.重性精神疾病患者管理D.腫瘤晚期患者臨終關(guān)懷答案：D解析：國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)包括12類，腫瘤臨終關(guān)懷未納入基本項目（D錯誤）。13.患者男性，70歲，有COPD病史10年，因“活動后氣促加重3天”就診。血氣分析：pH7.35，PaO?55mmHg，PaCO?65mmHg。該患者的氧療原則是：A.高濃度吸氧（>35%）B.低濃度持續(xù)吸氧（1-2L/min）C.高壓氧治療D.間斷高流量吸氧答案：B解析：COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭（PaO?<60mmHg，PaCO?>50mmHg）需低濃度持續(xù)吸氧（1-2L/min），避免抑制呼吸中樞，B正確。14.關(guān)于兒童維生素D缺乏性佝僂病，下列表現(xiàn)中屬于激期的是：A.顱骨軟化（3-6月齡）B.方顱（7-8月齡）C.睡眠不安、易激惹D.雞胸（1歲左右）答案：D解析：激期出現(xiàn)骨骼改變，如雞胸（1歲左右）、O型腿等（D正確）。顱骨軟化、方顱為活動期表現(xiàn)；睡眠不安為早期（初期）癥狀。15.患者女性，50歲，因“反復(fù)上腹痛3年，加重1周”就診，疼痛多在餐后1小時出現(xiàn)，進(jìn)食后緩解不明顯。最可能的診斷是：A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.慢性胃炎D.胃癌答案：A解析：胃潰瘍疼痛多在餐后1小時內(nèi)出現(xiàn)（餐后痛），十二指腸潰瘍?yōu)轲囸I痛（餐前痛），A正確。16.下列哪種情況提示新生兒可能存在窒息？A.出生后1分鐘Apgar評分8分B.出生后皮膚青紫，呼吸表淺C.出生后哭聲響亮，肌張力正常D.出生后心率120次/分，喉反射存在答案：B解析：Apgar評分≤7分為窒息（A為正常）；皮膚青紫、呼吸表淺提示缺氧（B正確）；其余選項均為正常表現(xiàn)。17.關(guān)于合理使用抗生素，下列說法錯誤的是：A.感冒發(fā)熱時應(yīng)常規(guī)使用抗生素B.使用前盡可能留取病原學(xué)標(biāo)本C.療程一般為體溫正常、癥狀消退后3-5天D.老年人使用氨基糖苷類需監(jiān)測腎功能答案：A解析：感冒多為病毒性，無需抗生素（A錯誤）。18.患者男性，60歲，因“突發(fā)胸痛2小時”就診，疼痛位于心前區(qū)，呈壓榨性，伴大汗、惡心。心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最關(guān)鍵的處理措施是：A.立即含服硝酸甘油B.嚼服阿司匹林300mgC.快速轉(zhuǎn)運至有PCI條件的醫(yī)院D.靜脈注射嗎啡止痛答案：C解析：急性ST段抬高型心肌梗死需盡早再灌注治療（PCI或溶栓），故快速轉(zhuǎn)診是關(guān)鍵（C正確）。19.下列哪項是兒童腹瀉時預(yù)防脫水的首選液體？A.白開水B.含糖飲料C.口服補液鹽（ORSⅢ）D.淡鹽水答案：C解析：ORSⅢ是預(yù)防和糾正輕中度脫水的首選（C正確），含糖飲料可能加重腹瀉，白開水和淡鹽水電解質(zhì)比例不合適。20.關(guān)于中醫(yī)藥在鄉(xiāng)村的應(yīng)用，下列說法正確的是：A.中藥注射劑可直接用于所有感冒患者B.艾灸可用于緩解慢性腰腿痛C.中藥湯劑煎煮時間越長越好D.推拿治療兒童發(fā)熱時用力越大效果越好答案：B解析：艾灸可溫通經(jīng)絡(luò)，緩解慢性疼痛（B正確）。中藥注射劑需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥；湯劑煎煮時間需根據(jù)藥物性質(zhì)調(diào)整；推拿需輕柔適度。二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.下列屬于高血壓高危人群的是：A.年齡≥55歲B.超重或肥胖（BMI≥24kg/m2）C.長期高鹽飲食（>5g/日）D.收縮壓130-139mmHg或舒張壓85-89mmHg答案：ABCD解析：高血壓高危人群包括：年齡≥55歲；超重/肥胖；高鹽飲食；血壓正常高值（130-139/85-89mmHg）等，ABCD均正確。2.糖尿病患者自我管理的內(nèi)容包括：A.監(jiān)測空腹及餐后2小時血糖B.每周至少150分鐘中等強度運動C.每日食鹽攝入≤6g，油脂≤25gD.每3個月檢查1次糖化血紅蛋白答案：ABCD解析：糖尿病自我管理涵蓋血糖監(jiān)測、運動、飲食控制及定期檢查糖化血紅蛋白（反映近3個月血糖控制），ABCD均正確。3.關(guān)于肺結(jié)核的防控措施，正確的有：A.對密切接觸者進(jìn)行結(jié)核菌素試驗篩查B.患者痰液需用含氯消毒劑浸泡后處理C.確診患者應(yīng)立即隔離治療至痰菌轉(zhuǎn)陰D.接種卡介苗可完全預(yù)防肺結(jié)核答案：ABC解析：卡介苗主要預(yù)防兒童重癥結(jié)核，不能完全預(yù)防（D錯誤），其余選項均為正確防控措施。4.下列哪些情況需考慮轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院？A.兒童高熱39.5℃，伴抽搐1次B.孕婦孕28周，血壓150/100mmHg，尿蛋白（+）C.老年患者突發(fā)意識障礙，右側(cè)肢體無力D.皮膚擦傷后局部紅腫，有少量滲液答案：ABC解析：兒童高熱抽搐（可能為熱性驚厥或顱內(nèi)感染）、妊娠期高血壓伴蛋白尿（子癇前期）、突發(fā)意識障礙伴肢體無力（可能為腦卒中）均需轉(zhuǎn)診（ABC正確）；皮膚擦傷滲液屬輕度外傷，可在基層處理。5.關(guān)于老年人跌倒的預(yù)防措施，正確的有：A.家中地面保持干燥，避免防滑墊B.夜間臥室安裝小夜燈C.調(diào)整藥物，減少鎮(zhèn)靜類藥物使用D.鼓勵進(jìn)行平衡能力訓(xùn)練（如太極拳）答案：BCD解析：家中應(yīng)使用防滑墊（A錯誤），其余選項均為正確預(yù)防措施。三、案例分析題（每題10分，共5題）案例1：患者男性，55歲，農(nóng)民，因“反復(fù)頭暈5年，加重伴頭痛2天”就診。既往有吸煙史30年（20支/日），飲酒史20年（白酒約100g/日）。查體：BP185/110mmHg，心率88次/分，律齊，雙肺呼吸音清，腹軟，無壓痛，雙下肢無水腫。問題：1.該患者的高血壓分級及危險分層？2.需立即進(jìn)行的輔助檢查有哪些？3.基層處理原則是什么？答案：1.分級：收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg，屬3級高血壓；危險分層：有吸煙、飲酒等危險因素，無靶器官損害證據(jù)（暫未提及），但3級高血壓直接歸為很高危。2.輔助檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能（血肌酐、尿素氮）、電解質(zhì)、空腹血糖、血脂、心電圖（了解有無左心室肥厚）。3.基層處理原則：①非藥物治療：低鹽飲食（<5g/日）、戒煙限酒、控制體重、適當(dāng)運動；②藥物治療：首選長效降壓藥（如氨氯地平+纈沙坦），2-4周內(nèi)逐步降至<140/90mmHg（如能耐受可降至<130/80mmHg）；③健康教育：強調(diào)規(guī)律服藥的重要性，監(jiān)測血壓；④評估是否存在繼發(fā)性高血壓可能（如腎功能異常），必要時轉(zhuǎn)診。案例2：患兒女性，2歲，因“發(fā)熱、腹瀉3天”就診。家長訴患兒每日排黃色稀水樣便6-8次，量多，無膿血，伴嘔吐2次（為胃內(nèi)容物）。查體：T38.2℃，精神稍差，前囟稍凹陷，口唇干燥，皮膚彈性稍差，尿量減少。問題：1.該患兒脫水程度及性質(zhì)？2.首選的液體療法是什么？3.需向家長交代的注意事項有哪些？答案：1.脫水程度：精神稍差、前囟稍凹、口唇干燥、尿量減少，屬輕度脫水；性質(zhì)：稀水樣便，無明顯高滲或低滲表現(xiàn)，多為等滲性脫水。2.液體療法：口服補液鹽（ORSⅢ），按50-100ml/kg在4小時內(nèi)分次服用，補充累積損失量；繼續(xù)喂養(yǎng)，腹瀉期間不禁食（可繼續(xù)母乳或稀釋配方奶）。3.注意事項：①觀察尿量、精神狀態(tài)，若出現(xiàn)無尿、精神萎靡立即轉(zhuǎn)診；②避免喂含糖飲料（可能加重腹瀉）；③記錄大便次數(shù)及量；④若大便帶膿血、高熱不退，及時就診。案例3：患者女性，68歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰15年，氣促5年，加重3天”就診。15年來每到冬季咳嗽、咳痰（白色黏痰），每年持續(xù)3個月以上；5年來活動后氣促，爬2層樓即需休息；3天前因受涼后咳嗽加重，咳黃色膿痰，氣促明顯，夜間不能平臥。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺底可聞及濕啰音，心率105次/分，律齊，肝頸靜脈回流征（-），雙下肢無水腫。問題：1.最可能的診斷及診斷依據(jù)？2.需與哪些疾病鑒別？3.基層治療措施包括哪些？答案：1.診斷：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期。診斷依據(jù)：①長期咳嗽咳痰（每年≥3個月，持續(xù)≥2年）；②活動后氣促（肺功能下降表現(xiàn)）；③近期感染后癥狀加重（咳黃痰、氣促加劇）；④體征：桶狀胸、過清音（肺氣腫表現(xiàn)）。2.鑒別疾病：支氣管哮喘（發(fā)作性喘息，可逆性氣流受限）、支氣管擴張（反復(fù)咳膿痰、咯血，肺部固定濕啰音）、心力衰竭（咳粉紅色泡沫痰，肺底濕啰音，肝頸靜脈回流征陽性）。3.基層治療措施：①控制感染：經(jīng)驗性使用抗生素（如阿莫西林克拉維酸鉀）；②平喘：短效β2受體激動劑（沙丁胺醇）+抗膽堿能藥物（異丙托溴銨）霧化吸入；③祛痰：氨溴索口服或靜脈；④氧療：低流量吸氧（1-2L/min）；⑤評估病情：若經(jīng)治療無緩解或出現(xiàn)意識障礙、嚴(yán)重呼吸困難，轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院。案例4：患者男性，40歲，因“左足背被鐵釘扎傷6小時”就診。傷口深約1.5cm，有少量滲血，未做任何處理。既往無破傷風(fēng)疫苗接種史。問題：1.該患者的傷口類型及感染風(fēng)險？2.需采取的緊急處理措施？3.破傷風(fēng)預(yù)防方案是什么？答案：1.傷口類型：深部刺傷（污染傷口），屬高風(fēng)險破傷風(fēng)感染（破傷風(fēng)梭菌為厭氧菌，深部傷口易繁殖）。2.緊急處理：①徹