2025年上海市醫(yī)師資格考試[師承出師和確有專長人員考核]練習題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.下列關于陰陽學說在中醫(yī)應用中的描述，錯誤的是：A.陽勝則熱，陰勝則寒B.陰損及陽，陽損及陰C.陽中求陰，陰中求陽D.陰陽對立制約是絕對的，互根互用是相對的答案：D解析：陰陽的對立制約與互根互用是同時存在的，二者相互依存、不可分割。對立制約是陰陽動態(tài)平衡的基礎，互根互用是陰陽轉化的前提，二者均具有絕對性，故D錯誤。2.患者咳嗽反復發(fā)作5年，近1周加重，癥見咳聲重濁，痰多色白，胸悶脘痞，食少便溏，舌苔白膩，脈濡滑。其病位主要在：A.肺、肝B.肺、脾C.肺、腎D.肺、心答案：B解析：患者痰多色白、胸悶脘痞、食少便溏為脾虛生濕、濕聚成痰之象，肺失宣降則咳嗽，故病位在肺脾。3.下列藥物中，既能發(fā)汗解表，又能溫通經脈的是：A.麻黃B.桂枝C.紫蘇D.生姜答案：B解析：桂枝辛甘溫，歸心、肺、膀胱經，功效為發(fā)汗解肌、溫通經脈、助陽化氣。麻黃發(fā)汗力強但無溫通經脈作用；紫蘇解表散寒兼行氣寬中；生姜解表散寒兼溫中止嘔，故B正確。4.患者脘腹冷痛，嘔吐泄瀉，手足不溫，舌淡苔白，脈沉遲。治療應首選的方劑是：A.理中丸B.小建中湯C.吳茱萸湯D.四逆湯答案：A解析：理中丸主治脾胃虛寒證，癥見脘腹冷痛、嘔吐泄瀉、手足不溫等；小建中湯主治中焦虛寒、肝脾不和；吳茱萸湯主治肝胃虛寒、濁陰上逆；四逆湯主治心腎陽衰寒厥證，故A正確。5.下列哪項不屬于“望舌”的內容？A.舌神B.舌色C.舌態(tài)D.舌下絡脈答案：無（全屬于）解析：望舌包括望舌質（舌神、舌色、舌形、舌態(tài)）和望舌苔（苔質、苔色），以及舌下絡脈的觀察，故所有選項均屬于望舌內容。6.患者眩暈耳鳴，頭目脹痛，面紅目赤，急躁易怒，腰膝酸軟，頭重腳輕，舌紅少津，脈弦細數(shù)。其辨證為：A.肝陽上亢證B.肝火熾盛證C.肝腎陰虛證D.肝風內動證答案：A解析：肝陽上亢證以眩暈耳鳴、頭目脹痛、面紅目赤（陽亢于上）與腰膝酸軟、頭重腳輕（陰虛于下）并見為特征；肝火熾盛證以實火表現(xiàn)為主，無腰膝酸軟；肝腎陰虛證以虛熱為主，無頭目脹痛；肝風內動證多有肢體震顫等動風表現(xiàn)，故A正確。7.下列藥物中，不宜與藜蘆同用的是：A.人參B.黃芪C.白術D.甘草答案：A解析：“十八反”中“諸參辛芍叛藜蘆”，人參屬于“諸參”，故不宜與藜蘆同用。8.患者發(fā)熱惡寒，無汗，頭痛身痛，鼻塞流清涕，咳嗽痰白稀，舌苔薄白，脈浮緊。治療應選用的方劑是：A.銀翹散B.麻黃湯C.桂枝湯D.小青龍湯答案：B解析：患者為風寒表實證，癥見無汗、脈浮緊，麻黃湯發(fā)汗解表、宣肺平喘，主治此證；桂枝湯主治風寒表虛證（有汗）；銀翹散主治風熱表證；小青龍湯主治外寒內飲證，故B正確。9.下列關于“五行相乘”的描述，正確的是：A.母病及子B.子病犯母C.相克太過D.反向克制答案：C解析：相乘是指五行中某一行對其所勝一行的過度克制，屬于相克太過；相侮是反向克制，故C正確。10.患者帶下量多，色白清稀，無臭，面色?白，神疲乏力，納少便溏，舌淡苔白，脈緩弱。其治法是：A.清熱利濕止帶B.溫腎固澀止帶C.健脾益氣止帶D.疏肝理氣止帶答案：C解析：患者為脾虛濕盛之帶下，癥見色白清稀、神疲納少、便溏，治法應健脾益氣、升陽除濕止帶，故C正確。11.下列藥物中，具有“回陽救逆”功效的是：A.附子B.干姜C.肉桂D.吳茱萸答案：A解析：附子辛甘大熱，歸心、腎、脾經，為“回陽救逆第一品藥”，主治亡陽證；干姜溫中散寒、回陽通脈，但回陽之力弱于附子；肉桂補火助陽、散寒止痛；吳茱萸散寒止痛、降逆止嘔，故A正確。12.患者心悸怔忡，失眠多夢，健忘，食少，腹脹便溏，面色萎黃，舌淡苔白，脈細弱。其辨證為：A.心陰虛證B.心血虛證C.心脾兩虛證D.脾氣虛證答案：C解析：心脾兩虛證以心悸失眠（心血不足）與食少便溏（脾氣虛弱）并見為特征，故C正確。13.下列哪項屬于“得神”的表現(xiàn)？A.目光乏神B.神志清楚C.面色無華D.動作遲緩答案：B解析：得神表現(xiàn)為神志清楚、目光明亮、面色榮潤、動作靈活；目光乏神、面色無華、動作遲緩均為少神或失神表現(xiàn)，故B正確。14.患者胃痛暴作，惡寒喜暖，得溫痛減，遇寒加重，口淡不渴，舌苔薄白，脈弦緊。治療應首選：A.香蘇散合良附丸B.保和丸C.失笑散合丹參飲D.一貫煎合芍藥甘草湯答案：A解析：患者為寒邪客胃證，治法溫胃散寒、行氣止痛，首選香蘇散合良附丸；保和丸主治飲食傷胃；失笑散合丹參飲主治瘀血停胃；一貫煎合芍藥甘草湯主治胃陰不足，故A正確。15.下列關于“六腑”的共同生理特點，描述正確的是：A.藏精氣而不瀉B.傳化物而不藏C.滿而不能實D.實而不能滿答案：B解析：六腑的生理特點是“傳化物而不藏”“實而不能滿”；五臟是“藏精氣而不瀉”“滿而不能實”，故B正確。16.患者咳嗽，痰黃黏稠，不易咯出，咽痛，發(fā)熱，微惡風，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。其辨證為：A.風寒襲肺證B.風熱犯肺證C.風燥傷肺證D.痰熱郁肺證答案：B解析：風熱犯肺證以咳嗽、痰黃黏稠、發(fā)熱微惡風、舌尖紅、脈浮數(shù)為特征；風寒襲肺證痰白??；風燥傷肺證痰少質黏、咽干；痰熱郁肺證痰黃量多、身熱較甚，故B正確。17.下列藥物中，既能活血調經，又能利水消腫的是：A.益母草B.丹參C.紅花D.川芎答案：A解析：益母草功效活血調經、利尿消腫、清熱解毒；丹參活血調經、涼血消癰、除煩安神；紅花活血通經、祛瘀止痛；川芎活血行氣、祛風止痛，故A正確。18.患者眩暈，動則加劇，勞累即發(fā)，面色?白，神疲乏力，倦怠懶言，唇甲不華，發(fā)色不澤，心悸少寐，納少腹脹，舌淡苔薄白，脈細弱。其治法是：A.平肝潛陽，清火息風B.補益氣血，調養(yǎng)心脾C.滋養(yǎng)肝腎，益精填髓D.化痰祛濕，健脾和胃答案：B解析：患者為氣血虧虛型眩暈，癥見動則加劇、神疲乏力、面色?白等，治法補益氣血、調養(yǎng)心脾，故B正確。19.下列關于“舌診”中“絳舌”的主病，正確的是：A.氣血兩虛B.陰虛火旺C.熱入營血D.寒凝血瘀答案：C解析：絳舌較紅舌更深，主熱入營血或陰虛火旺，但以熱入營血為常見；氣血兩虛多見淡白舌；寒凝血瘀多見紫暗舌，故C正確。20.患者惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，無汗，咳喘，痰涎清稀量多，胸痞，干嘔，苔白滑，脈浮。治療應選用的方劑是：A.麻黃湯B.桂枝湯C.小青龍湯D.大青龍湯答案：C解析：患者為外寒內飲證（風寒束表、水飲內停），癥見咳喘、痰涎清稀量多、苔白滑，小青龍湯解表散寒、溫肺化飲，主治此證；麻黃湯無化飲作用；桂枝湯主治表虛證；大青龍湯主治表寒里熱證，故C正確。二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.下列屬于“肝主疏泄”功能的有：A.調暢氣機B.促進消化C.調節(jié)水液代謝D.調暢情志答案：ABD解析：肝主疏泄的功能包括調暢氣機、促進脾胃運化（消化）、調暢情志、促進血液和津液運行、調節(jié)生殖功能；調節(jié)水液代謝主要是肺、脾、腎的功能，故ABD正確。2.下列藥物中，需要先煎的有：A.磁石B.鉤藤C.附子D.薄荷答案：AC解析：磁石為礦物藥，質地堅硬，需先煎；附子有毒，需先煎減毒；鉤藤含揮發(fā)性成分，久煎易破壞，需后下；薄荷含揮發(fā)油，需后下，故AC正確。3.下列屬于“中風中經絡”癥狀的有：A.意識不清B.半身不遂C.口眼歪斜D.言語謇澀答案：BCD解析：中風中經絡無神志改變，以半身不遂、口眼歪斜、言語謇澀為主；中臟腑則有意識不清，故BCD正確。4.下列關于“八綱辨證”中“虛實”的描述，正確的有：A.實證多因外邪侵襲或內生有形實邪B.虛證多因正氣不足C.實證多見于體質壯實者D.虛證多見于慢性久病者答案：ABCD解析：虛實是辨別邪正盛衰的綱領，實證以邪氣盛為主，多見于新病、體質壯實者；虛證以正氣虛為主，多見于久病、體質虛弱者，故ABCD均正確。5.下列方劑中，含有“附子”的有：A.四逆湯B.真武湯C.腎氣丸D.理中丸答案：ABC解析：四逆湯（附子、干姜、甘草）；真武湯（附子、茯苓、白術、生姜、白芍）；腎氣丸（附子、桂枝、干地黃等）；理中丸（人參、干姜、白術、甘草），無附子，故ABC正確。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述“六淫”中“濕邪”的性質及致病特點。答案：濕邪的性質及致病特點包括：（1）濕為陰邪，易傷陽氣：濕邪黏滯重濁，易困阻脾陽，導致脾失健運。（2）濕性重濁：“重”指頭身困重、四肢酸沉；“濁”指分泌物、排泄物穢濁不清（如面垢、痰涎、帶下量多色黃）。（3）濕性黏滯：一是癥狀黏滯（如大便黏膩不爽、小便澀滯）；二是病程纏綿（如濕溫病、濕疹反復發(fā)作）。（4）濕性趨下，易襲陰位：濕邪易傷及人體下部（如水腫以下肢為主、帶下、泄瀉）。2.簡述“肝郁脾虛證”的臨床表現(xiàn)及辨證要點。答案：臨床表現(xiàn)：胸脅脹痛或竄痛，善太息，情志抑郁或急躁易怒（肝郁），食少腹脹，腸鳴矢氣，便溏不爽或腹痛欲瀉、瀉后痛減（脾虛），舌苔白或膩，脈弦或緩。辨證要點：以胸脅脹痛、情志異常與腹脹便溏并見為核心，結合脈弦（肝郁）、脈緩（脾虛）等表現(xiàn)。3.試述“黃芪”的功效、主治及使用注意。答案：黃芪功效：補氣升陽、固表止汗、利水消腫、生津養(yǎng)血、行滯通痹、托毒排膿、斂瘡生肌。主治：①脾氣虛證（食少便溏、中氣下陷之脫肛、子宮脫垂）；②肺氣虛證（氣短喘促、表虛自汗）；③氣虛水腫（面目或肢體浮腫）；④氣血虧虛（面色萎黃、血虛萎黃）；⑤痹證、中風后遺癥（氣虛血滯之半身不遂、麻木）；⑥瘡瘍難潰或潰久不斂。使用注意：表實邪盛（如外感初起）、氣滯濕阻（如胸腹脹滿）、食積內停、陰虛陽亢（如舌紅少津、陽亢頭痛）、癰疽初起或潰后熱毒尚盛者不宜使用。4.簡述“風寒感冒”與“風熱感冒”的鑒別要點。答案：鑒別要點：（1）惡寒發(fā)熱：風寒感冒惡寒重、發(fā)熱輕；風熱感冒發(fā)熱重、惡寒輕。（2）汗液：風寒感冒無汗；風熱感冒有汗或汗出不暢。（3）痰液：風寒感冒痰白??；風熱感冒痰黃稠。（4）咽喉：風寒感冒咽癢、不紅腫；風熱感冒咽痛、咽紅腫。（5）舌脈：風寒感冒舌淡苔薄白，脈浮緊；風熱感冒舌尖紅苔薄黃，脈浮數(shù)。5.試述“眩暈肝陽上亢證”的辨證論治（包括主癥、治法、代表方劑及方解）。答案：主癥：眩暈耳鳴，頭目脹痛，面紅目赤，急躁易怒，失眠多夢，腰膝酸軟，頭重腳輕，舌紅少津，脈弦細數(shù)。治法：平肝潛陽，清火息風。代表方劑：天麻鉤藤飲。方解：天麻、鉤藤平肝息風（君藥）；石決明平肝潛陽、除熱明目（臣藥）；梔子、黃芩清熱瀉火（協(xié)助君藥清肝火）；牛膝引血下行（引熱下行，兼補肝腎）；杜仲、桑寄生補益肝腎（針對下虛）；夜交藤、茯神安神定志（針對失眠多夢）。全方標本兼顧，以平肝潛陽為主，兼補肝腎，使上亢之陽得平，下虛之腎得補，眩暈自止。四、案例分析題（25分）患者張某，男，58歲，農民。主訴：反復腰痛10年，加重伴雙下肢水腫1周?，F(xiàn)病史：10年前因長期田間勞作后出現(xiàn)腰痛，遇勞加重，休息后緩解，未系統(tǒng)治療。近1周因勞累后腰痛加劇，痛處固定，夜間尤甚，伴雙下肢水腫（按之凹陷不起），尿量減少（日尿量約800ml），神疲乏力，畏寒肢冷，納少便溏，舌淡胖，邊有齒痕，苔白滑，脈沉細無力。要求：（1）辨證（包括證型）；（2）分析病因病機；（3）治法；（4）代表方劑及藥物組成；（5）調護建議。答案：（1）辨證：腎虛腰痛（腎陽不足證），兼水濕內停。（2）病因病機：患者長期田間勞作，耗傷腎氣，腎陽漸虧。腎陽不足，不能溫煦腰府（腰為腎之府），故腰痛遇勞加重；腎陽虛弱，氣化失司，水液代謝障礙，水濕內停，泛溢肌膚則雙下肢水腫、尿量減少；腎陽不足，不能溫煦形體則畏寒肢冷；脾陽失于腎陽溫煦，脾失健運則納少便溏、神疲乏力；舌淡胖、邊有齒痕、苔白滑、脈沉細無力均為腎陽不足