2025年內(nèi)科綜合考試試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪項(xiàng)不屬于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的主要癥狀？A.慢性咳嗽B.咳痰C.咯血D.呼吸困難答案：C2.診斷冠心病最常用的非侵入性檢查方法是？A.心電圖B.心臟超聲C.冠狀動(dòng)脈造影D.動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)答案：A3.以下哪種貧血屬于小細(xì)胞低色素性貧血？A.巨幼細(xì)胞貧血B.缺鐵性貧血C.再生障礙性貧血D.自身免疫性溶血性貧血答案：B4.甲狀腺功能亢進(jìn)癥最常見的病因是？A.彌漫性毒性甲狀腺腫（Graves?。〣.多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫C.甲狀腺自主高功能腺瘤D.碘致甲狀腺功能亢進(jìn)癥答案：A5.糖尿病患者最常見的急性并發(fā)癥是？A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.低血糖昏迷D.乳酸性酸中毒答案：A6.下列哪種疾病屬于自身免疫性腎??？A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎C.腎病綜合征D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎答案：D7.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)癥狀是？A.關(guān)節(jié)疼痛B.關(guān)節(jié)腫脹C.關(guān)節(jié)畸形D.晨僵答案：A8.腦出血最常見的病因是？A.高血壓合并細(xì)小動(dòng)脈硬化B.腦血管畸形C.腦淀粉樣血管病變D.血液系統(tǒng)疾病答案：A9.診斷消化性潰瘍最可靠的方法是？A.胃鏡檢查及胃黏膜活組織檢查B.X線鋇餐檢查C.幽門螺桿菌檢測(cè)D.胃液分析答案：A10.治療肺炎鏈球菌肺炎的首選抗生素是？A.青霉素GB.頭孢菌素類C.大環(huán)內(nèi)酯類D.喹諾酮類答案：A二、多項(xiàng)選擇題1.慢性心力衰竭的誘因包括A.感染B.心律失常C.血容量增加D.過度體力消耗或情緒激動(dòng)答案：ABCD2.冠心病的危險(xiǎn)因素有A.高血壓B.高血脂C.吸煙D.糖尿病答案：ABCD3.貧血的臨床表現(xiàn)有A.皮膚蒼白B.頭暈、耳鳴C.記憶力下降D.氣短、心悸答案：ABCD4.甲狀腺功能減退癥的癥狀包括A.乏力、怕冷B.體重增加C.記憶力減退D.便秘答案：ABCD5.糖尿病的慢性并發(fā)癥有A.大血管病變B.微血管病變C.神經(jīng)病變D.糖尿病足答案：ABCD6.腎病綜合征的臨床表現(xiàn)有A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.水腫D.高脂血癥答案：ABCD7.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)有A.對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎B.關(guān)節(jié)疼痛、腫脹C.晨僵D.關(guān)節(jié)畸形答案：ABCD8.腦血管疾病的危險(xiǎn)因素包括A.高血壓B.高血脂C.吸煙D.肥胖答案：ABCD9.消化性潰瘍的并發(fā)癥有A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變答案：ABCD10.下列屬于呼吸系統(tǒng)常見癥狀的有A.咳嗽B.咳痰C.咯血D.呼吸困難答案：ABCD三、判斷題1.慢性阻塞性肺疾病患者肺功能檢查的特征性改變是第一秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）降低。（√）2.穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作時(shí)心電圖ST段壓低，發(fā)作緩解后ST段恢復(fù)正常。（√）3.再生障礙性貧血是由于造血干細(xì)胞缺陷、造血微環(huán)境及免疫機(jī)制異常導(dǎo)致的。（√）4.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者基礎(chǔ)代謝率增高，喜涼怕熱。（√）5.1型糖尿病患者需終身依賴胰島素治療。（√）6.急性腎盂腎炎主要是由細(xì)菌感染引起的，致病菌主要為大腸埃希菌。（√）7.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的皮膚損害最具特征性的是面部蝶形紅斑。（√）8.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）一般癥狀持續(xù)不超過24小時(shí)，且無責(zé)任病灶的證據(jù)。（√）9.幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍的主要病因。（√）10.社區(qū)獲得性肺炎是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥。（√）四、簡答題1.簡述慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的治療原則。COPD治療旨在減輕癥狀、阻止病情發(fā)展、提高生活質(zhì)量、降低死亡率。穩(wěn)定期治療包括戒煙、避免危險(xiǎn)因素、藥物治療（支氣管舒張劑、糖皮質(zhì)激素等）、康復(fù)治療、長期家庭氧療等。急性加重期治療主要是確定加重原因，抗感染、擴(kuò)張支氣管、糾正低氧血癥、處理并發(fā)癥等。2.簡述冠心病的二級(jí)預(yù)防措施。冠心病二級(jí)預(yù)防包括ABCDE原則。A：抗血小板聚集（如阿司匹林）、抗心絞痛；B：控制血壓（合理使用降壓藥）、β受體阻滯劑；C：調(diào)脂（他汀類藥物）、戒煙；D：控制飲食（低鹽低脂）、治療糖尿??；E：健康教育、運(yùn)動(dòng)鍛煉。通過這些措施降低心血管事件復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。3.簡述缺鐵性貧血的治療方法。缺鐵性貧血治療包括病因治療和補(bǔ)鐵治療。病因治療針對(duì)導(dǎo)致缺鐵的原因，如治療胃腸道疾病、改善飲食習(xí)慣等。補(bǔ)鐵治療分口服和注射。口服鐵劑如硫酸亞鐵等，同時(shí)可服維生素C促進(jìn)吸收。注射鐵劑適用于不能耐受口服或有吸收障礙者，治療中需監(jiān)測(cè)血常規(guī)等指標(biāo)評(píng)估療效。4.簡述糖尿病的綜合治療措施。糖尿病綜合治療包括“五駕馬車”。糖尿病健康教育：讓患者了解疾病知識(shí)。醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療：控制總熱量，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪比例。運(yùn)動(dòng)治療：適當(dāng)規(guī)律運(yùn)動(dòng)，控制體重。病情監(jiān)測(cè)：定期監(jiān)測(cè)血糖、糖化血紅蛋白等指標(biāo)。藥物治療：根據(jù)病情選用口服降糖藥（如二甲雙胍等）或胰島素治療。五、討論題1.討論慢性心力衰竭的治療進(jìn)展。近年來慢性心力衰竭治療有諸多進(jìn)展。藥物方面，新型藥物不斷涌現(xiàn)，如ARNI（血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑），能同時(shí)調(diào)節(jié)利鈉肽系統(tǒng)和腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，改善患者預(yù)后。器械治療上，心臟再同步化治療（CRT）、植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）等應(yīng)用增多，提高患者生活質(zhì)量、降低死亡率。此外，心臟移植、左心室輔助裝置等也為晚期心衰患者帶來希望。多學(xué)科管理模式也逐漸興起，提高治療效果。2.討論貧血的診斷思路。貧血診斷首先要確定是否貧血，通過血常規(guī)檢查血紅蛋白濃度低于正常范圍診斷。接著明確貧血類型，根據(jù)紅細(xì)胞形態(tài)（如平均紅細(xì)胞體積等指標(biāo)）分為大細(xì)胞性、正常細(xì)胞性、小細(xì)胞低色素性貧血。然后查找病因，詢問病史，了解有無慢性疾病、營養(yǎng)不良、失血等情況。進(jìn)行相關(guān)檢查，如血清鐵、鐵蛋白等排查缺鐵性貧血；葉酸、維生素B12測(cè)定排查巨幼細(xì)胞貧血；自身抗體檢測(cè)排查自身免疫性貧血等，綜合判斷得出病因診斷。3.討論甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療方法及各自優(yōu)缺點(diǎn)。甲狀腺功能亢進(jìn)癥治療方法有三種。藥物治療：常用甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶，優(yōu)點(diǎn)是安全、方便、可保留甲狀腺功能，缺點(diǎn)是療程長、易復(fù)發(fā)、有不良反應(yīng)如粒細(xì)胞減少等。放射性碘治療：利用放射性碘破壞甲狀腺組織，優(yōu)點(diǎn)是治愈率高、復(fù)發(fā)率低，缺點(diǎn)是易導(dǎo)致永久性甲狀腺功能減退。手術(shù)治療：適用于甲狀腺腫大顯著有壓迫癥狀等情況，優(yōu)點(diǎn)是緩解率高，缺點(diǎn)是有手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，也可能出現(xiàn)甲狀腺功能減退等并發(fā)癥。4.討論消化性潰瘍的藥物治療方案。消化性潰瘍藥物治療主要包括三類。抑制胃酸分泌藥物：如質(zhì)子泵抑制劑（奧美拉唑等），能強(qiáng)效抑制胃酸分泌，促進(jìn)潰瘍愈合