心力衰竭藥物治療課件匯報人：XX目錄01心力衰竭概述02心力衰竭的診斷03心力衰竭的藥物治療04心力衰竭的管理05心力衰竭的并發(fā)癥06心力衰竭治療的最新進(jìn)展心力衰竭概述01定義與分類心衰具體分類急慢性與左右心心力衰竭定義心臟功能受損障礙0102發(fā)病機(jī)制心梗、心肌炎致心肌受損心肌損傷高血壓、瓣膜病增加負(fù)荷心臟負(fù)荷過重心肌病致舒張受限舒張功能障礙臨床表現(xiàn)常見癥狀乏力、氣短、腿腫睡眠質(zhì)量睡眠質(zhì)量下降心力衰竭的診斷02病史采集了解患者癥狀、病史及家族病史，評估病情發(fā)展。詢問癥狀病史測量心率、血壓等，檢查肺部啰音、心臟雜音，評估心功能。體格檢查體格檢查心音減弱肺濕啰音查體關(guān)鍵指標(biāo)下肢水腫由下及上水腫情況檢查輔助檢查評估心臟結(jié)構(gòu)功能，測射血分?jǐn)?shù)。超聲心動圖發(fā)現(xiàn)心律失常、心肌缺血等。心電圖檢查心力衰竭的藥物治療03利尿劑的應(yīng)用利尿劑促進(jìn)鈉水排泄，緩解呼吸困難，改善運(yùn)動耐量。減輕心臟負(fù)荷包括噻嗪類、袢利尿劑、保鉀利尿劑等，需根據(jù)病情選擇。常用利尿劑ACE抑制劑與ARBs阻斷受體降壓ARBs抑制ACE降血壓ACE抑制劑β-受體阻滯劑減緩病情，改善心功能倍他樂克、比索洛爾等治療心衰作用常用藥物心力衰竭的管理04生活方式調(diào)整01合理飲食低鹽低脂，多蔬果，控糖控脂。02適量運(yùn)動適度鍛煉，增強(qiáng)心肺功能，避免過度勞累。飲食管理少食多餐，限水減負(fù)，日飲水量不超1.5L。適量飲食飲水清淡易消化，控鹽2-4g，低脂減血液黏滯。清淡低鹽低脂監(jiān)測與隨訪定期監(jiān)測心率、血壓等指標(biāo)，評估病情進(jìn)展。定期監(jiān)測指標(biāo)01對患者進(jìn)行定期隨訪，了解藥物效果及病情變化，及時調(diào)整治療方案。隨訪患者狀態(tài)02心力衰竭的并發(fā)癥05心律失常房顫、室速等，增加猝死風(fēng)險。常見心律失常01心功能不全，心臟結(jié)構(gòu)改變。引發(fā)因素02血栓形成形成原因長期臥床致血流緩危害表現(xiàn)下肢血栓致肺栓塞腎功能損害心衰致腎臟供血不足，引發(fā)腎功能不全，影響代謝排泄。腎臟供血不足01腎功能不全加重心衰，形成惡性循環(huán)，需及時治療。形成惡性循環(huán)02心力衰竭治療的最新進(jìn)展06新型藥物研究沙庫巴曲纈沙坦顯著改善心衰癥狀。ARNI類藥物達(dá)格列凈等降低心血管死亡風(fēng)險。SGLT2抑制劑非藥物治療策略人工心臟輔助LVAD裝置承擔(dān)心臟泵血，為移植贏時間或長期替代。心臟再同步治療調(diào)整心臟收縮同步性，改善心功能。0102