2025年3月藥理學(xué)模擬習(xí)題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題1.藥物的首過效應(yīng)是指（）A.藥物進(jìn)入血液循環(huán)后，與血漿蛋白結(jié)合，使游離型藥物減少B.藥物與機(jī)體組織器官之間的最初效應(yīng)C.肌注給藥后，藥物經(jīng)肝代謝而使藥量減少D.口服給藥后，有些藥物首次通過肝時(shí)即被代謝滅活，使進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少答案：D分析：首過效應(yīng)主要指口服藥物在首次通過肝臟時(shí)被代謝滅活，導(dǎo)致進(jìn)入體循環(huán)藥量減少，D選項(xiàng)正確。A選項(xiàng)描述的是藥物與血漿蛋白結(jié)合；B選項(xiàng)與首過效應(yīng)概念不符；C選項(xiàng)肌注給藥一般不存在首過效應(yīng)。2.藥物的治療指數(shù)是指（）A.LD??/ED??B.ED??/LD??C.LD??/ED??D.ED??/LD??答案：A分析：治療指數(shù)是用LD??（半數(shù)致死量）與ED??（半數(shù)有效量）的比值來表示，可衡量藥物的安全性，A選項(xiàng)正確。3.毛果蕓香堿對(duì)眼睛的作用是（）A.散瞳、升高眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)麻痹B.散瞳、降低眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)麻痹C.縮瞳、升高眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)痙攣D.縮瞳、降低眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)痙攣答案：D分析：毛果蕓香堿激動(dòng)瞳孔括約肌上的M受體，使瞳孔縮??；通過縮瞳作用使前房角間隙擴(kuò)大，房水易于回流，降低眼內(nèi)壓；還可使睫狀肌收縮，懸韌帶松弛，晶狀體變凸，屈光度增加，視近物清楚，視遠(yuǎn)物模糊，即調(diào)節(jié)痙攣，D選項(xiàng)正確。4.新斯的明最強(qiáng)的作用是（）A.興奮胃腸道平滑肌B.興奮膀胱平滑肌C.興奮骨骼肌D.興奮支氣管平滑肌答案：C分析：新斯的明可抑制膽堿酯酶，使乙酰膽堿增多，還能直接激動(dòng)骨骼肌運(yùn)動(dòng)終板上的N?受體，對(duì)骨骼肌興奮作用最強(qiáng)，C選項(xiàng)正確。5.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，可使（）A.乙酰膽堿釋放增加B.乙酰膽堿釋放減少C.膽堿酯酶活性降低D.膽堿酯酶活性增強(qiáng)答案：C分析：有機(jī)磷農(nóng)藥能與膽堿酯酶結(jié)合，使其失去水解乙酰膽堿的能力，導(dǎo)致膽堿酯酶活性降低，乙酰膽堿在體內(nèi)大量堆積，引起一系列中毒癥狀，C選項(xiàng)正確。6.阿托品對(duì)下列有機(jī)磷中毒癥狀無效的是（）A.瞳孔縮小B.流涎流汗C.腹痛腹瀉D.骨骼肌震顫答案：D分析：阿托品為M膽堿受體阻斷藥，能解除有機(jī)磷中毒引起的M樣癥狀，如瞳孔縮小、流涎流汗、腹痛腹瀉等；但對(duì)N?受體激動(dòng)引起的骨骼肌震顫無效，D選項(xiàng)正確。7.腎上腺素升壓作用可被下列哪種藥物反轉(zhuǎn)（）A.M受體阻斷藥B.N受體阻斷藥C.α受體阻斷藥D.β受體阻斷藥答案：C分析：腎上腺素能同時(shí)激動(dòng)α和β受體，使血壓升高；α受體阻斷藥可阻斷腎上腺素的α受體激動(dòng)作用，而保留β受體激動(dòng)作用，使腎上腺素的升壓作用翻轉(zhuǎn)為降壓作用，稱為腎上腺素升壓作用的翻轉(zhuǎn)，C選項(xiàng)正確。8.去甲腎上腺素靜滴外漏可引起局部組織缺血壞死，可對(duì)抗這一作用的藥物是（）A.酚妥拉明B.阿托品C.麻黃堿D.普萘洛爾答案：A分析：去甲腎上腺素外漏可使局部血管強(qiáng)烈收縮，引起組織缺血壞死，酚妥拉明為α受體阻斷藥，可擴(kuò)張血管，對(duì)抗去甲腎上腺素的縮血管作用，防止組織缺血壞死，A選項(xiàng)正確。9.普萘洛爾不具有的作用是（）A.抑制心臟B.收縮支氣管平滑肌C.降低眼內(nèi)壓D.增加糖原分解答案：D分析：普萘洛爾為β受體阻斷藥，可抑制心臟、收縮支氣管平滑肌、降低眼內(nèi)壓；還可抑制糖原分解，D選項(xiàng)符合題意。10.地西泮的作用機(jī)制是（）A.不通過受體，直接抑制中樞B.作用于苯二氮?受體，增加γ氨基丁酸（GABA）與GABA受體的親和力C.作用于GABA受體，增強(qiáng)體內(nèi)抑制性遞質(zhì)的作用D.誘導(dǎo)生成一種新蛋白質(zhì)而起作用答案：B分析：地西泮作用于苯二氮?受體，增強(qiáng)GABA與GABA受體的親和力，使氯離子通道開放頻率增加，氯離子內(nèi)流增多，導(dǎo)致突觸后膜超極化，產(chǎn)生中樞抑制作用，B選項(xiàng)正確。11.苯妥英鈉是哪種癲癇發(fā)作的首選藥物（）A.失神小發(fā)作B.癲癇持續(xù)狀態(tài)C.復(fù)雜部分性發(fā)作D.大發(fā)作答案：D分析：苯妥英鈉對(duì)大發(fā)作和局限性發(fā)作療效好，是大發(fā)作的首選藥；對(duì)失神小發(fā)作無效；靜脈注射可用于癲癇持續(xù)狀態(tài)；對(duì)復(fù)雜部分性發(fā)作有一定療效，D選項(xiàng)正確。12.氯丙嗪引起的帕金森綜合征可用下列哪種藥物治療（）A.多巴胺B.左旋多巴C.苯海索D.卡比多巴答案：C分析：氯丙嗪阻斷黑質(zhì)紋狀體通路的D?受體，使膽堿能神經(jīng)功能相對(duì)占優(yōu)勢(shì)，引起帕金森綜合征，可用中樞抗膽堿藥苯海索治療，C選項(xiàng)正確。多巴胺和左旋多巴不能透過血腦屏障，不能用于治療氯丙嗪引起的帕金森綜合征；卡比多巴是外周多巴脫羧酶抑制劑，與本題無關(guān)。13.嗎啡的鎮(zhèn)痛作用機(jī)制是（）A.激動(dòng)中樞阿片受體B.抑制中樞阿片受體C.抑制外周前列腺素的合成D.阻斷中樞阿片受體答案：A分析：嗎啡通過激動(dòng)中樞阿片受體，模擬內(nèi)源性阿片肽的作用，激活體內(nèi)抗痛系統(tǒng)，產(chǎn)生強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用，A選項(xiàng)正確。14.阿司匹林預(yù)防血栓形成的機(jī)制是（）A.抑制血栓素A?（TXA?）合成B.促進(jìn)前列環(huán)素（PGI?）合成C.促進(jìn)血栓素A?（TXA?）合成D.抑制前列環(huán)素（PGI?）合成答案：A分析：阿司匹林能不可逆地抑制血小板中的環(huán)氧化酶，減少TXA?的合成，從而抑制血小板聚集，預(yù)防血栓形成，A選項(xiàng)正確。15.強(qiáng)心苷治療心力衰竭的主要藥理學(xué)基礎(chǔ)是（）A.降低心肌耗氧量B.正性肌力作用C.減慢心率D.減慢房室傳導(dǎo)答案：B分析：強(qiáng)心苷可選擇性地作用于心肌，增強(qiáng)心肌收縮力，即正性肌力作用，增加心排出量，緩解心力衰竭癥狀，這是其治療心力衰竭的主要藥理學(xué)基礎(chǔ)，B選項(xiàng)正確。16.硝酸甘油抗心絞痛的作用機(jī)制是（）A.增加心肌耗氧量B.收縮冠狀動(dòng)脈C.釋放NO，舒張血管D.抑制心肌收縮力答案：C分析：硝酸甘油在平滑肌細(xì)胞內(nèi)釋放NO，激活鳥苷酸環(huán)化酶，使細(xì)胞內(nèi)cGMP含量增加，進(jìn)而激活依賴cGMP的蛋白激酶，降低胞漿中鈣離子濃度，使血管平滑肌舒張，降低心肌耗氧量，增加缺血區(qū)血液灌注，C選項(xiàng)正確。17.硝苯地平的主要不良反應(yīng)是（）A.房室傳導(dǎo)阻滯B.低血壓C.心動(dòng)過緩D.踝關(guān)節(jié)水腫答案：D分析：硝苯地平常見的不良反應(yīng)有頭痛、面部潮紅、心悸、踝部水腫等，D選項(xiàng)正確。房室傳導(dǎo)阻滯、低血壓、心動(dòng)過緩一般不是硝苯地平的主要不良反應(yīng)。18.卡托普利的降壓作用機(jī)制是（）A.抑制血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化酶B.阻斷血管緊張素Ⅱ受體C.抑制腎素分泌D.直接擴(kuò)張血管答案：A分析：卡托普利能抑制血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化酶，使血管緊張素Ⅱ生成減少，同時(shí)減少緩激肽的降解，從而擴(kuò)張血管，降低血壓，A選項(xiàng)正確。19.氫氯噻嗪的利尿作用機(jī)制是（）A.抑制髓袢升支粗段皮質(zhì)部和遠(yuǎn)曲小管近端對(duì)氯化鈉的重吸收B.抑制髓袢升支粗段髓質(zhì)部對(duì)氯化鈉的重吸收C.抑制遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)氯化鈉的重吸收D.抑制近曲小管對(duì)氯化鈉的重吸收答案：A分析：氫氯噻嗪主要作用于遠(yuǎn)曲小管近端和髓袢升支粗段皮質(zhì)部，抑制此處對(duì)氯化鈉的重吸收，增加氯化鈉和水的排出，產(chǎn)生利尿作用，A選項(xiàng)正確。20.糖皮質(zhì)激素的抗休克作用機(jī)制不包括（）A.穩(wěn)定溶酶體膜B.增強(qiáng)心肌收縮力C.中和細(xì)菌外毒素D.擴(kuò)張痙攣收縮的血管答案：C分析：糖皮質(zhì)激素的抗休克作用機(jī)制包括穩(wěn)定溶酶體膜、增強(qiáng)心肌收縮力、擴(kuò)張痙攣收縮的血管等；但它不能中和細(xì)菌外毒素，C選項(xiàng)符合題意。21.胰島素的不良反應(yīng)不包括（）A.低血糖B.過敏反應(yīng)C.體重增加D.高血鉀答案：D分析：胰島素的不良反應(yīng)有低血糖、過敏反應(yīng)、體重增加等；還可促進(jìn)鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，導(dǎo)致低血鉀，而不是高血鉀，D選項(xiàng)正確。22.磺酰脲類降糖藥的作用機(jī)制是（）A.刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素B.增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用C.抑制腸道對(duì)葡萄糖的吸收D.促進(jìn)糖原分解答案：A分析：磺酰脲類降糖藥主要通過刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素，降低血糖，A選項(xiàng)正確。增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用是雙胍類藥物的作用機(jī)制；抑制腸道對(duì)葡萄糖的吸收是α葡萄糖苷酶抑制劑的作用機(jī)制；促進(jìn)糖原分解會(huì)使血糖升高。23.青霉素G最常見的不良反應(yīng)是（）A.肝毒性B.腎毒性C.過敏反應(yīng)D.耳毒性答案：C分析：青霉素G最常見的不良反應(yīng)是過敏反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)過敏性休克，C選項(xiàng)正確。24.下列哪種藥物對(duì)銅綠假單胞菌感染有效（）A.青霉素GB.阿莫西林C.羧芐西林D.氨芐西林答案：C分析：羧芐西林為廣譜青霉素類，對(duì)銅綠假單胞菌有較強(qiáng)的抗菌作用，C選項(xiàng)正確。青霉素G主要對(duì)革蘭陽性菌有效；阿莫西林和氨芐西林對(duì)銅綠假單胞菌無效。25.氨基糖苷類抗生素的主要不良反應(yīng)是（）A.胃腸道反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.肝毒性D.耳毒性和腎毒性答案：D分析：氨基糖苷類抗生素的主要不良反應(yīng)是耳毒性和腎毒性，D選項(xiàng)正確。胃腸道反應(yīng)、過敏反應(yīng)相對(duì)不是其主要不良反應(yīng)；一般無明顯肝毒性。26.紅霉素的作用機(jī)制是（）A.抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成B.抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成C.抑制細(xì)菌DNA合成D.抑制細(xì)菌RNA合成答案：B分析：紅霉素能與細(xì)菌核糖體50S亞基結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，B選項(xiàng)正確。抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成的是β內(nèi)酰胺類抗生素；抑制細(xì)菌DNA合成的有喹諾酮類等；抑制細(xì)菌RNA合成的有利福平等。27.喹諾酮類藥物的抗菌作用機(jī)制是（）A.抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成B.抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成C.抑制細(xì)菌DNA回旋酶和拓?fù)洚悩?gòu)酶ⅣD.抑制細(xì)菌葉酸合成答案：C分析：喹諾酮類藥物通過抑制細(xì)菌DNA回旋酶和拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ，阻礙細(xì)菌DNA復(fù)制而達(dá)到殺菌作用，C選項(xiàng)正確。28.磺胺類藥物的抗菌機(jī)制是（）A.抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成B.抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成C.抑制細(xì)菌二氫葉酸合成酶D.抑制細(xì)菌二氫葉酸還原酶答案：C分析：磺胺類藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)與對(duì)氨基苯甲酸（PABA）相似，可與PABA競(jìng)爭二氫葉酸合成酶，阻礙二氫葉酸的合成，進(jìn)而影響核酸的合成，抑制細(xì)菌生長繁殖，C選項(xiàng)正確。29.異煙肼的主要不良反應(yīng)是（）A.周圍神經(jīng)炎B.肝毒性C.耳毒性D.腎毒性答案：A分析：異煙肼可引起周圍神經(jīng)炎，這與維生素B?缺乏有關(guān)，可用維生素B?防治，A選項(xiàng)正確。肝毒性也是異煙肼的不良反應(yīng)之一，但不是主要的；一般無明顯耳毒性和腎毒性。30.抗瘧藥氯喹的作用機(jī)制是（）A.抑制瘧原蟲的二氫葉酸還原酶B.抑制瘧原蟲的二氫葉酸合成酶C.插入瘧原蟲DNA雙螺旋鏈之間，影響DNA復(fù)制和RNA轉(zhuǎn)錄D.破壞瘧原蟲的線粒體答案：C分析：氯喹能插入瘧原蟲DNA雙螺旋鏈之間，影響DNA復(fù)制和RNA轉(zhuǎn)錄，從而抑制瘧原蟲的生長繁殖，C選項(xiàng)正確。二、多項(xiàng)選擇題1.藥物的不良反應(yīng)包括（）A.副反應(yīng)B.毒性反應(yīng)C.后遺效應(yīng)D.變態(tài)反應(yīng)答案：ABCD分析：藥物的不良反應(yīng)是指不符合用藥目的并給患者帶來不適或痛苦的反應(yīng)，包括副反應(yīng)、毒性反應(yīng)、后遺效應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)等，ABCD選項(xiàng)均正確。2.膽堿能神經(jīng)包括（）A.全部交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的節(jié)前纖維B.全部副交感神經(jīng)的節(jié)后纖維C.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)D.支配汗腺和骨骼肌血管的交感神經(jīng)節(jié)后纖維答案：ABCD分析：膽堿能神經(jīng)包括全部交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的節(jié)前纖維、全部副交感神經(jīng)的節(jié)后纖維、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)以及支配汗腺和骨骼肌血管的交感神經(jīng)節(jié)后纖維，ABCD選項(xiàng)正確。3.腎上腺素的臨床應(yīng)用有（）A.心臟驟停B.過敏性休克C.支氣管哮喘急性發(fā)作D.與局麻藥配伍答案：ABCD分析：腎上腺素可用于心臟驟停的搶救；能興奮心臟、收縮血管、升高血壓、舒張支氣管，是治療過敏性休克的首選藥；可舒張支氣管平滑肌，緩解支氣管哮喘急性發(fā)作；與局麻藥配伍，可延緩局麻藥的吸收，延長局麻作用時(shí)間，減少局麻藥吸收中毒的發(fā)生，ABCD選項(xiàng)正確。4.下列屬于苯二氮?類藥物的有（）A.地西泮B.氯氮?C.三唑侖D.艾司唑侖答案：ABCD分析：地西泮、氯氮?、三唑侖、艾司唑侖都屬于苯二氮?類藥物，具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥等作用，ABCD選項(xiàng)正確。5.抗癲癇藥物的用藥原則有（）A.根據(jù)發(fā)作類型選藥B.個(gè)體化治療C.長期規(guī)律用藥D.定期監(jiān)測(cè)血藥濃度答案：ABCD分析：抗癲癇藥物的用藥原則包括根據(jù)發(fā)作類型選藥、個(gè)體化治療、長期規(guī)律用藥、定期監(jiān)測(cè)血藥濃度等，ABCD選項(xiàng)正確。6.抗心律失常藥物的分類有（）A.鈉通道阻滯藥B.β受體阻斷藥C.延長動(dòng)作電位時(shí)程藥D.鈣通道阻滯藥答案：ABCD分析：抗心律失常藥物可分為鈉通道阻滯藥、β受體阻斷藥、延長動(dòng)作電位時(shí)程藥、鈣通道阻滯藥四大類，ABCD選項(xiàng)正確。7.治療高血壓的藥物有（）A.利尿藥B.鈣通道阻滯藥C.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑D.血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥答案：ABCD分析：治療高血壓的藥物包括利尿藥、鈣通道阻滯藥、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥等，ABCD選項(xiàng)正確。8.糖皮質(zhì)激素的藥理作用有（）A.抗炎作用B.免疫抑制作用C.抗休克作用D.允許作用答案：ABCD分析：糖皮質(zhì)激素具有抗炎、免疫抑制、抗休克、允許作用等藥理作用，ABCD選項(xiàng)正確。9.胰島素的適應(yīng)證有（）A.1型糖尿病B.2型糖尿病經(jīng)飲食控制和口服降糖藥治療未獲良好控制者C.糖尿病酮癥酸中毒D.高滲性非酮癥糖尿病昏迷答案：ABCD分析：胰島素適用于1型糖尿??；2型糖尿病經(jīng)飲食控制和口服降糖藥治療未獲良好控制者；糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷等急性并發(fā)癥，ABCD選項(xiàng)正確。10.抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征有（）A.病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染B.單一抗菌藥物不能控制的混合感染C.單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥D.長期用藥可能產(chǎn)生耐藥性者答案：ABCD分析：抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征包括病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染、單一抗菌藥物不能控制的混合感染、單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥、長期用藥可能產(chǎn)生耐藥性者等，ABCD選項(xiàng)正確。三、判斷題1.藥物的副作用是在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的作用，是可以避免的。（）答案：錯(cuò)誤分析：藥物的副作用是在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的作用，是藥物本身固有的作用，一般難以避免，故本題錯(cuò)誤。2.毛果蕓香堿可用于治療青光眼。（）答案：正確分析：毛果蕓香堿能降低眼內(nèi)壓，可用于治療青光眼，本題正確。3.阿托品可用于治療緩慢型心律失常。（）答案：正確分析：阿托品能解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制作用，使心率加快，可用于治療緩慢型心律失常，本題正確。4.地西泮有抗癲癇和抗驚厥作用。（）答案：正確分析：地西泮可用于癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥，也有抗驚厥作用，本題正確。5.阿司匹林可用于治療胃潰瘍患者的發(fā)熱。（）答案：錯(cuò)誤分析：阿司匹林可抑制胃黏膜合成前列腺素，削弱胃黏膜的保護(hù)作用，誘發(fā)或加重胃潰瘍，胃潰瘍患者應(yīng)慎用，本題錯(cuò)誤。6.強(qiáng)心苷中毒時(shí)可出現(xiàn)各種心律失常。（）答案：正確分析：強(qiáng)心苷中毒可影響心肌電生理特性，導(dǎo)致各種心律失常，如室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯等，本題正確。7.硝酸甘油和普萘洛爾合用治療心絞痛可互相取長補(bǔ)短。（）答案：正確分析：硝酸甘油可擴(kuò)張血管，降低心肌耗氧量，但可反射性引起心率加快；普萘洛爾可減慢心率，降低心肌耗氧量，但可使心室容積增大。二者合用可互相取長補(bǔ)短，增強(qiáng)療效，減少不良反應(yīng)，本題正確。8.糖皮質(zhì)激素可用于治療嚴(yán)重感染，但必須同時(shí)使用足量有效的抗菌藥物。（）答案：正確分析：糖皮質(zhì)激素有抗炎、抗休克等作用，可用于治療嚴(yán)重感染，但因其可降低機(jī)體的防御能力，可能會(huì)導(dǎo)致感染擴(kuò)散，所以必須同時(shí)使用足量有效的抗菌藥物，本題正確。9.胰島素可口服給藥。（）答案：錯(cuò)誤分析：胰島素為蛋白質(zhì)類藥物，口服易被消化酶破壞，一般采用注射給藥，本題錯(cuò)誤。10.青霉素G對(duì)革蘭陽性菌和革蘭陰性菌都有強(qiáng)大的殺菌作用。（）答案：錯(cuò)誤分析：青霉素G主要對(duì)革蘭陽性菌有強(qiáng)大的殺菌作用，對(duì)革蘭陰性菌作用較弱，本題錯(cuò)誤。四、簡答題1.簡述藥物的體內(nèi)過程。答：藥物的體內(nèi)過程包括吸收、分布、代謝和排泄。吸收是指藥物從用藥部位進(jìn)入血液循環(huán)的過程。不同給藥途徑的吸收速度和程度不同，如口服、注射、吸入等。分布是指藥物吸收后隨血液循環(huán)到達(dá)各組織器官的過程。藥物在體內(nèi)的分布受多種因素影響，如藥物的脂溶性、血漿蛋白結(jié)合率、組織親和力等。代謝是指藥物在體內(nèi)發(fā)生的化學(xué)結(jié)構(gòu)改變，主要在肝臟進(jìn)行，也可在其他組織器官進(jìn)行。藥物代謝的方式主要有氧化、還原、水解和結(jié)合等。排泄是指藥物及其代謝產(chǎn)物排出體外的過程。腎臟是主要的排泄器官，此外，藥物還可通過膽汁、呼吸道、汗腺、唾液腺等排出體外。2.簡述阿托品的臨床應(yīng)用。答：阿托品的臨床應(yīng)用包括：（1）解除平滑肌痙攣：適用于各種內(nèi)臟絞痛，如胃腸絞痛、膀胱刺激癥狀等，但對(duì)膽絞痛和腎絞痛療效較差，常需與阿片類鎮(zhèn)痛藥合用。（2）抑制腺體分泌：用于全身麻醉前給藥，以減少呼吸道腺體及唾液腺分泌，防止分泌物阻塞呼吸道及吸入性肺炎的發(fā)生；也可用于嚴(yán)重盜汗和流涎癥。（3）眼科應(yīng)用：可用于虹膜睫狀體炎，使瞳孔散大，防止粘連；還可用于驗(yàn)光配鏡，使睫狀肌松弛，晶狀體固定，以便準(zhǔn)確測(cè)定晶狀體的屈光度。（4）緩慢型心律失常：可解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制作用，用于治療竇性心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯等緩慢型心律失常。（5）抗休克：大劑量阿托品可解除血管痙攣，舒張外周血管，改善微循環(huán)，用于治療感染性休克。（6）解救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒：能迅速解除有機(jī)磷中毒的M樣癥狀，但對(duì)N?受體激動(dòng)引起的骨骼肌震顫無效，需與膽堿酯酶復(fù)活藥合用。3.簡述抗高血壓藥物的分類及代表藥物。答：抗高血壓藥物可分為以下幾類：（1）利尿藥：如氫氯噻嗪，通過排鈉利尿，減少血容量，降低血壓。（2）鈣通道阻滯藥：如硝苯地平，通過阻滯鈣通道，抑制細(xì)胞外鈣離子內(nèi)流，降低心肌和血管平滑肌的收縮力，使血管擴(kuò)張，血壓下降。（3）血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）：如卡托普利，抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶，減少血管緊張素Ⅱ的生成，同時(shí)減少緩激肽的降解，擴(kuò)張血管，降低血壓。（4）血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥（ARB）：如氯沙坦，阻斷血管緊張素Ⅱ與受體的結(jié)合，拮抗血管緊張素Ⅱ的收縮血管等作用，降低血壓。（5）β受體阻斷藥：如普萘洛爾，通過阻斷β受體，抑制心臟、降低心肌耗氧量、減慢心率、減少心排出量，降低血壓。（6）α?受體阻斷藥：如哌唑嗪，選擇性阻斷血管平滑肌突觸后膜α?受體，使小動(dòng)脈和小靜脈擴(kuò)張，降低血壓。4.簡述糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)。答：糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)包括：（1）長期大劑量應(yīng)用引起的不良反應(yīng)：①醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)：表現(xiàn)為滿月臉、水牛背、向心性肥胖、皮膚變薄、多毛、水腫、低血鉀、高血壓、糖尿病等。②誘發(fā)或加重感染：可降低機(jī)