傳染病防控傳染源調(diào)查檢測(cè)方一、傳染病防控傳染源調(diào)查檢測(cè)概述

傳染病防控中，傳染源的調(diào)查與檢測(cè)是阻斷傳播鏈、控制疫情擴(kuò)散的關(guān)鍵環(huán)節(jié)?？茖W(xué)、系統(tǒng)、高效的調(diào)查檢測(cè)方案能夠快速鎖定傳染源，為后續(xù)采取針對(duì)性的防控措施提供依據(jù)。本方案旨在規(guī)范傳染病防控中傳染源調(diào)查檢測(cè)的工作流程、方法與技術(shù)要求，確保防控工作的科學(xué)性和有效性。

二、傳染源調(diào)查檢測(cè)流程

（一）調(diào)查準(zhǔn)備

1.組建調(diào)查團(tuán)隊(duì)：由流行病學(xué)專家、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)人員、臨床醫(yī)生等組成跨學(xué)科調(diào)查小組。

2.制定調(diào)查方案：明確調(diào)查目標(biāo)、范圍、對(duì)象和方法，制定詳細(xì)的工作計(jì)劃。

3.準(zhǔn)備調(diào)查物資：配備個(gè)人防護(hù)用品、采樣工具、檢測(cè)設(shè)備等。

（二）現(xiàn)場調(diào)查

1.確定調(diào)查區(qū)域：根據(jù)病例分布情況，劃定重點(diǎn)調(diào)查區(qū)域。

2.采集樣本：按照標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程采集病例樣本，包括呼吸道分泌物、血液、糞便等。

3.訪談?wù){(diào)查對(duì)象：了解病例的接觸史、旅行史、生活習(xí)慣等，收集流行病學(xué)信息。

（三）實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)

1.樣本運(yùn)輸：使用符合生物安全標(biāo)準(zhǔn)的樣本容器和運(yùn)輸方式，確保樣本質(zhì)量。

2.樣本檢測(cè)：采用PCR、核酸檢測(cè)等方法，對(duì)樣本進(jìn)行病原體檢測(cè)。

3.結(jié)果分析：對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，評(píng)估傳染源分布情況。

（四）結(jié)果反饋與處置

1.及時(shí)反饋結(jié)果：將檢測(cè)結(jié)果及時(shí)反饋給調(diào)查團(tuán)隊(duì)和相關(guān)部門。

2.采取控制措施：根據(jù)檢測(cè)結(jié)果，采取隔離、消毒、疫苗接種等措施控制疫情。

3.跟蹤監(jiān)測(cè)：對(duì)病例和密切接觸者進(jìn)行持續(xù)跟蹤監(jiān)測(cè)，評(píng)估防控效果。

三、傳染源調(diào)查檢測(cè)技術(shù)要點(diǎn)

（一）采樣技術(shù)

1.標(biāo)準(zhǔn)采樣流程：嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行采樣，避免污染。

2.樣本種類選擇：根據(jù)病原體特性選擇合適的樣本類型，提高檢測(cè)靈敏度。

3.樣本保存條件：確保樣本在保存和運(yùn)輸過程中保持活性。

（二）檢測(cè)技術(shù)

1.PCR檢測(cè)：適用于快速、特異性檢測(cè)病原體核酸。

2.免疫學(xué)檢測(cè)：適用于檢測(cè)病原體抗體，評(píng)估感染情況。

3.微生物學(xué)檢測(cè)：適用于培養(yǎng)和鑒定病原體，驗(yàn)證其他檢測(cè)結(jié)果。

（三）質(zhì)量控制

1.實(shí)驗(yàn)室資質(zhì)：確保實(shí)驗(yàn)室具備相應(yīng)的檢測(cè)資質(zhì)和能力。

2.試劑耗材：使用符合標(biāo)準(zhǔn)的試劑和耗材，確保檢測(cè)準(zhǔn)確性。

3.人員培訓(xùn)：定期對(duì)檢測(cè)人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，提高操作技能。

四、傳染源調(diào)查檢測(cè)注意事項(xiàng)

（一）生物安全

1.個(gè)人防護(hù)：調(diào)查人員需佩戴符合標(biāo)準(zhǔn)的防護(hù)用品，防止交叉感染。

2.樣本處理：嚴(yán)格按照生物安全規(guī)定處理樣本，防止病原體擴(kuò)散。

（二）數(shù)據(jù)管理

1.數(shù)據(jù)記錄：詳細(xì)記錄調(diào)查和檢測(cè)結(jié)果，確保數(shù)據(jù)完整性。

2.數(shù)據(jù)分析：采用科學(xué)方法分析數(shù)據(jù)，確保結(jié)果可靠性。

（三）溝通協(xié)調(diào)

1.部門協(xié)作：加強(qiáng)與衛(wèi)生、疾控等部門的溝通協(xié)調(diào)，形成工作合力。

2.信息公開：及時(shí)向公眾發(fā)布疫情信息和防控措施，提高防控效果。

一、傳染病防控傳染源調(diào)查檢測(cè)概述

傳染病防控傳染源的調(diào)查與檢測(cè)是阻斷傳播鏈、控制疫情擴(kuò)散的關(guān)鍵環(huán)節(jié)?？茖W(xué)、系統(tǒng)、高效的調(diào)查檢測(cè)方案能夠快速鎖定傳染源，為后續(xù)采取針對(duì)性的防控措施提供依據(jù)。本方案旨在規(guī)范傳染病防控中傳染源調(diào)查檢測(cè)的工作流程、方法與技術(shù)要求，確保防控工作的科學(xué)性和有效性。

（一）調(diào)查檢測(cè)的重要性

1.快速識(shí)別傳染源：及時(shí)找到病例感染的原始源頭或傳播鏈中的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)。

2.明確傳播途徑：通過分析傳染源和病例的關(guān)聯(lián)，判斷主要傳播方式（如空氣傳播、接觸傳播、媒介傳播等）。

3.指導(dǎo)防控策略：為隔離、檢疫、消毒、健康教育等防控措施的制定提供科學(xué)依據(jù)。

4.評(píng)估疫情風(fēng)險(xiǎn)：判斷疫情發(fā)展趨勢(shì)和潛在風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域，為資源調(diào)配提供參考。

（二）調(diào)查檢測(cè)的基本原則

1.科學(xué)性：遵循流行病學(xué)原理和生物醫(yī)學(xué)知識(shí)，采用標(biāo)準(zhǔn)化的調(diào)查檢測(cè)方法。

2.及時(shí)性：在疫情初期迅速啟動(dòng)調(diào)查檢測(cè)，縮短響應(yīng)時(shí)間。

3.全面性：盡可能覆蓋所有潛在傳染源和傳播環(huán)節(jié)，不遺漏關(guān)鍵線索。

4.針對(duì)性：根據(jù)具體病原體特點(diǎn)和疫情形勢(shì)，調(diào)整調(diào)查檢測(cè)的重點(diǎn)和策略。

5.安全性：嚴(yán)格遵守生物安全規(guī)范，保護(hù)調(diào)查人員、病例及接觸者安全，防止交叉感染和病原體擴(kuò)散。

二、傳染源調(diào)查檢測(cè)流程

（一）調(diào)查準(zhǔn)備

1.組建調(diào)查團(tuán)隊(duì)：

明確團(tuán)隊(duì)構(gòu)成：由流行病學(xué)調(diào)查員（負(fù)責(zé)現(xiàn)場訪談、數(shù)據(jù)收集）、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)人員（負(fù)責(zé)樣本處理與分析）、臨床或獸醫(yī)專家（根據(jù)病原體類型提供專業(yè)意見）等組成。

角色分工：明確各成員職責(zé)，確保信息傳遞順暢，協(xié)作高效。

技能培訓(xùn)：確保團(tuán)隊(duì)成員掌握必要的流行病學(xué)調(diào)查方法、實(shí)驗(yàn)室安全操作規(guī)程和溝通技巧。

2.制定調(diào)查方案：

確定調(diào)查目標(biāo)：是尋找首發(fā)病例源、追蹤傳播鏈、還是評(píng)估防控效果等。

劃定調(diào)查范圍：根據(jù)病例地理分布、時(shí)間聚集性等因素，確定初步的調(diào)查區(qū)域和時(shí)間跨度。

明確調(diào)查對(duì)象：確定需要訪談的病例、密切接觸者、暴露人群等。

設(shè)計(jì)調(diào)查問卷/表：包含標(biāo)準(zhǔn)化的問題，涵蓋基本信息、癥狀史、接觸史、活動(dòng)軌跡、飲食習(xí)慣等，確保信息收集的完整性和可比性。

規(guī)劃工作計(jì)劃：制定詳細(xì)的時(shí)間表，明確各階段任務(wù)、負(fù)責(zé)人和預(yù)期成果。

3.準(zhǔn)備調(diào)查物資：

個(gè)人防護(hù)裝備（PPE）：根據(jù)潛在病原體風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，準(zhǔn)備足量的醫(yī)用外科口罩、防護(hù)服、手套、護(hù)目鏡/面屏、呼吸防護(hù)器（如N95/KN95）等。

采樣工具與耗材：準(zhǔn)備符合無菌要求的采樣拭子（不同類型，如鼻咽拭子、口腔拭子、咽拭子、血液采樣針、采便管等）、采樣容器（含保存液）、生物安全袋、標(biāo)簽、記錄本等。

消毒用品：準(zhǔn)備含氯消毒劑、75%酒精等，用于環(huán)境表面消毒和采樣工具初步處理。

通訊設(shè)備：確保手機(jī)、對(duì)講機(jī)等通訊工具電量充足，網(wǎng)絡(luò)暢通。

其他：筆記本電腦、打印機(jī)（用于現(xiàn)場打印問卷）、急救箱等。

（二）現(xiàn)場調(diào)查

1.確定調(diào)查區(qū)域：

病例追蹤：繪制病例活動(dòng)地圖，標(biāo)出病例發(fā)病、就診、居住、工作、休閑等地點(diǎn)。

熱點(diǎn)分析：利用病例時(shí)空分布數(shù)據(jù)，識(shí)別病例集中的區(qū)域或場所（如社區(qū)、學(xué)校、醫(yī)院、公共場所等）。

擴(kuò)大范圍：根據(jù)傳播動(dòng)力學(xué)模型和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，決定是否需要擴(kuò)大調(diào)查范圍。

2.采集樣本：

確定樣本類型：根據(jù)目標(biāo)病原體特性選擇合適的樣本，常見類型包括：

（1）呼吸道樣本：鼻咽拭子、口腔拭子、痰液、支氣管肺泡灌洗液等（適用于呼吸道病原體）。

（2）血液樣本：靜脈血、毛細(xì)血管血（適用于血源性病原體、病原體血癥或血清學(xué)抗體檢測(cè)）。

（3）糞便/肛拭子樣本：適用于腸道病原體。

（4）尿液樣本：某些病原體可存在于尿液中。

（5）組織樣本：如腦脊液（中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染）、膿液（化膿性感染）等。

（6）環(huán)境樣本：空氣樣本（氣溶膠）、水樣、食物樣本、表面拭子（特定場景下考慮）。

規(guī)范采樣操作：

（1）核對(duì)信息：確認(rèn)采樣對(duì)象身份信息。

（2）告知說明：向采樣對(duì)象解釋采樣目的、流程和注意事項(xiàng)，獲取知情同意。

（3）手衛(wèi)生：采樣前后徹底洗手或使用手消毒劑。

（4）穿戴PPE：根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)穿戴合適的防護(hù)用品。

（5）采樣方法：嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行，如鼻咽拭子需深入鼻腔后部及咽部擦拭足夠時(shí)間；血液采樣避免溶血。注意避免樣本間交叉污染。

（6）樣本標(biāo)識(shí)：立即在樣本容器上清晰、準(zhǔn)確標(biāo)注采樣對(duì)象信息（編號(hào)、姓名/代碼、采樣時(shí)間、地點(diǎn)、采集人等）。

（7）樣本保存：將樣本放入預(yù)定保存液（如病毒transportmedium,VTM）中，確保符合病原體保存要求（如溫度），并做好冷鏈運(yùn)輸準(zhǔn)備。

3.訪談?wù){(diào)查對(duì)象：

訪談準(zhǔn)備：熟悉訪談提綱和病例信息，選擇安靜、私密的環(huán)境。

訪談技巧：采用開放式和封閉式問題相結(jié)合的方式，耐心傾聽，鼓勵(lì)對(duì)象詳細(xì)描述，注意保護(hù)隱私。

核心內(nèi)容：

（1）基本信息：年齡、性別、職業(yè)、住址等。

（2）癥狀信息：發(fā)病時(shí)間、癥狀出現(xiàn)順序、癥狀類型（發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等）、嚴(yán)重程度、就醫(yī)情況。

（3）接觸史：發(fā)病前后14天（或根據(jù)病原體最長潛伏期調(diào)整）內(nèi)的密切接觸者（共同生活、照料、近距離交談、同餐等）、旅行史、動(dòng)物接觸史、特定場所暴露史（如商場、醫(yī)院、學(xué)校）。

（4）活動(dòng)軌跡：詳細(xì)記錄每日活動(dòng)地點(diǎn)和時(shí)間。

（5）生活習(xí)慣與環(huán)境：飲食習(xí)慣、衛(wèi)生習(xí)慣、疫苗接種史（如適用）、居住環(huán)境情況等。

記錄與復(fù)核：詳細(xì)記錄訪談內(nèi)容，及時(shí)核對(duì)關(guān)鍵信息，必要時(shí)請(qǐng)對(duì)象簽字確認(rèn)。

（三）實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)

1.樣本運(yùn)輸：

包裝要求：使用符合生物安全標(biāo)準(zhǔn)的運(yùn)輸容器（如帶蓋的塑料管或瓶），確保樣本在運(yùn)輸過程中不泄漏、不被污染。

保存條件：根據(jù)不同樣本和檢測(cè)方法要求，在運(yùn)輸過程中維持相應(yīng)溫度（如2-8°C冷藏、-20°C冷凍），使用冰袋或保溫箱。

標(biāo)簽與記錄：運(yùn)輸容器上需有清晰、完整的標(biāo)識(shí)，并填寫樣本運(yùn)輸?shù)怯洷怼?/p>

交接規(guī)范：實(shí)驗(yàn)室接收樣本時(shí)，需核對(duì)信息，檢查樣本狀態(tài)和保存條件，并做好接收記錄。

2.樣本檢測(cè)：

檢測(cè)方法選擇：

（1）核酸檢測(cè)（PCR/NAAT）：靈敏度和特異性高，是目前最常用的病原體檢測(cè)方法，適用于多種病原體（病毒、細(xì)菌、真菌等）的基因組檢測(cè)。

（2）抗原檢測(cè)：操作相對(duì)簡單、快速，可在較短時(shí)間內(nèi)出結(jié)果，適用于急性期樣本檢測(cè)，但靈敏度通常低于核酸檢測(cè)。

（3）血清學(xué)檢測(cè)：檢測(cè)病原體抗體（IgM、IgG），可用于判斷近期感染或既往感染情況，以及流行病學(xué)調(diào)查。

（4）微生物培養(yǎng)：傳統(tǒng)方法，可分離培養(yǎng)病原體，用于驗(yàn)證檢測(cè)結(jié)果或進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，但耗時(shí)長。

檢測(cè)流程：

（1）樣本前處理：根據(jù)檢測(cè)要求，對(duì)樣本進(jìn)行滅活、提取核酸、稀釋等操作。

（2）儀器運(yùn)行：將處理后的樣本加載到檢測(cè)儀器上，運(yùn)行預(yù)設(shè)程序。

（3）結(jié)果判讀：根據(jù)儀器輸出結(jié)果（如擴(kuò)增曲線、條帶）和標(biāo)準(zhǔn)曲線/質(zhì)控品，判讀檢測(cè)結(jié)果。

3.結(jié)果分析：

陽性結(jié)果確認(rèn)：對(duì)初檢陽性結(jié)果進(jìn)行復(fù)核，必要時(shí)進(jìn)行重復(fù)檢測(cè)或不同方法驗(yàn)證。

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)：對(duì)檢測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)算陽性率、病例間關(guān)聯(lián)性等指標(biāo)。

關(guān)聯(lián)性分析：結(jié)合流行病學(xué)調(diào)查信息，分析病例間樣本檢測(cè)結(jié)果的一致性，判斷是否存在共同傳染源或傳播鏈。

綜合評(píng)估：將流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果與實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果相結(jié)合，綜合評(píng)估傳染源性質(zhì)、傳播范圍和風(fēng)險(xiǎn)程度。

（四）結(jié)果反饋與處置

1.及時(shí)反饋結(jié)果：

內(nèi)部通報(bào)：調(diào)查團(tuán)隊(duì)及時(shí)將初步或最終調(diào)查檢測(cè)結(jié)果通報(bào)給相關(guān)負(fù)責(zé)人和決策者。

信息共享：在符合保密規(guī)定的前提下，將必要信息共享給相關(guān)科室或機(jī)構(gòu)（如臨床科室、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)部門等）。

病例告知：以適當(dāng)方式告知病例檢測(cè)結(jié)果，并提供相應(yīng)的健康指導(dǎo)。

2.采取控制措施：

針對(duì)傳染源：根據(jù)病原體傳播途徑，采取隔離（如醫(yī)院隔離、居家隔離）、醫(yī)學(xué)觀察等措施。

針對(duì)密切接觸者：進(jìn)行追蹤、健康教育、風(fēng)險(xiǎn)告知，并根據(jù)需要采取隔離或健康監(jiān)測(cè)。

環(huán)境控制：對(duì)病例活動(dòng)場所進(jìn)行消毒、通風(fēng)處理，必要時(shí)進(jìn)行環(huán)境采樣檢測(cè)。

行為干預(yù)：發(fā)布健康提示，指導(dǎo)公眾加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)（如佩戴口罩、勤洗手、保持社交距離）、注意飲食衛(wèi)生等。

3.跟蹤監(jiān)測(cè)：

病例隨訪：持續(xù)關(guān)注病例病情變化和恢復(fù)情況。

接觸者追蹤：定期復(fù)核密切接觸者的健康狀況和檢測(cè)結(jié)果。

疫情監(jiān)測(cè)：加強(qiáng)對(duì)相似癥狀病例的監(jiān)測(cè)，關(guān)注疫情動(dòng)態(tài)變化。

效果評(píng)估：評(píng)估已采取防控措施的效果，及時(shí)調(diào)整策略。

三、傳染源調(diào)查檢測(cè)技術(shù)要點(diǎn)

（一）采樣技術(shù)

1.標(biāo)準(zhǔn)采樣流程：

嚴(yán)格遵循無菌操作原則，防止樣本污染。

使用專用采樣工具，避免混用，使用后按規(guī)范處理或滅菌。

正確采集樣本量，確保滿足檢測(cè)需求。

樣本采集后立即標(biāo)記，包含唯一標(biāo)識(shí)符、采集時(shí)間、采集人等信息。

按照病原體特性選擇合適的保存液和保存時(shí)間，確保樣本穩(wěn)定性。

2.樣本種類選擇：

呼吸道病原體：優(yōu)先考慮鼻咽拭子或痰液樣本，根據(jù)癥狀和病原體特性選擇。

腸道病原體：采集新鮮糞便樣本，或使用特定采樣袋收集。

血源性病原體：采集靜脈血，注意避免溶血。

特定場景：如懷疑動(dòng)物源性傳播，可采集動(dòng)物組織、分泌物或排泄物樣本；懷疑水源污染，可采集水樣。

3.樣本保存條件：

病毒樣本：通常需在4°C冷藏或使用含穩(wěn)定劑（如guanidinethiocyanate）的運(yùn)輸液，盡快送檢。

細(xì)菌樣本：部分需冷藏，部分需室溫，或根據(jù)特定培養(yǎng)要求保存。

血清樣本：通常需冷藏保存，避免反復(fù)凍融。

樣本接收與處理：實(shí)驗(yàn)室接收樣本時(shí)需檢查保存條件是否滿足要求，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成處理檢測(cè)。

（二）檢測(cè)技術(shù)

1.PCR檢測(cè)：

原理：利用聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)技術(shù)，特異性擴(kuò)增病原體核酸片段，靈敏度高。

應(yīng)用：廣泛用于病毒、細(xì)菌、真菌等多種病原體的快速篩查和確診。

關(guān)鍵點(diǎn)：需優(yōu)化引物設(shè)計(jì)、反應(yīng)條件，使用內(nèi)對(duì)照（Internalcontrol）監(jiān)控樣本提取和PCR過程是否干擾。

2.免疫學(xué)檢測(cè)：

原理：基于抗原抗體反應(yīng)，檢測(cè)樣本中是否存在病原體抗原或宿主產(chǎn)生的抗體。

類型：

（1）快速檢測(cè)：如膠體金法、側(cè)向?qū)游龇ǎ↙ateralFlowTest,LFT），操作簡便，可現(xiàn)場或床旁快速出結(jié)果，常用于抗原檢測(cè)。

（2）酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）：定量或半定量檢測(cè)抗體（IgM,IgG）或抗原，靈敏度和特異性較高，需實(shí)驗(yàn)室設(shè)備。

應(yīng)用：適用于快速篩查、抗體流行病學(xué)調(diào)查、輔助診斷。

3.微生物學(xué)檢測(cè)：

原理：將病原體接種到適宜的培養(yǎng)基上進(jìn)行培養(yǎng)，觀察其生長特性，并進(jìn)行鑒定。

應(yīng)用：適用于病原體分離培養(yǎng)，可獲取活體病原，用于進(jìn)一步研究、藥敏試驗(yàn)等。

關(guān)鍵點(diǎn)：需根據(jù)病原體特性選擇合適的培養(yǎng)基和培養(yǎng)條件，鑒定過程可能需要形態(tài)學(xué)觀察、生化反應(yīng)、血清學(xué)試驗(yàn)或分子生物學(xué)方法輔助。

（三）質(zhì)量控制

1.實(shí)驗(yàn)室資質(zhì)：檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)具備相應(yīng)的資質(zhì)認(rèn)證（如ISO15189），人員需經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)并持證上崗。

2.試劑耗材：使用經(jīng)過驗(yàn)證的、有資質(zhì)生產(chǎn)廠家的試劑和耗材，確保批間consistency和性能穩(wěn)定。

3.內(nèi)部質(zhì)控（IQC）：

每日運(yùn)行質(zhì)控品，監(jiān)控實(shí)驗(yàn)過程穩(wěn)定性。

定期進(jìn)行室間質(zhì)評(píng)（EQA），與外部機(jī)構(gòu)比對(duì)結(jié)果，確保檢測(cè)準(zhǔn)確性。

使用空白對(duì)照、陰性對(duì)照、陽性對(duì)照進(jìn)行結(jié)果驗(yàn)證。

4.人員培訓(xùn)：定期對(duì)實(shí)驗(yàn)室人員、采樣人員進(jìn)行再培訓(xùn)，更新知識(shí)，強(qiáng)化操作規(guī)范和生物安全意識(shí)。

四、傳染源調(diào)查檢測(cè)注意事項(xiàng)

（一）生物安全

1.個(gè)人防護(hù)：

采樣和檢測(cè)人員必須根據(jù)操作風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，穿戴合適的PPE，包括但不限于醫(yī)用外科口罩/防護(hù)面屏、防護(hù)服、防水手套、耐酸堿膠靴。

進(jìn)入潛在污染區(qū)域必須佩戴呼吸防護(hù)器（如N95/KN95）。

操作過程中保持手衛(wèi)生，接觸樣本前后、脫卸PPE時(shí)必須徹底洗手或使用手消毒劑。

避免樣本氣溶膠產(chǎn)生，必要時(shí)在生物安全柜內(nèi)操作。

2.樣本處理與運(yùn)輸：

處理生物危險(xiǎn)樣本時(shí)應(yīng)在生物安全柜中進(jìn)行，操作應(yīng)輕柔，防止產(chǎn)生氣溶膠和飛濺。

樣本容器必須密封完好，防止泄漏。

運(yùn)輸樣本時(shí)使用符合生物安全等級(jí)的包裝和運(yùn)輸工具，并按規(guī)定路線運(yùn)輸。

3.實(shí)驗(yàn)室安全：

實(shí)驗(yàn)室應(yīng)分區(qū)（清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)），并配備相應(yīng)的安全設(shè)施（如生物安全柜、壓力滅菌器、洗眼器、應(yīng)急噴淋裝置）。

定期進(jìn)行環(huán)境表面消毒和空氣過濾。

廢棄物（樣本、培養(yǎng)基、PPE等）必須經(jīng)過高壓滅菌或化學(xué)消毒后，按照醫(yī)療廢物或危險(xiǎn)廢物規(guī)定進(jìn)行處置。

（二）數(shù)據(jù)管理

1.數(shù)據(jù)記錄：

采樣記錄、訪談?dòng)涗?、?shí)驗(yàn)室檢測(cè)記錄、現(xiàn)場工作日志等均需詳細(xì)、準(zhǔn)確、及時(shí)記錄，使用標(biāo)準(zhǔn)化表格。

所有記錄應(yīng)妥善保存，建立電子或紙質(zhì)檔案。

記錄內(nèi)容應(yīng)包括時(shí)間、地點(diǎn)、人員、事件、發(fā)現(xiàn)、措施等信息。

2.數(shù)據(jù)錄入與分析：

建立數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)，規(guī)范數(shù)據(jù)錄入格式，確保數(shù)據(jù)完整性、一致性和準(zhǔn)確性。

運(yùn)用流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法（如描述性統(tǒng)計(jì)、流行病學(xué)模型）分析數(shù)據(jù)，識(shí)別規(guī)律和關(guān)聯(lián)。

數(shù)據(jù)分析結(jié)果應(yīng)客觀、科學(xué)，能夠有效支撐調(diào)查結(jié)論。

3.數(shù)據(jù)保密：

嚴(yán)格遵守保密規(guī)定，對(duì)涉及個(gè)人隱私的信息進(jìn)行脫敏處理或加密存儲(chǔ)。

控制數(shù)據(jù)訪問權(quán)限，僅授權(quán)人員可接觸敏感數(shù)據(jù)。

在信息發(fā)布或報(bào)告中，避免泄露可識(shí)別個(gè)人身份的信息。

（三）溝通協(xié)調(diào)

1.內(nèi)部協(xié)作：調(diào)查團(tuán)隊(duì)內(nèi)部各成員需密切溝通，及時(shí)共享信息，協(xié)同解決問題。與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾控中心等相關(guān)單位保持順暢溝通。

2.部門協(xié)作：在可能的情況下，與衛(wèi)生行政部門、環(huán)境監(jiān)測(cè)、農(nóng)業(yè)（如涉及動(dòng)物源性）等部門協(xié)調(diào)，整合資源，形成工作合力。

3.信息公開：

根據(jù)相關(guān)規(guī)定和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，適時(shí)、透明地向社會(huì)公布疫情信息和防控進(jìn)展，回應(yīng)公眾關(guān)切。

利用多種渠道（如官方網(wǎng)站、社交媒體、宣傳材料）進(jìn)行健康教育，普及傳染病防控知識(shí)，提高公眾自我防護(hù)意識(shí)和能力。

溝通內(nèi)容應(yīng)基于事實(shí)，措辭科學(xué)、準(zhǔn)確、易懂，避免引起不必要的恐慌。

一、傳染病防控傳染源調(diào)查檢測(cè)概述

傳染病防控中，傳染源的調(diào)查與檢測(cè)是阻斷傳播鏈、控制疫情擴(kuò)散的關(guān)鍵環(huán)節(jié)?？茖W(xué)、系統(tǒng)、高效的調(diào)查檢測(cè)方案能夠快速鎖定傳染源，為后續(xù)采取針對(duì)性的防控措施提供依據(jù)。本方案旨在規(guī)范傳染病防控中傳染源調(diào)查檢測(cè)的工作流程、方法與技術(shù)要求，確保防控工作的科學(xué)性和有效性。

二、傳染源調(diào)查檢測(cè)流程

（一）調(diào)查準(zhǔn)備

1.組建調(diào)查團(tuán)隊(duì)：由流行病學(xué)專家、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)人員、臨床醫(yī)生等組成跨學(xué)科調(diào)查小組。

2.制定調(diào)查方案：明確調(diào)查目標(biāo)、范圍、對(duì)象和方法，制定詳細(xì)的工作計(jì)劃。

3.準(zhǔn)備調(diào)查物資：配備個(gè)人防護(hù)用品、采樣工具、檢測(cè)設(shè)備等。

（二）現(xiàn)場調(diào)查

1.確定調(diào)查區(qū)域：根據(jù)病例分布情況，劃定重點(diǎn)調(diào)查區(qū)域。

2.采集樣本：按照標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程采集病例樣本，包括呼吸道分泌物、血液、糞便等。

3.訪談?wù){(diào)查對(duì)象：了解病例的接觸史、旅行史、生活習(xí)慣等，收集流行病學(xué)信息。

（三）實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)

1.樣本運(yùn)輸：使用符合生物安全標(biāo)準(zhǔn)的樣本容器和運(yùn)輸方式，確保樣本質(zhì)量。

2.樣本檢測(cè)：采用PCR、核酸檢測(cè)等方法，對(duì)樣本進(jìn)行病原體檢測(cè)。

3.結(jié)果分析：對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，評(píng)估傳染源分布情況。

（四）結(jié)果反饋與處置

1.及時(shí)反饋結(jié)果：將檢測(cè)結(jié)果及時(shí)反饋給調(diào)查團(tuán)隊(duì)和相關(guān)部門。

2.采取控制措施：根據(jù)檢測(cè)結(jié)果，采取隔離、消毒、疫苗接種等措施控制疫情。

3.跟蹤監(jiān)測(cè)：對(duì)病例和密切接觸者進(jìn)行持續(xù)跟蹤監(jiān)測(cè)，評(píng)估防控效果。

三、傳染源調(diào)查檢測(cè)技術(shù)要點(diǎn)

（一）采樣技術(shù)

1.標(biāo)準(zhǔn)采樣流程：嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行采樣，避免污染。

2.樣本種類選擇：根據(jù)病原體特性選擇合適的樣本類型，提高檢測(cè)靈敏度。

3.樣本保存條件：確保樣本在保存和運(yùn)輸過程中保持活性。

（二）檢測(cè)技術(shù)

1.PCR檢測(cè)：適用于快速、特異性檢測(cè)病原體核酸。

2.免疫學(xué)檢測(cè)：適用于檢測(cè)病原體抗體，評(píng)估感染情況。

3.微生物學(xué)檢測(cè)：適用于培養(yǎng)和鑒定病原體，驗(yàn)證其他檢測(cè)結(jié)果。

（三）質(zhì)量控制

1.實(shí)驗(yàn)室資質(zhì)：確保實(shí)驗(yàn)室具備相應(yīng)的檢測(cè)資質(zhì)和能力。

2.試劑耗材：使用符合標(biāo)準(zhǔn)的試劑和耗材，確保檢測(cè)準(zhǔn)確性。

3.人員培訓(xùn)：定期對(duì)檢測(cè)人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，提高操作技能。

四、傳染源調(diào)查檢測(cè)注意事項(xiàng)

（一）生物安全

1.個(gè)人防護(hù)：調(diào)查人員需佩戴符合標(biāo)準(zhǔn)的防護(hù)用品，防止交叉感染。

2.樣本處理：嚴(yán)格按照生物安全規(guī)定處理樣本，防止病原體擴(kuò)散。

（二）數(shù)據(jù)管理

1.數(shù)據(jù)記錄：詳細(xì)記錄調(diào)查和檢測(cè)結(jié)果，確保數(shù)據(jù)完整性。

2.數(shù)據(jù)分析：采用科學(xué)方法分析數(shù)據(jù)，確保結(jié)果可靠性。

（三）溝通協(xié)調(diào)

1.部門協(xié)作：加強(qiáng)與衛(wèi)生、疾控等部門的溝通協(xié)調(diào)，形成工作合力。

2.信息公開：及時(shí)向公眾發(fā)布疫情信息和防控措施，提高防控效果。

一、傳染病防控傳染源調(diào)查檢測(cè)概述

傳染病防控傳染源的調(diào)查與檢測(cè)是阻斷傳播鏈、控制疫情擴(kuò)散的關(guān)鍵環(huán)節(jié)?？茖W(xué)、系統(tǒng)、高效的調(diào)查檢測(cè)方案能夠快速鎖定傳染源，為后續(xù)采取針對(duì)性的防控措施提供依據(jù)。本方案旨在規(guī)范傳染病防控中傳染源調(diào)查檢測(cè)的工作流程、方法與技術(shù)要求，確保防控工作的科學(xué)性和有效性。

（一）調(diào)查檢測(cè)的重要性

1.快速識(shí)別傳染源：及時(shí)找到病例感染的原始源頭或傳播鏈中的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)。

2.明確傳播途徑：通過分析傳染源和病例的關(guān)聯(lián)，判斷主要傳播方式（如空氣傳播、接觸傳播、媒介傳播等）。

3.指導(dǎo)防控策略：為隔離、檢疫、消毒、健康教育等防控措施的制定提供科學(xué)依據(jù)。

4.評(píng)估疫情風(fēng)險(xiǎn)：判斷疫情發(fā)展趨勢(shì)和潛在風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域，為資源調(diào)配提供參考。

（二）調(diào)查檢測(cè)的基本原則

1.科學(xué)性：遵循流行病學(xué)原理和生物醫(yī)學(xué)知識(shí)，采用標(biāo)準(zhǔn)化的調(diào)查檢測(cè)方法。

2.及時(shí)性：在疫情初期迅速啟動(dòng)調(diào)查檢測(cè)，縮短響應(yīng)時(shí)間。

3.全面性：盡可能覆蓋所有潛在傳染源和傳播環(huán)節(jié)，不遺漏關(guān)鍵線索。

4.針對(duì)性：根據(jù)具體病原體特點(diǎn)和疫情形勢(shì)，調(diào)整調(diào)查檢測(cè)的重點(diǎn)和策略。

5.安全性：嚴(yán)格遵守生物安全規(guī)范，保護(hù)調(diào)查人員、病例及接觸者安全，防止交叉感染和病原體擴(kuò)散。

二、傳染源調(diào)查檢測(cè)流程

（一）調(diào)查準(zhǔn)備

1.組建調(diào)查團(tuán)隊(duì)：

明確團(tuán)隊(duì)構(gòu)成：由流行病學(xué)調(diào)查員（負(fù)責(zé)現(xiàn)場訪談、數(shù)據(jù)收集）、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)人員（負(fù)責(zé)樣本處理與分析）、臨床或獸醫(yī)專家（根據(jù)病原體類型提供專業(yè)意見）等組成。

角色分工：明確各成員職責(zé)，確保信息傳遞順暢，協(xié)作高效。

技能培訓(xùn)：確保團(tuán)隊(duì)成員掌握必要的流行病學(xué)調(diào)查方法、實(shí)驗(yàn)室安全操作規(guī)程和溝通技巧。

2.制定調(diào)查方案：

確定調(diào)查目標(biāo)：是尋找首發(fā)病例源、追蹤傳播鏈、還是評(píng)估防控效果等。

劃定調(diào)查范圍：根據(jù)病例地理分布、時(shí)間聚集性等因素，確定初步的調(diào)查區(qū)域和時(shí)間跨度。

明確調(diào)查對(duì)象：確定需要訪談的病例、密切接觸者、暴露人群等。

設(shè)計(jì)調(diào)查問卷/表：包含標(biāo)準(zhǔn)化的問題，涵蓋基本信息、癥狀史、接觸史、活動(dòng)軌跡、飲食習(xí)慣等，確保信息收集的完整性和可比性。

規(guī)劃工作計(jì)劃：制定詳細(xì)的時(shí)間表，明確各階段任務(wù)、負(fù)責(zé)人和預(yù)期成果。

3.準(zhǔn)備調(diào)查物資：

個(gè)人防護(hù)裝備（PPE）：根據(jù)潛在病原體風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，準(zhǔn)備足量的醫(yī)用外科口罩、防護(hù)服、手套、護(hù)目鏡/面屏、呼吸防護(hù)器（如N95/KN95）等。

采樣工具與耗材：準(zhǔn)備符合無菌要求的采樣拭子（不同類型，如鼻咽拭子、口腔拭子、咽拭子、血液采樣針、采便管等）、采樣容器（含保存液）、生物安全袋、標(biāo)簽、記錄本等。

消毒用品：準(zhǔn)備含氯消毒劑、75%酒精等，用于環(huán)境表面消毒和采樣工具初步處理。

通訊設(shè)備：確保手機(jī)、對(duì)講機(jī)等通訊工具電量充足，網(wǎng)絡(luò)暢通。

其他：筆記本電腦、打印機(jī)（用于現(xiàn)場打印問卷）、急救箱等。

（二）現(xiàn)場調(diào)查

1.確定調(diào)查區(qū)域：

病例追蹤：繪制病例活動(dòng)地圖，標(biāo)出病例發(fā)病、就診、居住、工作、休閑等地點(diǎn)。

熱點(diǎn)分析：利用病例時(shí)空分布數(shù)據(jù)，識(shí)別病例集中的區(qū)域或場所（如社區(qū)、學(xué)校、醫(yī)院、公共場所等）。

擴(kuò)大范圍：根據(jù)傳播動(dòng)力學(xué)模型和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，決定是否需要擴(kuò)大調(diào)查范圍。

2.采集樣本：

確定樣本類型：根據(jù)目標(biāo)病原體特性選擇合適的樣本，常見類型包括：

（1）呼吸道樣本：鼻咽拭子、口腔拭子、痰液、支氣管肺泡灌洗液等（適用于呼吸道病原體）。

（2）血液樣本：靜脈血、毛細(xì)血管血（適用于血源性病原體、病原體血癥或血清學(xué)抗體檢測(cè)）。

（3）糞便/肛拭子樣本：適用于腸道病原體。

（4）尿液樣本：某些病原體可存在于尿液中。

（5）組織樣本：如腦脊液（中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染）、膿液（化膿性感染）等。

（6）環(huán)境樣本：空氣樣本（氣溶膠）、水樣、食物樣本、表面拭子（特定場景下考慮）。

規(guī)范采樣操作：

（1）核對(duì)信息：確認(rèn)采樣對(duì)象身份信息。

（2）告知說明：向采樣對(duì)象解釋采樣目的、流程和注意事項(xiàng)，獲取知情同意。

（3）手衛(wèi)生：采樣前后徹底洗手或使用手消毒劑。

（4）穿戴PPE：根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)穿戴合適的防護(hù)用品。

（5）采樣方法：嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行，如鼻咽拭子需深入鼻腔后部及咽部擦拭足夠時(shí)間；血液采樣避免溶血。注意避免樣本間交叉污染。

（6）樣本標(biāo)識(shí)：立即在樣本容器上清晰、準(zhǔn)確標(biāo)注采樣對(duì)象信息（編號(hào)、姓名/代碼、采樣時(shí)間、地點(diǎn)、采集人等）。

（7）樣本保存：將樣本放入預(yù)定保存液（如病毒transportmedium,VTM）中，確保符合病原體保存要求（如溫度），并做好冷鏈運(yùn)輸準(zhǔn)備。

3.訪談?wù){(diào)查對(duì)象：

訪談準(zhǔn)備：熟悉訪談提綱和病例信息，選擇安靜、私密的環(huán)境。

訪談技巧：采用開放式和封閉式問題相結(jié)合的方式，耐心傾聽，鼓勵(lì)對(duì)象詳細(xì)描述，注意保護(hù)隱私。

核心內(nèi)容：

（1）基本信息：年齡、性別、職業(yè)、住址等。

（2）癥狀信息：發(fā)病時(shí)間、癥狀出現(xiàn)順序、癥狀類型（發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等）、嚴(yán)重程度、就醫(yī)情況。

（3）接觸史：發(fā)病前后14天（或根據(jù)病原體最長潛伏期調(diào)整）內(nèi)的密切接觸者（共同生活、照料、近距離交談、同餐等）、旅行史、動(dòng)物接觸史、特定場所暴露史（如商場、醫(yī)院、學(xué)校）。

（4）活動(dòng)軌跡：詳細(xì)記錄每日活動(dòng)地點(diǎn)和時(shí)間。

（5）生活習(xí)慣與環(huán)境：飲食習(xí)慣、衛(wèi)生習(xí)慣、疫苗接種史（如適用）、居住環(huán)境情況等。

記錄與復(fù)核：詳細(xì)記錄訪談內(nèi)容，及時(shí)核對(duì)關(guān)鍵信息，必要時(shí)請(qǐng)對(duì)象簽字確認(rèn)。

（三）實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)

1.樣本運(yùn)輸：

包裝要求：使用符合生物安全標(biāo)準(zhǔn)的運(yùn)輸容器（如帶蓋的塑料管或瓶），確保樣本在運(yùn)輸過程中不泄漏、不被污染。

保存條件：根據(jù)不同樣本和檢測(cè)方法要求，在運(yùn)輸過程中維持相應(yīng)溫度（如2-8°C冷藏、-20°C冷凍），使用冰袋或保溫箱。

標(biāo)簽與記錄：運(yùn)輸容器上需有清晰、完整的標(biāo)識(shí)，并填寫樣本運(yùn)輸?shù)怯洷怼?/p>

交接規(guī)范：實(shí)驗(yàn)室接收樣本時(shí)，需核對(duì)信息，檢查樣本狀態(tài)和保存條件，并做好接收記錄。

2.樣本檢測(cè)：

檢測(cè)方法選擇：

（1）核酸檢測(cè)（PCR/NAAT）：靈敏度和特異性高，是目前最常用的病原體檢測(cè)方法，適用于多種病原體（病毒、細(xì)菌、真菌等）的基因組檢測(cè)。

（2）抗原檢測(cè)：操作相對(duì)簡單、快速，可在較短時(shí)間內(nèi)出結(jié)果，適用于急性期樣本檢測(cè)，但靈敏度通常低于核酸檢測(cè)。

（3）血清學(xué)檢測(cè)：檢測(cè)病原體抗體（IgM、IgG），可用于判斷近期感染或既往感染情況，以及流行病學(xué)調(diào)查。

（4）微生物培養(yǎng)：傳統(tǒng)方法，可分離培養(yǎng)病原體，用于驗(yàn)證檢測(cè)結(jié)果或進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，但耗時(shí)長。

檢測(cè)流程：

（1）樣本前處理：根據(jù)檢測(cè)要求，對(duì)樣本進(jìn)行滅活、提取核酸、稀釋等操作。

（2）儀器運(yùn)行：將處理后的樣本加載到檢測(cè)儀器上，運(yùn)行預(yù)設(shè)程序。

（3）結(jié)果判讀：根據(jù)儀器輸出結(jié)果（如擴(kuò)增曲線、條帶）和標(biāo)準(zhǔn)曲線/質(zhì)控品，判讀檢測(cè)結(jié)果。

3.結(jié)果分析：

陽性結(jié)果確認(rèn)：對(duì)初檢陽性結(jié)果進(jìn)行復(fù)核，必要時(shí)進(jìn)行重復(fù)檢測(cè)或不同方法驗(yàn)證。

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)：對(duì)檢測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)算陽性率、病例間關(guān)聯(lián)性等指標(biāo)。

關(guān)聯(lián)性分析：結(jié)合流行病學(xué)調(diào)查信息，分析病例間樣本檢測(cè)結(jié)果的一致性，判斷是否存在共同傳染源或傳播鏈。

綜合評(píng)估：將流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果與實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果相結(jié)合，綜合評(píng)估傳染源性質(zhì)、傳播范圍和風(fēng)險(xiǎn)程度。

（四）結(jié)果反饋與處置

1.及時(shí)反饋結(jié)果：

內(nèi)部通報(bào)：調(diào)查團(tuán)隊(duì)及時(shí)將初步或最終調(diào)查檢測(cè)結(jié)果通報(bào)給相關(guān)負(fù)責(zé)人和決策者。

信息共享：在符合保密規(guī)定的前提下，將必要信息共享給相關(guān)科室或機(jī)構(gòu)（如臨床科室、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)部門等）。

病例告知：以適當(dāng)方式告知病例檢測(cè)結(jié)果，并提供相應(yīng)的健康指導(dǎo)。

2.采取控制措施：

針對(duì)傳染源：根據(jù)病原體傳播途徑，采取隔離（如醫(yī)院隔離、居家隔離）、醫(yī)學(xué)觀察等措施。

針對(duì)密切接觸者：進(jìn)行追蹤、健康教育、風(fēng)險(xiǎn)告知，并根據(jù)需要采取隔離或健康監(jiān)測(cè)。

環(huán)境控制：對(duì)病例活動(dòng)場所進(jìn)行消毒、通風(fēng)處理，必要時(shí)進(jìn)行環(huán)境采樣檢測(cè)。

行為干預(yù)：發(fā)布健康提示，指導(dǎo)公眾加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)（如佩戴口罩、勤洗手、保持社交距離）、注意飲食衛(wèi)生等。

3.跟蹤監(jiān)測(cè)：

病例隨訪：持續(xù)關(guān)注病例病情變化和恢復(fù)情況。

接觸者追蹤：定期復(fù)核密切接觸者的健康狀況和檢測(cè)結(jié)果。

疫情監(jiān)測(cè)：加強(qiáng)對(duì)相似癥狀病例的監(jiān)測(cè)，關(guān)注疫情動(dòng)態(tài)變化。

效果評(píng)估：評(píng)估已采取防控措施的效果，及時(shí)調(diào)整策略。

三、傳染源調(diào)查檢測(cè)技術(shù)要點(diǎn)

（一）采樣技術(shù)

1.標(biāo)準(zhǔn)采樣流程：

嚴(yán)格遵循無菌操作原則，防止樣本污染。

使用專用采樣工具，避免混用，使用后按規(guī)范處理或滅菌。

正確采集樣本量，確保滿足檢測(cè)需求。

樣本采集后立即標(biāo)記，包含唯一標(biāo)識(shí)符、采集時(shí)間、采集人等信息。

按照病原體特性選擇合適的保存液和保存時(shí)間，確保樣本穩(wěn)定性。

2.樣本種類選擇：

呼吸道病原體：優(yōu)先考慮鼻咽拭子或痰液樣本，根據(jù)癥狀和病原體特性選擇。

腸道病原體：采集新鮮糞便樣本，或使用特定采樣袋收集。

血源性病原體：采集靜脈血，注意避免溶血。

特定場景：如懷疑動(dòng)物源性傳播，可采集動(dòng)物組織、分泌物或排泄物樣本；懷疑水源污染，可采集水樣。

3.樣本保存條件：

病毒樣本：通常需在4°C冷藏或使用含穩(wěn)定劑（如guanidinethiocyanate）的運(yùn)輸液，盡快送檢。

細(xì)菌樣本：部分需冷藏，部分需室溫，或根據(jù)特定培養(yǎng)要求保存。

血清樣本：通常需冷藏保存，避免反復(fù)凍融。

樣本接收與處理：實(shí)驗(yàn)室接收樣本時(shí)需檢查保存條件是否滿足要求，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成處理檢測(cè)。

（二）檢測(cè)技術(shù)

1.PCR檢測(cè)：

原理：利用聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)技術(shù)，特異性擴(kuò)增病原體核酸片段，靈敏度高。

應(yīng)用：廣泛用于病毒、細(xì)菌、真菌等多種病原體的快速篩查和確診。

關(guān)鍵點(diǎn)：需優(yōu)化引物設(shè)計(jì)、反應(yīng)條件，使用內(nèi)對(duì)照（Internalcontrol）監(jiān)控樣本提取和PCR過程是否干擾。

2.免疫學(xué)檢測(cè)：

原理：基于抗原抗體反應(yīng)，檢測(cè)樣本中是否存在病原體抗原或宿主產(chǎn)生的抗體。

類型：

（1）快速檢測(cè)：如膠體金法、側(cè)向?qū)游龇ǎ↙ateralFlowTest,LFT），操作簡便，可現(xiàn)場或床旁快速出結(jié)果，常用于抗原檢測(cè)。

（2）酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）：定量或半定量檢測(cè)抗體（IgM,IgG）或抗原，靈敏度和特異性較高，需實(shí)驗(yàn)室設(shè)備。

應(yīng)用：適用于快速篩查、抗體流行病學(xué)調(diào)查、輔助診斷。

3.微生物學(xué)檢測(cè)：

原理：將病原體接種到適宜的培養(yǎng)基上進(jìn)行培養(yǎng)，觀察其生長特性，并進(jìn)行鑒定。

應(yīng)用：適用于病原體分離培養(yǎng)，可獲取活體病原