2025年風(fēng)濕免疫科病例討論模擬測(cè)試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)是（）A.游走性關(guān)節(jié)腫痛B.持續(xù)性關(guān)節(jié)腫脹C.關(guān)節(jié)畸形D.關(guān)節(jié)紅熱2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)志性抗體是（）A.抗CCP抗體B.抗dsDNA抗體C.類風(fēng)濕因子D.抗核抗體3.強(qiáng)直性脊柱炎的X線特征不包括（）A.椎體方形變B.椎小關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直C.椎間隙狹窄D.關(guān)節(jié)間隙增寬4.貝赫切特病的核心癥狀是（）A.關(guān)節(jié)疼痛B.口腔潰瘍C.皮疹D.眼炎5.干燥綜合征的主要病理改變是（）A.滑膜增生B.腺體纖維化C.骨質(zhì)破壞D.血管炎6.嗜酸性粒細(xì)胞增多性肌炎的典型特征是（）A.關(guān)節(jié)腫脹B.皮疹C.肌肉無(wú)力D.嗜酸性粒細(xì)胞顯著增高7.纖維肌痛綜合征的常見癥狀不包括（）A.廣泛性肌肉疼痛B.疲勞C.關(guān)節(jié)腫脹D.睡眠障礙8.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的病因通常與（）A.感染B.遺傳C.免疫缺陷D.藥物9.大動(dòng)脈炎的典型表現(xiàn)是（）A.關(guān)節(jié)疼痛B.無(wú)脈癥C.皮疹D.眼炎10.銀屑病關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)通常不包括（）A.滑膜炎B.椎體破壞C.關(guān)節(jié)間隙增寬D.脊柱強(qiáng)直11.成人斯蒂爾病的特征性表現(xiàn)是（）A.關(guān)節(jié)腫脹B.發(fā)熱C.皮疹D.血沉增快12.川崎病的典型表現(xiàn)不包括（）A.發(fā)熱B.手足紅斑C.關(guān)節(jié)疼痛D.心血管病變13.布魯斯綜合征的病因通常是（）A.細(xì)菌感染B.病毒感染C.免疫缺陷D.藥物過(guò)敏14.骨關(guān)節(jié)炎的典型X線表現(xiàn)是（）A.關(guān)節(jié)間隙增寬B.椎體方形變C.關(guān)節(jié)面硬化D.骨質(zhì)破壞15.痛風(fēng)石通常沉積在（）A.手指關(guān)節(jié)B.踝關(guān)節(jié)C.膝關(guān)節(jié)D.跖趾關(guān)節(jié)二、多項(xiàng)選題1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見表現(xiàn)包括（）A.皮疹B.關(guān)節(jié)疼痛C.腎臟病變D.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀2.強(qiáng)直性脊柱炎的實(shí)驗(yàn)室檢查異常包括（）A.C反應(yīng)蛋白增高B.ESR增快C.HLA-B27陽(yáng)性D.類風(fēng)濕因子陽(yáng)性3.貝赫切特病的臨床表現(xiàn)包括（）A.口腔潰瘍B.眼炎C.關(guān)節(jié)疼痛D.皮疹4.干燥綜合征的常見表現(xiàn)包括（）A.口干B.眼干C.肌肉無(wú)力D.腎小管病變5.嗜酸性粒細(xì)胞增多性肌炎的實(shí)驗(yàn)室檢查包括（）A.肌酶升高B.嗜酸性粒細(xì)胞顯著增高C.肌肉活檢嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)D.關(guān)節(jié)腫脹6.纖維肌痛綜合征的常見癥狀包括（）A.廣泛性肌肉疼痛B.疲勞C.關(guān)節(jié)腫脹D.睡眠障礙7.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的病因通常包括（）A.感染B.遺傳C.免疫缺陷D.藥物8.大動(dòng)脈炎的典型表現(xiàn)包括（）A.無(wú)脈癥B.頭痛C.肌肉無(wú)力D.眼炎9.銀屑病關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)包括（）A.滑膜炎B.椎體破壞C.關(guān)節(jié)間隙增寬D.脊柱強(qiáng)直10.成人斯蒂爾病的特征性表現(xiàn)包括（）A.發(fā)熱B.皮疹C.關(guān)節(jié)腫脹D.血沉增快三、填空題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括_____2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎臟病變通常表現(xiàn)為_____3.強(qiáng)直性脊柱炎的典型X線特征是_____4.貝赫切特病的核心癥狀是_____5.干燥綜合征的主要病理改變是_____6.嗜酸性粒細(xì)胞增多性肌炎的典型特征是_____7.纖維肌痛綜合征的常見癥狀包括_____8.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的病因通常與_____9.大動(dòng)脈炎的典型表現(xiàn)是_____10.銀屑病關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)通常不包括_____四、判斷題（√/×）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)疼痛通常是游走性的。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)志性抗體是抗CCP抗體。3.強(qiáng)直性脊柱炎的X線特征包括椎體方形變。4.貝赫切特病的核心癥狀是關(guān)節(jié)疼痛。5.干燥綜合征的主要病理改變是腺體纖維化。6.嗜酸性粒細(xì)胞增多性肌炎的典型特征是肌肉無(wú)力。7.纖維肌痛綜合征的常見癥狀不包括關(guān)節(jié)腫脹。8.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的病因通常與感染有關(guān)。9.大動(dòng)脈炎的典型表現(xiàn)是無(wú)脈癥。10.銀屑病關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)通常不包括脊柱強(qiáng)直。五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.如何鑒別系統(tǒng)性紅斑狼瘡與其他自身免疫性疾??？六、案例分析1.患者女性，28歲，主訴反復(fù)口腔潰瘍、關(guān)節(jié)疼痛3年?，F(xiàn)病史：患者3年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)反復(fù)口腔潰瘍，伴關(guān)節(jié)疼痛，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”，予非甾體抗炎藥治療，效果不佳。近1個(gè)月癥狀加重，出現(xiàn)面部皮疹。體征：面部蝶形紅斑，關(guān)節(jié)壓痛（+），血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)偏高，ESR40mm/h，抗dsDNA抗體陽(yáng)性。問(wèn)題1：初步診斷？問(wèn)題2：下一步檢查和治療原則？2.患者男性，45歲，主訴腰背疼痛伴僵硬1年?，F(xiàn)病史：患者1年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腰背疼痛，伴晨僵，活動(dòng)后稍緩解。曾行X線檢查提示“骶髂關(guān)節(jié)炎”。實(shí)驗(yàn)室檢查：HLA-B27陽(yáng)性，血沉增快。體征：腰背活動(dòng)受限，骶髂關(guān)節(jié)壓痛（+）。問(wèn)題1：初步診斷？問(wèn)題2：進(jìn)一步檢查和治療方案？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.B解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)是持續(xù)性關(guān)節(jié)腫脹。2.B解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)志性抗體是抗dsDNA抗體。3.D解析：強(qiáng)直性脊柱炎的X線特征不包括關(guān)節(jié)間隙增寬。4.B解析：貝赫切特病的核心癥狀是口腔潰瘍。5.B解析：干燥綜合征的主要病理改變是腺體纖維化。6.D解析：嗜酸性粒細(xì)胞增多性肌炎的典型特征是嗜酸性粒細(xì)胞顯著增高。7.C解析：纖維肌痛綜合征的常見癥狀不包括關(guān)節(jié)腫脹。8.A解析：反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的病因通常與感染有關(guān)。9.B解析：大動(dòng)脈炎的典型表現(xiàn)是無(wú)脈癥。10.D解析：銀屑病關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)通常不包括脊柱強(qiáng)直。11.B解析：成人斯蒂爾病的特征性表現(xiàn)是發(fā)熱。12.D解析：川崎病的典型表現(xiàn)不包括心血管病變。13.A解析：布魯斯綜合征的病因通常是細(xì)菌感染。14.C解析：骨關(guān)節(jié)炎的典型X線表現(xiàn)是關(guān)節(jié)面硬化。15.D解析：痛風(fēng)石通常沉積在跖趾關(guān)節(jié)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.A,B,C,D解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見表現(xiàn)包括皮疹、關(guān)節(jié)疼痛、腎臟病變和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。2.A,B,C解析：強(qiáng)直性脊柱炎的實(shí)驗(yàn)室檢查異常包括C反應(yīng)蛋白增高、ESR增快和HLA-B27陽(yáng)性。3.A,B,C,D解析：貝赫切特病的臨床表現(xiàn)包括口腔潰瘍、眼炎、關(guān)節(jié)疼痛和皮疹。4.A,B,D解析：干燥綜合征的常見表現(xiàn)包括口干、眼干和腎小管病變。5.A,B,C解析：嗜酸性粒細(xì)胞增多性肌炎的實(shí)驗(yàn)室檢查包括肌酶升高、嗜酸性粒細(xì)胞顯著增高和肌肉活檢嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。6.A,B,D解析：纖維肌痛綜合征的常見癥狀包括廣泛性肌肉疼痛、疲勞和睡眠障礙。7.A,D解析：反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的病因通常包括感染和藥物。8.A,B,D解析：大動(dòng)脈炎的典型表現(xiàn)包括無(wú)脈癥、頭痛和眼炎。9.A,B,C解析：銀屑病關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)包括滑膜炎、椎體破壞和關(guān)節(jié)間隙增寬。10.A,B,D解析：成人斯蒂爾病的特征性表現(xiàn)包括發(fā)熱、皮疹和血沉增快。三、填空題（答案）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括血管炎、肺間質(zhì)病變、神經(jīng)系統(tǒng)病變等。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎臟病變通常表現(xiàn)為狼瘡性腎炎。3.強(qiáng)直性脊柱炎的典型X線特征是椎體方形變。4.貝赫切特病的核心癥狀是口腔潰瘍。5.干燥綜合征的主要病理改變是腺體纖維化。6.嗜酸性粒細(xì)胞增多性肌炎的典型特征是嗜酸性粒細(xì)胞顯著增高。7.纖維肌痛綜合征的常見癥狀包括廣泛性肌肉疼痛、疲勞和睡眠障礙。8.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的病因通常與感染有關(guān)。9.大動(dòng)脈炎的典型表現(xiàn)是無(wú)脈癥。10.銀屑病關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)通常不包括脊柱強(qiáng)直。四、判斷題（答案）1.×解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)疼痛通常是持續(xù)性的，而非游走性的。2.×解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)志性抗體是抗dsDNA抗體，而非抗CCP抗體。3.√解析：強(qiáng)直性脊柱炎的X線特征包括椎體方形變。4.×解析：貝赫切特病的核心癥狀是口腔潰瘍，而非關(guān)節(jié)疼痛。5.√解析：干燥綜合征的主要病理改變是腺體纖維化。6.√解析：嗜酸性粒細(xì)胞增多性肌炎的典型特征是肌肉無(wú)力。7.×解析：纖維肌痛綜合征的常見癥狀包括關(guān)節(jié)腫脹。8.√解析：反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的病因通常與感染有關(guān)。9.√解析：大動(dòng)脈炎的典型表現(xiàn)是無(wú)脈癥。10.×解析：銀屑病關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)通常包括脊柱強(qiáng)直。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：關(guān)節(jié)腫痛≥6個(gè)，晨僵≥1小時(shí)，關(guān)節(jié)壓痛數(shù)≥6個(gè)，關(guān)節(jié)腫脹數(shù)≥6個(gè)，血沉增快或C反應(yīng)蛋白增高，類風(fēng)濕因子陽(yáng)性或抗CCP抗體陽(yáng)性，影像學(xué)檢查顯示關(guān)節(jié)侵蝕或骨質(zhì)破壞。2.鑒別系統(tǒng)性紅斑狼瘡與其他自身免疫性疾病的主要依據(jù)包括：抗dsDNA抗體陽(yáng)性、抗核抗體陽(yáng)性、腎臟病變、皮膚黏膜損害等。其他自身免疫性疾病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、