2025年兒科常見病例診斷與治療考試卷答案及解析一、單項選題1.小兒發(fā)熱，體溫39℃，伴有咳嗽、流涕，最可能的病原體是（）A.病毒B.細(xì)菌C.真菌D.原蟲2.1歲嬰兒，體重8kg，身高75cm，母乳喂養(yǎng)，未添加輔食，近期出現(xiàn)易驚、多汗、方顱，最可能的診斷是（）A.營養(yǎng)不良B.維生素D缺乏性佝僂病C.先天性甲狀腺功能減低癥D.心臟病3.3歲兒童，因發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難入院，查體：呼吸急促，雙肺呼吸音粗，可聞及中小水泡音，最可能的診斷是（）A.支氣管炎B.肺炎C.氣管炎D.肺結(jié)核4.5歲兒童，因急性淋巴細(xì)胞白血病入院，化療期間出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛，最可能的并發(fā)癥是（）A.化療藥物過敏B.隱球菌感染C.敗血癥D.骨髓抑制5.2歲兒童，因嘔吐、腹瀉、脫水入院，查體：皮膚彈性差，眼窩凹陷，哭無淚，最可能的脫水程度是（）A.輕度脫水B.中度脫水C.重度脫水D.極重度脫水6.4歲兒童，因發(fā)熱、皮疹入院，皮疹呈向心性分布，壓不褪色，最可能的診斷是（）A.猩紅熱B.幼兒急疹C.麻疹D.手足口病7.6個月嬰兒，因拒食、嘔吐、體重不增入院，查體：前囟飽滿，肝肋下3cm，最可能的診斷是（）A.營養(yǎng)不良B.先天性甲狀腺功能減低癥C.肝炎D.先天性心臟病8.1歲半兒童，因咳嗽、喘息入院，查體：雙肺可聞及喘鳴音，呼氣性呼吸困難，最可能的診斷是（）A.支氣管炎B.肺炎C.支氣管哮喘D.肺結(jié)核9.3歲兒童，因反復(fù)發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛入院，查體：膝關(guān)節(jié)腫脹，活動受限，最可能的診斷是（）A.化膿性關(guān)節(jié)炎B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎D.關(guān)節(jié)炎10.2歲兒童，因咳嗽、咳痰、發(fā)熱入院，查體：雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音，最可能的診斷是（）A.支氣管炎B.肺炎C.氣管炎D.肺結(jié)核11.4歲兒童，因發(fā)熱、皮疹入院，皮疹呈斑丘疹，壓褪色，最可能的診斷是（）A.猩紅熱B.幼兒急疹C.麻疹D.手足口病12.6個月嬰兒，因拒食、嘔吐、體重不增入院，查體：前囟飽滿，肝肋下3cm，最可能的診斷是（）A.營養(yǎng)不良B.先天性甲狀腺功能減低癥C.肝炎D.先天性心臟病13.1歲半兒童，因咳嗽、喘息入院，查體：雙肺可聞及喘鳴音，呼氣性呼吸困難，最可能的診斷是（）A.支氣管炎B.肺炎C.支氣管哮喘D.肺結(jié)核14.3歲兒童，因反復(fù)發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛入院，查體：膝關(guān)節(jié)腫脹，活動受限，最可能的診斷是（）A.化膿性關(guān)節(jié)炎B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎D.關(guān)節(jié)炎15.2歲兒童，因咳嗽、咳痰、發(fā)熱入院，查體：雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音，最可能的診斷是（）A.支氣管炎B.肺炎C.氣管炎D.肺結(jié)核二、多項選題1.小兒發(fā)熱，體溫39℃，伴有咳嗽、流涕，可能的病原體包括（）A.病毒B.細(xì)菌C.真菌D.原蟲2.1歲嬰兒，體重8kg，身高75cm，母乳喂養(yǎng)，未添加輔食，近期出現(xiàn)易驚、多汗、方顱，可能的診斷包括（）A.營養(yǎng)不良B.維生素D缺乏性佝僂病C.先天性甲狀腺功能減低癥D.心臟病3.3歲兒童，因發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難入院，查體：呼吸急促，雙肺呼吸音粗，可聞及中小水泡音，可能的診斷包括（）A.支氣管炎B.肺炎C.氣管炎D.肺結(jié)核4.5歲兒童，因急性淋巴細(xì)胞白血病入院，化療期間出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛，可能的并發(fā)癥包括（）A.化療藥物過敏B.隱球菌感染C.敗血癥D.骨髓抑制5.2歲兒童，因嘔吐、腹瀉、脫水入院，查體：皮膚彈性差，眼窩凹陷，哭無淚，可能的脫水程度包括（）A.輕度脫水B.中度脫水C.重度脫水D.極重度脫水6.4歲兒童，因發(fā)熱、皮疹入院，皮疹呈向心性分布，壓不褪色，可能的診斷包括（）A.猩紅熱B.幼兒急疹C.麻疹D.手足口病7.6個月嬰兒，因拒食、嘔吐、體重不增入院，查體：前囟飽滿，肝肋下3cm，可能的診斷包括（）A.營養(yǎng)不良B.先天性甲狀腺功能減低癥C.肝炎D.先天性心臟病8.1歲半兒童，因咳嗽、喘息入院，查體：雙肺可聞及喘鳴音，呼氣性呼吸困難，可能的診斷包括（）A.支氣管炎B.肺炎C.支氣管哮喘D.肺結(jié)核9.3歲兒童，因反復(fù)發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛入院，查體：膝關(guān)節(jié)腫脹，活動受限，可能的診斷包括（）A.化膿性關(guān)節(jié)炎B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎D.關(guān)節(jié)炎10.2歲兒童，因咳嗽、咳痰、發(fā)熱入院，查體：雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音，可能的診斷包括（）A.支氣管炎B.肺炎C.氣管炎D.肺結(jié)核三、填空題1.小兒發(fā)熱，體溫39℃，伴有咳嗽、流涕，可能的病原體包括__________和__________。2.1歲嬰兒，體重8kg，身高75cm，母乳喂養(yǎng)，未添加輔食，近期出現(xiàn)易驚、多汗、方顱，可能的診斷是__________。3.3歲兒童，因發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難入院，查體：呼吸急促，雙肺呼吸音粗，可聞及中小水泡音，可能的診斷包括__________和__________。4.5歲兒童，因急性淋巴細(xì)胞白血病入院，化療期間出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛，可能的并發(fā)癥包括__________和__________。5.2歲兒童，因嘔吐、腹瀉、脫水入院，查體：皮膚彈性差，眼窩凹陷，哭無淚，可能的脫水程度包括__________和__________。6.4歲兒童，因發(fā)熱、皮疹入院，皮疹呈向心性分布，壓不褪色，可能的診斷包括__________和__________。7.6個月嬰兒，因拒食、嘔吐、體重不增入院，查體：前囟飽滿，肝肋下3cm，可能的診斷是__________。8.1歲半兒童，因咳嗽、喘息入院，查體：雙肺可聞及喘鳴音，呼氣性呼吸困難，可能的診斷包括__________和__________。9.3歲兒童，因反復(fù)發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛入院，查體：膝關(guān)節(jié)腫脹，活動受限，可能的診斷包括__________和__________。10.2歲兒童，因咳嗽、咳痰、發(fā)熱入院，查體：雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音，可能的診斷包括__________和__________。四、判斷題（√/×）1.小兒發(fā)熱，體溫39℃，伴有咳嗽、流涕，最可能的病原體是病毒。2.1歲嬰兒，體重8kg，身高75cm，母乳喂養(yǎng)，未添加輔食，近期出現(xiàn)易驚、多汗、方顱，最可能的診斷是維生素D缺乏性佝僂病。3.3歲兒童，因發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難入院，查體：呼吸急促，雙肺呼吸音粗，可聞及中小水泡音，最可能的診斷是肺炎。4.5歲兒童，因急性淋巴細(xì)胞白血病入院，化療期間出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛，最可能的并發(fā)癥是敗血癥。5.2歲兒童，因嘔吐、腹瀉、脫水入院，查體：皮膚彈性差，眼窩凹陷，哭無淚，最可能的脫水程度是中度脫水。6.4歲兒童，因發(fā)熱、皮疹入院，皮疹呈向心性分布，壓不褪色，最可能的診斷是麻疹。7.6個月嬰兒，因拒食、嘔吐、體重不增入院，查體：前囟飽滿，肝肋下3cm，最可能的診斷是先天性甲狀腺功能減低癥。8.1歲半兒童，因咳嗽、喘息入院，查體：雙肺可聞及喘鳴音，呼氣性呼吸困難，最可能的診斷是支氣管哮喘。9.3歲兒童，因反復(fù)發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛入院，查體：膝關(guān)節(jié)腫脹，活動受限，最可能的診斷是幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎。10.2歲兒童，因咳嗽、咳痰、發(fā)熱入院，查體：雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音，最可能的診斷是支氣管炎。五、案例分析1.患兒，男，3歲，因發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難入院，查體：呼吸急促，雙肺呼吸音粗，可聞及中小水泡音。請回答：1.1主訴：____________________1.2現(xiàn)病史：____________________1.3體征：____________________1.4關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：____________________1.5初步診斷：____________________1.6鑒別診斷：____________________1.7進(jìn)一步檢查：____________________1.8治療原則：____________________2.患兒，女，1歲，因拒食、嘔吐、體重不增入院，查體：前囟飽滿，肝肋下3cm。請回答：2.1主訴：____________________2.2現(xiàn)病史：____________________2.3體征：____________________2.4關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：____________________2.5初步診斷：____________________2.6鑒別診斷：____________________2.7進(jìn)一步檢查：____________________2.8治療原則：____________________六、論述題1.小兒肺炎的常見病原體及診斷要點有哪些？2.小兒維生素D缺乏性佝僂病的臨床表現(xiàn)及治療原則有哪些？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：病毒感染是小兒呼吸道感染最常見的病原體，表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、流涕等癥狀。2.答案：B解析：維生素D缺乏性佝僂病的典型表現(xiàn)是易驚、多汗、方顱，結(jié)合年齡和臨床表現(xiàn)，最可能的診斷是維生素D缺乏性佝僂病。3.答案：B解析：肺炎的典型表現(xiàn)是發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難，查體雙肺呼吸音粗，可聞及中小水泡音，符合肺炎的診斷。4.答案：C解析：化療期間出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛，最可能的并發(fā)癥是敗血癥。5.答案：B解析：中度脫水的典型表現(xiàn)是皮膚彈性差，眼窩凹陷，哭無淚。6.答案：A解析：猩紅熱的皮疹呈向心性分布，壓不褪色，符合猩紅熱的診斷。7.答案：B解析：先天性甲狀腺功能減低癥的典型表現(xiàn)是拒食、嘔吐、體重不增，結(jié)合查體，最可能的診斷是先天性甲狀腺功能減低癥。8.答案：C解析：支氣管哮喘的典型表現(xiàn)是咳嗽、喘息，查體雙肺可聞及喘鳴音，呼氣性呼吸困難，符合支氣管哮喘的診斷。9.答案：C解析：幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)是反復(fù)發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛，查體膝關(guān)節(jié)腫脹，活動受限，符合幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的診斷。10.答案：A解析：支氣管炎的典型表現(xiàn)是咳嗽、咳痰，查體雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音，符合支氣管炎的診斷。11.答案：B解析：幼兒急疹的皮疹呈斑丘疹，壓褪色，符合幼兒急疹的診斷。12.答案：B解析：先天性甲狀腺功能減低癥的典型表現(xiàn)是拒食、嘔吐、體重不增，結(jié)合查體，最可能的診斷是先天性甲狀腺功能減低癥。13.答案：C解析：支氣管哮喘的典型表現(xiàn)是咳嗽、喘息，查體雙肺可聞及喘鳴音，呼氣性呼吸困難，符合支氣管哮喘的診斷。14.答案：C解析：幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)是反復(fù)發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛，查體膝關(guān)節(jié)腫脹，活動受限，符合幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的診斷。15.答案：A解析：支氣管炎的典型表現(xiàn)是咳嗽、咳痰，查體雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音，符合支氣管炎的診斷。二、多項選題（答案）1.答案：AB解析：病毒和細(xì)菌是小兒呼吸道感染最常見的病原體。2.答案：BC解析：維生素D缺乏性佝僂病和先天性甲狀腺功能減低癥是可能的診斷。3.答案：AB解析：支氣管炎和肺炎是可能的診斷。4.答案：CD解析：敗血癥和骨髓抑制是可能的并發(fā)癥。5.答案：AB解析：輕度脫水和中度脫水是可能的脫水程度。6.答案：AC解析：猩紅熱和麻疹是可能的診斷。7.答案：BC解析：先天性甲狀腺功能減低癥和肝炎是可能的診斷。8.答案：BC解析：肺炎和支氣管哮喘是可能的診斷。9.答案：AC解析：化膿性關(guān)節(jié)炎和幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎是可能的診斷。10.答案：AB解析：支氣管炎和肺炎是可能的診斷。三、填空題（答案）1.答案：病毒、細(xì)菌解析：病毒和細(xì)菌是小兒呼吸道感染最常見的病原體。2.答案：維生素D缺乏性佝僂病解析：維生素D缺乏性佝僂病的典型表現(xiàn)是易驚、多汗、方顱。3.答案：支氣管炎、肺炎解析：支氣管炎和肺炎是可能的診斷。4.答案：敗血癥、骨髓抑制解析：敗血癥和骨髓抑制是可能的并發(fā)癥。5.答案：輕度脫水、中度脫水解析：輕度脫水和中度脫水是可能的脫水程度。6.答案：猩紅熱、麻疹解析：猩紅熱和麻疹是可能的診斷。7.答案：先天性甲狀腺功能減低癥解析：先天性甲狀腺功能減低癥的典型表現(xiàn)是拒食、嘔吐、體重不增。8.答案：肺炎、支氣管哮喘解析：肺炎和支氣管哮喘是可能的診斷。9.答案：化膿性關(guān)節(jié)炎、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎解析：化膿性關(guān)節(jié)炎和幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎是可能的診斷。10.答案：支氣管炎、肺炎解析：支氣管炎和肺炎是可能的診斷。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：病毒感染是小兒呼吸道感染最常見的病原體，但細(xì)菌感染也是可能的。2.答案：×解析：維生素D缺乏性佝僂病和先天性甲狀腺功能減低癥都是可能的診斷。3.答案：×解析：支氣管炎和肺炎都是可能的診斷。4.答案：×解析：敗血癥和骨髓抑制都是可能的并發(fā)癥。5.答案：×解析：輕度脫水和重度脫水都是可能的脫水程度。6.答案：×解析：麻疹和幼兒急疹都是可能的診斷。7.答案：×解析：先天性甲狀腺功能減低癥和肝炎都是可能的診斷。8.答案：×解析：肺炎和支氣管哮喘都是可能的診斷。9.答案：×解析：化膿性關(guān)節(jié)炎和風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎都是可能的診斷。10.答案：×解析：支氣管炎和肺炎都是可能的診斷。五、案例分析（答案）1.患兒，男，3歲，因發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難入院，查體：呼吸急促，雙肺呼吸音粗，可聞及中小水泡音。1.1主訴：發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難3天。1.2現(xiàn)病史：患兒3天前出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高39℃，伴有咳嗽、喘息，在家自服藥物無效，遂來我院就診。1.3體征：呼吸急促，雙肺呼吸音粗，可聞及中小水泡音。1.4關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：血常規(guī)白細(xì)胞計數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例升高，胸片示雙肺紋理增粗