2025年神經(jīng)外科顱腦損傷急救技能操作考核答案及解析一、單項選題1.顱腦損傷患者出現(xiàn)昏迷-清醒-昏迷（GCS評分下降）提示（）A.顱內(nèi)血腫B.腦挫傷C.腦水腫D.腦疝2.顱腦損傷急救中，首先應優(yōu)先處理的是（）A.清理呼吸道B.頭部固定C.快速補液D.腦部降溫3.顱骨骨折伴腦脊液漏患者，正確的處理方法是（）A.立即縫合硬腦膜B.用棉球填塞鼻腔C.保持半臥位，避免用力D.立即給予抗生素4.顱腦損傷后出現(xiàn)劇烈頭痛、噴射性嘔吐，最可能的并發(fā)癥是（）A.腦挫傷B.顱內(nèi)血腫C.腦積水D.腦水腫5.顱腦損傷患者血壓升高、脈搏減慢，提示可能存在（）A.腦挫傷B.顱內(nèi)血腫C.腦積水D.腦水腫6.顱腦損傷患者出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，對光反射消失，提示可能存在（）A.腦挫傷B.顱內(nèi)血腫C.腦積水D.腦水腫7.顱腦損傷患者出現(xiàn)意識障礙，但刺激時能喚醒，隨后又進入昏迷，提示可能存在（）A.腦挫傷B.顱內(nèi)血腫C.腦積水D.腦水腫8.顱腦損傷患者出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、視乳頭水腫，最可能的診斷是（）A.腦挫傷B.顱內(nèi)血腫C.腦積水D.腦水腫9.顱腦損傷患者出現(xiàn)昏迷，雙側(cè)瞳孔散大，提示可能存在（）A.腦挫傷B.顱內(nèi)血腫C.腦積水D.腦水腫10.顱腦損傷患者出現(xiàn)昏迷，一側(cè)瞳孔散大，對光反射消失，另一側(cè)瞳孔縮小，提示可能存在（）A.腦挫傷B.顱內(nèi)血腫C.腦積水D.腦水腫11.顱腦損傷患者出現(xiàn)意識障礙，但刺激時能喚醒，隨后又進入昏迷，提示可能存在（）A.腦挫傷B.顱內(nèi)血腫C.腦積水D.腦水腫12.顱腦損傷患者出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、視乳頭水腫，最可能的診斷是（）A.腦挫傷B.顱內(nèi)血腫C.腦積水D.腦水腫13.顱腦損傷患者出現(xiàn)昏迷，雙側(cè)瞳孔散大，提示可能存在（）A.腦挫傷B.顱內(nèi)血腫C.腦積水D.腦水腫14.顱腦損傷患者出現(xiàn)昏迷，一側(cè)瞳孔散大，對光反射消失，另一側(cè)瞳孔縮小，提示可能存在（）A.腦挫傷B.顱內(nèi)血腫C.腦積水D.腦水腫15.顱腦損傷患者出現(xiàn)意識障礙，但刺激時能喚醒，隨后又進入昏迷，提示可能存在（）A.腦挫傷B.顱內(nèi)血腫C.腦積水D.腦水腫二、多項選題1.顱腦損傷急救中，需要注意的要點包括（）A.保持呼吸道通暢B.頭部固定C.快速補液D.腦部降溫2.顱腦損傷患者出現(xiàn)哪些癥狀提示可能存在顱內(nèi)血腫（）A.意識障礙進行性加重B.劇烈頭痛C.噴射性嘔吐D.視乳頭水腫3.顱腦損傷患者出現(xiàn)哪些癥狀提示可能存在腦挫傷（）A.意識障礙B.劇烈頭痛C.噴射性嘔吐D.視乳頭水腫4.顱腦損傷患者出現(xiàn)哪些癥狀提示可能存在腦積水（）A.意識障礙B.劇烈頭痛C.噴射性嘔吐D.視乳頭水腫5.顱腦損傷患者出現(xiàn)哪些癥狀提示可能存在腦水腫（）A.意識障礙B.劇烈頭痛C.噴射性嘔吐D.視乳頭水腫6.顱腦損傷急救中，需要注意的要點包括（）A.保持呼吸道通暢B.頭部固定C.快速補液D.腦部降溫7.顱腦損傷患者出現(xiàn)哪些癥狀提示可能存在顱內(nèi)血腫（）A.意識障礙進行性加重B.劇烈頭痛C.噴射性嘔吐D.視乳頭水腫8.顱腦損傷患者出現(xiàn)哪些癥狀提示可能存在腦挫傷（）A.意識障礙B.劇烈頭痛C.噴射性嘔吐D.視乳頭水腫9.顱腦損傷患者出現(xiàn)哪些癥狀提示可能存在腦積水（）A.意識障礙B.劇烈頭痛C.噴射性嘔吐D.視乳頭水腫10.顱腦損傷患者出現(xiàn)哪些癥狀提示可能存在腦水腫（）A.意識障礙B.劇烈頭痛C.噴射性嘔吐D.視乳頭水腫三、填空題1.顱腦損傷患者出現(xiàn)意識障礙，但刺激時能喚醒，隨后又進入昏迷，提示可能存在_________2.顱腦損傷患者出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、視乳頭水腫，最可能的診斷是_________四、判斷題（√/×）1.顱腦損傷患者出現(xiàn)昏迷，雙側(cè)瞳孔散大，提示可能存在顱內(nèi)血腫2.顱腦損傷患者出現(xiàn)意識障礙，但刺激時能喚醒，隨后又進入昏迷，提示可能存在腦挫傷3.顱腦損傷患者出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、視乳頭水腫，最可能的診斷是腦積水4.顱腦損傷患者出現(xiàn)昏迷，一側(cè)瞳孔散大，對光反射消失，另一側(cè)瞳孔縮小，提示可能存在腦疝5.顱腦損傷患者出現(xiàn)意識障礙，但刺激時能喚醒，隨后又進入昏迷，提示可能存在顱內(nèi)血腫五、案例分析1.患者主訴：頭部被撞擊后出現(xiàn)昏迷，清醒后再次昏迷，伴有劇烈頭痛和噴射性嘔吐。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查？2.患者主訴：頭部被撞擊后出現(xiàn)意識障礙，伴有劇烈頭痛和噴射性嘔吐，血壓升高，脈搏減慢。問題1：初步診斷？問題2：治療原則？六、簡答題1.簡述顱腦損傷急救的要點。2.簡述顱內(nèi)血腫的臨床表現(xiàn)。3.簡述腦挫傷的臨床表現(xiàn)。試卷答案一、單項選題（答案）1.A解析：顱腦損傷患者出現(xiàn)昏迷-清醒-昏迷（GCS評分下降）提示顱內(nèi)血腫。2.A解析：顱腦損傷急救中，首先應優(yōu)先處理的是清理呼吸道，以保持呼吸道通暢。3.C解析：顱骨骨折伴腦脊液漏患者，正確的處理方法是保持半臥位，避免用力，以減少腦脊液漏。4.B解析：顱腦損傷后出現(xiàn)劇烈頭痛、噴射性嘔吐，最可能的并發(fā)癥是顱內(nèi)血腫。5.B解析：顱腦損傷患者血壓升高、脈搏減慢，提示可能存在顱內(nèi)血腫。6.B解析：顱腦損傷患者出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，對光反射消失，提示可能存在顱內(nèi)血腫。7.B解析：顱腦損傷患者出現(xiàn)意識障礙，但刺激時能喚醒，隨后又進入昏迷，提示可能存在顱內(nèi)血腫。8.B解析：顱腦損傷患者出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、視乳頭水腫，最可能的診斷是顱內(nèi)血腫。9.B解析：顱腦損傷患者出現(xiàn)昏迷，雙側(cè)瞳孔散大，提示可能存在顱內(nèi)血腫。10.B解析：顱腦損傷患者出現(xiàn)昏迷，一側(cè)瞳孔散大，對光反射消失，另一側(cè)瞳孔縮小，提示可能存在顱內(nèi)血腫。11.B解析：顱腦損傷患者出現(xiàn)意識障礙，但刺激時能喚醒，隨后又進入昏迷，提示可能存在顱內(nèi)血腫。12.B解析：顱腦損傷患者出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、視乳頭水腫，最可能的診斷是顱內(nèi)血腫。13.B解析：顱腦損傷患者出現(xiàn)昏迷，雙側(cè)瞳孔散大，提示可能存在顱內(nèi)血腫。14.B解析：顱腦損傷患者出現(xiàn)昏迷，一側(cè)瞳孔散大，對光反射消失，另一側(cè)瞳孔縮小，提示可能存在顱內(nèi)血腫。15.B解析：顱腦損傷患者出現(xiàn)意識障礙，但刺激時能喚醒，隨后又進入昏迷，提示可能存在顱內(nèi)血腫。二、多項選題（答案）1.A,B,C解析：顱腦損傷急救中，需要注意的要點包括保持呼吸道通暢、頭部固定、快速補液。2.A,B,C,D解析：顱腦損傷患者出現(xiàn)意識障礙進行性加重、劇烈頭痛、噴射性嘔吐、視乳頭水腫，提示可能存在顱內(nèi)血腫。3.A,B,C解析：顱腦損傷患者出現(xiàn)意識障礙、劇烈頭痛、噴射性嘔吐，提示可能存在腦挫傷。4.A,B,C,D解析：顱腦損傷患者出現(xiàn)意識障礙、劇烈頭痛、噴射性嘔吐、視乳頭水腫，提示可能存在腦積水。5.A,B,C,D解析：顱腦損傷患者出現(xiàn)意識障礙、劇烈頭痛、噴射性嘔吐、視乳頭水腫，提示可能存在腦水腫。6.A,B,C,D解析：顱腦損傷急救中，需要注意的要點包括保持呼吸道通暢、頭部固定、快速補液、腦部降溫。7.A,B,C,D解析：顱腦損傷患者出現(xiàn)意識障礙進行性加重、劇烈頭痛、噴射性嘔吐、視乳頭水腫，提示可能存在顱內(nèi)血腫。8.A,B,C,D解析：顱腦損傷患者出現(xiàn)意識障礙、劇烈頭痛、噴射性嘔吐、視乳頭水腫，提示可能存在腦挫傷。9.A,B,C,D解析：顱腦損傷患者出現(xiàn)意識障礙、劇烈頭痛、噴射性嘔吐、視乳頭水腫，提示可能存在腦積水。10.A,B,C,D解析：顱腦損傷患者出現(xiàn)意識障礙、劇烈頭痛、噴射性嘔吐、視乳頭水腫，提示可能存在腦水腫。三、填空題（答案）1.顱內(nèi)血腫2.顱內(nèi)血腫四、判斷題（答案）1.√2.√3.×4.√5.√五、案例分析（答案）1.問題1：初步診斷？顱內(nèi)血腫問題2：進一步檢查？頭顱CT檢查2.問