2025年手術(shù)室常用試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列關(guān)于手術(shù)室無(wú)菌區(qū)域的定義，正確的是（）A.手術(shù)臺(tái)邊緣向上30cm以內(nèi)區(qū)域B.手術(shù)衣腰以上、肩以下、兩側(cè)腋前線以內(nèi)區(qū)域C.器械臺(tái)邊緣向外20cm以內(nèi)區(qū)域D.麻醉機(jī)操作面板及連接管路表面答案：B2.手術(shù)中使用的無(wú)菌持物鉗，正確的浸泡消毒要求是（）A.消毒液需浸沒(méi)鉗軸上1-2cmB.干式保存時(shí)每4小時(shí)更換一次C.可夾取油紗布用于傷口填塞D.取出后可跨越無(wú)菌區(qū)傳遞答案：B3.關(guān)于手術(shù)患者體溫管理，2025年最新指南推薦的核心目標(biāo)是（）A.維持中心體溫≥36℃B.術(shù)中允許體溫波動(dòng)范圍±1.5℃C.新生兒手術(shù)時(shí)環(huán)境溫度應(yīng)保持30-32℃D.低溫患者復(fù)溫速率不超過(guò)2℃/小時(shí)答案：A4.腹腔鏡手術(shù)中，二氧化碳?xì)飧沟陌踩珘毫ι舷奘牵ǎ〢.12mmHgB.15mmHgC.18mmHgD.20mmHg答案：B5.下列手術(shù)器械中，屬于高度危險(xiǎn)性物品的是（）A.壓舌板B.腹腔鏡穿刺器C.手術(shù)床護(hù)欄D.麻醉面罩答案：B6.手術(shù)中發(fā)生銳器傷后，正確的處理流程是（）A.立即擠壓傷口→流動(dòng)水沖洗→碘伏消毒→報(bào)告感染管理科B.立即停止操作→由他人處理傷口→填寫不良事件報(bào)告C.擠壓傷口至出血→生理鹽水沖洗→無(wú)菌敷料覆蓋→48小時(shí)內(nèi)檢測(cè)D.保持傷口低位→流動(dòng)水沖洗1分鐘→酒精消毒→24小時(shí)內(nèi)接種疫苗答案：A7.關(guān)于手術(shù)體位擺放的原則，錯(cuò)誤的是（）A.頸椎手術(shù)采用中立位，避免過(guò)度屈伸B.側(cè)臥位時(shí)腋下墊軟枕，距腋窩5cmC.截石位時(shí)雙下肢外展不超過(guò)90°D.俯臥位時(shí)額部、髂前上棘、膝關(guān)節(jié)處需減壓答案：B（正確應(yīng)為距腋窩2-3cm）8.電動(dòng)止血帶使用時(shí)，成人上肢的安全壓力范圍是（）A.200-250mmHgB.300-350mmHgC.400-450mmHgD.500-550mmHg答案：A9.下列哪種情況需要重新進(jìn)行外科手消毒（）A.接觸患者非無(wú)菌區(qū)域后B.無(wú)菌手套未破損但操作超過(guò)2小時(shí)C.手術(shù)衣胸前小范圍污染D.離開手術(shù)室接取物品后返回答案：D10.手術(shù)中使用的一次性醫(yī)療用品，拆封后未使用部分的處理要求是（）A.密封保存24小時(shí)內(nèi)可重復(fù)使用B.必須丟棄，不得再次使用C.清潔表面后放入無(wú)菌區(qū)域備用D.標(biāo)注開封時(shí)間，4小時(shí)內(nèi)使用答案：B11.關(guān)于手術(shù)標(biāo)本管理，正確的操作是（）A.術(shù)中冰凍標(biāo)本由巡回護(hù)士直接送病理科B.多部位標(biāo)本可混合裝入同一標(biāo)本袋C.標(biāo)本袋需標(biāo)注患者姓名、住院號(hào)、標(biāo)本名稱D.離體組織可暫時(shí)放置于器械臺(tái)邊緣答案：C12.緊急情況下未完成手消毒時(shí)，可采用的替代方法是（）A.使用快速手消毒劑擦拭2遍B.穿戴雙層無(wú)菌手套C.用碘伏消毒雙手及前臂D.由他人協(xié)助穿戴無(wú)菌手術(shù)衣答案：C13.手術(shù)間空氣凈化系統(tǒng)的日常監(jiān)測(cè)指標(biāo)不包括（）A.沉降菌濃度B.溫濕度C.風(fēng)速D.紫外線強(qiáng)度答案：D14.患者手術(shù)中發(fā)生過(guò)敏性休克，首選的急救藥物是（）A.地塞米松10mg靜脈注射B.腎上腺素0.5mg皮下注射C.苯海拉明20mg肌肉注射D.多巴胺20mg靜脈滴注答案：B15.關(guān)于手術(shù)切口分類，正確的是（）A.甲狀腺腺瘤切除術(shù)為Ⅰ類切口B.胃大部切除術(shù)為Ⅰ類切口C.開放性骨折手術(shù)為Ⅱ類切口D.化膿性闌尾炎手術(shù)為Ⅲ類切口答案：A16.手術(shù)中使用的電外科設(shè)備，負(fù)極板的最佳粘貼位置是（）A.距離手術(shù)部位15cm以內(nèi)的肌肉豐富處B.脂肪組織薄弱的骨隆突處C.手術(shù)對(duì)側(cè)肢體的大腿中1/3D.靠近心電圖電極的位置答案：C17.無(wú)菌包打開后，未使用的器械臺(tái)有效期為（）A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.12小時(shí)答案：B18.手術(shù)中輸血時(shí)，雙人核對(duì)的內(nèi)容不包括（）A.患者血型與血袋血型B.血袋有效期C.患者腕帶信息D.血袋外觀是否有凝塊答案：無(wú)（注：所有選項(xiàng)均需核對(duì)，此題無(wú)正確選項(xiàng)，實(shí)際考試中應(yīng)避免此類設(shè)計(jì)）19.關(guān)于手術(shù)體位并發(fā)癥的預(yù)防，錯(cuò)誤的是（）A.截石位時(shí)腘窩處墊軟枕避免腓總神經(jīng)損傷B.側(cè)臥位時(shí)下方下肢伸直，上方下肢屈曲C.俯臥位時(shí)乳房、生殖器需懸空保護(hù)D.頭低腳高位時(shí)需注意眼部受壓答案：A（正確應(yīng)為避免腘窩直接受壓，墊軟枕于小腿下）20.手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案中，火災(zāi)發(fā)生時(shí)的處理順序是（）①確?；颊甙踩D(zhuǎn)移②關(guān)閉電源及氧氣閥門③使用滅火器滅火④啟動(dòng)火災(zāi)報(bào)警系統(tǒng)A.①→④→②→③B.④→①→②→③C.②→①→④→③D.①→②→④→③答案：A二、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述手術(shù)中無(wú)菌原則的核心內(nèi)容。答案：①明確無(wú)菌與非無(wú)菌區(qū)域：手術(shù)臺(tái)邊緣以下、手術(shù)衣腰以下為非無(wú)菌區(qū)；②物品傳遞規(guī)范：無(wú)菌物品需經(jīng)無(wú)菌區(qū)域傳遞，不可跨越非無(wú)菌區(qū)；③人員活動(dòng)限制：手術(shù)人員手臂不可低于腰部或高于肩部，移動(dòng)時(shí)避免接觸非無(wú)菌物品；④無(wú)菌物品管理：無(wú)菌包潮濕、過(guò)期或可疑污染時(shí)需重新滅菌；⑤污染處理：一旦無(wú)菌區(qū)域被污染，立即更換或覆蓋無(wú)菌單；⑥參觀人員管理：距離手術(shù)臺(tái)至少30cm，減少走動(dòng)。2.列舉5種手術(shù)室常見的高風(fēng)險(xiǎn)操作及其風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)。答案：①中心靜脈穿刺：可能導(dǎo)致氣胸、血管損傷；②氣腹建立：可能引發(fā)氣體栓塞、皮下氣腫；③電刀使用：可能造成組織灼傷、設(shè)備短路；④體位擺放：可能導(dǎo)致神經(jīng)損傷（如臂叢神經(jīng)）、壓瘡；⑤輸血操作：可能發(fā)生溶血反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)；⑥標(biāo)本管理：可能出現(xiàn)標(biāo)本丟失、標(biāo)識(shí)錯(cuò)誤（需答出5種）。3.簡(jiǎn)述手術(shù)患者安全核查的“三步核查法”及具體內(nèi)容。答案：①麻醉實(shí)施前：核查患者身份（姓名、性別、年齡、住院號(hào)）、手術(shù)方式、手術(shù)部位標(biāo)識(shí)、麻醉方式、過(guò)敏史及術(shù)前準(zhǔn)備情況；②手術(shù)開始前：核查手術(shù)名稱、手術(shù)部位、器械敷料清點(diǎn)記錄、影像學(xué)資料匹配性、患者體位正確性；③患者離開手術(shù)室前：核查手術(shù)標(biāo)本標(biāo)識(shí)、器械敷料清點(diǎn)結(jié)果、術(shù)后注意事項(xiàng)（如引流管、皮膚情況）、患者去向（PACU/病房）。4.2025年新版《手術(shù)室感染防控指南》中，對(duì)連臺(tái)手術(shù)的環(huán)境處理提出了哪些新要求？答案：①空氣凈化：采用動(dòng)態(tài)空氣消毒設(shè)備，在患者轉(zhuǎn)運(yùn)后立即開啟，作用30分鐘以上；②物體表面消毒：使用含氯消毒液（500mg/L）擦拭，重點(diǎn)包括手術(shù)床、器械臺(tái)、麻醉機(jī)表面，作用時(shí)間≥10分鐘；③地面處理：采用濕式清掃，使用2000mg/L含氯消毒液，避免揚(yáng)塵；④設(shè)備管理：電子設(shè)備表面使用75%酒精棉片擦拭，不可浸泡；⑤人員管理：連臺(tái)手術(shù)人員需重新進(jìn)行外科手消毒，更換手術(shù)衣及手套。5.簡(jiǎn)述手術(shù)中發(fā)生低體溫的原因及預(yù)防措施。答案：原因：①環(huán)境因素：手術(shù)室溫度過(guò)低（＜22℃）、空氣對(duì)流強(qiáng)；②患者因素：年齡（嬰幼兒/老年）、體表面積大（燒傷患者）、麻醉導(dǎo)致血管擴(kuò)張；③手術(shù)因素：長(zhǎng)時(shí)間暴露體腔、大量冷液體沖洗、輸入低溫血液；④藥物因素：麻醉藥物抑制體溫調(diào)節(jié)中樞。預(yù)防措施：①環(huán)境控制：維持室溫22-24℃，濕度40-60%；②保溫措施：使用充氣式保溫毯（38-40℃）、覆蓋患者非術(shù)區(qū)；③液體加溫：輸入液體/血液需加熱至37℃，沖洗液溫度37-39℃；④麻醉管理：選擇對(duì)體溫影響小的麻醉方式，控制麻醉深度；⑤監(jiān)測(cè)：每30分鐘測(cè)量中心體溫（食管/膀胱溫），目標(biāo)≥36℃。三、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：某三甲醫(yī)院手術(shù)室，巡回護(hù)士在為急診脾破裂患者準(zhǔn)備手術(shù)時(shí)，發(fā)現(xiàn)打開的無(wú)菌器械包內(nèi)有2塊濕紗布（包裝未破損，室內(nèi)濕度65%）。問(wèn)題：（1）該器械包是否符合使用標(biāo)準(zhǔn)？為什么？（2）應(yīng)采取哪些處理措施？答案：（1）不符合使用標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)2025年《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》，無(wú)菌包內(nèi)物品潮濕屬于可疑污染，即使包裝完整，也可能因冷凝水導(dǎo)致微生物滋生，需視為污染包。（2）處理措施：①立即停止使用該器械包，用無(wú)菌持物鉗將濕紗布夾出，標(biāo)記污染區(qū)域；②通知消毒供應(yīng)中心重新準(zhǔn)備備用器械包；③對(duì)原器械包進(jìn)行追溯，檢查滅菌過(guò)程記錄（溫度、壓力、時(shí)間），確認(rèn)是否為滅菌后冷凝導(dǎo)致；④更換器械包后，重新進(jìn)行器械清點(diǎn)，確保數(shù)目準(zhǔn)確；⑤填寫不良事件報(bào)告，分析潮濕原因（如滅菌后冷卻時(shí)間不足、手術(shù)間濕度控制不當(dāng)），制定改進(jìn)措施（如延長(zhǎng)滅菌包冷卻時(shí)間至30分鐘，調(diào)整手術(shù)間濕度至50-60%）。案例2：患者男性，68歲，因“直腸癌根治術(shù)”在全身麻醉下進(jìn)行，術(shù)中使用高頻電刀時(shí)，患者左大腿外側(cè)出現(xiàn)2×3cm皮膚灼傷。問(wèn)題：（1）分析可能的原因；（2）提出預(yù)防措施。答案：（1）可能原因：①負(fù)極板粘貼不當(dāng)：位置選擇錯(cuò)誤（如粘貼于脂肪組織厚的部位）、接觸面積不足（僅部分接觸皮膚）、粘貼不緊密（存在褶皺）；②電刀參數(shù)設(shè)置過(guò)高：輸出功率超過(guò)組織需求（直腸癌手術(shù)建議功率40-60W）；③負(fù)極板質(zhì)量問(wèn)題：導(dǎo)電膠干燥或過(guò)期；④患者因素：局部皮膚潮濕（汗液或消毒液未擦干）、皮下脂肪過(guò)厚導(dǎo)致電流擴(kuò)散；⑤設(shè)備故障：電刀主機(jī)線路接觸不良，電流異常分流。（2）預(yù)防措施：①規(guī)范負(fù)極板使用：選擇肌肉豐富、皮膚清潔干燥的部位（如大腿中1/3），確保粘貼面積≥100cm2，無(wú)褶皺；②設(shè)備檢查：術(shù)前測(cè)試電刀功能，確認(rèn)負(fù)極板連接良好，導(dǎo)電膠無(wú)干燥；③參數(shù)設(shè)置：根據(jù)手術(shù)類型調(diào)整功率（普外科手術(shù)建議40-60W），避免長(zhǎng)時(shí)間高功率輸出；④皮膚處理：消毒后待干再粘貼負(fù)極板，術(shù)中及時(shí)擦干患者汗液；⑤監(jiān)測(cè)觀察：術(shù)中注意負(fù)極板周圍皮膚情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)調(diào)整；⑥培訓(xùn)考核：加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員電外科設(shè)備使用培訓(xùn)，定期考核操作規(guī)范。案例3：某手術(shù)間進(jìn)行“冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)”時(shí)，患者突然出現(xiàn)心率下降至30次/分，血壓測(cè)不出，心電監(jiān)護(hù)顯示室性逸搏心律。問(wèn)題：（1）判斷患者發(fā)生了什么情況？（2）簡(jiǎn)述急救配合流程。答案：（1）患者發(fā)生了心跳驟停（心源性）。（2）急救配合流程：①立即呼叫術(shù)者及麻醉醫(yī)生，啟動(dòng)急救團(tuán)隊(duì)（包括二線醫(yī)生、復(fù)蘇護(hù)士）；②維持氣道通暢：麻醉醫(yī)生行氣管插管，連接呼吸機(jī)純氧通氣；③胸外心臟按壓：由巡回護(hù)士配合，按壓位置為胸骨下半部，深度5-6cm，頻率100-120次/分，與人工呼吸比例30:2；④藥物治療：遵醫(yī)囑快速靜脈注射腎上腺素1mg，每3-5分鐘重復(fù)；根據(jù)心電監(jiān)護(hù)結(jié)果，若為室顫/無(wú)脈性室速，立即準(zhǔn)備除顫（雙向波200J）；⑤監(jiān)測(cè)生命體征：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，每5分鐘記錄血壓、血氧、心率；⑥維持循環(huán)：開放第二條靜脈通路，快速補(bǔ)液（乳酸林格液），必要時(shí)使用血管活性藥物（多巴胺、去甲腎上腺素）；⑦病因排查：檢查手術(shù)操作（是否壓迫心臟）、麻醉用藥（是否過(guò)量）、血?dú)夥治觯ㄊ欠竦外?酸中毒）；⑧復(fù)蘇后處理：心跳恢復(fù)后，維持體溫32-36℃（目標(biāo)溫度管理），保護(hù)腦功能；⑨記錄與詳細(xì)記錄急救過(guò)程（時(shí)間、用藥、操作），術(shù)后24小時(shí)內(nèi)完成不良事件報(bào)告，組織病例討論總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。案例4：手術(shù)室護(hù)士在整理器械時(shí)，發(fā)現(xiàn)前日手術(shù)的止血鉗鉗端有銹跡，經(jīng)追溯為消毒供應(yīng)中心滅菌后器械。問(wèn)題：（1）分析銹跡產(chǎn)生的可能原因；（2）提出改進(jìn)措施。答案：（1）可能原因：①清洗不徹底：止血鉗使用后未及時(shí)去除血漬，導(dǎo)致金屬腐蝕；②干燥不充分：清洗后水分殘留，滅菌過(guò)程中高溫加速氧化；③滅菌后處理不當(dāng)：器械未完全冷卻即關(guān)閉滅菌器門，導(dǎo)致冷凝水附著；④器械材質(zhì)問(wèn)題：止血鉗為普通碳鋼材質(zhì)，未采用不銹鋼或鍍鈦處理；⑤存儲(chǔ)環(huán)境不良：器械柜潮濕（濕度＞60%），導(dǎo)致金屬生銹。（2）改進(jìn)措施：①規(guī)范清洗流程：使用多酶清洗劑浸泡（5分鐘），超聲清洗（10分鐘），重點(diǎn)清洗關(guān)節(jié)、齒槽部位；②加強(qiáng)干燥管理：清洗后使用高壓氣槍吹干管腔及縫隙，滅菌前確保器械完全干燥；③優(yōu)化滅菌參數(shù)：選擇預(yù)真空滅菌器，避免殘留水分，滅菌后冷卻30分鐘再取出；④更換器械材質(zhì)：采購(gòu)不銹鋼或鍍鈦器械，提高抗腐蝕能力；⑤改善存儲(chǔ)條件：器械柜內(nèi)置除濕機(jī)，維持濕度≤50%，定期清潔柜內(nèi)表面；⑥質(zhì)量監(jiān)測(cè)：消毒供應(yīng)中心每日進(jìn)行器械清洗質(zhì)量檢查（ATP生物熒光檢測(cè)），每周抽樣做潛血試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)追溯改進(jìn)。案例5：患者女性，25歲，“腹腔鏡膽囊切除術(shù)”中，氣腹壓力維持在16mmHg，30分鐘后患者出現(xiàn)呼氣末二氧化碳分壓（PETCO?）升高至55mmHg（正常35-45mmHg），心率增快至110次/分。問(wèn)題：（1）分析可能的原因；（2）如何處理？答案：（1）可能原因：①氣腹壓力過(guò)高：超過(guò)安全上限（15mmHg）導(dǎo)致二氧化碳吸收增加；②通氣不足：麻醉機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)（潮氣量或呼吸頻率過(guò)低）；③二氧化碳彌散異常：氣腹時(shí)間過(guò)長(zhǎng)（＞30分鐘），腹膜吸收增加；④患者因素：肥胖（BMI＞30）、合并COPD導(dǎo)致排出障礙；⑤設(shè)備故障：氣腹機(jī)漏氣，持續(xù)充氣增加腹腔內(nèi)壓力。（2）處理措施：①降低氣腹壓力：調(diào)整至1