第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護理學(xué)肝硬化習(xí)題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.肝硬化患者出現(xiàn)腹水時，以下哪項護理措施是首要的？

（）A.立即給予高蛋白飲食

（）B.嚴(yán)格限制鈉鹽攝入

（）C.使用利尿劑加速水分排出

（）D.定期進行腹腔穿刺放液

2.肝硬化失代償期患者最突出的臨床表現(xiàn)是？

（）A.腹脹

（）B.肝臟進行性腫大

（）C.皮膚黃疸

（）D.食欲不振

3.肝硬化患者發(fā)生食管胃底靜脈曲張破裂出血時，應(yīng)立即采取的急救措施是？

（）A.立即靜脈輸注白蛋白

（）B.靜脈滴注垂體后葉素

（）C.立即進行三腔二囊管壓迫

（）D.口服降酶藥物

4.肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病時，錯誤的護理措施是？

（）A.保持大便通暢

（）B.減少蛋白質(zhì)攝入

（）C.鼓勵患者多進行體力活動

（）D.使用鎮(zhèn)靜藥物輔助治療

5.肝硬化患者合并糖尿病時，飲食管理中應(yīng)特別注意？

（）A.增加碳水化合物攝入

（）B.控制總熱量

（）C.忽略蛋白質(zhì)限制

（）D.多吃高脂肪食物

6.肝硬化患者進行腹部穿刺放液時，為預(yù)防并發(fā)癥，護士應(yīng)重點觀察？

（）A.患者血壓變化

（）B.放液量是否過多

（）C.腹部皮膚張力恢復(fù)情況

（）D.患者有無發(fā)熱

7.肝硬化患者出現(xiàn)腹水時，以下哪項檢查結(jié)果最能提示肝功能嚴(yán)重受損？

（）A.白蛋白水平降低

（）B.總膽紅素升高

（）C.肝酶（ALT/AST）正常

（）D.凝血酶原時間延長

8.肝硬化患者預(yù)防肝性腦病的關(guān)鍵措施是？

（）A.定期使用抗生素

（）B.限制鈉鹽攝入

（）C.保持大便通暢，減少氨產(chǎn)生

（）D.避免使用鎮(zhèn)靜藥物

9.肝硬化患者出現(xiàn)肝掌時，最可能的原因是？

（）A.皮膚感染

（）B.雌激素水平升高

（）C.甲狀腺功能亢進

（）D.腎功能衰竭

10.肝硬化患者進行肝功能檢查時，哪項指標(biāo)最能反映肝細(xì)胞合成功能？

（）A.谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）

（）B.谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）

（）C.白蛋白（ALB）

（）D.總膽紅素

11.肝硬化患者出現(xiàn)腹水時，以下哪項飲食建議是錯誤的？

（）A.少量多餐，避免過飽

（）B.限制鈉鹽攝入＜2g/d

（）C.增加碳水化合物攝入以保肝

（）D.避免食用高脂肪食物

12.肝硬化患者發(fā)生自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎（SBP）時，最主要的臨床表現(xiàn)是？

（）A.腹脹加劇

（）B.食欲明顯下降

（）C.腹部壓痛、反跳痛

（）D.體溫升高

13.肝硬化患者進行腹腔穿刺放液時，放液量每次不宜超過？

（）A.1000ml

（）B.2000ml

（）C.3000ml

（）D.4000ml

14.肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病前驅(qū)期時，最主要的臨床表現(xiàn)是？

（）A.睡眠顛倒

（）B.記憶力下降

（）C.腹脹

（）D.黃疸加重

15.肝硬化患者合并肝腎綜合征時，最可能的機制是？

（）A.腎血管收縮

（）B.腎小球濾過率下降

（）C.腎小管損傷

（）D.尿路感染

16.肝硬化患者出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張時，以下哪項護理措施是錯誤的？

（）A.指導(dǎo)患者進食細(xì)軟食物

（）B.避免劇烈咳嗽、嘔吐

（）C.靜脈輸注鐵劑改善貧血

（）D.禁止使用活血化瘀藥物

17.肝硬化患者進行肝功能檢查時，哪項指標(biāo)最能反映門靜脈壓力升高？

（）A.凝血酶原時間（PT）

（）B.腹水蛋白定性

（）C.門靜脈血流速度

（）D.血清白蛋白水平

18.肝硬化患者出現(xiàn)腹水時，以下哪項檢查結(jié)果最能提示低蛋白血癥？

（）A.肝功能正常

（）B.白蛋白＜30g/L

（）C.總膽紅素升高

（）D.凝血酶原時間延長

19.肝硬化患者預(yù)防肝性腦病時，錯誤的措施是？

（）A.避免使用鎮(zhèn)靜藥物

（）B.保持大便通暢

（）C.限制蛋白質(zhì)攝入

（）D.多喝水促進代謝

20.肝硬化患者進行肝功能檢查時，哪項指標(biāo)升高最能提示肝細(xì)胞損傷？

（）A.谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）

（）B.白蛋白（ALB）

（）C.總膽紅素

（）D.凝血酶原時間

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.肝硬化患者出現(xiàn)腹水時，以下哪些護理措施是正確的？

（）A.指導(dǎo)患者臥床休息

（）B.限制鈉鹽攝入＜2g/d

（）C.定期測量腹圍和體重

（）D.鼓勵患者多飲水

22.肝硬化患者發(fā)生肝性腦病時，以下哪些食物應(yīng)限制攝入？

（）A.肉類

（）B.蛋白質(zhì)

（）C.碳水化合物

（）D.蔬菜水果

23.肝硬化患者出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張時，以下哪些情況需立即報告醫(yī)生？

（）A.患者嘔血

（）B.黑便

（）C.腹痛加劇

（）D.呼吸困難

24.肝硬化患者進行腹腔穿刺放液時，為預(yù)防并發(fā)癥，以下哪些措施是必要的？

（）A.術(shù)前常規(guī)使用抗生素

（）B.放液速度不宜過快

（）C.術(shù)中監(jiān)測血壓和心率

（）D.放液后局部用無菌敷料包扎

25.肝硬化患者預(yù)防肝性腦病時，以下哪些措施是正確的？

（）A.保持大便通暢

（）B.限制蛋白質(zhì)攝入

（）C.避免使用鎮(zhèn)靜藥物

（）D.定期使用益生菌

26.肝硬化患者出現(xiàn)腹水時，以下哪些檢查結(jié)果提示肝功能嚴(yán)重受損？

（）A.白蛋白＜30g/L

（）B.凝血酶原時間延長

（）C.總膽紅素升高

（）D.腹水蛋白定性陽性

27.肝硬化患者發(fā)生自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎（SBP）時，以下哪些癥狀需警惕？

（）A.腹脹加劇

（）B.發(fā)熱

（）C.腹部壓痛反跳痛

（）D.嘔血

28.肝硬化患者出現(xiàn)肝掌時，以下哪些檢查結(jié)果可能相關(guān)？

（）A.雌激素水平升高

（）B.甲狀腺功能亢進

（）C.肝功能異常

（）D.腎功能衰竭

29.肝硬化患者進行肝功能檢查時，以下哪些指標(biāo)升高提示肝細(xì)胞損傷？

（）A.谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）

（）B.谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）

（）C.白蛋白（ALB）

（）D.總膽紅素

30.肝硬化患者預(yù)防肝性腦病時，以下哪些措施是正確的？

（）A.避免使用鎮(zhèn)靜藥物

（）B.保持大便通暢

（）C.限制蛋白質(zhì)攝入

（）D.多喝水促進代謝

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.肝硬化患者出現(xiàn)腹水時，應(yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽攝入＜2g/d。（）

32.肝硬化患者發(fā)生肝性腦病時，應(yīng)立即給予高蛋白飲食。（）

33.肝硬化患者進行腹腔穿刺放液時，放液量每次不宜超過3000ml。（）

34.肝硬化患者出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張時，應(yīng)避免進食粗硬食物。（）

35.肝硬化患者預(yù)防肝性腦病時，應(yīng)保持大便通暢，減少氨產(chǎn)生。（）

36.肝硬化患者出現(xiàn)腹水時，應(yīng)指導(dǎo)患者臥床休息，避免劇烈活動。（）

37.肝硬化患者發(fā)生自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎（SBP）時，最主要的癥狀是腹脹加劇。（）

38.肝硬化患者出現(xiàn)肝掌時，最可能的原因是雌激素水平升高。（）

39.肝硬化患者進行肝功能檢查時，白蛋白（ALB）升高提示肝功能嚴(yán)重受損。（）

40.肝硬化患者預(yù)防肝性腦病時，應(yīng)避免使用鎮(zhèn)靜藥物。（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.肝硬化患者出現(xiàn)腹水時，應(yīng)指導(dǎo)患者________和________，避免過飽。

42.肝硬化患者發(fā)生肝性腦病時，最主要的致病物質(zhì)是________。

43.肝硬化患者進行腹腔穿刺放液時，為預(yù)防感染，術(shù)前應(yīng)常規(guī)使用________。

44.肝硬化患者出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張時，應(yīng)避免進食________和________，防止破裂出血。

45.肝硬化患者預(yù)防肝性腦病時，應(yīng)限制________攝入，保持大便通暢。

46.肝硬化患者出現(xiàn)腹水時，應(yīng)定期測量________和________，觀察病情變化。

47.肝硬化患者發(fā)生自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎（SBP）時，最主要的癥狀是________和________。

48.肝硬化患者出現(xiàn)肝掌時，最可能的原因是________水平升高。

49.肝硬化患者進行肝功能檢查時，白蛋白（ALB）________提示肝功能嚴(yán)重受損。

50.肝硬化患者預(yù)防肝性腦病時，應(yīng)避免使用________藥物，防止抑制大腦功能。

五、簡答題（共25分，每題5分）

51.簡述肝硬化患者出現(xiàn)腹水時的護理措施。

52.簡述肝硬化患者發(fā)生肝性腦病時的護理措施。

53.簡述肝硬化患者預(yù)防食管胃底靜脈曲張破裂出血的護理措施。

54.簡述肝硬化患者進行腹腔穿刺放液時的注意事項。

55.簡述肝硬化患者預(yù)防肝性腦病的關(guān)鍵措施。

六、案例分析題（共30分）

患者，男，62歲，確診肝硬化失代償期半年，近期出現(xiàn)腹水，伴有輕度黃疸和肝性腦病前驅(qū)期癥狀。護理評估發(fā)現(xiàn)患者情緒煩躁，腹脹明顯，食欲下降，實驗室檢查示白蛋白＜30g/L，凝血酶原時間延長。問題：

（1）分析該患者的病情現(xiàn)狀及潛在風(fēng)險。（10分）

（2）提出針對性的護理措施。（10分）

（3）總結(jié)肝硬化患者護理的要點。（10分）

參考答案及解析

一、單選題

1.B

解析：肝硬化患者出現(xiàn)腹水時，首要措施是限制鈉鹽攝入（＜2g/d），以減少水鈉潴留。高蛋白飲食（A）適用于肝功能良好者；利尿劑（C）可加速水分排出，但需注意避免快速利尿?qū)е掠行аh(huán)血量不足；腹腔穿刺放液（D）適用于大量腹水引起嚴(yán)重癥狀者。

2.A

解析：腹脹是肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)，與腹水形成有關(guān)。肝臟進行性腫大（B）常見于代償期；皮膚黃疸（C）可見于肝細(xì)胞性黃疸；食欲不振（D）是早期癥狀，但非最突出表現(xiàn)。

3.C

解析：食管胃底靜脈曲張破裂出血時，首選急救措施是三腔二囊管壓迫，以暫時止血。靜脈輸注白蛋白（A）和垂體后葉素（B）是輔助措施；鎮(zhèn)靜藥物（D）會抑制呼吸，禁用。

4.C

解析：肝性腦病患者應(yīng)減少蛋白質(zhì)攝入（B），保持大便通暢（A），避免使用鎮(zhèn)靜藥物（D）。鼓勵體力活動（C）可能加重病情，需限制活動。

5.B

解析：肝硬化合并糖尿病時，飲食管理應(yīng)控制總熱量，避免高糖、高脂飲食。增加碳水化合物（A）可能加重血糖波動；忽略蛋白質(zhì)限制（C）會加重肝功能損害；多吃高脂肪食物（D）會加重肝臟負(fù)擔(dān)。

6.C

解析：腹腔穿刺放液時，需重點觀察腹部皮膚張力恢復(fù)情況，以預(yù)防腹壁疝和皮膚破損。血壓（A）和放液量（B）需監(jiān)測，但非首要；發(fā)熱（D）是感染征象，但非穿刺直接并發(fā)癥。

7.A

解析：白蛋白水平降低最能提示肝功能嚴(yán)重受損，因肝合成白蛋白能力下降?？偰懠t素（B）升高可見于肝細(xì)胞性黃疸；肝酶（ALT/AST）正常（C）不能反映肝功能；凝血酶原時間延長（D）可見于多種肝病患者。

8.C

解析：預(yù)防肝性腦病的關(guān)鍵是減少氨產(chǎn)生，保持大便通暢。定期使用抗生素（A）適用于SBP預(yù)防；限制鈉鹽（B）和避免鎮(zhèn)靜藥物（D）是輔助措施。

9.B

解析：肝掌是肝硬化患者雌激素水平升高導(dǎo)致的小動脈擴張表現(xiàn)。皮膚感染（A）、甲狀腺功能亢進（C）、腎功能衰竭（D）均不會引起肝掌。

10.C

解析：白蛋白（ALB）最能反映肝細(xì)胞合成功能，因肝是白蛋白唯一合成器官。谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）（A）和谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）（B）反映肝細(xì)胞損傷；總膽紅素（D）反映膽紅素代謝。

11.C

解析：肝硬化患者應(yīng)少量多餐，避免過飽；限制鈉鹽（B）和避免高脂肪食物（D）是正確建議；增加碳水化合物（A）有助于保肝；限制蛋白質(zhì)（C）會加重營養(yǎng)不良，錯誤。

12.C

解析：自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎（SBP）的主要臨床表現(xiàn)是腹膜刺激征，如壓痛、反跳痛。腹脹（A）和食欲下降（B）是常見癥狀，但非最突出；體溫升高（D）是感染征象，但非特異性。

13.B

解析：腹腔穿刺放液每次不宜超過2000ml，以防止有效循環(huán)血量不足。1000ml（A）較少見；3000ml（C）和4000ml（D）易導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥。

14.A

解析：肝性腦病前驅(qū)期的主要表現(xiàn)是睡眠顛倒，如晝夜顛倒。記憶力下降（B）是后期表現(xiàn)；腹脹（C）和黃疸加重（D）是伴隨癥狀。

15.A

解析：肝腎綜合征的主要機制是腎血管收縮，導(dǎo)致腎血流減少。腎小球濾過率下降（B）是結(jié)果，而非機制；腎小管損傷（C）和尿路感染（D）與肝腎綜合征無關(guān)。

16.C

解析：靜脈輸注鐵劑（C）用于治療貧血，與預(yù)防食管胃底靜脈曲張無關(guān)。指導(dǎo)進食（A）、避免劇烈活動（B）和禁止活血藥物（D）是正確措施。

17.A

解析：凝血酶原時間（PT）延長最能反映門靜脈壓力升高，因肝合成凝血因子減少。腹水蛋白定性（B）、門靜脈血流速度（C）和血清白蛋白（D）均與門靜脈壓力間接相關(guān)。

18.B

解析：白蛋白＜30g/L提示低蛋白血癥，是腹水形成的常見原因。肝功能正常（A）、總膽紅素升高（C）和凝血酶原時間延長（D）不能直接反映低蛋白血癥。

19.D

解析：肝硬化患者預(yù)防肝性腦病時，應(yīng)多喝水以促進代謝（D），但過量飲水可能加重腹水。避免鎮(zhèn)靜藥物（A）、保持大便通暢（B）和限制蛋白質(zhì)（C）是正確措施。

20.A

解析：谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）升高最能反映肝細(xì)胞損傷，因ALT主要存在于肝細(xì)胞中。谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）（B）、總膽紅素（C）和凝血酶原時間（D）均不能直接反映肝細(xì)胞損傷。

二、多選題

21.ABC

解析：肝硬化患者出現(xiàn)腹水時，應(yīng)臥床休息（A）、限制鈉鹽＜2g/d（B）、定期測量腹圍和體重（C）。多喝水（D）會加重腹水，錯誤。

22.AB

解析：肝性腦病患者應(yīng)限制肉類（A）和蛋白質(zhì)（B）攝入，因這些食物會產(chǎn)氨。碳水化合物（C）和蔬菜水果（D）可適量攝入。

23.ABC

解析：食管胃底靜脈曲張破裂時，嘔血（A）、黑便（B）和腹痛加?。–）需立即報告醫(yī)生。呼吸困難（D）是嚴(yán)重并發(fā)癥，但非首要觀察指標(biāo)。

24.ABCD

解析：腹腔穿刺放液時，術(shù)前用抗生素（A）、放液速度不宜過快（B）、術(shù)中監(jiān)測血壓和心率（C）、術(shù)后用無菌敷料包扎（D）均是必要的措施。

25.ABCD

解析：預(yù)防肝性腦病時，應(yīng)保持大便通暢（A）、限制蛋白質(zhì)（B）、避免鎮(zhèn)靜藥物（C）和定期使用益生菌（D）。

26.ABD

解析：腹水白蛋白＜30g/L（A）、凝血酶原時間延長（B）和腹水蛋白定性陽性（D）提示肝功能嚴(yán)重受損?？偰懠t素升高（C）與肝功能受損程度不直接相關(guān)。

27.ABC

解析：SBP的主要癥狀是腹脹加?。ˋ）、發(fā)熱（B）和腹部壓痛反跳痛（C）。嘔血（D）是上消化道出血，與SBP無直接關(guān)系。

28.AC

解析：肝掌與雌激素水平升高（A）和肝功能異常（C）相關(guān)。甲狀腺功能亢進（B）、腎功能衰竭（D）均不會引起肝掌。

29.AB

解析：谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）（A）和谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）（B）升高提示肝細(xì)胞損傷。白蛋白（C）降低反映肝功能合成能力；總膽紅素（D）升高與膽紅素代謝有關(guān)。

30.ABD

解析：預(yù)防肝性腦病時，應(yīng)避免使用鎮(zhèn)靜藥物（A）、保持大便通暢（B）和限制蛋白質(zhì)（C）。多喝水（D）有助于促進代謝，正確。

三、判斷題

31.√

解析：肝硬化患者出現(xiàn)腹水時，應(yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽攝入＜2g/d，以減少水鈉潴留。

32.×

解析：肝性腦病患者應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，避免高蛋白飲食，因蛋白質(zhì)會產(chǎn)氨加重病情。

33.×

解析：腹腔穿刺放液每次不宜超過2000ml，以防止有效循環(huán)血量不足。

34.√

解析：食管胃底靜脈曲張患者應(yīng)避免進食粗硬食物，以防止破裂出血。

35.√

解析：保持大便通暢有助于減少氨產(chǎn)生，預(yù)防肝性腦病。

36.√

解析：腹水患者應(yīng)臥床休息，避免劇烈活動，以減少腹壓和防止并發(fā)癥。

37.×

解析：SBP的主要癥狀是腹膜刺激征，如壓痛、反跳痛；腹脹加?。ˋ）是伴隨癥狀。

38.√

解析：肝掌是肝硬化患者雌激素水平升高導(dǎo)致的小動脈擴張表現(xiàn)。

39.×

解析：白蛋白降低提示肝功能受損，白蛋白升高（D）則相反。

40.√

解析：鎮(zhèn)靜藥物會抑制呼吸，加重肝性腦病，應(yīng)避免使用。

四、填空題

41.臥床休息；少量多餐

解析：腹水患者應(yīng)臥床休息以減少腹壓，少量多餐以避免過飽加重腹脹。

42.氨

解析：肝性腦病的主要致病物質(zhì)是氨，因肝功能下降無法清除氨。

43.抗生素

解析：腹腔穿刺放液前需常規(guī)使用抗生素以預(yù)防感染。

44.胡蘿卜；粗硬

解析：食管胃底靜脈曲張患者應(yīng)避免進食胡蘿卜（易致大便干燥）和粗硬食物（防破裂出血）。

45.蛋白質(zhì)

解析：限制蛋白質(zhì)攝入有助于減少氨產(chǎn)生，預(yù)防肝性腦病。

46.腹圍；體重

解析：定期測量腹圍和體重有助于監(jiān)測腹水變化。

47.腹脹；腹膜刺激征

解析：SBP的主要癥狀是腹脹加劇和腹膜刺激征（壓痛、反跳痛）。

48.雌激素

解析：肝掌是肝硬化患者雌激素水平升高導(dǎo)致的小動脈擴張表現(xiàn)。

49.降低

解析：白蛋白降低提示肝功能嚴(yán)重受損。

50.鎮(zhèn)靜

解析：鎮(zhèn)靜藥物會抑制大腦功能，加重肝性腦病，應(yīng)避免使用。

五、簡答題

51.肝硬化患者出現(xiàn)腹水時的護理措施：

①限制鈉鹽攝入＜2g/d，避免高鹽食物；

②指導(dǎo)患者臥床休息，避免劇烈活動；

③定期測量腹圍和體重，觀察腹水變化；

④監(jiān)測尿量、血壓和心率，預(yù)防并發(fā)癥；

⑤保持大便通暢，預(yù)防肝性腦??；

⑥避免使用利尿劑過快，防止有效循環(huán)血量不足。

52.肝硬化患者發(fā)生肝性腦病時的護理措施：

①限制蛋白質(zhì)攝入，避免高蛋白飲食；

②保持大便通暢，預(yù)防便秘；

③避免使用鎮(zhèn)靜藥物，必要時遵醫(yī)囑使用；

④監(jiān)測神志、瞳孔和生命體征，及時發(fā)現(xiàn)病情變化；

⑤保持呼吸道通暢，預(yù)防誤吸；

⑥定期使用益生菌，促進腸道蠕動。

53.肝硬化患者預(yù)防食管胃底靜脈曲張破裂出血的護理措施：

①