骨骼基本病變?cè)囶}及答案

一、單項(xiàng)選擇題1.骨密度減低，骨小梁稀疏、粗糙，骨皮質(zhì)變薄，骨髓腔增寬，這種表現(xiàn)常見于以下哪種病變？A.骨質(zhì)增生硬化B.骨質(zhì)疏松C.骨質(zhì)破壞D.骨膜反應(yīng)答案：B2.局限性骨質(zhì)密度減低，骨小梁稀疏或消失，形成骨質(zhì)缺損，稱為A.骨質(zhì)疏松B.骨質(zhì)軟化C.骨質(zhì)破壞D.骨膜反應(yīng)答案：C3.單位體積內(nèi)骨組織量增多，骨密度增高，骨小梁增粗、增多，骨皮質(zhì)增厚，這是A.骨質(zhì)增生硬化B.骨質(zhì)疏松C.骨質(zhì)破壞D.骨膜反應(yīng)答案：A4.骨膜新生骨是由于A.骨膜內(nèi)層成骨細(xì)胞活動(dòng)增加B.骨膜外層成骨細(xì)胞活動(dòng)增加C.骨髓造血功能增強(qiáng)D.骨質(zhì)吸收加速答案：A5.以下哪種骨膜反應(yīng)提示病變進(jìn)展較快？A.單層骨膜反應(yīng)B.多層骨膜反應(yīng)C.增厚的骨膜反應(yīng)D.骨膜三角答案：D6.骨皮質(zhì)局部中斷，連續(xù)性被破壞，最可能的診斷是A.骨折B.骨質(zhì)增生C.骨質(zhì)疏松D.骨髓炎答案：A7.兒童骨折的特點(diǎn)是A.骨折線清晰B.易發(fā)生移位C.青枝骨折D.愈合緩慢答案：C8.骨端與骨干之間的軟骨板稱A.關(guān)節(jié)軟骨B.骨皮質(zhì)C.骨骺板D.骨髓答案：C9.關(guān)節(jié)間隙變窄常見于A.關(guān)節(jié)脫位B.關(guān)節(jié)軟骨損傷C.關(guān)節(jié)內(nèi)游離體D.關(guān)節(jié)囊腫答案：B10.關(guān)節(jié)破壞的早期X線表現(xiàn)是A.關(guān)節(jié)間隙增寬B.關(guān)節(jié)間隙變窄C.關(guān)節(jié)面骨質(zhì)破壞D.關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹答案：B二、多項(xiàng)選擇題1.骨質(zhì)疏松的原因包括A.年齡增長(zhǎng)B.內(nèi)分泌紊亂C.營(yíng)養(yǎng)缺乏D.長(zhǎng)期臥床答案：ABCD2.骨質(zhì)破壞的X線表現(xiàn)有A.局限性骨質(zhì)密度減低B.骨小梁稀疏或消失C.可呈篩孔狀、蟲蝕狀D.大片骨質(zhì)缺損答案：ABCD3.骨膜反應(yīng)的類型有A.單層B.多層C.花邊狀D.骨膜三角答案：ABCD4.骨折的并發(fā)癥包括A.骨不連B.畸形愈合C.感染D.關(guān)節(jié)僵硬答案：ABCD5.關(guān)節(jié)腫脹在X線片上的表現(xiàn)有A.關(guān)節(jié)周圍軟組織增厚B.密度增高C.脂肪層模糊D.關(guān)節(jié)間隙增寬答案：ABC6.以下哪些屬于骨發(fā)育異常A.先天性脊柱裂B.多指畸形C.骨囊腫D.骨纖維異常增殖癥答案：ABD7.骨的基本病變包括A.骨質(zhì)破壞B.骨質(zhì)增生硬化C.骨質(zhì)疏松D.骨膜反應(yīng)答案：ABCD8.關(guān)節(jié)病變的基本X線表現(xiàn)有A.關(guān)節(jié)腫脹B.關(guān)節(jié)間隙改變C.關(guān)節(jié)面骨質(zhì)破壞D.關(guān)節(jié)脫位答案：ABCD9.下列關(guān)于骨皮質(zhì)的描述，正確的是A.為骨的外層致密部分B.在X線片上表現(xiàn)為高密度影C.骨皮質(zhì)連續(xù)中斷提示骨折D.骨皮質(zhì)增厚可見于骨質(zhì)增生答案：ABCD10.骨髓炎的X線表現(xiàn)包括A.骨質(zhì)破壞B.骨質(zhì)增生C.骨膜反應(yīng)D.死骨形成答案：ABCD三、判斷題1.骨質(zhì)疏松是一種不可逆的骨骼病變。答案：錯(cuò)誤2.骨質(zhì)破壞一定是惡性病變引起的。答案：錯(cuò)誤3.骨膜反應(yīng)越厚，病變?cè)搅夹?。答案：錯(cuò)誤4.骨折線在X線片上一定表現(xiàn)為低密度影。答案：正確5.關(guān)節(jié)間隙增寬一定是關(guān)節(jié)積液導(dǎo)致的。答案：錯(cuò)誤6.兒童骨骼的生長(zhǎng)主要依靠骨骺板。答案：正確7.骨質(zhì)增生硬化一定是疾病的表現(xiàn)，無(wú)生理性情況。答案：錯(cuò)誤8.骨膜新生骨可隨病變的好轉(zhuǎn)而消失。答案：正確9.關(guān)節(jié)脫位在X線片上主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)對(duì)應(yīng)關(guān)系失常。答案：正確10.骨纖維異常增殖癥是一種良性骨病變。答案：正確四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述骨質(zhì)疏松與骨質(zhì)軟化的區(qū)別。骨質(zhì)疏松是單位體積內(nèi)骨組織量減少，骨密度減低，骨小梁稀疏、變細(xì)，骨皮質(zhì)變薄，但骨的化學(xué)成分正常。多見于老年人、絕經(jīng)后女性等。骨質(zhì)軟化是骨組織有機(jī)成分正常，而礦物質(zhì)含量減少，骨密度減低，骨小梁和骨皮質(zhì)邊緣模糊，承重骨骼可出現(xiàn)變形。主要由于維生素D缺乏或代謝障礙等引起。2.簡(jiǎn)述骨膜反應(yīng)的臨床意義。骨膜反應(yīng)是因骨膜受到刺激后，骨膜內(nèi)層成骨細(xì)胞活動(dòng)增加所引起的骨質(zhì)增生。不同類型的骨膜反應(yīng)可提示病變的性質(zhì)和進(jìn)展情況。如單層、均勻的骨膜反應(yīng)多提示良性病變，進(jìn)展較緩慢；多層、不規(guī)則的骨膜反應(yīng)，尤其是骨膜三角，常提示惡性病變或病變進(jìn)展較快，多見于骨腫瘤等疾病。3.簡(jiǎn)述骨折的愈合過(guò)程。骨折愈合分為三個(gè)階段。血腫機(jī)化演進(jìn)期，骨折后局部形成血腫，傷后6-8小時(shí)開始凝血，隨后新生的毛細(xì)血管、成纖維細(xì)胞等長(zhǎng)入，逐步形成纖維組織連接骨折斷端。原始骨痂形成期，骨內(nèi)、外膜增生，新生血管長(zhǎng)入，成骨細(xì)胞大量增生，形成骨樣組織并逐漸骨化，形成內(nèi)、外骨痂。骨痂改造塑形期，原始骨痂被板層骨替代，使骨折部位形成堅(jiān)強(qiáng)的骨連接，并根據(jù)應(yīng)力進(jìn)行塑形。4.簡(jiǎn)述關(guān)節(jié)破壞的X線表現(xiàn)及常見病因。關(guān)節(jié)破壞的X線早期表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙變窄，系關(guān)節(jié)軟骨被破壞所致。繼而關(guān)節(jié)面骨質(zhì)出現(xiàn)蟲蝕狀、鼠咬狀骨質(zhì)缺損。常見病因有感染性病變，如化膿性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)結(jié)核；非感染性病變，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等，這些疾病可通過(guò)炎癥侵犯關(guān)節(jié)軟骨和骨質(zhì)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)破壞。五、討論題1.討論骨腫瘤性病變?cè)赬線片上如何通過(guò)骨骼基本病變來(lái)初步判斷良惡性。良性骨腫瘤在X線片上多表現(xiàn)為邊界清晰的骨質(zhì)破壞區(qū)，周圍可有輕度的骨質(zhì)增生，一般無(wú)骨膜反應(yīng)或僅有輕微的單層骨膜反應(yīng)。腫瘤多呈膨脹性生長(zhǎng)，不侵犯周圍軟組織。惡性骨腫瘤的骨質(zhì)破壞邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，常呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。可伴有多層骨膜反應(yīng)、骨膜三角，還可見腫瘤骨形成。容易侵犯周圍軟組織，造成軟組織腫塊，與周圍組織界限不清。通過(guò)對(duì)這些骨骼基本病變的綜合分析，可對(duì)骨腫瘤的良惡性做出初步判斷。2.討論如何從X線表現(xiàn)鑒別骨結(jié)核與骨髓炎。骨結(jié)核的X線表現(xiàn)：多起始于骨骺或干骺端，早期為局限性骨質(zhì)破壞，一般無(wú)骨質(zhì)增生，病變發(fā)展可形成死骨，死骨較小且密度不高。骨膜反應(yīng)輕微，關(guān)節(jié)常受累，可有關(guān)節(jié)間隙變窄。骨髓炎的X線表現(xiàn)：早期可見骨質(zhì)局部密度減低，隨后出現(xiàn)骨質(zhì)破壞，范圍較廣，可伴有明顯的骨質(zhì)增生，骨膜反應(yīng)較厚且范圍廣，常出現(xiàn)大片死骨，密度較高。兩者在骨質(zhì)破壞、骨質(zhì)增生、骨膜反應(yīng)及死骨等方面的X線表現(xiàn)有差異，綜合分析這些表現(xiàn)有助于鑒別診斷。3.討論兒童骨骼與成人骨骼在影像學(xué)表現(xiàn)上的差異及臨床意義。兒童骨骼與成人骨骼在影像學(xué)上有諸多差異。兒童有骨骺板，在X線片上表現(xiàn)為骨骺與干骺端之間的透亮區(qū)，這是兒童骨骼生長(zhǎng)的重要結(jié)構(gòu)。而成人骨骺板已閉合。兒童骨皮質(zhì)較薄，骨小梁相對(duì)稀疏。兒童骨折多有青枝骨折特點(diǎn)，骨折線不完全，與成人骨折線表現(xiàn)不同。了解這些差異對(duì)兒童骨骼疾病的診斷和治療非常重要。例如在診斷骨折時(shí)，要認(rèn)識(shí)到兒童骨折的特殊表現(xiàn)；在評(píng)估骨骼生長(zhǎng)發(fā)育疾病時(shí)，骨骺板的情況是重要依據(jù)。4.討論關(guān)節(jié)病變?cè)诓煌跋駥W(xué)檢查方法（X線、CT、MRI）下的優(yōu)勢(shì)與局限性。X線對(duì)關(guān)節(jié)病變的優(yōu)勢(shì)在于能清晰顯示關(guān)節(jié)的骨性結(jié)構(gòu)，如關(guān)節(jié)面骨質(zhì)的破壞、增生，關(guān)節(jié)間隙的寬窄變化等，對(duì)關(guān)節(jié)脫位等明顯的結(jié)構(gòu)改變?cè)\斷價(jià)值高，且操作簡(jiǎn)單、價(jià)格便宜。局限性是對(duì)軟組織分辨能力差，早期軟骨病變不易顯示。CT能更清晰地顯示