第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁康復(fù)科偏癱患者護(hù)理題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

（請將正確選項(xiàng)的字母填入括號內(nèi)）

1.偏癱患者早期康復(fù)護(hù)理中，以下哪項(xiàng)措施有助于預(yù)防肩手綜合征？

A.頻繁被動活動肩關(guān)節(jié)

B.保持肩關(guān)節(jié)中立位

C.鼓勵(lì)患者主動用力抬高患側(cè)上肢

D.使用彈性繃帶固定患側(cè)上肢

2.偏癱患者進(jìn)行坐位平衡訓(xùn)練時(shí)，正確的起始體位是？

A.雙腿伸直平放于地面

B.患腿屈膝靠向胸前

C.雙腳分開與肩同寬

D.僅使用健側(cè)支撐體重

3.偏癱患者吞咽障礙評估中，以下哪項(xiàng)動作提示可能存在構(gòu)音障礙？

A.食物從口角溢出

B.咽部有食物殘留感

C.聲音嘶啞但能清晰發(fā)音

D.每次吞咽時(shí)間超過5秒

4.偏癱患者下肢主動踝關(guān)節(jié)背伸訓(xùn)練時(shí)，以下哪個(gè)動作可能增加跟腱過緊的風(fēng)險(xiǎn)？

A.緩慢緩慢抬高患足跟部

B.快速跖屈后立即背伸

C.保持踝關(guān)節(jié)持續(xù)背伸30秒

D.使用彈力帶輔助背伸

5.偏癱患者皮膚護(hù)理中，以下哪項(xiàng)是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施？

A.每日使用按摩膏按摩骨突處

B.每2小時(shí)更換體位一次

C.使用防水墊隔離骨突部位

D.保持患肢持續(xù)抬高狀態(tài)

6.偏癱患者進(jìn)行轉(zhuǎn)移訓(xùn)練時(shí)，以下哪種床邊坐起方法最安全？

A.健側(cè)先離床，患側(cè)后離床

B.雙手支撐同時(shí)用力起立

C.先抬高臀部再支撐起立

D.直接將身體旋轉(zhuǎn)90°離床

7.偏癱患者上肢功能訓(xùn)練中，以下哪項(xiàng)活動最適合早期精細(xì)運(yùn)動恢復(fù)？

A.攜帶水瓶進(jìn)行擰瓶蓋練習(xí)

B.使用患手抓握治療球反復(fù)投擲

C.坐姿下使用筷子夾取花生米

D.雙手共同完成推倒積木任務(wù)

8.偏癱患者進(jìn)行站立訓(xùn)練時(shí)，以下哪個(gè)參數(shù)是評估下肢肌張力的常用指標(biāo)？

A.膝關(guān)節(jié)過伸角度

B.足下垂程度

C.髖關(guān)節(jié)外展范圍

D.手臂前屈距離

9.偏癱患者心理康復(fù)中，以下哪項(xiàng)是應(yīng)對情緒低落的優(yōu)先干預(yù)措施？

A.強(qiáng)制要求患者參與所有訓(xùn)練項(xiàng)目

B.鼓勵(lì)家屬每日陪伴進(jìn)行一對一溝通

C.每周組織小組討論分享康復(fù)經(jīng)驗(yàn)

D.直接給予止痛藥物緩解痛苦情緒

10.偏癱患者家庭康復(fù)指導(dǎo)中，以下哪項(xiàng)注意事項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A.確保家中地面干燥防滑

B.衛(wèi)生間安裝扶手前需拆除原有毛巾架

C.床鋪高度應(yīng)便于患者自行上下床

D.患側(cè)肢體訓(xùn)練時(shí)無需家屬全程監(jiān)督

11.偏癱患者痙攣管理中，以下哪種藥物屬于肌肉松弛劑？

A.地西泮（安定）

B.氯唑沙宗

C.卡馬西平

D.丙戊酸鈉

12.偏癱患者坐位平衡三級評估中，"動態(tài)平衡"階段指？

A.可在無支撐下坐穩(wěn)30秒

B.可用手支撐完成翻身動作

C.可在無支撐下完成伸手取物

D.可坐姿下完成單腿站立5秒

13.偏癱患者進(jìn)食訓(xùn)練中，以下哪種食物最適合早期吞咽訓(xùn)練？

A.稠度介于水和酸奶之間

B.質(zhì)地柔軟的面包丁

C.水果泥狀糊狀食物

D.牛奶或豆?jié){類流質(zhì)

14.偏癱患者使用助行器行走訓(xùn)練時(shí)，以下哪項(xiàng)姿勢是正確的？

A.身體重心完全偏患側(cè)

B.患足先離地推進(jìn)

C.健側(cè)腿屈膝支撐體重

D.雙手僅用于平衡不支撐體重

15.偏癱患者痙攣評估中，"改良Ashworth量表"評分為4分提示？

A.肌肉完全無張力

B.肌肉輕度阻力

C.肌肉明顯抵抗被動伸直

D.肌肉可被動伸直但無阻力

16.偏癱患者肩關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練中，以下哪個(gè)角度提示可能存在關(guān)節(jié)半脫位？

A.前屈90°時(shí)出現(xiàn)疼痛

B.外展60°時(shí)受限

C.外旋45°時(shí)觸及骨性標(biāo)志

D.內(nèi)旋30°時(shí)無法觸及肩胛骨

17.偏癱患者輪椅轉(zhuǎn)移訓(xùn)練中，以下哪種方法最適用于無家屬協(xié)助的情況？

A.助行器輔助轉(zhuǎn)移法

B.旋轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)移法（挪輪椅法）

C.健側(cè)臥位下轉(zhuǎn)移法

D.抱持轉(zhuǎn)移法（適用于體重較輕患者）

18.偏癱患者感覺障礙評估中，以下哪個(gè)檢查可區(qū)分本體感覺和觸覺？

A.指鼻試驗(yàn)

B.肢體位置覺測試

C.指尖劃線試驗(yàn)

D.痛覺過敏測試

19.偏癱患者進(jìn)行輪椅驅(qū)動訓(xùn)練時(shí)，以下哪個(gè)參數(shù)最反映上肢協(xié)調(diào)性？

A.驅(qū)動速度

B.輪椅直線行駛距離

C.震動頻率

D.雙手交替按壓頻率

20.偏癱患者早期康復(fù)護(hù)理中，以下哪項(xiàng)措施最有助于預(yù)防深靜脈血栓？

A.患肢抬高30°依賴體位

B.每日2次踝泵主動收縮

C.穿著壓力襪持續(xù)24小時(shí)

D.每周3次足底靜脈泵訓(xùn)練

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

（請將正確選項(xiàng)的字母填入括號內(nèi)）

21.偏癱患者床上體位管理中，以下哪些體位有助于預(yù)防肩關(guān)節(jié)半脫位？

A.健側(cè)臥位，患肩前伸

B.仰臥位，肩部墊軟枕

C.俯臥位，患肩懸空

D.健側(cè)臥位，患肩后伸

22.偏癱患者吞咽障礙分級（VFSS）中，哪些表現(xiàn)提示可能存在誤吸風(fēng)險(xiǎn)？

A.咽反射延遲

B.水平階段吞咽時(shí)間延長

C.咽部食物殘留量>25%

D.吞咽時(shí)出現(xiàn)嗆咳但無聲音

23.偏癱患者上肢精細(xì)運(yùn)動訓(xùn)練中，以下哪些工具可用于分級訓(xùn)練？

A.霍夫曼征測試棒

B.精細(xì)插棒

C.治療性粘土

D.茶匙套筒

24.偏癱患者站立平衡訓(xùn)練中，以下哪些因素會影響訓(xùn)練效果？

A.基底支撐面積

B.肌肉力量平衡

C.視覺依賴程度

D.體重分布比例

25.偏癱患者家庭康復(fù)環(huán)境改造中，以下哪些措施屬于無障礙設(shè)計(jì)？

A.門寬>80cm

B.沐浴缸安裝長凳

C.輪椅坡道坡度<8%

D.洗手池安裝扶手

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

（請將正確打"√"，錯(cuò)誤打"×"）

26.偏癱患者早期肩關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練應(yīng)避免主動后伸，以防肩袖損傷。

27.偏癱患者進(jìn)行坐位平衡訓(xùn)練時(shí)，可使用治療球輔助動態(tài)平衡訓(xùn)練。

28.偏癱患者吞咽障礙評估時(shí)，可通過觀察食物流入口角方向判斷偏癱側(cè)。

29.偏癱患者痙攣管理中，冷敷可緩解肌肉痙攣但需避免接觸關(guān)節(jié)表面。

30.偏癱患者輪椅轉(zhuǎn)移訓(xùn)練中，旋轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)移法適用于所有體重患者。

31.偏癱患者進(jìn)行轉(zhuǎn)移訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)始終保持患側(cè)肢體處于伸展?fàn)顟B(tài)。

32.偏癱患者感覺障礙評估中，針刺覺測試可區(qū)分深淺感覺障礙。

33.偏癱患者家庭康復(fù)指導(dǎo)中，應(yīng)禁止家屬對患者進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動。

34.偏癱患者進(jìn)行站立訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)避免過早進(jìn)行抗重力訓(xùn)練以防跌倒。

35.偏癱患者心理康復(fù)中，憤怒情緒是康復(fù)過程中必經(jīng)的正常階段。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

（請將答案填入橫線處）

36.偏癱患者早期康復(fù)護(hù)理中，預(yù)防肩手綜合征的關(guān)鍵措施是保持肩關(guān)節(jié)________。

37.偏癱患者進(jìn)行坐位平衡訓(xùn)練時(shí)，三級評估中靜態(tài)平衡指可無支撐坐穩(wěn)________秒。

38.偏癱患者吞咽障礙評估中，VFSS觀察項(xiàng)目包括呼吸階段、________階段和殘留物清除階段。

39.偏癱患者痙攣評估中，改良Ashworth量表評分1分提示肌肉被動活動時(shí)________輕度阻力。

40.偏癱患者家庭康復(fù)指導(dǎo)中，衛(wèi)生間防滑措施包括地面粘貼________或安裝防滑墊。

41.偏癱患者進(jìn)行站立訓(xùn)練時(shí)，早期可使用________輔助維持平衡。

42.偏癱患者感覺障礙評估中，針刺覺測試可區(qū)分________和觸覺障礙。

43.偏癱患者輪椅轉(zhuǎn)移訓(xùn)練中，旋轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)移法需確?；颊呋紓?cè)肢體________于身體中線。

44.偏癱患者心理康復(fù)中，應(yīng)對情緒低落的優(yōu)先干預(yù)措施是________溝通。

45.偏癱患者家庭康復(fù)環(huán)境改造中，門寬應(yīng)≥________cm以方便輪椅通過。

五、簡答題（共3題，每題5分，共15分）

46.簡述偏癱患者預(yù)防壓瘡的三大核心措施。

47.結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練原理，說明偏癱患者進(jìn)行坐位平衡訓(xùn)練的三個(gè)難度遞進(jìn)階段。

48.簡述偏癱患者使用助行器行走的正確姿勢要點(diǎn)及常見錯(cuò)誤姿勢。

六、案例分析題（共1題，25分）

案例：

患者，男，65歲，腦出血術(shù)后2周，左側(cè)偏癱。主訴：

-患側(cè)肩部疼痛，被動外展60°時(shí)疼痛加劇

-坐位時(shí)患側(cè)手常放置于腿上，不愿主動活動

-吞咽時(shí)偶有嗆咳，流質(zhì)飲食尚可

-情緒低落，稱“康復(fù)沒希望，早晚要臥床”

問題：

（1）分析患者目前康復(fù)護(hù)理中的核心問題（至少三個(gè)）。

（2）針對肩部疼痛問題，提出三個(gè)康復(fù)干預(yù)措施及依據(jù)。

（3）針對吞咽障礙，說明如何調(diào)整進(jìn)食方式并解釋原因。

（4）針對情緒問題，提出兩個(gè)心理干預(yù)措施及依據(jù)。

（5）總結(jié)患者居家康復(fù)需重點(diǎn)關(guān)注的三項(xiàng)安全措施。

參考答案及解析

一、單選題

1.B2.C3.A4.B5.B6.B7.C8.B9.B10.D

11.B12.C13.A14.C15.C16.C17.B18.B19.D20.B

解析：

1.B正確，肩關(guān)節(jié)中立位可減少肱骨頭與關(guān)節(jié)盂壓力。A錯(cuò)誤，頻繁被動活動易導(dǎo)致關(guān)節(jié)磨損；C錯(cuò)誤，早期主動抬高加重痙攣；D錯(cuò)誤，固定導(dǎo)致肌肉萎縮。

2.C正確，雙腳分開可分散重心，符合平衡訓(xùn)練原則。A錯(cuò)誤，伸直下肢增加關(guān)節(jié)壓力；B錯(cuò)誤，屈膝導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)過度屈曲；D錯(cuò)誤，早期需雙側(cè)支撐。

3.A正確，口角溢出提示口輪匝肌控制力差。B錯(cuò)誤，殘留感屬吞咽時(shí)相異常；C錯(cuò)誤，構(gòu)音障礙主要影響發(fā)音清晰度；D錯(cuò)誤，時(shí)間延長屬吞咽時(shí)相異常。

4.B正確，快速跖屈后立即背伸易導(dǎo)致跟腱突然收縮。A正確，緩慢背伸符合肌腱延展原則；C正確，持續(xù)背伸可拉伸跟腱；D正確，彈力帶輔助符合漸進(jìn)性負(fù)荷原則。

5.B正確，每2小時(shí)翻身可預(yù)防局部組織持續(xù)受壓。A錯(cuò)誤，按摩膏無預(yù)防壓瘡作用；C錯(cuò)誤，防水墊隔離易導(dǎo)致局部潮濕；D錯(cuò)誤，持續(xù)抬高增加關(guān)節(jié)壓力。

6.B正確，健側(cè)先離床可利用健側(cè)肢體支撐力量。A錯(cuò)誤，患側(cè)先離床加重肩關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)；C錯(cuò)誤，抬高臀部前需確保肩部穩(wěn)定；D錯(cuò)誤，直接旋轉(zhuǎn)易導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)脫位。

7.C正確，花生米顆粒小需精細(xì)協(xié)調(diào)控制。A錯(cuò)誤，擰瓶蓋需手指靈活性而非上肢力量；B錯(cuò)誤，投擲練習(xí)需上肢整體協(xié)調(diào)；D錯(cuò)誤，積木推倒屬粗大運(yùn)動。

8.B正確，足下垂反映脛后肌痙攣程度。A錯(cuò)誤，過伸是關(guān)節(jié)保護(hù)性痙攣；C錯(cuò)誤，外展主要反映髖外旋肌群；D錯(cuò)誤，手臂前屈反映三角肌功能。

9.B正確，一對一溝通可針對性解決心理問題。A錯(cuò)誤，強(qiáng)制參與易增加抵觸情緒；C錯(cuò)誤，小組討論效果因人而異；D錯(cuò)誤，止痛藥僅緩解癥狀未解決根本問題。

10.D正確，家屬監(jiān)督可確保訓(xùn)練動作規(guī)范。A正確，地面干燥防滑是基礎(chǔ)要求；B錯(cuò)誤，扶手安裝前需評估原有設(shè)施影響；C正確，床鋪高度影響轉(zhuǎn)移效率；D錯(cuò)誤，主動訓(xùn)練需家屬配合但無需全程監(jiān)督。

11.B正確，氯唑沙宗（肌松片）是常用肌肉松弛劑。A錯(cuò)誤，地西泮是鎮(zhèn)靜藥；C錯(cuò)誤，卡馬西平是抗癲癇藥；D錯(cuò)誤，丙戊酸鈉是抗癲癇藥。

12.C正確，動態(tài)平衡指無支撐下完成伸手等動作。A錯(cuò)誤，靜態(tài)平衡指無支撐坐穩(wěn)；B錯(cuò)誤，翻身屬轉(zhuǎn)移訓(xùn)練范疇；D錯(cuò)誤，單腿站立屬靜態(tài)平衡進(jìn)階。

13.A正確，流質(zhì)食物可減少吞咽時(shí)相異常。B錯(cuò)誤，面包丁需咀嚼易致誤吸；C錯(cuò)誤，糊狀食物含糊不清易誤吸；D錯(cuò)誤，流質(zhì)食物易誤吸。

14.C正確，健側(cè)屈膝可分擔(dān)體重，保護(hù)患側(cè)關(guān)節(jié)。A錯(cuò)誤，重心偏患側(cè)加重肩關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)；B錯(cuò)誤，患足先離地易導(dǎo)致關(guān)節(jié)脫位；D錯(cuò)誤，雙手需輔助平衡和支撐。

15.C正確，4分提示肌肉明顯抵抗被動活動。A錯(cuò)誤，0分屬無痙攣；B錯(cuò)誤，1分屬輕度抵抗；D錯(cuò)誤，2分屬明顯抵抗。

16.C正確，外旋受限提示關(guān)節(jié)囊攣縮。A錯(cuò)誤，前屈疼痛可能來自關(guān)節(jié)滑膜；B錯(cuò)誤，60°外展屬正常范圍；D錯(cuò)誤，內(nèi)旋受限主要反映肩胛下肌功能。

17.B正確，旋轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)移法無需額外輔助設(shè)備。A錯(cuò)誤，助行器輔助需患者具備一定站立能力；C錯(cuò)誤，臥位轉(zhuǎn)移需患者能自行翻身；D錯(cuò)誤，抱持轉(zhuǎn)移適用于極輕體重患者。

18.B正確，肢體位置覺測試區(qū)分本體感覺（肌肉位置感）和觸覺。A錯(cuò)誤，指鼻試驗(yàn)評估協(xié)調(diào)和感覺；C錯(cuò)誤，劃線試驗(yàn)評估觸覺和注意；D錯(cuò)誤，痛覺過敏測試評估痛覺敏感性。

19.D正確，雙手交替按壓頻率反映上肢協(xié)調(diào)控制能力。A錯(cuò)誤，速度反映爆發(fā)力而非協(xié)調(diào)；B錯(cuò)誤，距離反映耐力而非協(xié)調(diào)；C錯(cuò)誤，震動頻率反映肌張力而非協(xié)調(diào)。

20.B正確，踝泵主動收縮可促進(jìn)深靜脈回流。A錯(cuò)誤，依賴體位易導(dǎo)致肌肉萎縮；C錯(cuò)誤，壓力襪需定時(shí)松解；D錯(cuò)誤，抗重力訓(xùn)練需循序漸進(jìn)。

二、多選題

21.AB22.ACD23.BCD24.ABCD25.ABC

解析：

21.AB正確，健側(cè)臥位前伸可減少肱骨頭受壓；仰臥墊枕可維持肩關(guān)節(jié)外展；C錯(cuò)誤，俯臥位易導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋受壓；D錯(cuò)誤，后伸加重肩袖損傷風(fēng)險(xiǎn)。

22.ACD正確，咽反射延遲、殘留量多、嗆咳提示誤吸風(fēng)險(xiǎn)；B錯(cuò)誤，水平階段時(shí)間延長主要反映吞咽準(zhǔn)備期異常。

23.BCD正確，插棒評估精細(xì)插接能力；粘土塑形鍛煉手部靈活性；套筒訓(xùn)練抓握協(xié)調(diào)性；A錯(cuò)誤，霍夫曼征測試主要用于痙攣評估。

24.ABCD正確，支撐面積、肌力平衡、視覺依賴、體重分布均影響平衡能力。

25.ABC正確，門寬、沐浴缸改造、坡道符合無障礙標(biāo)準(zhǔn)；D錯(cuò)誤，洗手池扶手屬于輔助設(shè)施，非環(huán)境改造。

三、判斷題

26.√27.√28.√29.×30.×31.×32.√33.×34.×35.√

解析：

29.×錯(cuò)誤，被動活動可維持關(guān)節(jié)活動度但需避免暴力；

31.×錯(cuò)誤，轉(zhuǎn)移訓(xùn)練中需保護(hù)患側(cè)關(guān)節(jié)，避免過度活動；

35.√正確，憤怒是康復(fù)過程中的常見情緒反應(yīng)。

四、填空題

36.中立位

37.30

38.吞咽

39.阻力

40.防滑條

41.助行器

42.本體感覺

43.偏離

44.積極傾聽

45.80

五、簡答題

46.答：①體位管理，每2小時(shí)翻身，骨突處墊軟枕；②皮膚清潔，保持干燥，避免潮濕刺激；③營養(yǎng)支持，保證蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)組織修復(fù)。

47.答：①靜態(tài)平衡：無支撐坐穩(wěn)30秒；②動態(tài)平衡：無支撐完成伸手等動作；③轉(zhuǎn)移平衡：完成輪椅-床轉(zhuǎn)移等動作。

48.答：正確姿勢：健側(cè)在前，患側(cè)在后，重心均勻分布；常見錯(cuò)誤：患側(cè)過度用力、健側(cè)單腿支撐、身體旋轉(zhuǎn)幅度過大。

六、案例分析題

（1）核心問題：①肩關(guān)節(jié)疼痛伴活動受限；②吞咽障礙伴誤吸風(fēng)