第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護(hù)考護(hù)理基礎(chǔ)臨床題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)理評估的首要步驟是（）。

A.詢問患者主觀感受

B.進(jìn)行客觀體征檢查

C.完成護(hù)理診斷

D.制定護(hù)理計(jì)劃

2.靜脈輸液時(shí)，出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，伴紅、腫、熱、痛，提示發(fā)生了（）。

A.靜脈炎

B.空氣栓塞

C.靜脈血栓

D.液體外滲

3.下列哪種臥位適用于頸椎骨折患者？（）

A.側(cè)臥位

B.半臥位

C.仰臥位

D.頭高足低位

4.給患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，清潔口腔黏膜首選的溶液是（）。

A.0.1%依沙吖啶溶液

B.朵貝爾溶液

C.生理鹽水

D.過氧化氫溶液

5.術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，傷口周圍紅腫熱痛，最可能的并發(fā)癥是（）。

A.肺栓塞

B.化膿性感染

C.淋巴回流障礙

D.創(chuàng)傷性應(yīng)激反應(yīng)

6.使用呼吸機(jī)輔助呼吸時(shí)，設(shè)定呼吸頻率過快，患者可能出現(xiàn)（）。

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性堿中毒

C.代謝性酸中毒

D.代謝性堿中毒

7.為糖尿病患者進(jìn)行足部護(hù)理時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)檢查（）。

A.足背動(dòng)脈搏動(dòng)

B.足部皮膚溫度

C.足趾甲是否修剪整齊

D.足部有無麻木感

8.靜脈輸注氯化鉀時(shí)，錯(cuò)誤的做法是（）。

A.稀釋成0.2%濃度

B.緩慢滴注

C.避免直接推注

D.滴速控制在60-80ml/h

9.患者因急性闌尾炎穿孔導(dǎo)致腹膜炎，護(hù)理措施中最重要的是（）。

A.半臥位

B.禁食水

C.胃腸減壓

D.抗生素使用

10.護(hù)理記錄中，描述患者“意識模糊，對時(shí)間定向力障礙”屬于（）。

A.主觀資料

B.客觀資料

C.評估結(jié)論

D.護(hù)理措施

11.為心力衰竭患者吸氧時(shí)，宜采用（）方式。

A.高流量持續(xù)吸氧

B.低流量間歇吸氧

C.高流量間歇吸氧

D.無需特殊吸氧

12.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑可能存在錯(cuò)誤，應(yīng)（）。

A.直接執(zhí)行并觀察

B.忽略醫(yī)囑執(zhí)行其他操作

C.與醫(yī)生溝通確認(rèn)

D.向患者解釋后執(zhí)行

13.以下哪種食物適合高蛋白、低鹽飲食的患者？（）

A.煎雞蛋

B.清蒸魚

C.炸雞腿

D.沙拉醬面包

14.給患者鼻飼時(shí)，確認(rèn)胃管插入正確的依據(jù)是（）。

A.患者感覺咽喉部有異物感

B.注入空氣有氣泡聲

C.胃管末端流出液體

D.聽診胃泡音消失

15.患者術(shù)后因疼痛無法入睡，護(hù)士首選的止痛措施是（）。

A.使用強(qiáng)效阿片類藥物

B.鼓勵(lì)患者深呼吸

C.調(diào)整體位

D.使用非甾體抗炎藥

16.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)中，屬于“不可抗力風(fēng)險(xiǎn)”的是（）。

A.患者突發(fā)病情變化

B.護(hù)士操作失誤

C.設(shè)備故障

D.患者不配合治療

17.對長期臥床患者進(jìn)行皮膚護(hù)理時(shí)，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵是（）。

A.保持床單平整

B.定時(shí)翻身

C.使用防壓瘡床墊

D.保持皮膚清潔干燥

18.護(hù)士小王在靜脈輸液時(shí)發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位腫脹，患者主訴疼痛，應(yīng)首先考慮（）。

A.靜脈炎

B.液體外滲

C.血管穿刺損傷

D.液體溫度過低

19.患者因糖尿病足潰瘍住院，護(hù)理評估時(shí)需特別關(guān)注（）。

A.血糖波動(dòng)情況

B.潰瘍面積大小

C.感覺神經(jīng)病變程度

D.足部血液循環(huán)

20.護(hù)理人員對患者進(jìn)行健康教育時(shí)，最有效的溝通方式是（）。

A.單向說教

B.雙向互動(dòng)

C.書面告知

D.強(qiáng)制要求

（答案位置：請留空）

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選不得分）

21.護(hù)理評估的基本要素包括（）。

A.主觀資料

B.客觀資料

C.評估工具

D.評估結(jié)論

E.評估時(shí)間

22.以下哪些屬于醫(yī)院感染的高風(fēng)險(xiǎn)科室？（）

A.呼吸內(nèi)科

B.外科

C.感染科

D.產(chǎn)科

E.消化內(nèi)科

23.靜脈輸液時(shí)，發(fā)生空氣栓塞的典型表現(xiàn)包括（）。

A.突發(fā)呼吸困難

B.頸部青紫

C.心律失常

D.呼吸音減弱

E.肢體發(fā)紺

24.護(hù)理診斷的陳述方式包括（）。

A.PESB式

B.P式

C.E式

D.S式

E.B式

25.患者術(shù)后早期活動(dòng)的好處包括（）。

A.促進(jìn)血液循環(huán)

B.預(yù)防血栓形成

C.減少肺部并發(fā)癥

D.加快傷口愈合

E.提高患者依從性

26.護(hù)士在執(zhí)行無菌操作時(shí)，正確的做法包括（）。

A.操作前洗手消毒

B.保持無菌物品不被污染

C.操作環(huán)境清潔干燥

D.手臂保持在胸前位置

E.操作時(shí)說話輕聲

27.老年患者常見的生理變化包括（）。

A.基礎(chǔ)代謝率下降

B.感覺器官功能減退

C.免疫功能增強(qiáng)

D.反應(yīng)時(shí)間延長

E.心肺功能下降

28.護(hù)理人員在進(jìn)行溝通時(shí)，應(yīng)避免（）。

A.使用專業(yè)術(shù)語

B.肢體接觸患者

C.避免眼神交流

D.耐心傾聽患者訴求

E.及時(shí)反饋信息

29.患者因心力衰竭住院，護(hù)理措施中需重點(diǎn)監(jiān)測（）。

A.生命體征

B.液體出入量

C.尿比重

D.心電圖變化

E.食欲情況

30.護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)措施包括（）。

A.戴口罩

B.穿隔離衣

C.使用一次性注射器

D.定期體檢

E.房間通風(fēng)

（答案位置：請留空）

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)理記錄需要及時(shí)、準(zhǔn)確、完整，但可以適當(dāng)省略不重要的信息。

32.患者因發(fā)熱需要物理降溫時(shí)，應(yīng)將體溫計(jì)放在腋窩下10分鐘。

33.靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)溶液不滴，應(yīng)立即更換針頭重新穿刺。

34.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)劑量明顯錯(cuò)誤，可以自行調(diào)整至合理范圍。

35.患者長期使用糖皮質(zhì)激素時(shí)，應(yīng)定期監(jiān)測血糖和血壓。

36.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指護(hù)理過程中可能發(fā)生的意外事件。

37.患者因腦出血昏迷，護(hù)士應(yīng)定時(shí)為其翻身預(yù)防壓瘡。

38.護(hù)士在為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，不需要詢問患者是否舒適。

39.護(hù)理診斷的P代表問題（Problem），E代表相關(guān)因素（Etiology）。

40.護(hù)士小王在為患者測量血壓時(shí)，發(fā)現(xiàn)袖帶過緊導(dǎo)致血壓偏高，應(yīng)立即調(diào)整袖帶重新測量。

（答案位置：請留空）

四、填空題（共10空，每空1分）

41.護(hù)理評估的目的是為了_____________和_____________。

42.靜脈輸液時(shí)，患者穿刺部位出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，提示發(fā)生了_____________。

43.患者因糖尿病足潰瘍住院，護(hù)理時(shí)需特別注意_____________和_____________。

44.護(hù)理診斷中，S代表_____________，B代表_____________。

45.患者術(shù)后早期活動(dòng)的好處包括_____________和_____________。

46.護(hù)士在執(zhí)行無菌操作時(shí)，應(yīng)遵循_____________原則。

47.老年患者常見的生理變化包括_____________和_____________。

48.護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)的主要目的是_____________。

49.護(hù)理記錄需要_____________、_____________、_____________。

50.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評估的步驟包括_____________、_____________和_____________。

（答案位置：請留空）

五、簡答題（共30分）

51.簡述護(hù)理評估的基本步驟。（6分）

52.靜脈輸液時(shí)，如何預(yù)防液體外滲？（6分）

53.患者因心力衰竭住院，護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行病情觀察？（8分）

54.簡述護(hù)理診斷的組成要素及陳述方式。（10分）

（答案位置：請留空）

六、案例分析題（共25分）

55.案例背景：患者女性，68歲，因“高血壓心臟病”住院。今日護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者自述胸悶、氣短加重，查體：心率120次/分，律齊，雙肺呼吸音清晰，下肢水腫明顯。

問題：

（1）分析患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及原因。（8分）

（2）護(hù)士應(yīng)采取哪些措施？（8分）

（3）如何預(yù)防此類并發(fā)癥的發(fā)生？（9分）

（答案位置：請留空）

（答案部分：請另頁書寫）

參考答案及解析

一、單選題

1.A

解析：護(hù)理評估的首要步驟是收集資料，其中主觀資料（患者自述）是基礎(chǔ)。B選項(xiàng)是客觀檢查，應(yīng)在收集主觀資料后進(jìn)行。C、D選項(xiàng)屬于評估后的工作。

2.A

解析：靜脈炎表現(xiàn)為沿靜脈走向的條索狀紅線，伴紅、腫、熱、痛。B選項(xiàng)（空氣栓塞）典型表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、發(fā)紺、心律失常。C選項(xiàng)（靜脈血栓）多見于深靜脈。D選項(xiàng)（液體外滲）表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛。

3.D

解析：頭高足低位適用于頸椎骨折患者，以減輕脊髓壓迫。A選項(xiàng)（側(cè)臥位）適用于灌腸或臀部手術(shù)后。B選項(xiàng)（半臥位）適用于腹部手術(shù)后。C選項(xiàng)（仰臥位）適用于昏迷或休克患者。

4.B

解析：朵貝爾溶液（朵貝爾氏液）用于清潔口腔黏膜，具有輕微抑菌作用。A選項(xiàng)（0.1%依沙吖啶溶液）用于消毒。C選項(xiàng)（生理鹽水）用于清潔傷口。D選項(xiàng)（過氧化氫溶液）用于消毒傷口。

5.B

解析：術(shù)后發(fā)熱、寒戰(zhàn)、傷口紅腫熱痛是化膿性感染的典型表現(xiàn)。A選項(xiàng)（肺栓塞）表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、胸痛。C選項(xiàng)（淋巴回流障礙）表現(xiàn)為肢體腫脹。D選項(xiàng)（創(chuàng)傷性應(yīng)激反應(yīng)）表現(xiàn)為焦慮、心率加快。

6.B

解析：呼吸機(jī)頻率過快會(huì)導(dǎo)致過度通氣，引起呼吸性堿中毒。A選項(xiàng)（呼吸性酸中毒）見于通氣不足。C、D選項(xiàng)（代謝性酸堿失衡）與呼吸機(jī)設(shè)置無關(guān)。

7.D

解析：糖尿病患者足部護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注感覺神經(jīng)病變，預(yù)防足部損傷。A選項(xiàng)（足背動(dòng)脈搏動(dòng)）需檢查但非重點(diǎn)。B選項(xiàng)（足部皮膚溫度）需關(guān)注但不如感覺異常重要。C選項(xiàng)（足趾甲修剪）是日常護(hù)理，但潰瘍患者需重點(diǎn)評估麻木。

8.A

解析：氯化鉀嚴(yán)禁直接推注，需稀釋后緩慢滴注。A選項(xiàng)（0.2%濃度）過高，易導(dǎo)致心律失常。B、C、D選項(xiàng)均正確。

9.B

解析：急性闌尾炎穿孔導(dǎo)致腹膜炎時(shí)，首要措施是禁食水、胃腸減壓，以減少腸腔內(nèi)容物繼續(xù)流入腹腔。A選項(xiàng)（半臥位）可減輕腹水。C選項(xiàng)（胃腸減壓）是重要措施但非首要。D選項(xiàng)（抗生素）需同時(shí)使用。

10.A

解析：主觀資料是患者自述的內(nèi)容，如“意識模糊，對時(shí)間定向力障礙”。B選項(xiàng)（客觀資料）如血壓數(shù)值。C、D選項(xiàng)屬于評估后的結(jié)論或措施。

11.B

解析：心力衰竭患者宜采用低流量間歇吸氧，避免氧中毒。A選項(xiàng)（高流量）適用于缺氧嚴(yán)重患者。C選項(xiàng)（高流量間歇）不適用于心力衰竭。D選項(xiàng)（無需吸氧）錯(cuò)誤。

12.C

解析：護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯(cuò)誤時(shí)應(yīng)立即與醫(yī)生溝通確認(rèn)，不可擅自執(zhí)行。A、B、D選項(xiàng)均不正確。

13.B

解析：清蒸魚適合高蛋白、低鹽飲食。A選項(xiàng)（煎雞蛋）脂肪含量高。C選項(xiàng)（炸雞腿）鹽分高。D選項(xiàng)（沙拉醬面包）含鹽量高。

14.D

解析：確認(rèn)胃管插入正確的依據(jù)是聽診胃泡音消失，同時(shí)可抽出少量胃液。A、B、C選項(xiàng)不能作為插入正確的依據(jù)。

15.D

解析：患者術(shù)后疼痛無法入睡，首選非甾體抗炎藥止痛。A選項(xiàng)（強(qiáng)效阿片類）易導(dǎo)致成癮。B、C選項(xiàng)（深呼吸、調(diào)整體位）可輔助但效果有限。

16.A

解析：患者突發(fā)病情變化屬于不可抗力風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)士無法預(yù)見。B、C、D選項(xiàng)均屬于可預(yù)防或可管理風(fēng)險(xiǎn)。

17.B

解析：預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵是定時(shí)翻身，避免局部組織長期受壓。A、C、D選項(xiàng)是輔助措施。

18.B

解析：穿刺部位腫脹、疼痛提示液體外滲。A選項(xiàng)（靜脈炎）表現(xiàn)為紅線。C選項(xiàng)（血管穿刺損傷）可見出血。D選項(xiàng)（液體溫度）與腫脹無關(guān)。

19.C

解析：糖尿病足潰瘍患者需重點(diǎn)評估感覺神經(jīng)病變，預(yù)防感染和進(jìn)一步損傷。A、B、D選項(xiàng)需關(guān)注但不如感覺異常重要。

20.B

解析：雙向互動(dòng)式溝通（如提問、傾聽）最有效。A選項(xiàng)（單向說教）效果差。C、D選項(xiàng)不適用于健康教育。

二、多選題

21.ABC

解析：護(hù)理評估的基本要素包括主觀資料、客觀資料和評估工具。E選項(xiàng)（評估時(shí)間）是記錄內(nèi)容，非要素。

22.ABC

解析：呼吸內(nèi)科、外科、感染科是醫(yī)院感染高風(fēng)險(xiǎn)科室。D選項(xiàng)（產(chǎn)科）感染風(fēng)險(xiǎn)相對較低。E選項(xiàng)（消化內(nèi)科）部分疾病風(fēng)險(xiǎn)較高但總體低于前三者。

23.ABCD

解析：空氣栓塞典型表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、頸部青紫、心律失常、呼吸音減弱。E選項(xiàng)（肢體發(fā)紺）可見但不典型。

24.AB

解析：護(hù)理診斷的陳述方式包括PESB式（問題-相關(guān)因素-癥狀體征-證據(jù)）和P式（僅陳述問題）。C-E選項(xiàng)非陳述方式。

25.ABCD

解析：術(shù)后早期活動(dòng)可促進(jìn)血液循環(huán)、預(yù)防血栓、減少肺部并發(fā)癥、加快傷口愈合。E選項(xiàng)（提高依從性）非直接好處。

26.ABCD

解析：無菌操作需洗手消毒、保持無菌物品不被污染、操作環(huán)境清潔干燥、手臂保持在胸前位置。E選項(xiàng)（說話輕聲）非關(guān)鍵要求。

27.ABDE

解析：老年患者常見生理變化包括基礎(chǔ)代謝率下降、感覺器官功能減退、免疫功能下降、反應(yīng)時(shí)間延長、心肺功能下降。C選項(xiàng)（免疫功能增強(qiáng)）錯(cuò)誤。

28.ABC

解析：溝通時(shí)應(yīng)避免使用專業(yè)術(shù)語、避免肢體接觸（除非必要）、避免眼神交流（除非尊重）、耐心傾聽、及時(shí)反饋。C選項(xiàng)（避免眼神交流）錯(cuò)誤，應(yīng)保持自然眼神接觸。

29.ABCD

解析：心力衰竭患者需重點(diǎn)監(jiān)測生命體征、液體出入量、尿比重、心電圖變化。E選項(xiàng)（食欲）可觀察但非重點(diǎn)。

30.ABCDE

解析：職業(yè)防護(hù)措施包括戴口罩、穿隔離衣、使用一次性注射器、定期體檢、房間通風(fēng)。均正確。

三、判斷題

31.×

解析：護(hù)理記錄必須完整、準(zhǔn)確，不可省略重要信息。

32.×

解析：腋窩下體溫計(jì)放置5分鐘，口腔3分鐘，直腸3-5分鐘。

33.×

解析：發(fā)現(xiàn)溶液不滴應(yīng)檢查針頭、血管、輸液器，不可立即更換針頭。

34.×

解析：發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯(cuò)誤應(yīng)立即與醫(yī)生溝通，不可自行調(diào)整。

35.√

解析：長期使用糖皮質(zhì)激素可影響血糖和血壓。

36.√

解析：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指護(hù)理過程中可能發(fā)生的意外事件。

37.√

解析：腦出血昏迷患者需定時(shí)翻身預(yù)防壓瘡。

38.×

解析：口腔護(hù)理前需詢問患者是否舒適。

39.√

解析：護(hù)理診斷P代表問題（Problem），E代表相關(guān)因素（Etiology）。

40.√

解析：袖帶過緊會(huì)導(dǎo)致血壓偏高，應(yīng)立即調(diào)整。

四、填空題

41.識別護(hù)理問題，制定護(hù)理措施

42.靜脈炎

43.血糖控制，足部護(hù)理

44.癥狀（Symptoms），證據(jù)（Signs）

45.促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防血栓形成

46.無菌（Aseptic）

47.基礎(chǔ)代謝率下降，感覺器官功能減退

48.保護(hù)自身安全

49.及時(shí)，準(zhǔn)確，完整

50.識別風(fēng)險(xiǎn)，評估風(fēng)險(xiǎn)，制定措施

五、簡答題

51.護(hù)理評估的基本步驟：

①收集資料（主觀資料和客觀資料）；

②分析資料（整理、核實(shí)、比較）；

③形成判斷（識別護(hù)理問題）；

④制定計(jì)劃（制定護(hù)理措施）。

52.靜脈輸液時(shí)預(yù)防液體外滲的措施：

①選擇合適血管，避免過細(xì)或脆性血管；

②針頭刺入角度適宜（15°-30°）；

③固定針頭牢固，避免移位；

④定時(shí)檢查穿刺部位，發(fā)現(xiàn)腫脹立即停止輸液并拔針。

53.患者因心力衰竭住院，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測：

①生命體征（心率、血壓、呼吸、體溫）；

②液體出入量（記錄24小時(shí)出入量）；

③尿比重；

④雙肺呼