2025年消除“艾梅乙”培訓(xùn)試題(含答案)一、單項選擇題1.世界衛(wèi)生組織提出的“2030年消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播”三大核心目標不包括以下哪項？A.艾滋病母嬰傳播率＜2%B.先天梅毒發(fā)病率＜50/10萬活產(chǎn)C.乙肝母嬰傳播率＜1%D.孕產(chǎn)婦艾梅乙檢測率≥95%答案：D

解析：三大核心目標為艾滋病母嬰傳播率＜2%、先天梅毒發(fā)病率＜50/10萬活產(chǎn)、乙肝母嬰傳播率＜1%，檢測率是防控措施指標而非消除目標。2.乙肝表面抗原（HBsAg）陽性孕婦所生嬰兒，應(yīng)在出生后多長時間內(nèi)完成首劑乙肝免疫球蛋白（HBIG）注射？A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：B

解析：《消除乙肝母嬰傳播技術(shù)指南》規(guī)定，HBsAg陽性孕婦所生嬰兒需在出生后12小時內(nèi)（越早越好）注射HBIG，同時接種首劑乙肝疫苗。3.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的首選藥物是？A.阿奇霉素B.頭孢曲松C.青霉素D.多西環(huán)素答案：C

解析：青霉素是治療梅毒的首選藥物，對胎兒無毒性，可有效預(yù)防先天梅毒；其他藥物療效或安全性不足。4.艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒，應(yīng)在出生后多久進行HIV核酸檢測？A.48小時內(nèi)B.72小時內(nèi)C.1周內(nèi)D.4周內(nèi)答案：A

解析：《預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作指南》要求，HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒應(yīng)在出生后48小時內(nèi)（最好6小時內(nèi)）進行首次HIV核酸檢測，以盡早明確感染狀態(tài)。5.以下哪項不屬于“艾梅乙”母嬰傳播的主要途徑？A.宮內(nèi)感染B.產(chǎn)時感染C.母乳傳播D.接觸傳播答案：D

解析：母嬰傳播主要發(fā)生在宮內(nèi)、產(chǎn)時及產(chǎn)后哺乳階段，接觸傳播（如日常握手、共餐）不屬于母嬰傳播途徑。二、多項選擇題6.孕產(chǎn)婦“艾梅乙”檢測的“三個全覆蓋”原則包括？A.所有孕產(chǎn)婦全覆蓋檢測B.孕早期或初次產(chǎn)檢時全覆蓋檢測C.臨產(chǎn)時未檢測者全覆蓋補檢D.感染孕產(chǎn)婦所生兒童全覆蓋檢測答案：ABC

解析：“三個全覆蓋”指所有孕產(chǎn)婦檢測全覆蓋、孕早期或初次產(chǎn)檢時檢測全覆蓋、臨產(chǎn)未檢測者補檢全覆蓋；兒童檢測屬于后續(xù)干預(yù)環(huán)節(jié)。7.艾滋病母嬰阻斷的關(guān)鍵措施包括？A.孕產(chǎn)婦抗病毒治療B.嬰兒抗病毒藥物預(yù)防C.安全助產(chǎn)（避免損傷性操作）D.人工喂養(yǎng)替代母乳喂養(yǎng)答案：ABCD

解析：四者均為阻斷關(guān)鍵措施：孕產(chǎn)婦規(guī)范抗病毒治療可降低病毒載量；嬰兒預(yù)防性用藥減少感染風險；安全助產(chǎn)減少產(chǎn)時暴露；人工喂養(yǎng)避免母乳傳播。8.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后隨訪需關(guān)注的指標有？A.非梅毒螺旋體血清學試驗滴度（如RPR）B.梅毒螺旋體血清學試驗（如TPPA）C.臨床癥狀改善情況D.嬰兒梅毒血清學檢測結(jié)果答案：ACD

解析：非梅毒螺旋體試驗（RPR）滴度用于評估治療效果；臨床癥狀改善是療效判斷依據(jù)；嬰兒檢測是評估母嬰阻斷成功的關(guān)鍵。梅毒螺旋體試驗（TPPA）陽性可終身存在，不用于療效判斷。9.乙肝母嬰阻斷失敗的常見原因包括？A.孕婦未接受抗病毒治療（高病毒載量）B.嬰兒未及時接種HBIG和乙肝疫苗C.產(chǎn)時胎兒皮膚黏膜破損暴露母血D.嬰兒出生后母乳喂養(yǎng)答案：ABC

解析：高病毒載量孕婦未抗病毒治療、嬰兒未及時接種阻斷劑、產(chǎn)時暴露是主要失敗原因；規(guī)范阻斷后（HBIG+疫苗）可母乳喂養(yǎng)，不屬于失敗原因。10.消除“艾梅乙”母嬰傳播的核心策略包括？A.全面普及檢測咨詢B.規(guī)范實施綜合干預(yù)C.強化全程管理服務(wù)D.開展社會宣傳動員答案：ABCD

解析：四者共同構(gòu)成消除策略：檢測是前提，干預(yù)是關(guān)鍵，管理是保障，宣傳是基礎(chǔ)。三、填空題11.2025年我國消除“艾梅乙”母嬰傳播的核心指標要求：艾滋病母嬰傳播率降至_以下，先天梅毒發(fā)病率降至_以下，乙肝母嬰傳播率降至____以下。答案：2%；50/10萬活產(chǎn)；1%12.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，應(yīng)在_、_、____個月進行血清學復(fù)查，以評估療效。答案：第3；第6；第1213.乙肝病毒載量＞____IU/mL的孕婦，需在妊娠____周開始服用替諾福韋（TDF）進行抗病毒治療，以降低母嬰傳播風險。答案：2×10?；24-2814.艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒，應(yīng)在出生后_、_、____個月進行HIV抗體檢測，以明確最終感染狀態(tài)。答案：6；12；1815.先天梅毒的診斷需結(jié)合_、_、____三方面證據(jù)綜合判斷。答案：臨床表現(xiàn)；實驗室檢測；母親感染及治療史四、判斷題16.孕產(chǎn)婦孕早期檢測“艾梅乙”均為陰性，無需在孕晚期重復(fù)檢測。()答案：×

解析：部分孕產(chǎn)婦可能在孕中晚期感染（如性傳播、血液暴露），需根據(jù)流行病學史在孕晚期或臨產(chǎn)時重復(fù)檢測。17.梅毒感染孕產(chǎn)婦接受青霉素治療后，其配偶無需同步檢查治療。()答案：×

解析：梅毒為性傳播疾病，配偶可能為感染者或未治愈，需同步檢查治療，避免孕產(chǎn)婦重復(fù)感染。18.乙肝表面抗原陽性孕婦所生嬰兒，只需接種乙肝疫苗即可阻斷傳播，無需注射乙肝免疫球蛋白。()答案：×

解析：HBIG可快速提供被動免疫，與乙肝疫苗（主動免疫）聯(lián)合使用是阻斷乙肝母嬰傳播的關(guān)鍵措施，缺一不可。19.艾滋病感染孕產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)可完全避免母嬰傳播。()答案：×

解析：剖宮產(chǎn)可降低產(chǎn)時傳播風險，但無法完全避免（如宮內(nèi)已感染），需結(jié)合抗病毒治療、嬰兒用藥等綜合措施。20.先天梅毒患兒只要母親孕期接受過青霉素治療，即可排除感染可能。()答案：×

解析：先天梅毒診斷需結(jié)合嬰兒臨床表現(xiàn)、實驗室檢測（如非梅毒螺旋體試驗滴度≥母親4倍）及母親治療情況（如治療不規(guī)范或未足月治療）綜合判斷。五、簡答題21.簡述孕產(chǎn)婦“艾梅乙”檢測的服務(wù)流程。(1).首次產(chǎn)檢時（孕12周前）提供免費“艾梅乙”檢測服務(wù)，知情同意后采集血樣。

(2).對孕早期未檢測者，在孕中晚期（孕28周前）補檢；臨產(chǎn)時仍未檢測者，立即進行快速檢測。

(3).檢測結(jié)果陽性者，及時反饋并提供轉(zhuǎn)診、干預(yù)指導(dǎo)及心理支持。

(4).記錄檢測信息并錄入婦幼健康信息系統(tǒng)，確保全程可追溯。22.艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒的喂養(yǎng)指導(dǎo)原則是什么？(1).首選人工喂養(yǎng)（配方奶），避免母乳傳播風險。

(2).若選擇母乳喂養(yǎng)，需確保孕產(chǎn)婦規(guī)范抗病毒治療（病毒載量持續(xù)檢測不到），并在嬰兒6月齡時斷離母乳。

(3).禁止混合喂養(yǎng)（母乳+人工喂養(yǎng)），因其會增加腸黏膜損傷和感染風險。23.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的具體要求有哪些？(1).治療時機：孕早期（最好孕12周前）開始治療，孕晚期（28周后）重復(fù)治療1個療程。

(2).藥物選擇：芐星青霉素為首選，劑量為240萬單位，分兩側(cè)臀部肌內(nèi)注射，每周1次，共3次。

(3).過敏處理：青霉素過敏者需先脫敏治療，不可替代為其他抗生素（如四環(huán)素、多西環(huán)素禁用于孕婦）。

(4).療效評估：治療后定期復(fù)查非梅毒螺旋體試驗滴度，若滴度未下降4倍或升高，需復(fù)治。24.乙肝母嬰阻斷中“聯(lián)合免疫”的具體內(nèi)容及作用是什么？(1).內(nèi)容：嬰兒出生后12小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG，100IU），同時在不同部位接種首劑乙肝疫苗（10μg）；后續(xù)按0-1-6月程序完成3劑次疫苗接種。

(2).作用：HBIG提供被動免疫，快速中和進入嬰兒體內(nèi)的乙肝病毒；乙肝疫苗刺激嬰兒產(chǎn)生主動免疫（抗-HBs），兩者協(xié)同作用阻斷病毒感染。25.簡述“消除艾梅乙母嬰傳播”項目中多部門協(xié)作的主要內(nèi)容。(1).衛(wèi)生健康部門：負責孕產(chǎn)婦檢測、干預(yù)、隨訪及醫(yī)療服務(wù)提供。

(2).疾控部門：負責疫情監(jiān)測、實驗室質(zhì)量控制及技術(shù)指導(dǎo)。

(3).民政部門：為困難感染家庭提供救助，保障治療依從性。

(4).教育部門：開展青少年性健康與防艾教育，降低新發(fā)感染。

(5).宣傳部門：普及防治知識，消除社會歧視，提高主動檢測意識。六、案例分析題26.孕婦王某，28歲，孕20周，首次產(chǎn)檢時HIV抗體初篩陽性。問題：請列出后續(xù)處置流程及關(guān)鍵措施。答案：

-(1).復(fù)核確認：立即將血樣送確證實驗室進行HIV抗體確證試驗（如WB試驗）或核酸檢測，明確感染狀態(tài)。

-(2).啟動抗病毒治療：確證陽性后，盡早（無需等待CD4結(jié)果）給予聯(lián)合抗病毒治療（如替諾福韋+拉米夫定+依非韋倫），目標是快速抑制病毒載量（＜200拷貝/mL）。

-(3).安全助產(chǎn)指導(dǎo)：建議選擇安全分娩方式（如避免會陰側(cè)切、產(chǎn)鉗助產(chǎn)等損傷性操作），降低產(chǎn)時暴露風險。

-(4).嬰兒干預(yù)：嬰兒出生后12小時內(nèi)（最好6小時內(nèi)）開始服用抗病毒藥物（如奈韋拉平或齊多夫定），持續(xù)至6周齡；同時在48小時內(nèi)、4周、8周進行HIV核酸檢測，12月齡、18月齡進行抗體檢測。

-(5).喂養(yǎng)指導(dǎo)：建議人工喂養(yǎng)，若選擇母乳喂養(yǎng)需確保母親病毒載量持續(xù)檢測不到，并在6月齡斷離母乳。

-(6).隨訪管理：建立母嬰個案管理檔案，定期隨訪母親病毒載量、CD4計數(shù)及嬰兒生長發(fā)育、感染狀態(tài)，直至嬰兒18月齡確認未感染。27.孕婦李某，孕32周，產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)梅毒血清學試驗RPR陽性（滴度1:16），TPPA陽性，自述無治療史。問題：請制定該孕婦的梅毒治療方案及嬰兒干預(yù)措施。答案：

-孕婦治療方案：

-(1).立即給予芐星青霉素240萬單位，分兩側(cè)臀部肌內(nèi)注射，每周1次，共3次（總療程3周）。

-(2).因發(fā)現(xiàn)時已孕32周（＞28周），需在完成第1療程后，間隔2-4周重復(fù)1個療程（即再注射3次），以提高阻斷效果。

-(3).治療后每月復(fù)查RPR滴度，觀察是否下降≥4倍（如1:16→1:4），若未達標需復(fù)治。嬰兒干預(yù)措施：(1).出生后立即采集臍帶血或靜脈血