2025年護(hù)理人員層級(jí)晉級(jí)N2考測(cè)試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.某患者因“急性左心衰竭”入院，醫(yī)囑予呋塞米20mg靜脈注射。護(hù)士執(zhí)行前應(yīng)重點(diǎn)觀察的指標(biāo)是（）A.血鉀濃度B.血鈉濃度C.血氯濃度D.血鈣濃度答案：A2.昏迷患者口腔護(hù)理時(shí)，開口器應(yīng)從（）放入A.門齒處B.臼齒處C.尖齒處D.前磨牙處答案：B3.患者行PICC置管后，護(hù)士發(fā)現(xiàn)穿刺點(diǎn)周圍皮膚紅腫、觸痛，穿刺側(cè)手臂周徑較對(duì)側(cè)增加3cm，最可能的并發(fā)癥是（）A.導(dǎo)管堵塞B.靜脈炎C.血栓形成D.導(dǎo)管移位答案：C4.新生兒低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血糖低于（）A.2.2mmol/LB.2.6mmol/LC.3.1mmol/LD.3.9mmol/L答案：A5.為預(yù)防壓瘡，使用氣墊床時(shí)充氣量應(yīng)保持（）A.1/3~1/2B.1/2~2/3C.2/3~3/4D.3/4~全滿答案：B6.患者輸注萬(wàn)古霉素時(shí)出現(xiàn)“紅人綜合征”，主要表現(xiàn)為（）A.皮膚瘙癢、蕁麻疹B.面部、頸部、軀干皮膚潮紅C.呼吸困難、血壓下降D.寒戰(zhàn)、高熱答案：B7.氣管插管患者吸痰時(shí)，吸痰管插入深度應(yīng)為（）A.超過(guò)氣管插管末端1~2cmB.超過(guò)氣管插管末端3~5cmC.與氣管插管末端平齊D.不超過(guò)氣管插管末端答案：B8.急性胰腺炎患者禁食期間，每日補(bǔ)液量應(yīng)維持尿量在（）A.500~800mlB.800~1000mlC.1000~1500mlD.1500~2000ml答案：D9.早產(chǎn)兒暖箱溫度調(diào)節(jié)的主要依據(jù)是（）A.出生體重B.胎齡C.日齡D.體溫答案：A10.患者行腰椎穿刺術(shù)后，應(yīng)去枕平臥（）A.1~2小時(shí)B.2~4小時(shí)C.4~6小時(shí)D.6~8小時(shí)答案：C11.糖尿病患者胰島素注射部位輪換的原則是（）A.同一區(qū)域內(nèi)每次注射間隔2cmB.同一區(qū)域內(nèi)每次注射間隔1cmC.不同區(qū)域間每月輪換D.不同區(qū)域間每周輪換答案：A12.急性上消化道出血患者，出現(xiàn)意識(shí)模糊、血壓80/50mmHg、脈搏120次/分，估計(jì)出血量約為（）A.500~800mlB.800~1000mlC.1000~1500mlD.1500ml以上答案：D13.新生兒藍(lán)光治療時(shí)，燈管與嬰兒皮膚的距離應(yīng)為（）A.20~30cmB.30~50cmC.50~60cmD.60~70cm答案：B14.患者行胸腔閉式引流術(shù)后，引流瓶應(yīng)低于胸壁引流口平面（）A.10~20cmB.20~30cmC.30~60cmD.60~100cm答案：D15.阿爾茨海默病患者最突出的早期癥狀是（）A.記憶障礙B.語(yǔ)言障礙C.失用癥D.人格改變答案：A16.靜脈補(bǔ)鉀時(shí)，氯化鉀濃度一般不超過(guò)（）A.0.1%B.0.3%C.0.5%D.1.0%答案：B17.患者因“有機(jī)磷農(nóng)藥中毒”入院，出現(xiàn)瞳孔針尖樣縮小、流涎、肌顫，首要的急救措施是（）A.洗胃B.應(yīng)用阿托品C.應(yīng)用解磷定D.保持呼吸道通暢答案：D18.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）的高危因素不包括（）A.低出生體重B.長(zhǎng)時(shí)間高濃度吸氧C.機(jī)械通氣D.母乳喂養(yǎng)答案：D19.患者行鼻飼飲食時(shí)，胃管插入長(zhǎng)度的傳統(tǒng)測(cè)量方法是（）A.前額發(fā)際至胸骨劍突B.耳垂至鼻尖至胸骨劍突C.鼻尖至耳垂至胸骨劍突D.鼻尖至胸骨劍突答案：A20.心臟驟停患者實(shí)施胸外按壓時(shí)，按壓與呼吸的比例為（）A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分）1.關(guān)于壓瘡預(yù)防措施，正確的是（）A.每2小時(shí)翻身1次B.保持皮膚清潔干燥C.使用氣墊床時(shí)充氣量充足D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持E.骨隆突處使用透明貼保護(hù)答案：ABDE2.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的典型臨床表現(xiàn)包括（）A.呼吸深快（Kussmaul呼吸）B.呼氣有爛蘋果味C.意識(shí)障礙D.高血糖（＞13.9mmol/L）E.低血鈉答案：ABCD3.新生兒窒息復(fù)蘇的“黃金四步驟”包括（）A.保持氣道通暢（A）B.建立呼吸（B）C.維持循環(huán)（C）D.藥物治療（D）E.評(píng)估（E）答案：ABCE4.關(guān)于輸血反應(yīng)的處理，正確的是（）A.立即停止輸血B.保持靜脈通路C.更換輸血器，輸注生理鹽水D.報(bào)告醫(yī)生并保留余血送檢E.雙側(cè)腰部封閉或熱敷答案：ABCD5.留置導(dǎo)尿患者預(yù)防尿路感染的措施有（）A.每日清潔尿道口2次B.集尿袋低于膀胱水平C.定期膀胱沖洗D.盡早拔除導(dǎo)尿管E.多飲水，每日尿量＞1500ml答案：ABDE6.急性心肌梗死患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.絕對(duì)臥床休息B.持續(xù)低流量吸氧（2~4L/min）C.監(jiān)測(cè)心電圖及心肌酶變化D.保持大便通暢E.疼痛時(shí)首選哌替啶止痛答案：ABCD7.早產(chǎn)兒暖箱使用的注意事項(xiàng)有（）A.入箱前清潔皮膚，穿單衣B.每4小時(shí)測(cè)量體溫1次，維持在36~37℃C.醫(yī)護(hù)操作集中進(jìn)行，避免頻繁開箱D.箱溫根據(jù)體重調(diào)整（體重＜1000g者，箱溫34~36℃）E.出箱后徹底清潔消毒暖箱答案：BCDE8.氣管切開患者的護(hù)理措施包括（）A.保持套管固定帶松緊適宜（能容1指）B.內(nèi)套管每4~6小時(shí)清潔消毒1次C.氣道濕化（生理鹽水+α-糜蛋白酶霧化）D.吸痰前給予高濃度吸氧2分鐘E.拔管前先試行堵管24~48小時(shí)答案：ABCDE9.化療藥物外滲的處理原則包括（）A.立即停止輸液，回抽殘留藥物B.局部冷敷（長(zhǎng)春堿類）或熱敷（奧沙利鉑）C.局部封閉（利多卡因+地塞米松）D.抬高患肢E.24小時(shí)后評(píng)估皮膚情況答案：ABCDE10.關(guān)于新生兒黃疸的護(hù)理，正確的是（）A.生理性黃疸無(wú)需特殊處理B.病理性黃疸需藍(lán)光治療C.藍(lán)光治療時(shí)遮蓋雙眼及會(huì)陰部D.監(jiān)測(cè)膽紅素變化，警惕核黃疸E.母乳性黃疸需暫停母乳喂養(yǎng)答案：ABCD三、案例分析題（共2題，每題20分，共40分）案例1患者，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院。既往有高血壓病史10年，糖尿病病史5年。查體：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP160/100mmHg；面色蒼白，大汗，表情痛苦，主訴“胸骨后壓榨性疼痛，向左肩放射，含服硝酸甘油未緩解”。心電圖示：V1~V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。心肌肌鈣蛋白（cTnI）3.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。問(wèn)題：1.該患者最可能的診斷是什么？（4分）2.首要的護(hù)理措施是什么？（6分）3.如何指導(dǎo)患者發(fā)病后前3天的活動(dòng)與飲食？（10分）答案：1.診斷：急性廣泛前壁心肌梗死（4分）。2.首要護(hù)理措施：①立即協(xié)助患者絕對(duì)臥床休息，取舒適體位（平臥位或半臥位）（2分）；②持續(xù)高流量吸氧（4~6L/min），改善心肌缺氧（2分）；③迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予嗎啡鎮(zhèn)痛（2分）。3.活動(dòng)與飲食指導(dǎo)：活動(dòng)：前3天嚴(yán)格臥床休息，限制探視，避免情緒激動(dòng)（2分）；第1天床上活動(dòng)（如翻身、進(jìn)食），由護(hù)士協(xié)助完成（2分）；第2天可床上坐起，床邊活動(dòng)（如洗漱），時(shí)間不超過(guò)10分鐘/次（2分）；第3天可在病房?jī)?nèi)緩慢行走（距離≤50米），以不感疲勞為度（2分）。飲食：急性期（前24小時(shí)）流質(zhì)飲食（如米湯、藕粉），避免過(guò)飽（2分）；24小時(shí)后過(guò)渡至半流質(zhì)（如粥、面條），低鹽（＜5g/d）、低脂（避免肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟）、低膽固醇（避免蛋黃、魚子）（2分）；多攝入富含纖維素的食物（如蔬菜、燕麥），預(yù)防便秘（2分）。案例2患兒，女，3歲，因“發(fā)熱、咳嗽5天，加重伴氣促1天”入院。查體：T39.2℃，P150次/分，R45次/分，BP90/60mmHg；精神萎靡，鼻翼扇動(dòng)，三凹征（+），雙肺可聞及中細(xì)濕啰音。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N85%。胸部X線示：雙肺斑片狀陰影。診斷為“支氣管肺炎”。問(wèn)題：1.該患兒存在哪些護(hù)理問(wèn)題？（8分）2.如何實(shí)施降溫護(hù)理？（6分）3.簡(jiǎn)述氧療的護(hù)理要點(diǎn)（6分）。答案：1.護(hù)理問(wèn)題：①體溫過(guò)高：與肺部感染有關(guān)（2分）；②氣體交換受損：與肺泡炎癥、通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)（2分）；③清理呼吸道無(wú)效：與痰液黏稠、咳嗽無(wú)力有關(guān)（2分）；④潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦?。?分）。2.降溫護(hù)理：①物理降溫：溫水擦?。ū荛_胸腹部）、冰袋冷敷額頭（注意包裹防止凍傷）（2分）；②藥物降溫：遵醫(yī)囑給予對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬（按體重計(jì)算劑量），服藥后觀察出汗情況，及時(shí)更換衣物（2分）；③監(jiān)測(cè)體溫：每1~2小時(shí)測(cè)量1次，記錄降溫效果（2分）。3.氧療護(hù)理要點(diǎn)：①低流量吸氧（0.5~1L/min），氧濃度不超過(guò)40%（避免氧中毒）（2分）；②采用鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，保持氣道通暢（清除口鼻分泌物）（2分）；③監(jiān)測(cè)血氧飽和度（維持在92%~95%），若低于90%及時(shí)調(diào)整氧流量并報(bào)告醫(yī)生（2分）。四、護(hù)理操作題（共1題，30分）題目：經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）維護(hù)技術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：|操作步驟|評(píng)分要點(diǎn)|分值||||||操作前準(zhǔn)備|1.評(píng)估患者：穿刺點(diǎn)皮膚、導(dǎo)管外露長(zhǎng)度、手臂周徑、主訴（疼痛/滲液）<br>2.環(huán)境：清潔，減少人員流動(dòng)<br>3.用物：無(wú)菌換藥包、透明敷料、肝素帽/正壓接頭、20ml生理鹽水、75%酒精、碘伏、無(wú)菌手套、免洗手消毒液|6分||核對(duì)與解釋|1.核對(duì)患者身份（姓名+床號(hào)+腕帶）<br>2.解釋操作目的及配合要點(diǎn)（如手臂外展90°）|4分||消毒與換藥|1.拆除舊敷料（自下而上撕除，避免導(dǎo)管移位）<br>2.消毒范圍：以穿刺點(diǎn)為中心，直徑≥10cm（酒精3遍→碘伏3遍，待干）<br>3.固定導(dǎo)管：“U”型或“C”型擺放，外露導(dǎo)管與皮膚呈30°角<br>4.覆蓋透明敷料（敷料中心對(duì)準(zhǔn)穿刺點(diǎn)，按壓貼膜邊緣確保貼合）|10分||沖封管|1.回抽回血（確認(rèn)導(dǎo)管通暢）<br>2.脈沖式?jīng)_管（20ml生理鹽水，推注-停-推注）<br>3.正壓封管（剩余1~2ml時(shí)邊推注邊退針）<br>4.更換肝素帽（避免空氣進(jìn)入）|8分||操作后處理|1.