2025年心血管內科急性心肌梗死搶救流程考核模擬考試卷答案及解析一、單項選擇題1.急性心肌梗死患者最早出現的心電圖改變是（）A.ST段抬高B.T波倒置C.Q波出現D.U波出現2.急性心肌梗死溶栓治療的最佳時間是發(fā)病后的（）A.1小時內B.3小時內C.6小時內D.12小時內3.急性心肌梗死患者出現心力衰竭時，首選的藥物是（）A.地高辛B.呋塞米C.硝酸甘油D.螺內酯4.急性心肌梗死患者進行急診經皮冠狀動脈介入治療（PCI）的適應證不包括（）A.年齡大于75歲B.惡性心律失常C.急性ST段抬高型心肌梗死D.梗死相關血管狹窄大于70%5.急性心肌梗死患者出現心源性休克時，首選的治療措施是（）A.補充血容量B.使用血管活性藥物C.急診PCID.利尿治療6.急性心肌梗死患者心電圖表現為V1-V4導聯ST段抬高，最可能的閉塞血管是（）A.前降支B.回旋支C.右冠狀動脈D.左主干7.急性心肌梗死患者溶栓治療的禁忌證不包括（）A.近期有活動性出血B.血壓大于180/110mmHgC.深靜脈血栓形成D.血小板計數低于100×10^9/L8.急性心肌梗死患者進行急診PCI時，球囊擴張前的首選藥物是（）A.阿司匹林B.硝酸甘油C.瑞替普酶D.尿激酶9.急性心肌梗死患者出現室性心動過速時，首選的治療措施是（）A.藥物復律B.電復律C.靜脈滴注利多卡因D.機械通氣10.急性心肌梗死患者進行溶栓治療時，常用的溶栓藥物不包括（）A.阿替普酶B.瑞替普酶C.鏈激酶D.阿莫替韋11.急性心肌梗死患者出現心源性休克時，首選的血管活性藥物是（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素12.急性心肌梗死患者進行急診PCI時，術前需準備的藥物不包括（）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.硝酸甘油D.美托洛爾13.急性心肌梗死患者心電圖表現為II、III、aVF導聯ST段抬高，最可能的閉塞血管是（）A.前降支B.回旋支C.右冠狀動脈D.左主干14.急性心肌梗死患者溶栓治療的并發(fā)癥不包括（）A.出血B.血栓形成C.心律失常D.心力衰竭15.急性心肌梗死患者進行急診PCI時，術后需常規(guī)使用的藥物不包括（）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.瑞替普酶D.美托洛爾二、多項選擇題1.急性心肌梗死的危險因素包括（）A.高血壓B.高血脂C.吸煙D.糖尿病E.家族史2.急性心肌梗死患者進行溶栓治療的適應證包括（）A.急性ST段抬高型心肌梗死B.發(fā)病時間小于6小時C.無溶栓禁忌證D.不能進行急診PCIE.年齡大于75歲3.急性心肌梗死患者進行急診PCI時，術前需進行的檢查包括（）A.心電圖B.肌鈣蛋白C.血常規(guī)D.凝血功能E.肝腎功能4.急性心肌梗死患者出現心力衰竭時，可能的治療措施包括（）A.利尿治療B.血管擴張劑C.正性肌力藥物D.機械通氣E.急診PCI5.急性心肌梗死患者出現心律失常時，可能的治療措施包括（）A.靜脈滴注利多卡因B.電復律C.藥物復律D.機械通氣E.靜脈滴注胺碘酮6.急性心肌梗死患者進行溶栓治療時，需注意的并發(fā)癥包括（）A.出血B.血栓形成C.心律失常D.心力衰竭E.心包炎7.急性心肌梗死患者進行急診PCI時，術后需注意的并發(fā)癥包括（）A.出血B.血栓形成C.心律失常D.心力衰竭E.心包炎8.急性心肌梗死患者出現心源性休克時，可能的治療措施包括（）A.補充血容量B.使用血管活性藥物C.急診PCID.機械通氣E.利尿治療9.急性心肌梗死患者心電圖表現為ST段抬高時，最可能的閉塞血管包括（）A.前降支B.回旋支C.右冠狀動脈D.左主干E.左旋支10.急性心肌梗死患者進行溶栓治療時，常用的溶栓藥物包括（）A.阿替普酶B.瑞替普酶C.鏈激酶D.阿莫替韋E.尿激酶三、填空題1.急性心肌梗死患者發(fā)病后，最早出現的心電圖改變是__________。2.急性心肌梗死患者進行溶栓治療時，常用的溶栓藥物包括__________和__________。3.急性心肌梗死患者出現心源性休克時，首選的血管活性藥物是__________。4.急性心肌梗死患者進行急診PCI時，術前需準備的藥物包括__________和__________。5.急性心肌梗死患者心電圖表現為V1-V4導聯ST段抬高，最可能的閉塞血管是__________。四、判斷題（√/×）1.急性心肌梗死患者發(fā)病后，最早出現的心電圖改變是ST段抬高。2.急性心肌梗死患者進行溶栓治療時，發(fā)病時間越長，溶栓效果越好。3.急性心肌梗死患者出現心源性休克時，首選的治療措施是急診PCI。4.急性心肌梗死患者進行急診PCI時，術前需準備的藥物包括阿司匹林和氯吡格雷。5.急性心肌梗死患者心電圖表現為II、III、aVF導聯ST段抬高，最可能的閉塞血管是右冠狀動脈。6.急性心肌梗死患者進行溶栓治療時，需注意的并發(fā)癥包括出血和血栓形成。7.急性心肌梗死患者進行急診PCI時，術后需注意的并發(fā)癥包括出血和血栓形成。8.急性心肌梗死患者出現心源性休克時，可能的治療措施包括補充血容量和使用血管活性藥物。9.急性心肌梗死患者心電圖表現為ST段抬高時，最可能的閉塞血管包括前降支和回旋支。10.急性心肌梗死患者進行溶栓治療時，常用的溶栓藥物包括阿替普酶和瑞替普酶。五、簡答題1.簡述急性心肌梗死患者進行溶栓治療的適應證和禁忌證。2.簡述急性心肌梗死患者進行急診PCI時的操作步驟。六、案例分析1.患者男性，65歲，因突發(fā)胸痛伴大汗淋漓入院，心電圖表現為V1-V4導聯ST段抬高，肌鈣蛋白升高。問題1：初步診斷是什么？問題2：下一步的治療措施是什么？2.患者女性，72歲，因突發(fā)胸痛伴呼吸困難入院，心電圖表現為II、III、aVF導聯ST段抬高，肌鈣蛋白升高。問題1：初步診斷是什么？問題2：下一步的治療措施是什么？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.A解析：急性心肌梗死最早出現的心電圖改變是ST段抬高。2.C解析：急性心肌梗死溶栓治療的最佳時間是發(fā)病后的6小時內。3.B解析：急性心肌梗死患者出現心力衰竭時，首選的藥物是呋塞米。4.A解析：急性心肌梗死患者進行急診PCI的適應證不包括年齡大于75歲。5.C解析：急性心肌梗死患者出現心源性休克時，首選的治療措施是急診PCI。6.A解析：急性心肌梗死患者心電圖表現為V1-V4導聯ST段抬高，最可能的閉塞血管是前降支。7.C解析：急性心肌梗死患者溶栓治療的禁忌證不包括深靜脈血栓形成。8.B解析：急性心肌梗死患者進行急診PCI時，球囊擴張前的首選藥物是硝酸甘油。9.C解析：急性心肌梗死患者出現室性心動過速時，首選的治療措施是靜脈滴注利多卡因。10.D解析：急性心肌梗死患者進行溶栓治療時，常用的溶栓藥物不包括阿莫替韋。11.B解析：急性心肌梗死患者出現心源性休克時，首選的血管活性藥物是去甲腎上腺素。12.D解析：急性心肌梗死患者進行急診PCI時，術前需準備的藥物不包括美托洛爾。13.C解析：急性心肌梗死患者心電圖表現為II、III、aVF導聯ST段抬高，最可能的閉塞血管是右冠狀動脈。14.B解析：急性心肌梗死患者溶栓治療的并發(fā)癥不包括血栓形成。15.C解析：急性心肌梗死患者進行急診PCI時，術后需常規(guī)使用的藥物不包括瑞替普酶。二、多項選擇題（答案）1.A,B,C,D,E解析：急性心肌梗死的危險因素包括高血壓、高血脂、吸煙、糖尿病和家族史。2.A,B,C,D解析：急性心肌梗死患者進行溶栓治療的適應證包括急性ST段抬高型心肌梗死、發(fā)病時間小于6小時、無溶栓禁忌證和不能進行急診PCI。3.A,B,C,D,E解析：急性心肌梗死患者進行急診PCI時，術前需進行的檢查包括心電圖、肌鈣蛋白、血常規(guī)、凝血功能和肝腎功能。4.A,B,C,D,E解析：急性心肌梗死患者出現心力衰竭時，可能的治療措施包括利尿治療、血管擴張劑、正性肌力藥物、機械通氣和急診PCI。5.A,B,C,E解析：急性心肌梗死患者出現心律失常時，可能的治療措施包括靜脈滴注利多卡因、電復律、藥物復律和靜脈滴注胺碘酮。6.A,B,C,D,E解析：急性心肌梗死患者進行溶栓治療時，需注意的并發(fā)癥包括出血、血栓形成、心律失常、心力衰竭和心包炎。7.A,B,C,D,E解析：急性心肌梗死患者進行急診PCI時，術后需注意的并發(fā)癥包括出血、血栓形成、心律失常、心力衰竭和心包炎。8.A,B,C,D,E解析：急性心肌梗死患者出現心源性休克時，可能的治療措施包括補充血容量、使用血管活性藥物、急診PCI、機械通氣和利尿治療。9.A,B,C,D,E解析：急性心肌梗死患者心電圖表現為ST段抬高時，最可能的閉塞血管包括前降支、回旋支、右冠狀動脈、左主干和左旋支。10.A,B,C,E解析：急性心肌梗死患者進行溶栓治療時，常用的溶栓藥物包括阿替普酶、瑞替普酶、鏈激酶和尿激酶。三、填空題（答案）1.ST段抬高解析：急性心肌梗死患者發(fā)病后，最早出現的心電圖改變是ST段抬高。2.阿替普酶，鏈激酶解析：急性心肌梗死患者進行溶栓治療時，常用的溶栓藥物包括阿替普酶和鏈激酶。3.去甲腎上腺素解析：急性心肌梗死患者出現心源性休克時，首選的血管活性藥物是去甲腎上腺素。4.阿司匹林，氯吡格雷解析：急性心肌梗死患者進行急診PCI時，術前需準備的藥物包括阿司匹林和氯吡格雷。5.前降支解析：急性心肌梗死患者心電圖表現為V1-V4導聯ST段抬高，最可能的閉塞血管是前降支。四、判斷題（答案）1.×解析：急性心肌梗死患者發(fā)病后，最早出現的心電圖改變是ST段壓低，隨后出現ST段抬高。2.×解析：急性心肌梗死患者進行溶栓治療時，發(fā)病時間越長，溶栓效果越差。3.√解析：急性心肌梗死患者出現心源性休克時，首選的治療措施是急診PCI。4.√解析：急性心肌梗死患者進行急診PCI時，術前需準備的藥物包括阿司匹林和氯吡格雷。5.√解析：急性心肌梗死患者心電圖表現為II、III、aVF導聯ST段抬高，最可能的閉塞血管是右冠狀動脈。6.√解析：急性心肌梗死患者進行溶栓治療時，需注意的并發(fā)癥包括出血和血栓形成。7.√解析：急性心肌梗死患者進行急診PCI時，術后需注意的并發(fā)癥包括出血和血栓形成。8.√解析：急性心肌梗死患者出現心源性休克時，可能的治療措施包括補充血容量和使用血管活性藥物。9.√解析：急性心肌梗死患者心電圖表現為ST段抬高時，最可能的閉塞血管包括前降支和回旋支。10.√解析：急性心肌梗死患者進行溶栓治療時，常用的溶栓藥物包括阿替普酶和瑞替普酶。五、簡答題（答案）1.簡述急性心肌梗死患者進行溶栓治療的適應證和禁忌證。答：適應證包括急性ST段抬高型心肌梗死、發(fā)病時間小于6小時、無溶栓禁忌證和不能進行急診PCI。禁忌證包括近期有活動性出血、血壓大于180/110mmHg、血小板計數低于100×10^9/L等。2.簡述急性心肌梗死患者進行急診PCI時的操作步驟。答：操作步驟包括患者準備、術前檢查、穿刺動脈、導管插入、冠狀動脈造影、球囊擴張和支架植入等。六、案例分析（答案）1.患者男性，65歲，因突發(fā)