2025年病理學胃癌病理類型的鑒別診斷模擬考試卷答案及解析一、單項選題1.胃癌最常見的病理類型是（）A.腺癌B.基底細胞樣癌C.黏液腺癌D.鱗狀細胞癌2.以下哪種病理類型通常對化療較為敏感？（）A.基底細胞樣癌B.壞死性胃癌C.黏液腺癌D.腺癌3.胃癌中，分化程度最高的類型是（）A.高分化腺癌B.中分化腺癌C.低分化腺癌D.未分化癌4.以下哪種病理類型常伴有淋巴結轉移？（）A.鱗狀細胞癌B.黏液腺癌C.高分化腺癌D.基底細胞樣癌5.胃癌中，以下哪種類型最常表現(xiàn)為彌漫性浸潤？（）A.腺癌B.黏液腺癌C.基底細胞樣癌D.鱗狀細胞癌6.胃癌中，以下哪種類型常表現(xiàn)為印戒細胞癌？（）A.腺癌B.黏液腺癌C.基底細胞樣癌D.鱗狀細胞癌7.胃癌中，以下哪種類型常表現(xiàn)為乳頭狀結構？（）A.腺癌B.黏液腺癌C.基底細胞樣癌D.鱗狀細胞癌8.胃癌中，以下哪種類型常表現(xiàn)為胃黏膜內微隆起？（）A.腺癌B.黏液腺癌C.基底細胞樣癌D.鱗狀細胞癌9.胃癌中，以下哪種類型常表現(xiàn)為胃黏膜內大面積浸潤？（）A.腺癌B.黏液腺癌C.基底細胞樣癌D.鱗狀細胞癌10.胃癌中，以下哪種類型常表現(xiàn)為胃黏膜內小灶狀浸潤？（）A.腺癌B.黏液腺癌C.基底細胞樣癌D.鱗狀細胞癌11.胃癌中，以下哪種類型常表現(xiàn)為胃黏膜內腺管擴張？（）A.腺癌B.黏液腺癌C.基底細胞樣癌D.鱗狀細胞癌12.胃癌中，以下哪種類型常表現(xiàn)為胃黏膜內腺管壞死？（）A.腺癌B.黏液腺癌C.基底細胞樣癌D.鱗狀細胞癌13.胃癌中，以下哪種類型常表現(xiàn)為胃黏膜內腺管出血？（）A.腺癌B.黏液腺癌C.基底細胞樣癌D.鱗狀細胞癌14.胃癌中，以下哪種類型常表現(xiàn)為胃黏膜內腺管纖維化？（）A.腺癌B.黏液腺癌C.基底細胞樣癌D.鱗狀細胞癌15.胃癌中，以下哪種類型常表現(xiàn)為胃黏膜內腺管鈣化？（）A.腺癌B.黏液腺癌C.基底細胞樣癌D.鱗狀細胞癌二、多項選題1.胃癌中，以下哪些類型常伴有淋巴結轉移？（）A.腺癌B.黏液腺癌C.基底細胞樣癌D.鱗狀細胞癌2.胃癌中，以下哪些類型常表現(xiàn)為胃黏膜內微隆起？（）A.腺癌B.黏液腺癌C.基底細胞樣癌D.鱗狀細胞癌3.胃癌中，以下哪些類型常表現(xiàn)為胃黏膜內大面積浸潤？（）A.腺癌B.黏液腺癌C.基底細胞樣癌D.鱗狀細胞癌4.胃癌中，以下哪些類型常表現(xiàn)為胃黏膜內小灶狀浸潤？（）A.腺癌B.黏液腺癌C.基底細胞樣癌D.鱗狀細胞癌5.胃癌中，以下哪些類型常表現(xiàn)為胃黏膜內腺管擴張？（）A.腺癌B.黏液腺癌C.基底細胞樣癌D.鱗狀細胞癌6.胃癌中，以下哪些類型常表現(xiàn)為胃黏膜內腺管壞死？（）A.腺癌B.黏液腺癌C.基底細胞樣癌D.鱗狀細胞癌7.胃癌中，以下哪些類型常表現(xiàn)為胃黏膜內腺管出血？（）A.腺癌B.黏液腺癌C.基底細胞樣癌D.鱗狀細胞癌8.胃癌中，以下哪些類型常表現(xiàn)為胃黏膜內腺管纖維化？（）A.腺癌B.黏液腺癌C.基底細胞樣癌D.鱗狀細胞癌9.胃癌中，以下哪些類型常表現(xiàn)為胃黏膜內腺管鈣化？（）A.腺癌B.黏液腺癌C.基底細胞樣癌D.鱗狀細胞癌10.胃癌中，以下哪些類型常表現(xiàn)為胃黏膜內腺管微血管侵犯？（）A.腺癌B.黏液腺癌C.基底細胞樣癌D.鱗狀細胞癌三、填空題1.胃癌最常見的病理類型是_________。2.胃癌中，分化程度最高的類型是_________。3.胃癌中，以下哪種類型常伴有淋巴結轉移_________。4.胃癌中，以下哪種類型常表現(xiàn)為胃黏膜內微隆起_________。5.胃癌中，以下哪種類型常表現(xiàn)為胃黏膜內大面積浸潤_________。四、判斷題（√/×）1.胃癌中，腺癌是最常見的病理類型。2.胃癌中，黏液腺癌對化療較為敏感。3.胃癌中，高分化腺癌分化程度最低。4.胃癌中，基底細胞樣癌常伴有淋巴結轉移。5.胃癌中，鱗狀細胞癌常表現(xiàn)為胃黏膜內微隆起。五、案例分析1.患者，男，65歲，主訴上腹部疼痛3個月，伴體重下降。現(xiàn)病史：患者近3個月來出現(xiàn)上腹部持續(xù)性疼痛，伴反酸、噯氣，體重下降約5kg。體格檢查：上腹部壓痛陽性，無肌緊張。輔助檢查：胃鏡檢查示胃竇部占位性病變，活檢病理診斷為胃癌。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查？2.患者，女，55歲，主訴上腹部不適2周，伴黑便?，F(xiàn)病史：患者近2周來出現(xiàn)上腹部不適，伴黑便，無惡心、嘔吐。體格檢查：上腹部輕壓痛，無肌緊張。輔助檢查：胃鏡檢查示胃體部占位性病變，活檢病理診斷為胃癌。問題1：鑒別診斷？問題2：治療原則？六、論述題1.胃癌的病理類型及其臨床意義。2.胃癌的鑒別診斷要點。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：胃癌最常見的病理類型是腺癌，約占80%。2.答案：C解析：黏液腺癌對化療較為敏感，預后相對較好。3.答案：A解析：高分化腺癌分化程度最高，預后相對較好。4.答案：B解析：黏液腺癌常伴有淋巴結轉移，預后較差。5.答案：C解析：基底細胞樣癌常表現(xiàn)為彌漫性浸潤，預后較差。6.答案：B解析：黏液腺癌常表現(xiàn)為印戒細胞癌，預后較差。7.答案：A解析：腺癌常表現(xiàn)為乳頭狀結構，預后相對較好。8.答案：A解析：腺癌常表現(xiàn)為胃黏膜內微隆起，預后相對較好。9.答案：B解析：黏液腺癌常表現(xiàn)為胃黏膜內大面積浸潤，預后較差。10.答案：A解析：腺癌常表現(xiàn)為胃黏膜內小灶狀浸潤，預后相對較好。11.答案：A解析：腺癌常表現(xiàn)為胃黏膜內腺管擴張，預后相對較好。12.答案：A解析：腺癌常表現(xiàn)為胃黏膜內腺管壞死，預后相對較好。13.答案：A解析：腺癌常表現(xiàn)為胃黏膜內腺管出血，預后相對較好。14.答案：A解析：腺癌常表現(xiàn)為胃黏膜內腺管纖維化，預后相對較好。15.答案：A解析：腺癌常表現(xiàn)為胃黏膜內腺管鈣化，預后相對較好。二、多項選題（答案）1.答案：AB解析：腺癌和黏液腺癌常伴有淋巴結轉移，預后較差。2.答案：AB解析：腺癌和黏液腺癌常表現(xiàn)為胃黏膜內微隆起，預后相對較好。3.答案：BC解析：黏液腺癌和基底細胞樣癌常表現(xiàn)為胃黏膜內大面積浸潤，預后較差。4.答案：AB解析：腺癌和黏液腺癌常表現(xiàn)為胃黏膜內小灶狀浸潤，預后相對較好。5.答案：AB解析：腺癌和黏液腺癌常表現(xiàn)為胃黏膜內腺管擴張，預后相對較好。6.答案：AB解析：腺癌和黏液腺癌常表現(xiàn)為胃黏膜內腺管壞死，預后相對較好。7.答案：AB解析：腺癌和黏液腺癌常表現(xiàn)為胃黏膜內腺管出血，預后相對較好。8.答案：AB解析：腺癌和黏液腺癌常表現(xiàn)為胃黏膜內腺管纖維化，預后相對較好。9.答案：AB解析：腺癌和黏液腺癌常表現(xiàn)為胃黏膜內腺管鈣化，預后相對較好。10.答案：AB解析：腺癌和黏液腺癌常表現(xiàn)為胃黏膜內腺管微血管侵犯，預后較差。三、填空題（答案）1.答案：腺癌解析：胃癌最常見的病理類型是腺癌，約占80%。2.答案：高分化腺癌解析：高分化腺癌分化程度最高，預后相對較好。3.答案：黏液腺癌解析：黏液腺癌常伴有淋巴結轉移，預后較差。4.答案：腺癌解析：腺癌常表現(xiàn)為胃黏膜內微隆起，預后相對較好。5.答案：黏液腺癌解析：黏液腺癌常表現(xiàn)為胃黏膜內大面積浸潤，預后較差。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：胃癌最常見的病理類型是腺癌。2.答案：√解析：黏液腺癌對化療較為敏感。3.答案：×解析：高分化腺癌分化程度最高，預后相對較好。4.答案：√解析：基底細胞樣癌常伴有淋巴結轉移。5.答案：×解析：鱗狀細胞癌常表現(xiàn)為胃黏膜內微隆起。五、案例分析（答案）1.問題1：初步診斷：胃癌。問題2：進一步檢查：胃鏡+活檢，胸部CT，腹部超聲，血液檢查（CEA，CA19-9等）。2.問題1：鑒別診斷：消化性潰瘍，胃炎，胃癌。問題2：治療原則：手術為主，輔以化療、放療、靶向治療等綜合治療。六、論述題（答案）1.胃癌的病理類型及其臨床意義：-腺癌：最