2025年急診科重癥搶救操作流程考核模擬考試卷答案及解析一、單項選題1.心臟驟停搶救時首選的除顫方式是（）A.雙向波除顫B.單向波除顫C.電擊除顫D.藥物除顫2.成人氣管插管深度一般以（）為宜A.22cmB.24cmC.26cmD.28cm3.急性肺栓塞溶栓治療的適應(yīng)證不包括（）A.既往有出血性疾病B.48小時內(nèi)發(fā)生的急性肺栓塞C.深靜脈血栓形成D.肺動脈主干栓塞4.心臟驟停搶救時腎上腺素的最佳給藥劑量是（）A.1mgB.2mgC.3mgD.4mg5.成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）氧療首選方式是（）A.高流量鼻導(dǎo)管吸氧B.低流量鼻導(dǎo)管吸氧C.無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣D.高頻噴射通氣6.急性心力衰竭時，快速利尿首選藥物是（）A.呋塞米B.氫氯噻嗪C.托拉塞米D.布美他尼7.心臟驟停搶救時，除顫前需確保（）A.心電監(jiān)護(hù)正常B.除顫儀電量充足C.患者處于去極化狀態(tài)D.心跳暫停8.成人氣管切開術(shù)中，套管內(nèi)徑一般選擇（）A.6.5mmB.7.0mmC.7.5mmD.8.0mm9.急性胰腺炎時，實(shí)驗室檢查最敏感的指標(biāo)是（）A.血清淀粉酶B.胰淀粉酶C.胰脂肪酶D.C反應(yīng)蛋白10.心臟驟停搶救時，高級生命支持（ALS）的核心要素是（）A.高質(zhì)量心肺復(fù)蘇B.快速除顫C.有效通氣D.藥物應(yīng)用11.成人呼吸衰竭時，無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣的常用模式是（）A.CMVB.PCVC.SIMVD.PSV12.急性肺水腫時，快速利尿的目的是（）A.降低血容量B.提高血容量C.減少心臟后負(fù)荷D.增加心臟后負(fù)荷13.心臟驟停搶救時，除顫成功的標(biāo)志是（）A.心電圖恢復(fù)竇性心律B.患者恢復(fù)自主呼吸C.可觸及頸動脈搏動D.心音恢復(fù)14.成人氣管插管時，喉鏡片選擇一般根據(jù)（）A.患者年齡B.患者性別C.患者體重D.患者身高15.急性心力衰竭時，血管擴(kuò)張劑首選藥物是（）A.硝普鈉B.肼屈嗪C.硝酸甘油D.烏拉地爾二、多項選題1.心臟驟停搶救時，高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇包括（）A.快速按壓B.深度按壓C.有效通氣D.按壓中斷時間最小化2.成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）的病理生理改變包括（）A.肺泡水腫B.肺泡萎陷C.微血栓形成D.肺間閉鎖3.急性胰腺炎的治療措施包括（）A.禁食水B.胰酶抑制劑C.胰高血糖素D.生長抑素4.心臟驟停搶救時，除顫儀的使用注意事項包括（）A.除顫前確保患者無金屬植入物B.除顫前確?；颊咛幱谌O化狀態(tài)C.除顫后立即恢復(fù)心肺復(fù)蘇D.除顫儀電量需充足5.成人氣管切開術(shù)中，術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.保持套管通暢B.定期更換套管C.注意呼吸道感染預(yù)防D.監(jiān)測血?dú)夥治?.急性肺栓塞的溶栓治療禁忌證包括（）A.既往有出血性疾病B.活動性出血C.深靜脈血栓形成D.肺動脈主干栓塞7.心臟驟停搶救時，腎上腺素的作用包括（）A.增強(qiáng)心肌收縮力B.提高心率和血壓C.改善冠狀動脈灌注D.延長除顫時間8.成人呼吸衰竭時，無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣的適應(yīng)證包括（）A.中重度呼吸衰竭B.氣道阻塞C.不可逆性呼吸衰竭D.心力衰竭9.急性心力衰竭時，藥物治療措施包括（）A.利尿劑B.血管擴(kuò)張劑C.正性肌力藥物D.肝素10.心臟驟停搶救時，高級生命支持（ALS）的要素包括（）A.高質(zhì)量心肺復(fù)蘇B.快速除顫C.有效通氣D.藥物應(yīng)用三、填空題1.心臟驟停搶救時，高質(zhì)量的胸外按壓要求按壓頻率為_____次/分鐘。2.成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）時，氧療的目標(biāo)是將血氧飽和度維持在_____以上。3.急性胰腺炎時，實(shí)驗室檢查中，胰淀粉酶升高的時間通常在發(fā)病后_____小時。4.心臟驟停搶救時，除顫儀的能量選擇一般根據(jù)患者體重和除顫方式確定，成人同步電除顫的能量為_____焦耳。5.成人氣管插管時，插管深度一般以距門齒_____厘米為宜。6.急性肺水腫時，快速利尿的目的是減少心臟的前負(fù)荷，從而改善_____。7.心臟驟停搶救時，高級生命支持（ALS）的核心要素是高質(zhì)量的胸外按壓、有效通氣和_____。8.成人呼吸衰竭時，無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣的常用模式是CPAP和_____。9.急性心力衰竭時，血管擴(kuò)張劑首選藥物是硝普鈉，其作用機(jī)制是通過_____。10.心臟驟停搶救時，腎上腺素的最佳給藥劑量是1mg，每_____分鐘靜脈注射一次。四、判斷題（√/×）1.心臟驟停搶救時，高質(zhì)量的胸外按壓要求按壓深度為5-6厘米。2.成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）時，氧療的目標(biāo)是將血氧飽和度維持在90%以上。3.急性胰腺炎時，實(shí)驗室檢查中，胰淀粉酶升高的時間通常在發(fā)病后6-12小時。4.心臟驟停搶救時，除顫儀的能量選擇一般根據(jù)患者體重和除顫方式確定，成人同步電除顫的能量為200焦耳。5.成人氣管插管時，插管深度一般以距門齒22厘米為宜。6.急性肺水腫時，快速利尿的目的是減少心臟的前負(fù)荷，從而改善心功能。7.心臟驟停搶救時，高級生命支持（ALS）的核心要素是高質(zhì)量的胸外按壓、有效通氣和藥物應(yīng)用。8.成人呼吸衰竭時，無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣的常用模式是CPAP和BiPAP。9.急性心力衰竭時，血管擴(kuò)張劑首選藥物是硝普鈉，其作用機(jī)制是通過直接松弛血管平滑肌。10.心臟驟停搶救時，腎上腺素的最佳給藥劑量是1mg，每3-5分鐘靜脈注射一次。五、簡答題1.簡述心臟驟停搶救時，高質(zhì)量的胸外按壓要點(diǎn)。2.簡述成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）的病理生理改變及治療原則。六、案例分析1.患者男性，62歲，因突發(fā)呼吸困難、胸痛入院。查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分鐘，呼吸28次/分鐘，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及濕啰音。實(shí)驗室檢查：血?dú)夥治鰌H7.25，PaO250mmHg，PaCO260mmHg。初步診斷：急性心力衰竭。問題1：請?zhí)岢龀醪皆\斷及鑒別診斷。問題2：請?zhí)岢鲞M(jìn)一步檢查及治療原則。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：單向波除顫是目前心臟驟停搶救首選的除顫方式，其除顫效果優(yōu)于雙向波除顫。2.答案：B解析：成人氣管插管深度一般以24cm為宜，插管過深可能損傷氣管隆嵴，插管過淺可能導(dǎo)致喉頭水腫。3.答案：A解析：既往有出血性疾病是急性肺栓塞溶栓治療的禁忌證，因其會增加出血風(fēng)險。4.答案：B解析：心臟驟停搶救時，腎上腺素的最佳給藥劑量是2mg，每3-5分鐘靜脈注射一次。5.答案：C解析：成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）氧療首選方式是低流量鼻導(dǎo)管吸氧，以避免氧中毒。6.答案：A解析：急性心力衰竭時，快速利尿首選藥物是呋塞米，其利尿作用迅速且強(qiáng)大。7.答案：B解析：心臟驟停搶救時，除顫前需確保除顫儀電量充足，以保證除顫效果。8.答案：B解析：成人氣管切開術(shù)中，套管內(nèi)徑一般選擇7.0mm，過粗可能導(dǎo)致皮下氣腫，過細(xì)可能導(dǎo)致呼吸困難。9.答案：A解析：急性胰腺炎時，實(shí)驗室檢查最敏感的指標(biāo)是血清淀粉酶，其升高時間通常在發(fā)病后6-12小時。10.答案：A解析：心臟驟停搶救時，高級生命支持（ALS）的核心要素是高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇，包括快速按壓、有效通氣和藥物應(yīng)用。11.答案：D解析：成人呼吸衰竭時，無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣的常用模式是PSV，其能夠提供自主呼吸的輔助支持。12.答案：A解析：急性肺水腫時，快速利尿的目的是降低血容量，從而減少心臟的前負(fù)荷，改善心功能。13.答案：C解析：心臟驟停搶救時，除顫成功的標(biāo)志是可觸及頸動脈搏動，同時心電監(jiān)護(hù)顯示心律恢復(fù)。14.答案：A解析：成人氣管插管時，喉鏡片選擇一般根據(jù)患者年齡，兒童患者一般選擇較小的喉鏡片。15.答案：A解析：急性心力衰竭時，血管擴(kuò)張劑首選藥物是硝普鈉，其作用機(jī)制是通過直接松弛血管平滑肌，降低心臟前負(fù)荷。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：心臟驟停搶救時，高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇包括快速按壓、深度按壓、有效通氣和按壓中斷時間最小化。2.答案：ABCD解析：成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）的病理生理改變包括肺泡水腫、肺泡萎陷、微血栓形成和肺空間閉鎖。3.答案：ABCD解析：急性胰腺炎的治療措施包括禁食水、胰酶抑制劑、胰高血糖素和生長抑素。4.答案：ABCD解析：心臟驟停搶救時，除顫儀的使用注意事項包括除顫前確?；颊邿o金屬植入物、除顫前確保患者處于去極化狀態(tài)、除顫后立即恢復(fù)心肺復(fù)蘇和除顫儀電量需充足。5.答案：ABCD解析：成人氣管切開術(shù)中，術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)包括保持套管通暢、定期更換套管、注意呼吸道感染預(yù)防和監(jiān)測血?dú)夥治觥?.答案：AB解析：急性肺栓塞的溶栓治療禁忌證包括既往有出血性疾病和活動性出血。7.答案：ABCD解析：心臟驟停搶救時，腎上腺素的作用包括增強(qiáng)心肌收縮力、提高心率和血壓、改善冠狀動脈灌注和延長除顫時間。8.答案：ABD解析：成人呼吸衰竭時，無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣的適應(yīng)證包括中重度呼吸衰竭、氣道阻塞和心力衰竭。9.答案：ABCD解析：急性心力衰竭時，藥物治療措施包括利尿劑、血管擴(kuò)張劑、正性肌力藥物和肝素。10.答案：ABCD解析：心臟驟停搶救時，高級生命支持（ALS）的要素包括高質(zhì)量心肺復(fù)蘇、快速除顫、有效通氣和藥物應(yīng)用。三、填空題（答案）1.答案：100-120解析：心臟驟停搶救時，高質(zhì)量的胸外按壓要求按壓頻率為100-120次/分鐘。2.答案：90%解析：成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）時，氧療的目標(biāo)是將血氧飽和度維持在90%以上。3.答案：6-12解析：急性胰腺炎時，實(shí)驗室檢查中，胰淀粉酶升高的時間通常在發(fā)病后6-12小時。4.答案：200解析：心臟驟停搶救時，除顫儀的能量選擇一般根據(jù)患者體重和除顫方式確定，成人同步電除顫的能量為200焦耳。5.答案：22解析：成人氣管插管時，插管深度一般以距門齒22厘米為宜。6.答案：心功能解析：急性肺水腫時，快速利尿的目的是減少心臟的前負(fù)荷，從而改善心功能。7.答案：藥物應(yīng)用解析：心臟驟停搶救時，高級生命支持（ALS）的核心要素是高質(zhì)量的胸外按壓、有效通氣和藥物應(yīng)用。8.答案：BiPAP解析：成人呼吸衰竭時，無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣的常用模式是CPAP和BiPAP。9.答案：直接松弛血管平滑肌解析：急性心力衰竭時，血管擴(kuò)張劑首選藥物是硝普鈉，其作用機(jī)制是通過直接松弛血管平滑肌。10.答案：3-5解析：心臟驟停搶救時，腎上腺素的最佳給藥劑量是1mg，每3-5分鐘靜脈注射一次。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：心臟驟停搶救時，高質(zhì)量的胸外按壓要求按壓深度為5-6厘米。2.答案：√解析：成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）時，氧療的目標(biāo)是將血氧飽和度維持在90%以上。3.答案：√解析：急