2025年普外科外傷處理緊急處置試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者術(shù)前準(zhǔn)備的主要目的是（）A.降低基礎(chǔ)代謝率B.增加心肌收縮力C.減少呼吸道分泌物D.提高患者免疫力2.胃潰瘍患者出現(xiàn)劇烈腹痛，伴嘔吐咖啡樣物，最可能的并發(fā)癥是（）A.胃炎B.胃潰瘍出血C.胃潰瘍穿孔D.胃潰瘍梗阻3.腹部閉合性損傷患者，出現(xiàn)腹膜刺激征，提示（）A.肝破裂B.脾破裂C.腎破裂D.腸破裂4.急性闌尾炎患者，出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，提示（）A.腸粘連B.門靜脈炎C.腹腔膿腫D.闌尾穿孔5.胰腺炎患者，出現(xiàn)劇烈腹痛，伴惡心嘔吐，最可能的并發(fā)癥是（）A.胰腺假性囊腫B.胰腺癌C.胰腺壞死D.胰腺感染6.膽囊炎患者，出現(xiàn)右上腹劇痛，伴黃疸，最可能的并發(fā)癥是（）A.膽囊息肉B.膽囊癌C.膽總管結(jié)石D.膽囊炎后遺癥7.腎損傷患者，出現(xiàn)血尿，伴腰部疼痛，最可能的并發(fā)癥是（）A.腎周血腫B.腎血管栓塞C.腎結(jié)核D.腎結(jié)石8.肺部外傷患者，出現(xiàn)呼吸困難，伴血胸，最可能的并發(fā)癥是（）A.肺炎B.肺不張C.血?dú)庑谼.肺栓塞9.骨折患者，出現(xiàn)局部腫脹、疼痛，伴畸形，最可能的并發(fā)癥是（）A.骨折延遲愈合B.骨折畸形愈合C.骨折不愈合D.開放性骨折10.嚴(yán)重?zé)齻颊?，出現(xiàn)休克，最可能的并發(fā)癥是（）A.腎功能衰竭B.心功能衰竭C.膿毒癥D.呼吸道感染11.脊柱骨折患者，出現(xiàn)截癱，最可能的并發(fā)癥是（）A.骨折延遲愈合B.骨折畸形愈合C.神經(jīng)損傷D.骨折不愈合12.嚴(yán)重腦外傷患者，出現(xiàn)昏迷，最可能的并發(fā)癥是（）A.腦水腫B.腦疝C.腦出血D.腦梗死13.心臟外傷患者，出現(xiàn)心悸、氣短，最可能的并發(fā)癥是（）A.心包積液B.心臟破裂C.心臟傳導(dǎo)阻滯D.心臟炎14.膿毒癥休克患者，出現(xiàn)低血壓，最可能的并發(fā)癥是（）A.腎功能衰竭B.心功能衰竭C.膿毒性心肌病D.呼吸道感染15.多發(fā)性創(chuàng)傷患者，出現(xiàn)昏迷、休克，最可能的并發(fā)癥是（）A.腦損傷B.腎損傷C.心臟損傷D.肺損傷二、多項(xiàng)選題1.胃潰瘍患者出現(xiàn)黑便，可能的并發(fā)癥有（）A.胃潰瘍出血B.胃潰瘍穿孔C.胃潰瘍梗阻D.胃潰瘍癌變2.肝外傷患者，出現(xiàn)腹膜刺激征，可能的并發(fā)癥有（）A.肝破裂B.脾破裂C.腎破裂D.腸破裂3.胰腺炎患者，出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，可能的并發(fā)癥有（）A.胰腺假性囊腫B.胰腺癌C.胰腺壞死D.胰腺感染4.膽囊炎患者，出現(xiàn)右上腹劇痛，伴黃疸，可能的并發(fā)癥有（）A.膽囊息肉B.膽囊癌C.膽總管結(jié)石D.膽囊炎后遺癥5.腎損傷患者，出現(xiàn)血尿，伴腰部疼痛，可能的并發(fā)癥有（）A.腎周血腫B.腎血管栓塞C.腎結(jié)核D.腎結(jié)石6.肺部外傷患者，出現(xiàn)呼吸困難，伴血胸，可能的并發(fā)癥有（）A.肺炎B.肺不張C.血?dú)庑谼.肺栓塞7.骨折患者，出現(xiàn)局部腫脹、疼痛，伴畸形，可能的并發(fā)癥有（）A.骨折延遲愈合B.骨折畸形愈合C.骨折不愈合D.開放性骨折8.嚴(yán)重?zé)齻颊撸霈F(xiàn)休克，可能的并發(fā)癥有（）A.腎功能衰竭B.心功能衰竭C.膿毒癥D.呼吸道感染9.脊柱骨折患者，出現(xiàn)截癱，可能的并發(fā)癥有（）A.骨折延遲愈合B.骨折畸形愈合C.神經(jīng)損傷D.骨折不愈合10.嚴(yán)重腦外傷患者，出現(xiàn)昏迷，可能的并發(fā)癥有（）A.腦水腫B.腦疝C.腦出血D.腦梗死三、填空題1.胃潰瘍患者出現(xiàn)黑便，提示可能發(fā)生_____2.肝外傷患者出現(xiàn)腹膜刺激征，提示可能發(fā)生_____3.胰腺炎患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，提示可能發(fā)生_____4.膽囊炎患者出現(xiàn)右上腹劇痛，伴黃疸，提示可能發(fā)生_____5.腎損傷患者出現(xiàn)血尿，伴腰部疼痛，提示可能發(fā)生_____6.肺部外傷患者出現(xiàn)呼吸困難，伴血胸，提示可能發(fā)生_____7.骨折患者出現(xiàn)局部腫脹、疼痛，伴畸形，提示可能發(fā)生_____8.嚴(yán)重?zé)齻颊叱霈F(xiàn)休克，提示可能發(fā)生_____9.脊柱骨折患者出現(xiàn)截癱，提示可能發(fā)生_____10.嚴(yán)重腦外傷患者出現(xiàn)昏迷，提示可能發(fā)生_____四、判斷題（√/×）1.胃潰瘍患者出現(xiàn)黑便，提示可能發(fā)生胃潰瘍出血。2.肝外傷患者出現(xiàn)腹膜刺激征，提示可能發(fā)生肝破裂。3.胰腺炎患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，提示可能發(fā)生胰腺壞死。4.膽囊炎患者出現(xiàn)右上腹劇痛，伴黃疸，提示可能發(fā)生膽總管結(jié)石。5.腎損傷患者出現(xiàn)血尿，伴腰部疼痛，提示可能發(fā)生腎周血腫。6.肺部外傷患者出現(xiàn)呼吸困難，伴血胸，提示可能發(fā)生血?dú)庑亍?.骨折患者出現(xiàn)局部腫脹、疼痛，伴畸形，提示可能發(fā)生開放性骨折。8.嚴(yán)重?zé)齻颊叱霈F(xiàn)休克，提示可能發(fā)生膿毒癥。9.脊柱骨折患者出現(xiàn)截癱，提示可能發(fā)生神經(jīng)損傷。10.嚴(yán)重腦外傷患者出現(xiàn)昏迷，提示可能發(fā)生腦疝。五、案例分析1.患者男性，30歲，因車禍導(dǎo)致腹部閉合性損傷，出現(xiàn)腹膜刺激征，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)。請(qǐng)簡(jiǎn)述主訴、現(xiàn)病史、體征和關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果，并提出初步診斷、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查、治療原則。主訴：腹部閉合性損傷，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)?，F(xiàn)病史：患者因車禍導(dǎo)致腹部閉合性損傷，傷后出現(xiàn)腹痛、腹脹、發(fā)熱、寒戰(zhàn)。體征：腹膜刺激征陽性，心率加快，呼吸急促，血壓下降。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，C反應(yīng)蛋白升高，腹部B超示腹腔積液。初步診斷：腹腔內(nèi)出血。鑒別診斷：肝破裂、脾破裂、腸破裂。進(jìn)一步檢查：腹部CT檢查。治療原則：抗休克、止血、手術(shù)探查。2.患者女性，45歲，因突發(fā)右上腹劇痛，伴黃疸，入院治療。請(qǐng)簡(jiǎn)述主訴、現(xiàn)病史、體征和關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果，并提出初步診斷、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查、治療原則。主訴：右上腹劇痛，伴黃疸?，F(xiàn)病史：患者突發(fā)右上腹劇痛，伴惡心、嘔吐，皮膚、鞏膜黃染。體征：右上腹壓痛、反跳痛，Murphy征陽性，肝掌。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，肝功能檢查示膽紅素升高，腹部B超示膽總管結(jié)石。初步診斷：膽總管結(jié)石。鑒別診斷：膽囊炎、膽囊癌、膽管炎。進(jìn)一步檢查：腹部CT檢查。治療原則：抗感染、解痙、手術(shù)治療。六、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述嚴(yán)重?zé)齻颊叱霈F(xiàn)休克的緊急處置措施。2.簡(jiǎn)述嚴(yán)重腦外傷患者出現(xiàn)昏迷的緊急處置措施。3.簡(jiǎn)述骨折患者出現(xiàn)局部腫脹、疼痛，伴畸形的緊急處置措施。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者術(shù)前準(zhǔn)備的主要目的是降低基礎(chǔ)代謝率，以減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。2.答案：B解析：胃潰瘍患者出現(xiàn)劇烈腹痛，伴嘔吐咖啡樣物，最可能的并發(fā)癥是胃潰瘍出血。3.答案：D解析：腹部閉合性損傷患者，出現(xiàn)腹膜刺激征，提示腸破裂。4.答案：C解析：急性闌尾炎患者，出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，提示腹腔膿腫。5.答案：C解析：胰腺炎患者，出現(xiàn)劇烈腹痛，伴惡心嘔吐，最可能的并發(fā)癥是胰腺壞死。6.答案：C解析：膽囊炎患者，出現(xiàn)右上腹劇痛，伴黃疸，最可能的并發(fā)癥是膽總管結(jié)石。7.答案：A解析：腎損傷患者，出現(xiàn)血尿，伴腰部疼痛，最可能的并發(fā)癥是腎周血腫。8.答案：C解析：肺部外傷患者，出現(xiàn)呼吸困難，伴血胸，最可能的并發(fā)癥是血?dú)庑亍?.答案：D解析：骨折患者，出現(xiàn)局部腫脹、疼痛，伴畸形，最可能的并發(fā)癥是開放性骨折。10.答案：C解析：嚴(yán)重?zé)齻颊撸霈F(xiàn)休克，最可能的并發(fā)癥是膿毒癥。11.答案：C解析：脊柱骨折患者，出現(xiàn)截癱，最可能的并發(fā)癥是神經(jīng)損傷。12.答案：B解析：嚴(yán)重腦外傷患者，出現(xiàn)昏迷，最可能的并發(fā)癥是腦疝。13.答案：B解析：心臟外傷患者，出現(xiàn)心悸、氣短，最可能的并發(fā)癥是心臟破裂。14.答案：A解析：膿毒癥休克患者，出現(xiàn)低血壓，最可能的并發(fā)癥是腎功能衰竭。15.答案：A解析：多發(fā)性創(chuàng)傷患者，出現(xiàn)昏迷、休克，最可能的并發(fā)癥是腦損傷。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：胃潰瘍患者出現(xiàn)黑便，可能的并發(fā)癥有胃潰瘍出血、胃潰瘍穿孔、胃潰瘍梗阻、胃潰瘍癌變。2.答案：AD解析：肝外傷患者，出現(xiàn)腹膜刺激征，可能的并發(fā)癥有肝破裂、腸破裂。3.答案：ACD解析：胰腺炎患者，出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，可能的并發(fā)癥有胰腺假性囊腫、胰腺壞死、胰腺感染。4.答案：BC解析：膽囊炎患者，出現(xiàn)右上腹劇痛，伴黃疸，可能的并發(fā)癥有膽總管結(jié)石、膽囊癌。5.答案：AD解析：腎損傷患者，出現(xiàn)血尿，伴腰部疼痛，可能的并發(fā)癥有腎周血腫、腎結(jié)石。6.答案：CD解析：肺部外傷患者，出現(xiàn)呼吸困難，伴血胸，可能的并發(fā)癥有血?dú)庑?、肺栓塞?.答案：CD解析：骨折患者，出現(xiàn)局部腫脹、疼痛，伴畸形，可能的并發(fā)癥有骨折不愈合、開放性骨折。8.答案：AC解析：嚴(yán)重?zé)齻颊?，出現(xiàn)休克，可能的并發(fā)癥有腎功能衰竭、膿毒癥。9.答案：BC解析：脊柱骨折患者，出現(xiàn)截癱，可能的并發(fā)癥有骨折畸形愈合、神經(jīng)損傷。10.答案：AB解析：嚴(yán)重腦外傷患者，出現(xiàn)昏迷，可能的并發(fā)癥有腦水腫、腦疝。三、填空題（答案）1.答案：胃潰瘍出血2.答案：肝破裂3.答案：胰腺壞死4.答案：膽總管結(jié)石5.答案：腎周血腫6.答案：血?dú)庑?.答案：開放性骨折8.答案：膿毒癥9.答案：神經(jīng)損傷10.答案：腦疝四、判斷題（答案）1.答案：√2.答案：√3.答案：√4.答案：√5.答案：√6.答案：√7.答案：√8.答案：√9.答案：√10.答案：√五、案例分析（答案）1.答：主訴：腹部閉合性損傷，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)?，F(xiàn)病史：患者因車禍導(dǎo)致腹部閉合性損傷，傷后出現(xiàn)腹痛、腹脹、發(fā)熱、寒戰(zhàn)。體征：腹膜刺激征陽性，心率加快，呼吸急促，血壓下降。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，C反應(yīng)蛋白升高，腹部B超示腹腔積液。初步診斷：腹腔內(nèi)出血。鑒別診斷：肝破裂、脾破裂、腸破裂。進(jìn)一步檢查：腹部CT檢查。治療原則：抗休克、止血、手術(shù)探查。2.答：主訴：右上腹劇痛，伴黃疸?，F(xiàn)病史：患者突發(fā)右上腹劇痛，伴惡心、嘔吐，皮膚、鞏膜黃染。體征：右上腹壓痛、反跳痛，Murphy征陽性，肝掌。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，肝功能檢查示膽紅素升高，腹部B超示膽總管結(jié)石。初步診斷：膽總管結(jié)石。鑒別診斷：