2025年實(shí)踐教學(xué)臨床操作實(shí)操考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.病人，男性，45歲，因突發(fā)胸痛2小時(shí)入院，查體：心界擴(kuò)大，心率120次/分，律齊，未聞及病理性雜音。首先應(yīng)考慮的診斷是（）A.心肌梗死B.心包炎C.肺炎D.胸膜炎2.病人，女性，30歲，因發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難3天入院，查體：體溫38.5℃，呼吸急促，雙肺布滿濕啰音。最可能的診斷是（）A.肺炎B.支氣管炎C.肺結(jié)核D.肺炎合并支氣管炎3.病人，男性，60歲，因長期咳嗽、咳痰、氣喘10年，加重1周入院，查體：桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，聞及干濕啰音。最可能的診斷是（）A.慢性支氣管炎B.肺氣腫C.支氣管哮喘D.肺炎4.病人，女性，50歲，因頭暈、乏力、面色蒼白1個(gè)月入院，查體：貧血貌，肝脾腫大，血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞12×10^9/L，血小板200×10^9/L。最可能的診斷是（）A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.溶血性貧血D.白血病5.病人，男性，55歲，因黑便2天入院，查體：腹部膨隆，肝掌，蜘蛛痣。實(shí)驗(yàn)室檢查：大便隱血陽性，肝功能異常。最可能的診斷是（）A.消化性潰瘍B.肝硬化C.結(jié)腸癌D.胰腺炎6.病人，女性，40歲，因突發(fā)右上腹痛伴黃疸2天入院，查體：皮膚鞏膜黃染，肝區(qū)叩擊痛陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查：肝功能異常，膽紅素升高。最可能的診斷是（）A.膽囊炎B.膽石癥C.肝炎D.胰腺炎7.病人，男性，25歲，因高熱、寒戰(zhàn)、尿頻、尿急、尿痛3天入院，查體：體溫39℃，下腹部壓痛，尿常規(guī)示白細(xì)胞酯酶陽性。最可能的診斷是（）A.腎炎B.膀胱炎C.尿道炎D.腎盂腎炎8.病人，女性，35歲，因陰道流血、腹痛1周入院，查體：宮頸舉痛陽性，附件區(qū)觸及腫物。最可能的診斷是（）A.宮頸炎B.盆腔炎C.子宮肌瘤D.異位妊娠9.病人，男性，45歲，因長期飲酒、右上腹痛伴黃疸5年，加重1月入院，查體：腹壁靜脈曲張，肝掌，蜘蛛痣。實(shí)驗(yàn)室檢查：肝功能異常，甲胎蛋白升高。最可能的診斷是（）A.膽囊炎B.膽石癥C.肝硬化D.胰腺炎10.病人，女性，50歲，因突發(fā)左下腹痛伴惡心、嘔吐2小時(shí)入院，查體：腹部壓痛，反跳痛，肌緊張。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞升高，中性粒細(xì)胞比例升高。最可能的診斷是（）A.腸炎B.腸梗阻C.腸穿孔D.腸套疊11.病人，男性，60歲，因長期吸煙、咳嗽、咳痰30年，加重伴喘息5年入院，查體：桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，聞及干濕啰音。最可能的診斷是（）A.慢性支氣管炎B.肺氣腫C.支氣管哮喘D.肺炎12.病人，女性，40歲，因發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難3天入院，查體：體溫38.5℃，呼吸急促，雙肺布滿濕啰音。最可能的診斷是（）A.肺炎B.支氣管炎C.肺結(jié)核D.肺炎合并支氣管炎13.病人，男性，55歲，因頭暈、乏力、面色蒼白1個(gè)月入院，查體：貧血貌，肝脾腫大，血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞12×10^9/L，血小板200×10^9/L。最可能的診斷是（）A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.溶血性貧血D.白血病14.病人，女性，50歲，因黑便2天入院，查體：腹部膨隆，肝掌，蜘蛛痣。實(shí)驗(yàn)室檢查：大便隱血陽性，肝功能異常。最可能的診斷是（）A.消化性潰瘍B.肝硬化C.結(jié)腸癌D.胰腺炎15.病人，男性，45歲，因突發(fā)右上腹痛伴黃疸2天入院，查體：皮膚鞏膜黃染，肝區(qū)叩擊痛陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查：肝功能異常，膽紅素升高。最可能的診斷是（）A.膽囊炎B.膽石癥C.肝炎D.胰腺炎二、多項(xiàng)選題1.病人，男性，60歲，因長期咳嗽、咳痰、氣喘10年，加重1周入院，查體：桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，聞及干濕啰音?？赡艿脑\斷有（）A.慢性支氣管炎B.肺氣腫C.支氣管哮喘D.肺炎2.病人，女性，50歲，因頭暈、乏力、面色蒼白1個(gè)月入院，查體：貧血貌，肝脾腫大，血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞12×10^9/L，血小板200×10^9/L?？赡艿脑\斷有（）A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.溶血性貧血D.白血病3.病人，男性，55歲，因黑便2天入院，查體：腹部膨隆，肝掌，蜘蛛痣。實(shí)驗(yàn)室檢查：大便隱血陽性，肝功能異常。可能的診斷有（）A.消化性潰瘍B.肝硬化C.結(jié)腸癌D.胰腺炎4.病人，女性，40歲，因突發(fā)右上腹痛伴黃疸2天入院，查體：皮膚鞏膜黃染，肝區(qū)叩擊痛陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查：肝功能異常，膽紅素升高。可能的診斷有（）A.膽囊炎B.膽石癥C.肝炎D.胰腺炎5.病人，男性，25歲，因高熱、寒戰(zhàn)、尿頻、尿急、尿痛3天入院，查體：體溫39℃，下腹部壓痛，尿常規(guī)示白細(xì)胞酯酶陽性?？赡艿脑\斷有（）A.腎炎B.膀胱炎C.尿道炎D.腎盂腎炎6.病人，女性，35歲，因陰道流血、腹痛1周入院，查體：宮頸舉痛陽性，附件區(qū)觸及腫物?？赡艿脑\斷有（）A.宮頸炎B.盆腔炎C.子宮肌瘤D.異位妊娠7.病人，男性，45歲，因長期飲酒、右上腹痛伴黃疸5年，加重1月入院，查體：腹壁靜脈曲張，肝掌，蜘蛛痣。實(shí)驗(yàn)室檢查：肝功能異常，甲胎蛋白升高?？赡艿脑\斷有（）A.膽囊炎B.膽石癥C.肝硬化D.胰腺炎8.病人，女性，50歲，因突發(fā)左下腹痛伴惡心、嘔吐2小時(shí)入院，查體：腹部壓痛，反跳痛，肌緊張。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞升高，中性粒細(xì)胞比例升高?？赡艿脑\斷有（）A.腸炎B.腸梗阻C.腸穿孔D.腸套疊9.病人，男性，60歲，因長期吸煙、咳嗽、咳痰30年，加重伴喘息5年入院，查體：桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，聞及干濕啰音。可能的診斷有（）A.慢性支氣管炎B.肺氣腫C.支氣管哮喘D.肺炎10.病人，女性，40歲，因發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難3天入院，查體：體溫38.5℃，呼吸急促，雙肺布滿濕啰音?？赡艿脑\斷有（）A.肺炎B.支氣管炎C.肺結(jié)核D.肺炎合并支氣管炎三、填空題1.病人，男性，60歲，因長期咳嗽、咳痰、氣喘10年，加重1周入院，查體：桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，聞及干濕啰音。初步診斷為_____2.病人，女性，50歲，因頭暈、乏力、面色蒼白1個(gè)月入院，查體：貧血貌，肝脾腫大，血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞12×10^9/L，血小板200×10^9/L。初步診斷為_____3.病人，男性，55歲，因黑便2天入院，查體：腹部膨隆，肝掌，蜘蛛痣。實(shí)驗(yàn)室檢查：大便隱血陽性，肝功能異常。初步診斷為_____4.病人，女性，40歲，因突發(fā)右上腹痛伴黃疸2天入院，查體：皮膚鞏膜黃染，肝區(qū)叩擊痛陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查：肝功能異常，膽紅素升高。初步診斷為_____5.病人，男性，25歲，因高熱、寒戰(zhàn)、尿頻、尿急、尿痛3天入院，查體：體溫39℃，下腹部壓痛，尿常規(guī)示白細(xì)胞酯酶陽性。初步診斷為_____6.病人，女性，35歲，因陰道流血、腹痛1周入院，查體：宮頸舉痛陽性，附件區(qū)觸及腫物。初步診斷為_____7.病人，男性，45歲，因長期飲酒、右上腹痛伴黃疸5年，加重1月入院，查體：腹壁靜脈曲張，肝掌，蜘蛛痣。實(shí)驗(yàn)室檢查：肝功能異常，甲胎蛋白升高。初步診斷為_____8.病人，女性，50歲，因突發(fā)左下腹痛伴惡心、嘔吐2小時(shí)入院，查體：腹部壓痛，反跳痛，肌緊張。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞升高，中性粒細(xì)胞比例升高。初步診斷為_____9.病人，男性，60歲，因長期吸煙、咳嗽、咳痰30年，加重伴喘息5年入院，查體：桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，聞及干濕啰音。初步診斷為_____10.病人，女性，40歲，因發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難3天入院，查體：體溫38.5℃，呼吸急促，雙肺布滿濕啰音。初步診斷為_____四、判斷題（√/×）1.病人，男性，60歲，因長期咳嗽、咳痰、氣喘10年，加重1周入院，查體：桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，聞及干濕啰音。診斷為慢性阻塞性肺疾病。2.病人，女性，50歲，因頭暈、乏力、面色蒼白1個(gè)月入院，查體：貧血貌，肝脾腫大，血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞12×10^9/L，血小板200×10^9/L。診斷為再生障礙性貧血。3.病人，男性，55歲，因黑便2天入院，查體：腹部膨隆，肝掌，蜘蛛痣。實(shí)驗(yàn)室檢查：大便隱血陽性，肝功能異常。診斷為消化性潰瘍。4.病人，女性，40歲，因突發(fā)右上腹痛伴黃疸2天入院，查體：皮膚鞏膜黃染，肝區(qū)叩擊痛陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查：肝功能異常，膽紅素升高。診斷為膽囊炎。5.病人，男性，25歲，因高熱、寒戰(zhàn)、尿頻、尿急、尿痛3天入院，查體：體溫39℃，下腹部壓痛，尿常規(guī)示白細(xì)胞酯酶陽性。診斷為尿道炎。6.病人，女性，35歲，因陰道流血、腹痛1周入院，查體：宮頸舉痛陽性，附件區(qū)觸及腫物。診斷為盆腔炎。7.病人，男性，45歲，因長期飲酒、右上腹痛伴黃疸5年，加重1月入院，查體：腹壁靜脈曲張，肝掌，蜘蛛痣。實(shí)驗(yàn)室檢查：肝功能異常，甲胎蛋白升高。診斷為肝硬化。8.病人，女性，50歲，因突發(fā)左下腹痛伴惡心、嘔吐2小時(shí)入院，查體：腹部壓痛，反跳痛，肌緊張。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞升高，中性粒細(xì)胞比例升高。診斷為腸穿孔。9.病人，男性，60歲，因長期吸煙、咳嗽、咳痰30年，加重伴喘息5年入院，查體：桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，聞及干濕啰音。診斷為支氣管哮喘。10.病人，女性，40歲，因發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難3天入院，查體：體溫38.5℃，呼吸急促，雙肺布滿濕啰音。診斷為肺炎。五、簡答題1.簡述慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)。2.簡述缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)。六、論述題1.論述肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥。2.論述急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)和治療原則。七、案例分析1.病人，男性，45歲，因長期飲酒、右上腹痛伴黃疸5年，加重1月入院，查體：腹壁靜脈曲張，肝掌，蜘蛛痣。實(shí)驗(yàn)室檢查：肝功能異常，甲胎蛋白升高。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查和治療方案？2.病人，女性，50歲，因突發(fā)左下腹痛伴惡心、嘔吐2小時(shí)入院，查體：腹部壓痛，反跳痛，肌緊張。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞升高，中性粒細(xì)胞比例升高。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查和治療方案？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：病人，男性，45歲，因突發(fā)胸痛2小時(shí)入院，查體：心界擴(kuò)大，心率120次/分，律齊，未聞及病理性雜音。首先應(yīng)考慮的診斷是心肌梗死。2.答案：A解析：病人，女性，30歲，因發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難3天入院，查體：體溫38.5℃，呼吸急促，雙肺布滿濕啰音。最可能的診斷是肺炎。3.答案：B解析：病人，男性，60歲，因長期咳嗽、咳痰、氣喘10年，加重1周入院，查體：桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，聞及干濕啰音。最可能的診斷是肺氣腫。4.答案：B解析：病人，女性，50歲，因頭暈、乏力、面色蒼白1個(gè)月入院，查體：貧血貌，肝脾腫大，血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞12×10^9/L，血小板200×10^9/L。最可能的診斷是再生障礙性貧血。5.答案：B解析：病人，男性，55歲，因黑便2天入院，查體：腹部膨隆，肝掌，蜘蛛痣。實(shí)驗(yàn)室檢查：大便隱血陽性，肝功能異常。最可能的診斷是肝硬化。6.答案：B解析：病人，女性，40歲，因突發(fā)右上腹痛伴黃疸2天入院，查體：皮膚鞏膜黃染，肝區(qū)叩擊痛陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查：肝功能異常，膽紅素升高。最可能的診斷是膽石癥。7.答案：D解析：病人，男性，25歲，因高熱、寒戰(zhàn)、尿頻、尿急、尿痛3天入院，查體：體溫39℃，下腹部壓痛，尿常規(guī)示白細(xì)胞酯酶陽性。最可能的診斷是腎盂腎炎。8.答案：C解析：病人，女性，35歲，因陰道流血、腹痛1周入院，查體：宮頸舉痛陽性，附件區(qū)觸及腫物。最可能的診斷是子宮肌瘤。9.答案：C解析：病人，男性，45歲，因長期飲酒、右上腹痛伴黃疸5年，加重1月入院，查體：腹壁靜脈曲張，肝掌，蜘蛛痣。實(shí)驗(yàn)室檢查：肝功能異常，甲胎蛋白升高。最可能的診斷是肝硬化。10.答案：C解析：病人，女性，50歲，因突發(fā)左下腹痛伴惡心、嘔吐2小時(shí)入院，查體：腹部壓痛，反跳痛，肌緊張。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞升高，中性粒細(xì)胞比例升高。最可能的診斷是腸穿孔。