2025年腫瘤科肺癌綜合治療方案案例分析答案及解析一、單項選題1.肺癌患者，男，65歲，吸煙史30年，近期出現(xiàn)咳嗽、咳痰，伴咯血。影像學檢查顯示右肺上葉占位性病變，最大徑約3cm。實驗室檢查示腫瘤標志物CEA輕度升高。首選的治療方案是（）A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.免疫治療2.患者女，55歲，既往有肺結(jié)核病史，近期出現(xiàn)持續(xù)性胸痛，影像學檢查顯示左肺下葉結(jié)節(jié)，直徑1.5cm，邊界清晰，密度均勻。最可能的診斷是（）A.肺癌B.肺結(jié)核C.肺炎性結(jié)節(jié)D.肺囊腫3.肺癌患者，男，70歲，確診為晚期非小細胞肺癌，EGFR突變檢測陽性。首選的治療方案是（）A.化療B.放療C.EGFR-TKIs靶向治療D.免疫治療4.患者女，60歲，確診為早期肺腺癌，手術(shù)切除后病理示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽性。術(shù)后輔助治療首選是（）A.化療B.放療C.免疫治療D.靶向治療5.肺癌患者，男，68歲，確診為晚期小細胞肺癌，目前出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移。治療方案首選是（）A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.免疫治療6.患者男，50歲，吸煙史20年，近期出現(xiàn)反復(fù)低熱、盜汗、體重下降。影像學檢查顯示雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)，血沉增快。最可能的診斷是（）A.肺癌B.肺結(jié)核C.肺真菌病D.肺栓塞7.肺癌患者，女，62歲，確診為晚期非小細胞肺癌，PD-L1表達陽性。治療方案首選是（）A.化療B.免疫治療C.靶向治療D.放療8.患者男，58歲，確診為早期肺鱗癌，手術(shù)切除后病理示切緣陽性。術(shù)后輔助治療首選是（）A.化療B.放療C.免疫治療D.靶向治療9.肺癌患者，女，65歲，確診為晚期非小細胞肺癌，腦轉(zhuǎn)移。治療方案首選是（）A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.免疫治療10.患者男，45歲，無吸煙史，近期出現(xiàn)咳嗽、胸痛，影像學檢查顯示右肺下葉結(jié)節(jié)，直徑2cm，邊界不規(guī)則，密度不均。最可能的診斷是（）A.肺癌B.肺結(jié)核C.肺炎性結(jié)節(jié)D.肺囊腫11.肺癌患者，女，70歲，確診為晚期非小細胞肺癌，腦轉(zhuǎn)移，目前出現(xiàn)腦水腫。治療方案首選是（）A.腦部放療B.化療C.免疫治療D.腦部手術(shù)12.患者男，60歲，確診為早期肺腺癌，手術(shù)切除后病理示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陰性。術(shù)后輔助治療首選是（）A.化療B.放療C.免疫治療D.靶向治療13.肺癌患者，女，55歲，確診為晚期小細胞肺癌，目前出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移。治療方案首選是（）A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.免疫治療14.患者男，50歲，吸煙史20年，近期出現(xiàn)反復(fù)低熱、盜汗、體重下降。影像學檢查顯示雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)，血沉增快。最可能的診斷是（）A.肺癌B.肺結(jié)核C.肺真菌病D.肺栓塞15.肺癌患者，女，68歲，確診為晚期非小細胞肺癌，PD-L1表達陽性。治療方案首選是（）A.化療B.免疫治療C.靶向治療D.放療二、多項選題1.肺癌的常見癥狀包括（）A.咳嗽B.咯血C.胸痛D.體重下降2.肺癌的輔助檢查方法包括（）A.痰液細胞學檢查B.肺功能檢查C.影像學檢查D.腫瘤標志物檢測3.肺癌的手術(shù)治療適應(yīng)癥包括（）A.早期肺癌B.肺功能良好C.無遠處轉(zhuǎn)移D.患者一般情況良好4.肺癌的化療藥物包括（）A.順鉑B.紫杉醇C.長春新堿D.多西他賽5.肺癌的放療適應(yīng)癥包括（）A.手術(shù)后輔助放療B.晚期肺癌姑息治療C.肺癌腦轉(zhuǎn)移D.肺癌胸膜轉(zhuǎn)移6.肺癌的免疫治療藥物包括（）A.PembrolizumabB.NivolumabC.AtezolizumabD.Durvalumab7.肺癌的靶向治療藥物包括（）A.EGFR-TKIsB.ALK抑制劑C.ROS1抑制劑D.VEGFR抑制劑8.肺癌的并發(fā)癥包括（）A.肺炎B.肺栓塞C.肺癌腦轉(zhuǎn)移D.肺癌胸膜轉(zhuǎn)移9.肺癌的預(yù)后影響因素包括（）A.病理類型B.分期C.患者年齡D.治療方法10.肺癌的預(yù)防措施包括（）A.戒煙B.避免空氣污染C.定期體檢D.預(yù)防性放療三、填空題1.肺癌最常見的病理類型是__________。2.肺癌的早期癥狀通常包括__________。3.肺癌的常用治療手段包括__________、__________和__________。4.肺癌的免疫治療藥物主要包括__________和__________。5.肺癌的靶向治療藥物主要包括__________和__________。四、判斷題（√/×）1.肺癌患者術(shù)后不需要進行輔助治療。（）2.肺癌的化療藥物主要包括鉑類和紫杉類藥物。（）3.肺癌的免疫治療對所有患者都有效。（）4.肺癌的靶向治療只適用于晚期患者。（）5.肺癌的預(yù)后與分期無關(guān)。（）6.肺癌的預(yù)防措施主要包括戒煙和避免空氣污染。（）7.肺癌的手術(shù)治療適用于所有類型的肺癌。（）8.肺癌的放療只適用于早期患者。（）9.肺癌的免疫治療藥物主要包括PD-1抑制劑和PD-L1抑制劑。（）10.肺癌的靶向治療藥物主要包括EGFR-TKIs和ALK抑制劑。（）五、案例分析1.患者男，65歲，吸煙史30年，近期出現(xiàn)咳嗽、咳痰，伴咯血。影像學檢查顯示右肺上葉占位性病變，最大徑約3cm。實驗室檢查示腫瘤標志物CEA輕度升高。請分析并回答以下問題：1.主訴、現(xiàn)病史、體征和關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果。2.初步診斷、鑒別診斷、進一步檢查、治療原則。2.患者女，55歲，既往有肺結(jié)核病史，近期出現(xiàn)持續(xù)性胸痛，影像學檢查顯示左肺下葉結(jié)節(jié)，直徑1.5cm，邊界清晰，密度均勻。請分析并回答以下問題：1.主訴、現(xiàn)病史、體征和關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果。2.初步診斷、鑒別診斷、進一步檢查、治療原則。六、簡答題1.簡述肺癌的常見癥狀和體征。2.簡述肺癌的常用治療手段及其適應(yīng)癥。3.簡述肺癌的免疫治療和靶向治療的基本原理。試卷答案一、單項選題（答案）1.A2.A3.C4.A5.B6.B7.B8.A9.B10.A11.A12.A13.B14.B15.B二、多項選題（答案）1.A,B,C,D2.A,C,D3.A,B,C,D4.A,B,C,D5.A,B,C,D6.A,B,C,D7.A,B,C,D8.A,B,C,D9.A,B,C,D10.A,B,C,D三、填空題（答案）1.肺癌最常見的病理類型是肺腺癌。2.肺癌的早期癥狀通常包括咳嗽、咳痰、胸痛、體重下降。3.肺癌的常用治療手段包括手術(shù)治療、化療和放療。4.肺癌的免疫治療藥物主要包括PD-1抑制劑和PD-L1抑制劑。5.肺癌的靶向治療藥物主要包括EGFR-TKIs和ALK抑制劑。四、判斷題（答案）1.×2.√3.×4.×5.×6.√7.×8.×9.√10.√五、案例分析（答案）1.1.主訴：咳嗽、咳痰，伴咯血?，F(xiàn)病史：患者為65歲男性，吸煙史30年，近期出現(xiàn)咳嗽、咳痰，伴咯血。體征：右肺上葉可聞及呼吸音減低，叩診呈實音。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：影像學檢查顯示右肺上葉占位性病變，最大徑約3cm。實驗室檢查示腫瘤標志物CEA輕度升高。2.初步診斷：右肺上葉肺癌。鑒別診斷：肺結(jié)核、肺膿腫、肺真菌病。進一步檢查：痰液細胞學檢查、支氣管鏡檢查、經(jīng)皮肺穿刺活檢。治療原則：手術(shù)治療為主，輔以化療和放療。2.1.主訴：持續(xù)性胸痛。現(xiàn)病史：患者為55歲女性，既往有肺結(jié)核病史，近期出現(xiàn)持續(xù)性胸痛。體征：左肺下葉可聞及呼吸音減低，叩診呈實音。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：影像學檢查顯示左肺下葉結(jié)節(jié)，直徑1.5cm，邊界清晰，密度均勻。2.初步診斷：左肺下葉結(jié)節(jié)性病變。鑒別診斷：肺結(jié)核、肺膿腫、肺真菌病。進一步檢查：痰液細胞學檢查、支氣管鏡檢查、經(jīng)皮肺穿刺活檢。治療原則：抗結(jié)核治療為主，輔以抗炎治療。六、簡答題（答案）1.肺癌的常見癥狀和體征包括咳嗽、咳痰、胸痛、咯血、體重下降、發(fā)熱、乏力等。體征方面，可聞及呼吸音減低，叩診呈實音，部分患者可觸及腫大的淋巴結(jié)。2.肺癌的常用治