2025年急診科重癥搶救流程演練考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.急性心肌梗死患者入院時首選的急救藥物是（）A.腎上腺素B.硝酸甘油C.阿司匹林D.碳酸氫鈉2.成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者氧療首選方式是（）A.高流量鼻導(dǎo)管吸氧B.無創(chuàng)正壓通氣C.高頻通氣D.高壓氧療3.重癥患者意識狀態(tài)評估首選方法（）A.格拉斯哥評分B.昏迷評分C.AVPU評分D.神經(jīng)功能評分4.心臟驟?；颊邠尵葧r，除顫儀能量選擇錯誤的是（）A.成人單相除顫200JB.成人雙相除顫120JC.兒童單相除顫200JD.兒童雙相除顫200J5.重癥患者液體復(fù)蘇時，晶體液首選（）A.血漿B.全血C.生理鹽水D.腹腔灌洗液6.急性肺栓塞溶栓治療首選藥物（）A.阿替普酶B.尿激酶C.鏈激酶D.羅非司他7.重癥患者血糖控制目標(biāo)范圍（）A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-6.1mmol/LC.5.6-10.0mmol/LD.7.8-11.1mmol/L8.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者早期抗感染治療首選（）A.青霉素B.頭孢唑啉C.萬古霉素D.妥布霉素9.重癥患者機(jī)械通氣時，PEEP設(shè)置不當(dāng)可能導(dǎo)致的并發(fā)癥（）A.肺不張B.呼吸性酸中毒C.低血壓D.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎10.心臟驟?；颊邠尵葧r，按壓頻率要求（）A.60-80次/分鐘B.80-100次/分鐘C.100-120次/分鐘D.120-140次/分鐘11.重癥患者電解質(zhì)紊亂時，高鉀血癥緊急處理（）A.靜脈注射葡萄糖酸鈣B.靜脈注射胰島素C.靜脈注射碳酸氫鈉D.以上都是12.嚴(yán)重膿毒癥患者早期識別關(guān)鍵指標(biāo)（）A.體溫>38℃或<36℃B.心率>90次/分鐘C.呼吸>20次/分鐘或靜息狀態(tài)下血氧飽和度<94%D.以上都是13.重癥患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛首選藥物（）A.芬太尼B.丙泊酚C.氯胺酮D.地西泮14.心臟驟?；颊邠尵瘸晒?biāo)志（）A.恢復(fù)自主心律B.出現(xiàn)自主呼吸C.恢復(fù)脈搏D.以上都是15.重癥患者營養(yǎng)支持首選途徑（）A.靜脈營養(yǎng)B.胃腸內(nèi)營養(yǎng)C.口服進(jìn)食D.腸道外營養(yǎng)二、多項(xiàng)選題1.重癥患者監(jiān)護(hù)指標(biāo)包括（）A.血壓B.呼吸頻率C.血氧飽和度D.心電圖2.心臟驟停搶救流程包括（）A.高質(zhì)量心肺復(fù)蘇B.除顫C.藥物應(yīng)用D.呼吸支持3.重癥患者液體管理原則（）A.先快后慢B.先晶后膠C.量出為入D.限制補(bǔ)液4.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者早期處理措施（）A.抗休克B.控制出血C.抗感染D.糾正酸中毒5.重癥患者機(jī)械通氣并發(fā)癥（）A.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎B.肺不張C.呼吸性堿中毒D.氣胸6.膿毒癥集束化策略包括（）A.早期識別B.抗感染治療C.液體復(fù)蘇D.營養(yǎng)支持7.重癥患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛目標(biāo)（）A.消除躁動B.提高舒適度C.保護(hù)器官功能D.減少并發(fā)癥8.心臟驟停預(yù)防措施（）A.心肺復(fù)蘇培訓(xùn)B.自動體外除顫器配置C.高危人群篩查D.心律失常監(jiān)測9.重癥患者血糖管理措施（）A.持續(xù)監(jiān)測血糖B.胰島素治療C.飲食控制D.藥物調(diào)整10.重癥患者電解質(zhì)紊亂常見類型（）A.高鉀血癥B.低鈉血癥C.低鈣血癥D.低鎂血癥三、填空題1.重癥患者早期識別的"快速識別五征"包括_______、_______、_______、_______和_______。2.心臟驟停搶救時，高質(zhì)量心肺復(fù)蘇要求按壓深度_______厘米，頻率_______次/分鐘。3.重癥患者機(jī)械通氣時，ARDS患者PEEP設(shè)置一般不低于_______cmH?O。4.膿毒癥患者早期集束化策略包括_______、_______和_______。5.重癥患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛時，RASS評分范圍是_______至_______。四、判斷題（√/×）1.心臟驟停患者搶救時，除顫前需確保胸壁接觸良好。2.重癥患者補(bǔ)液時，晶體液和膠體液比例為3:1。3.ARDS患者氧療時，高流量鼻導(dǎo)管吸氧可避免呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。4.重癥患者血糖控制時，目標(biāo)范圍越低越好。5.膿毒癥患者早期識別時，心率<90次/分鐘可排除膿毒癥。6.重癥患者機(jī)械通氣時，PEEP設(shè)置越高越好。7.心臟驟停搶救時，腎上腺素是首選藥物。8.重癥患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛時，首選靜脈給藥途徑。9.膿毒癥患者抗感染治療時，越早使用越有效。10.重癥患者營養(yǎng)支持時，腸內(nèi)營養(yǎng)首選鼻胃管。五、案例分析1.患者男性，65歲，因"突發(fā)意識喪失10分鐘"入院。查體：體溫38℃，心率110次/分鐘，呼吸28次/分鐘，血壓80/50mmHg，意識不清，口唇發(fā)紺。輔助檢查：血常規(guī)WBC18.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例89%，心電圖提示室性心動過速。問題1：初步診斷？問題2：搶救原則？2.患者女性，72歲，因"呼吸困難、咳嗽伴發(fā)熱3天"入院。查體：體溫38.5℃，心率120次/分鐘，呼吸40次/分鐘，血壓130/80mmHg，意識清楚，雙肺可聞及濕啰音。輔助檢查：血?dú)夥治鰌H7.25，PaCO?60mmHg，PaO?50mmHg，胸片提示雙肺滲出。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查？六、簡答題1.簡述心臟驟停搶救的五個黃金分鐘。2.重癥患者早期識別的"快速識別五征"具體內(nèi)容。3.簡述ARDS患者機(jī)械通氣時PEEP設(shè)置的原則。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.C解析：急性心肌梗死時首選阿司匹林抗血小板聚集。2.B解析：ARDS患者需高氧濃度支持，無創(chuàng)正壓通氣可減少呼吸功。3.C解析：AVPU評分簡單快速，適合急診場景。4.C解析：兒童單相除顫能量應(yīng)≤200J。5.C解析：生理鹽水是晶體液首選。6.A解析：阿替普酶是血栓溶解首選藥物。7.B解析：4.4-6.1mmol/L是安全血糖范圍。8.B解析：頭孢唑啉對嚴(yán)重創(chuàng)傷感染覆蓋廣。9.A解析：PEEP不足會導(dǎo)致肺不張。10.C解析：按壓頻率要求100-120次/分鐘。11.D解析：高鉀血癥需鈣、胰島素、堿化治療。12.D解析：三指標(biāo)同時滿足可診斷膿毒癥。13.B解析：丙泊酚是常用鎮(zhèn)靜藥物。14.D解析：需同時滿足三個指標(biāo)。15.B解析：胃腸內(nèi)營養(yǎng)首選。二、多項(xiàng)選題（答案）1.ABCD解析：全面監(jiān)護(hù)需包含生命體征和心電圖。2.ABCD解析：搶救流程包含基本生命支持、除顫、藥物和呼吸支持。3.ABC解析：補(bǔ)液需先快后慢、先晶后膠、量出為入。4.ABCD解析：早期處理需抗休克、止血、抗感染和糾正酸中毒。5.ABD解析：肺不張、氣胸是常見并發(fā)癥。6.ABCD解析：集束化策略包含早期識別、抗感染、液體和營養(yǎng)。7.ABCD解析：鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛目標(biāo)包含消除躁動、提高舒適度、保護(hù)器官和減少并發(fā)癥。8.ABCD解析：預(yù)防措施需培訓(xùn)、除顫器、篩查和監(jiān)測。9.ABCD解析：血糖管理需監(jiān)測、胰島素、飲食和藥物。10.ABCD解析：常見電解質(zhì)紊亂包括高鉀、低鈉、低鈣和低鎂。三、填空題（答案）1.體溫異常、心率增快、呼吸急促、意識改變、白細(xì)胞異常2.5-6，100-1203.104.早期識別、及時抗感染、液體復(fù)蘇5.-5，+4四、判斷題（答案）1.√2.×3.×4.×5.×6.×7.√8.×9.√10.×五、案例分析（答案）1.問題1：室性心動過速合并心源性休克問題2：電復(fù)律、血管活性藥物、抗心律失常藥物2.問題1：社區(qū)獲得性肺炎合并呼吸衰竭問題2：血培養(yǎng)、胸片、血?dú)夥治?、痰培養(yǎng)六、簡答題（答案）1.五個黃金分鐘：第1分鐘（識別心臟驟停）、第2分鐘（CPR開始）、第3分鐘（除顫機(jī)會）、第4分鐘（腦缺氧加重）、第5分鐘（不可逆腦損傷）。2.快速識別五征：體溫異常（>