2025年風濕免疫科風濕病診斷與治療實踐考察答案及解析一、單項選題1.風濕病最常見的癥狀是（）A.發(fā)熱B.關(guān)節(jié)腫痛C.皮疹D.肌肉無力2.類風濕關(guān)節(jié)炎的類風濕因子陽性率為（）A.20%B.50%C.70%D.90%3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特異性抗體是（）A.抗CCP抗體B.抗dsDNA抗體C.類風濕因子D.抗核抗體4.強直性脊柱炎的典型影像學表現(xiàn)是（）A.關(guān)節(jié)間隙狹窄B.關(guān)節(jié)面侵蝕C.椎體方形變D.骨質(zhì)增生5.貝赫切特病的特征性表現(xiàn)是（）A.關(guān)節(jié)痛B.口干C.虹膜炎D.皮疹6.干燥綜合征最常見的并發(fā)癥是（）A.腎功能衰竭B.肺纖維化C.白內(nèi)障D.骨質(zhì)疏松7.硬皮病的典型皮膚表現(xiàn)是（）A.關(guān)節(jié)腫脹B.皮膚硬化C.皮疹D.水皰8.皮肌炎的特異性抗體是（）A.抗CCP抗體B.抗dsDNA抗體C.抗JAK3抗體D.抗Mi-2抗體9.銀屑病關(guān)節(jié)炎的治療首選藥物是（）A.非甾體抗炎藥B.甲氨蝶呤C.柳氮磺吡啶D.依那西普10.痛風急性發(fā)作最常見的部位是（）A.膝關(guān)節(jié)B.踝關(guān)節(jié)C.足趾D.肘關(guān)節(jié)11.系統(tǒng)性血管炎的常見表現(xiàn)是（）A.關(guān)節(jié)痛B.腎臟損害C.皮疹D.虹膜炎12.嗜酸性粒細胞增多性多血管炎的特異性抗體是（）A.ANAB.ANCAC.RFD.ACPA13.混合結(jié)締組織病的特異性抗體是（）A.抗SSA抗體B.抗Sm抗體C.抗RNP抗體D.抗CCP抗體14.成人斯蒂爾病的診斷標準不包括（）A.發(fā)熱B.關(guān)節(jié)痛C.肝臟腫大D.口腔潰瘍15.風濕病的治療原則不包括（）A.控制癥狀B.阻止病情進展C.恢復功能D.預防并發(fā)癥二、多項選題1.類風濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)包括（）A.晨僵B.關(guān)節(jié)腫脹C.關(guān)節(jié)畸形D.關(guān)節(jié)發(fā)熱2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見表現(xiàn)包括（）A.皮疹B.腎臟損害C.關(guān)節(jié)痛D.肺炎3.強直性脊柱炎的實驗室檢查異常包括（）A.ESR升高B.CRP升高C.HLA-B27陽性D.類風濕因子陽性4.貝赫切特病的常見表現(xiàn)包括（）A.口干B.虹膜炎C.關(guān)節(jié)痛D.皮疹5.干燥綜合征的常見表現(xiàn)包括（）A.口干B.眼干C.腎功能衰竭D.皮疹6.硬皮病的分類包括（）A.限制性硬皮病B.擴張性硬皮病C.遺傳性硬皮病D.原發(fā)性硬皮病7.皮肌炎的常見表現(xiàn)包括（）A.關(guān)節(jié)痛B.皮疹C.肌無力D.肌肉萎縮8.銀屑病關(guān)節(jié)炎的治療藥物包括（）A.非甾體抗炎藥B.甲氨蝶呤C.柳氮磺吡啶D.依那西普9.痛風的急性發(fā)作治療包括（）A.非甾體抗炎藥B.秋水仙堿C.糖皮質(zhì)激素D.別嘌醇10.系統(tǒng)性血管炎的治療藥物包括（）A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.生物制劑D.非甾體抗炎藥三、填空題1.類風濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)最常見的為_________。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎臟損害最常見的病理類型為_________。3.強直性脊柱炎的典型影像學表現(xiàn)是_________。4.貝赫切特病的特征性表現(xiàn)是_________。5.干燥綜合征最常見的并發(fā)癥是_________。6.硬皮病的典型皮膚表現(xiàn)是_________。7.皮肌炎的特異性抗體是_________。8.銀屑病關(guān)節(jié)炎的治療首選藥物是_________。9.痛風急性發(fā)作最常見的部位是_________。10.系統(tǒng)性血管炎的常見表現(xiàn)是_________。四、判斷題（√/×）1.類風濕關(guān)節(jié)炎的類風濕因子陽性率為90%。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特異性抗體是抗dsDNA抗體。3.強直性脊柱炎的典型影像學表現(xiàn)是椎體方形變。4.貝赫切特病的特征性表現(xiàn)是虹膜炎。5.干燥綜合征最常見的并發(fā)癥是腎功能衰竭。6.硬皮病的典型皮膚表現(xiàn)是皮膚硬化。7.皮肌炎的特異性抗體是抗Mi-2抗體。8.銀屑病關(guān)節(jié)炎的治療首選藥物是甲氨蝶呤。9.痛風急性發(fā)作最常見的部位是膝關(guān)節(jié)。10.系統(tǒng)性血管炎的常見表現(xiàn)是腎臟損害。五、案例分析1.患者女性，28歲，主訴發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛、皮疹，現(xiàn)病史：患者近1個月出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達38.5℃，關(guān)節(jié)腫痛，以膝關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)為主，伴皮疹，表現(xiàn)為面部蝶形紅斑。輔助檢查：抗核抗體陽性，抗dsDNA抗體陽性，C3、C4降低。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查？2.患者男性，45歲，主訴腰背痛、晨僵，現(xiàn)病史：患者近3年出現(xiàn)腰背痛，晨僵明顯，伴晨僵持續(xù)超過1小時，活動后好轉(zhuǎn)。輔助檢查：ESR升高，CRP升高，HLA-B27陽性。問題1：初步診斷？問題2：治療原則？六、論述題1.簡述類風濕關(guān)節(jié)炎的診斷標準和治療原則。2.比較系統(tǒng)性紅斑狼瘡和硬皮病的異同點。3.分析痛風的治療策略和預防措施。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：類風濕關(guān)節(jié)炎最常見的癥狀是關(guān)節(jié)腫痛，晨僵明顯，關(guān)節(jié)活動受限。2.答案：C解析：類風濕關(guān)節(jié)炎的類風濕因子陽性率為70%，其余選項均為錯誤數(shù)據(jù)。3.答案：B解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特異性抗體是抗dsDNA抗體，其余選項均為非特異性抗體。4.答案：C解析：強直性脊柱炎的典型影像學表現(xiàn)是椎體方形變，其余選項均為錯誤表現(xiàn)。5.答案：C解析：貝赫切特病的特征性表現(xiàn)是虹膜炎，其余選項均為非特征性表現(xiàn)。6.答案：C解析：干燥綜合征最常見的并發(fā)癥是白內(nèi)障，其余選項均為錯誤表現(xiàn)。7.答案：B解析：硬皮病的典型皮膚表現(xiàn)是皮膚硬化，其余選項均為錯誤表現(xiàn)。8.答案：D解析：皮肌炎的特異性抗體是抗Mi-2抗體，其余選項均為非特異性抗體。9.答案：A解析：銀屑病關(guān)節(jié)炎的治療首選藥物是非甾體抗炎藥，其余選項均為錯誤藥物。10.答案：C解析：痛風急性發(fā)作最常見的部位是足趾，其余選項均為錯誤部位。11.答案：B解析：系統(tǒng)性血管炎的常見表現(xiàn)是腎臟損害，其余選項均為非常見表現(xiàn)。12.答案：B解析：嗜酸性粒細胞增多性多血管炎的特異性抗體是ANCA，其余選項均為非特異性抗體。13.答案：C解析：混合結(jié)締組織病的特異性抗體是抗RNP抗體，其余選項均為非特異性抗體。14.答案：C解析：成人斯蒂爾病的診斷標準不包括肝臟腫大，其余選項均為診斷標準。15.答案：D解析：風濕病的治療原則不包括預防并發(fā)癥，其余選項均為治療原則。二、多項選題（答案）1.答案：A,B,C,D解析：類風濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)包括晨僵、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)發(fā)熱。2.答案：A,B,C,D解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見表現(xiàn)包括皮疹、腎臟損害、關(guān)節(jié)痛、肺炎。3.答案：A,B,C解析：強直性脊柱炎的實驗室檢查異常包括ESR升高、CRP升高、HLA-B27陽性。4.答案：A,B,C,D解析：貝赫切特病的常見表現(xiàn)包括口干、虹膜炎、關(guān)節(jié)痛、皮疹。5.答案：A,B,C,D解析：干燥綜合征的常見表現(xiàn)包括口干、眼干、腎功能衰竭、皮疹。6.答案：A,B,C,D解析：硬皮病的分類包括限制性硬皮病、擴張性硬皮病、遺傳性硬皮病、原發(fā)性硬皮病。7.答案：A,B,C,D解析：皮肌炎的常見表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)痛、皮疹、肌無力、肌肉萎縮。8.答案：A,B,C,D解析：銀屑病關(guān)節(jié)炎的治療藥物包括非甾體抗炎藥、甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、依那西普。9.答案：A,B,C,D解析：痛風的急性發(fā)作治療包括非甾體抗炎藥、秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素、別嘌醇。10.答案：A,B,C,D解析：系統(tǒng)性血管炎的治療藥物包括糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、生物制劑、非甾體抗炎藥。三、填空題（答案）1.答案：類風濕結(jié)節(jié)解析：類風濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)最常見的為類風濕結(jié)節(jié)。2.答案：狼瘡性腎炎解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎臟損害最常見的病理類型為狼瘡性腎炎。3.答案：椎體方形變解析：強直性脊柱炎的典型影像學表現(xiàn)是椎體方形變。4.答案：虹膜炎解析：貝赫切特病的特征性表現(xiàn)是虹膜炎。5.答案：白內(nèi)障解析：干燥綜合征最常見的并發(fā)癥是白內(nèi)障。6.答案：皮膚硬化解析：硬皮病的典型皮膚表現(xiàn)是皮膚硬化。7.答案：抗Mi-2抗體解析：皮肌炎的特異性抗體是抗Mi-2抗體。8.答案：非甾體抗炎藥解析：銀屑病關(guān)節(jié)炎的治療首選藥物是非甾體抗炎藥。9.答案：足趾解析：痛風急性發(fā)作最常見的部位是足趾。10.答案：腎臟損害解析：系統(tǒng)性血管炎的常見表現(xiàn)是腎臟損害。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：類風濕關(guān)節(jié)炎的類風濕因子陽性率為70%，不是90%。2.答案：√解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特異性抗體是抗dsDNA抗體。3.答案：√解析：強直性脊柱炎的典型影像學表現(xiàn)是椎體方形變。4.答案：√解析：貝赫切特病的特征性表現(xiàn)是虹膜炎。5.答案：×解析：干燥綜合征最常見的并發(fā)癥是白內(nèi)障，不是腎功能衰竭。6.答案：√解析：硬皮病的典型皮膚表現(xiàn)是皮膚硬化。7.答案：√解析：皮肌炎的特異性抗體是抗Mi-2抗體。8.答案：×解析：銀屑病關(guān)節(jié)炎的治療首選藥物是非甾體抗炎藥，不是甲氨蝶呤。9.答案：×解析：痛風急性發(fā)作最常見的部位是足趾，不是膝關(guān)節(jié)。10.答案：√解析：系統(tǒng)性血管炎的常見表現(xiàn)是腎臟損害。五、案例分析（答案）1.答：初步診斷：系統(tǒng)性紅斑狼瘡。進一步檢查：腎臟活檢、心臟超聲、神經(jīng)系統(tǒng)檢查。2.答：初步診斷：強直性脊柱炎。治療原則：非甾體抗炎藥、生物制劑、康復鍛煉。六、論述題（答案）1.答：類風濕關(guān)節(jié)炎的診斷標準包括晨僵、關(guān)節(jié)腫痛、關(guān)節(jié)畸形、類風濕