2025年風(fēng)濕免疫科疾病診治綜合評估答案及解析一、單項選題1.風(fēng)濕免疫性疾病中，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見的關(guān)節(jié)受累模式是（）A.單關(guān)節(jié)受累B.多關(guān)節(jié)對稱性受累C.非對稱性關(guān)節(jié)受累D.遠(yuǎn)端小關(guān)節(jié)受累2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，最具特征性的皮膚表現(xiàn)為（）A.淋巴結(jié)腫大B.口腔潰瘍C.盤狀紅斑D.黃疸3.強直性脊柱炎的典型影像學(xué)表現(xiàn)是（）A.關(guān)節(jié)間隙狹窄B.骨質(zhì)增生C.椎體方形變D.關(guān)節(jié)游離體4.貝赫切特病的核心癥狀是（）A.關(guān)節(jié)疼痛B.口腔潰瘍C.皮疹D.發(fā)熱5.硬皮病的特征性表現(xiàn)是（）A.關(guān)節(jié)腫脹B.皮膚硬化C.血小板減少D.肺部感染6.干燥綜合征最常見的臨床表現(xiàn)是（）A.關(guān)節(jié)畸形B.肌肉無力C.口干眼干D.皮疹7.嗜酸性粒細(xì)胞增多綜合征中，最常見的疾病是（）A.血管炎B.淋巴瘤C.風(fēng)濕免疫病D.感染性疾病8.非甾體抗炎藥在治療風(fēng)濕免疫性疾病中，主要作用機制是（）A.抑制細(xì)胞因子B.阻斷前列腺素合成C.調(diào)節(jié)免疫細(xì)胞功能D.抗病毒作用9.生物制劑在治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中，主要作用靶點是（）A.T細(xì)胞B.B細(xì)胞C.TNF-αD.IL-610.小劑量糖皮質(zhì)激素在治療風(fēng)濕免疫性疾病中，主要作用是（）A.控制炎癥B.改善免疫功能C.預(yù)防感染D.抑制細(xì)胞增殖11.風(fēng)濕免疫性疾病患者，最常見的合并癥是（）A.心血管疾病B.腎臟疾病C.肺部疾病D.消化道疾病12.風(fēng)濕免疫性疾病患者的康復(fù)治療，主要目的是（）A.緩解疼痛B.改善關(guān)節(jié)功能C.預(yù)防畸形D.以上都是13.風(fēng)濕免疫性疾病的診斷，主要依據(jù)是（）A.臨床表現(xiàn)B.實驗室檢查C.影像學(xué)檢查D.以上都是14.風(fēng)濕免疫性疾病的治療，最重要的是（）A.早期診斷B.藥物治療C.康復(fù)治療D.心理治療15.風(fēng)濕免疫性疾病的預(yù)后，主要取決于（）A.疾病類型B.患者年齡C.治療時機D.以上都是二、多項選題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)受累特點包括（）A.對稱性B.晨僵C.游走性D.關(guān)節(jié)畸形2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見臨床表現(xiàn)包括（）A.皮疹B.蝶形紅斑C.腎炎D.光過敏3.強直性脊柱炎的影像學(xué)表現(xiàn)包括（）A.椎體方形變B.椎間關(guān)節(jié)融合C.脊柱側(cè)彎D.關(guān)節(jié)間隙狹窄4.貝赫切特病的常見臨床表現(xiàn)包括（）A.口腔潰瘍B.皮疹C.眼炎D.關(guān)節(jié)炎5.硬皮病的分類包括（）A.限制性硬皮病B.擴張性硬皮病C.遺傳性硬皮病D.混合性硬皮病6.干燥綜合征的常見臨床表現(xiàn)包括（）A.口干B.眼干C.腎小管酸中毒D.肌肉無力7.嗜酸性粒細(xì)胞增多綜合征的常見臨床表現(xiàn)包括（）A.呼吸道癥狀B.皮膚病變C.肝臟腫大D.淋巴結(jié)腫大8.非甾體抗炎藥在治療風(fēng)濕免疫性疾病中，常見的副作用包括（）A.胃腸道反應(yīng)B.腎臟損害C.心血管風(fēng)險D.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎9.生物制劑在治療風(fēng)濕免疫性疾病中，常見的適應(yīng)癥包括（）A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.強直性脊柱炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.貝赫切特病10.小劑量糖皮質(zhì)激素在治療風(fēng)濕免疫性疾病中，常見的應(yīng)用包括（）A.控制炎癥B.減少藥物副作用C.提高免疫力D.預(yù)防感染三、填空題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的血清學(xué)標(biāo)志物包括_____2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎臟損害表現(xiàn)為_____3.強直性脊柱炎的典型癥狀是_____4.貝赫切特病的核心癥狀是_____5.硬皮病的皮膚表現(xiàn)是_____6.干燥綜合征的主要病變部位是_____7.嗜酸性粒細(xì)胞增多綜合征的常見疾病是_____8.非甾體抗炎藥的主要作用機制是_____9.生物制劑的主要作用靶點是_____10.小劑量糖皮質(zhì)激素的主要作用是_____四、判斷題（√/×）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種遺傳性疾病。3.強直性脊柱炎是一種慢性炎癥性關(guān)節(jié)病。4.貝赫切特病是一種自身免疫性疾病。5.硬皮病是一種皮膚病。6.干燥綜合征是一種自身免疫性疾病。7.嗜酸性粒細(xì)胞增多綜合征是一種感染性疾病。8.非甾體抗炎藥可以治愈風(fēng)濕免疫性疾病。9.生物制劑是一種新型藥物。10.小劑量糖皮質(zhì)激素可以長期使用。五、簡答題1.簡述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.簡述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療原則。六、案例分析1.患者女性，28歲，主訴：反復(fù)口腔潰瘍、皮疹、關(guān)節(jié)疼痛3年。現(xiàn)病史：患者3年前無明顯誘因出現(xiàn)口腔潰瘍，伴皮疹和關(guān)節(jié)疼痛，曾到多家醫(yī)院就診，診斷為“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”，給予糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑治療，癥狀時好時壞。近1個月來，患者出現(xiàn)發(fā)熱、乏力，尿檢發(fā)現(xiàn)蛋白尿。體征：面部蝶形紅斑，口腔潰瘍，關(guān)節(jié)腫脹。輔助檢查：抗核抗體陽性，抗雙鏈DNA抗體陽性，補體C3降低，尿蛋白陽性。問題1：初步診斷是什么？問題2：下一步應(yīng)該進(jìn)行哪些檢查？2.患者男性，45歲，主訴：腰背疼痛伴晨僵5年?，F(xiàn)病史：患者5年前無明顯誘因出現(xiàn)腰背疼痛，伴晨僵，活動后緩解，曾到多家醫(yī)院就診，診斷為“強直性脊柱炎”，給予非甾體抗炎藥治療，效果不佳。近1年來，患者出現(xiàn)胸椎疼痛，活動受限。體征：脊柱僵硬，胸椎壓痛陽性。輔助檢查：HLA-B27陽性，影像學(xué)檢查顯示椎體方形變和椎間關(guān)節(jié)融合。問題1：初步診斷是什么？問題2：下一步應(yīng)該進(jìn)行哪些治療？試卷答案一、單項選題（答案）1.B解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見的關(guān)節(jié)受累模式是多關(guān)節(jié)對稱性受累。2.C解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡最具特征性的皮膚表現(xiàn)為盤狀紅斑。3.C解析：強直性脊柱炎的典型影像學(xué)表現(xiàn)是椎體方形變。4.B解析：貝赫切特病的核心癥狀是口腔潰瘍。5.B解析：硬皮病的特征性表現(xiàn)是皮膚硬化。6.C解析：干燥綜合征最常見的臨床表現(xiàn)是口干眼干。7.A解析：嗜酸性粒細(xì)胞增多綜合征中，最常見的疾病是血管炎。8.B解析：非甾體抗炎藥在治療風(fēng)濕免疫性疾病中，主要作用機制是阻斷前列腺素合成。9.C解析：生物制劑在治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中，主要作用靶點是TNF-α。10.A解析：小劑量糖皮質(zhì)激素在治療風(fēng)濕免疫性疾病中，主要作用是控制炎癥。11.A解析：風(fēng)濕免疫性疾病患者，最常見的合并癥是心血管疾病。12.D解析：風(fēng)濕免疫性疾病患者的康復(fù)治療，主要目的是緩解疼痛、改善關(guān)節(jié)功能、預(yù)防畸形。13.D解析：風(fēng)濕免疫性疾病的診斷，主要依據(jù)是臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、影像學(xué)檢查。14.A解析：風(fēng)濕免疫性疾病的治療，最重要的是早期診斷。15.D解析：風(fēng)濕免疫性疾病的預(yù)后，主要取決于疾病類型、患者年齡、治療時機。二、多項選題（答案）1.A,B,D解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)受累特點包括對稱性、晨僵、關(guān)節(jié)畸形。2.A,B,C,D解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見臨床表現(xiàn)包括皮疹、蝶形紅斑、腎炎、光過敏。3.A,B,C解析：強直性脊柱炎的影像學(xué)表現(xiàn)包括椎體方形變、椎間關(guān)節(jié)融合、脊柱側(cè)彎。4.A,B,C,D解析：貝赫切特病的常見臨床表現(xiàn)包括口腔潰瘍、皮疹、眼炎、關(guān)節(jié)炎。5.A,B,D解析：硬皮病的分類包括限制性硬皮病、擴張性硬皮病、混合性硬皮病。6.A,B,C解析：干燥綜合征的常見臨床表現(xiàn)包括口干、眼干、腎小管酸中毒。7.A,B,C,D解析：嗜酸性粒細(xì)胞增多綜合征的常見臨床表現(xiàn)包括呼吸道癥狀、皮膚病變、肝臟腫大、淋巴結(jié)腫大。8.A,B,C解析：非甾體抗炎藥在治療風(fēng)濕免疫性疾病中，常見的副作用包括胃腸道反應(yīng)、腎臟損害、心血管風(fēng)險。9.A,B,C解析：生物制劑在治療風(fēng)濕免疫性疾病中，常見的適應(yīng)癥包括類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡。10.A,B解析：小劑量糖皮質(zhì)激素在治療風(fēng)濕免疫性疾病中，常見的應(yīng)用包括控制炎癥、減少藥物副作用。三、填空題（答案）1.類風(fēng)濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體2.腎炎3.腰背疼痛伴晨僵4.口腔潰瘍5.皮膚硬化6.腎小管7.血管炎8.阻斷前列腺素合成9.TNF-α10.控制炎癥四、判斷題（答案）1.√2.×3.√4.√5.×6.√7.×8.×9.√10.×五、簡答題（答案）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：持續(xù)6周以上的晨僵，至少3個關(guān)節(jié)區(qū)的關(guān)節(jié)炎，對稱性關(guān)節(jié)炎，手關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)腫脹至少6周，血清類風(fēng)濕因子陽性或抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性，影像學(xué)檢查顯示關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療原則包括：控制炎癥、預(yù)防器官損傷、