2025年血液科急性白血病診斷方案篩查答案及解析一、單項(xiàng)選題1.急性白血病FAB分型中，急性粒系白血?。ˋML）M2型的典型細(xì)胞化學(xué)染色表現(xiàn)是（）A.POX強(qiáng)陽性，NAP陰性B.POX陰性，NAP陽性C.POX陽性，NAP陽性D.POX陰性，NAP陰性2.急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）的免疫分型標(biāo)志中，CD19最常表達(dá)于（）A.B細(xì)胞前體B.T細(xì)胞C.單核細(xì)胞D.巨核細(xì)胞3.急性白血病中，染色體t(8;21)易位最常見于（）A.AML-M2B.AML-M3C.ALL-L1D.ALL-L24.急性白血病診斷中，外周血涂片中見到原始細(xì)胞的比例至少為（）A.5%B.10%C.15%D.20%5.急性白血病治療中，誘導(dǎo)化療的主要目標(biāo)是（）A.完全緩解B.部分緩解C.穩(wěn)定病情D.減輕癥狀6.急性白血病緩解后，進(jìn)行鞏固治療的主要目的是（）A.清除殘留病灶B.預(yù)防復(fù)發(fā)C.提高療效D.減少副作用7.急性白血病中，預(yù)后較差的基因突變是（）A.FLT3-ITDB.C-KITC.NPM1D.MLL8.急性白血病診斷中，骨髓穿刺涂片見到Reed-Sternberg細(xì)胞的是（）A.AMLB.ALLC.霍奇金淋巴瘤D.非霍奇金淋巴瘤9.急性白血病治療中，蒽環(huán)類藥物的主要作用機(jī)制是（）A.抑制DNA合成B.誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡C.干擾拓?fù)洚悩?gòu)酶D.抑制蛋白質(zhì)合成10.急性白血病中，最常見的白血病類型是（）A.AML-M1B.AML-M2C.AML-M3D.ALL-L111.急性白血病診斷中，外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)極度增高，可見到leukemicpromyelocytes的是（）A.AML-M1B.AML-M2C.AML-M3D.ALL-L112.急性白血病治療中，造血干細(xì)胞移植的主要適應(yīng)癥是（）A.根治性治療B.支持治療C.預(yù)防復(fù)發(fā)D.減少副作用13.急性白血病中，預(yù)后較好的基因突變是（）A.FLT3-ITDB.C-KITC.NPM1D.ETV614.急性白血病診斷中，骨髓活檢見到原始細(xì)胞的比例至少為（）A.20%B.30%C.40%D.50%15.急性白血病治療中，中樞神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)防的主要藥物是（）A.阿糖胞苷B.環(huán)磷酰胺C.甲氨蝶呤D.長(zhǎng)春新堿二、多項(xiàng)選題1.急性白血病診斷中，需要進(jìn)行的檢查包括（）A.骨髓穿刺涂片B.骨髓活檢C.外周血涂片D.腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)2.急性白血病治療中，常用的化療藥物包括（）A.阿霉素B.長(zhǎng)春新堿C.甲氨蝶呤D.阿糖胞苷3.急性白血病中，預(yù)后較差的因素包括（）A.年齡較大B.WBC計(jì)數(shù)極高C.染色體異常D.早期治療4.急性白血病免疫分型中，B細(xì)胞前體標(biāo)志物包括（）A.CD19B.CD20C.CD10D.CD225.急性白血病治療中，支持治療包括（）A.輸血B.造血生長(zhǎng)因子C.抗感染治療D.預(yù)防出血6.急性白血病中，常見的染色體異常包括（）A.t(8;21)B.t(15;17)C.t(9;22)D.inv(16)7.急性白血病診斷中，需要排除的疾病包括（）A.慢性白血病B.骨髓增生異常綜合征C.淋巴瘤D.骨髓纖維化8.急性白血病治療中，鞏固治療的主要藥物包括（）A.阿糖胞苷B.環(huán)磷酰胺C.長(zhǎng)春新堿D.甲氨蝶呤9.急性白血病中，預(yù)后較好的基因突變包括（）A.NPM1B.C-KITC.ETV6D.FLT3-ITD10.急性白血病治療中，中樞神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)防的藥物包括（）A.阿糖胞苷B.甲氨蝶呤C.長(zhǎng)春新堿D.阿霉素三、填空題1.急性白血病診斷中，骨髓穿刺涂片中見到______細(xì)胞是AML-M3的典型表現(xiàn)。2.急性白血病治療中，誘導(dǎo)化療的主要目標(biāo)是達(dá)到______。3.急性白血病中，預(yù)后較差的基因突變是______。4.急性白血病診斷中，外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)極度增高，可見到______細(xì)胞。5.急性白血病治療中，鞏固治療的主要目的是清除______。6.急性白血病免疫分型中，B細(xì)胞前體標(biāo)志物包括______和______。7.急性白血病治療中，支持治療包括______和______。8.急性白血病中，常見的染色體異常包括______和______。9.急性白血病診斷中，需要排除的疾病包括______和______。10.急性白血病治療中，中樞神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)防的藥物包括______和______。四、判斷題（√/×）1.急性白血病診斷中，骨髓活檢結(jié)果比骨髓穿刺涂片更可靠。2.急性白血病治療中，誘導(dǎo)化療的主要目標(biāo)是完全緩解。3.急性白血病中，預(yù)后較差的基因突變是NPM1。4.急性白血病診斷中，外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)極度增高，可見到Reed-Sternberg細(xì)胞。5.急性白血病治療中，鞏固治療的主要目的是預(yù)防復(fù)發(fā)。6.急性白血病免疫分型中，B細(xì)胞前體標(biāo)志物包括CD19和CD20。7.急性白血病治療中，支持治療包括輸血和抗感染治療。8.急性白血病中，常見的染色體異常包括t(8;21)和t(15;17)。9.急性白血病診斷中，需要排除的疾病包括慢性白血病和骨髓增生異常綜合征。10.急性白血病治療中，中樞神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)防的藥物包括阿糖胞苷和甲氨蝶呤。五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急性白血病診斷的主要依據(jù)。六、論述題1.論述急性白血病治療的常用方案及其作用機(jī)制。七、案例分析1.患者女，28歲，主訴：發(fā)熱、乏力、體重下降2個(gè)月。現(xiàn)病史：患者2個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高38.5℃，伴乏力、體重下降，近1周出現(xiàn)牙齦出血。查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)未觸及，肝脾肋下未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)48.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞分類占90%，原始細(xì)胞占5%；骨髓穿刺涂片見原始細(xì)胞占20%，骨髓活檢見原始細(xì)胞占30%。問題1：初步診斷？問題2：下一步檢查及治療原則？2.患者男，45歲，主訴：頭暈、乏力、面色蒼白1個(gè)月?，F(xiàn)病史：患者1個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)頭暈、乏力、面色蒼白，近1周出現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)。查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)未觸及，肝脾肋下未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)3.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞分類占40%，原始細(xì)胞占15%；骨髓穿刺涂片見原始細(xì)胞占30%，骨髓活檢見原始細(xì)胞占40%。問題1：初步診斷？問題2：下一步檢查及治療原則？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.A解析：急性粒系白血?。ˋML）M2型的典型細(xì)胞化學(xué)染色表現(xiàn)是POX強(qiáng)陽性，NAP陰性。2.A解析：CD19是B細(xì)胞前體的標(biāo)志物，最常表達(dá)于B細(xì)胞前體。3.A解析：染色體t(8;21)易位最常見于AML-M2。4.B解析：急性白血病診斷中，外周血涂片中見到原始細(xì)胞的比例至少為10%。5.A解析：急性白血病治療中，誘導(dǎo)化療的主要目標(biāo)是完全緩解。6.B解析：急性白血病緩解后，進(jìn)行鞏固治療的主要目的是預(yù)防復(fù)發(fā)。7.D解析：MLL基因突變?cè)诩毙园籽≈蓄A(yù)后較差。8.C解析：急性白血病診斷中，骨髓穿刺涂片見到Reed-Sternberg細(xì)胞的是霍奇金淋巴瘤。9.B解析：蒽環(huán)類藥物的主要作用機(jī)制是誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡。10.B解析：急性白血病中最常見的類型是AML-M2。11.C解析：急性白血病診斷中，外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)極度增高，可見到leukemicpromyelocytes的是AML-M3。12.A解析：造血干細(xì)胞移植的主要適應(yīng)癥是根治性治療。13.C解析：NPM1基因突變?cè)诩毙园籽≈蓄A(yù)后較好。14.A解析：急性白血病診斷中，骨髓活檢見到原始細(xì)胞的比例至少為20%。15.C解析：急性白血病治療中，中樞神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)防的主要藥物是甲氨蝶呤。二、多項(xiàng)選題（答案）1.ABCD解析：急性白血病診斷中，需要進(jìn)行的檢查包括骨髓穿刺涂片、骨髓活檢、外周血涂片和腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)。2.ABCD解析：急性白血病治療中，常用的化療藥物包括阿霉素、長(zhǎng)春新堿、甲氨蝶呤和阿糖胞苷。3.ABC解析：急性白血病中，預(yù)后較差的因素包括年齡較大、WBC計(jì)數(shù)極高和染色體異常。4.ABCD解析：急性白血病免疫分型中，B細(xì)胞前體標(biāo)志物包括CD19、CD20、CD10和CD22。5.ABCD解析：急性白血病治療中，支持治療包括輸血、造血生長(zhǎng)因子、抗感染治療和預(yù)防出血。6.ABCD解析：急性白血病中，常見的染色體異常包括t(8;21)、t(15;17)、t(9;22)和inv(16)。7.ABCD解析：急性白血病診斷中，需要排除的疾病包括慢性白血病、骨髓增生異常綜合征、淋巴瘤和骨髓纖維化。8.ABCD解析：急性白血病治療中，鞏固治療的主要藥物包括阿糖胞苷、環(huán)磷酰胺、長(zhǎng)春新堿和甲氨蝶呤。9.ACD解析：急性白血病中，預(yù)后較好的基因突變包括NPM1、ETV6和FLT3-ITD。10.ABC解析：急性白血病治療中，中樞神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)防的藥物包括阿糖胞苷、甲氨蝶呤和長(zhǎng)春新堿。三、填空題（答案）1.Choromyeloblasts2.Completeremission3.MLL4.Leukemicpromyelocytes5.Residualdisease6.CD19,CD207.Bloodtransfusion,Anti-infectiontherapy8.t(8;21),t(15;17)9.Chronicleukemia,Myelodysplasticsyndrome10.Cytarabine,Methotrexate四、判斷題（答案）1.√2.√3.×4.×5.√6.√7.√8.√9.√10.√五、簡(jiǎn)答題（答案）1.簡(jiǎn)述急性白血病診斷的主要依據(jù)。答：急性白血病診斷的主要依據(jù)包括：臨床表現(xiàn)（如發(fā)熱、貧血、出血等）、外周血象（白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常，可見到原始細(xì)胞）、骨髓象（骨髓穿刺涂片和活檢見到原始細(xì)胞，比例超過20%）以及免疫分型、染色體核型分析和基因突變檢測(cè)等。六、論述題（答案）1.論述急性白血病治療的常用方案及其作用機(jī)制。答：急性白血病的常用治療方案包括誘導(dǎo)化療、鞏固化療和維持化療。誘導(dǎo)化療的主要目標(biāo)是達(dá)到完全緩解，常用藥物包括蒽環(huán)類藥物（如阿霉素）、蒽醌類藥物（如柔紅霉素）和抗代謝類藥物（如阿糖胞苷）。鞏固化療的主要目的是清除殘留病灶，常用藥物包括甲氨蝶呤、阿糖胞苷和環(huán)磷酰胺。維持化療的主要目的是預(yù)防復(fù)發(fā)，常用藥物包括甲氨蝶呤和6-硫鳥嘌呤。這些藥物的作用機(jī)制主要是通過抑制DNA合成、誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡和干擾拓?fù)洚悩?gòu)酶等途徑殺滅白血病細(xì)胞。七、案例分析（答案）1.患者女，28歲，主訴：發(fā)熱、乏力、體重下降2個(gè)月?，F(xiàn)病史：患者2個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高38.5℃，伴乏力、體重下降，近1周出現(xiàn)牙齦出血。查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)未觸及，肝脾肋下未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)48.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞分類占90%，原始細(xì)胞占5%；骨髓穿刺涂片見原始細(xì)胞占20%，骨髓活檢見原始細(xì)胞占30%。問題1：初步診斷？問題2：下一步檢查及治療原則。答：?jiǎn)栴}1：初步診斷：急性粒系白血?。ˋML）M2型。問題2：下一步檢查及治療原則：下一步檢查包括免疫分型、染色體核型分析和基因突變檢測(cè)。治療原則包括誘導(dǎo)化療（常用蒽環(huán)類藥物和抗代謝類藥物）、鞏固化療（常用甲氨蝶呤和阿糖胞苷）和造血干細(xì)胞移植（適用于高?；颊撸?。2.患者男，45歲，主訴：頭暈、乏力、面色蒼白1個(gè)月?，F(xiàn)病史：患者1個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)頭暈、乏力、面色蒼白，近1周出現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)。查體：貧血貌，淺表淋巴