2025年急診科學(xué)科心肌梗死現(xiàn)場(chǎng)搶救模擬考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.心肌梗死發(fā)病后多長時(shí)間內(nèi)進(jìn)行再灌注治療最為理想（）A.2小時(shí)內(nèi)B.3小時(shí)內(nèi)C.4小時(shí)內(nèi)D.6小時(shí)內(nèi)2.心肌梗死患者最早出現(xiàn)的特異性心電圖改變是（）A.ST段抬高B.T波倒置C.Q波出現(xiàn)D.U波出現(xiàn)3.心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克時(shí)，首選的治療措施是（）A.使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B.快速補(bǔ)液C.應(yīng)用多巴胺D.進(jìn)行緊急再灌注治療4.心肌梗死患者心電圖出現(xiàn)病理性Q波，提示（）A.心肌缺血B.心肌梗死C.心肌炎D.心肌肥厚5.心肌梗死患者出現(xiàn)室性心動(dòng)過速時(shí)，首選的治療藥物是（）A.利多卡因B.腎上腺素C.阿托品D.普羅帕酮6.心肌梗死患者進(jìn)行溶栓治療時(shí)，應(yīng)選擇的溶栓藥物是（）A.阿司匹林B.尿激酶C.低分子肝素D.硫酸氫氯吡格雷7.心肌梗死患者進(jìn)行急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）的適應(yīng)證不包括（）A.心肌梗死發(fā)病12小時(shí)內(nèi)B.ST段抬高型心肌梗死C.惡性心律失常D.年齡超過75歲8.心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，下列哪種藥物不屬于抗血小板聚集藥物（）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.硫酸氫氯吡格雷D.肝素9.心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，下列哪種藥物不屬于β受體阻滯劑（）A.美托洛爾B.比索洛爾C.艾司洛爾D.普萘洛爾10.心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，下列哪種藥物不屬于他汀類藥物（）A.阿托伐他汀B.洛伐他汀C.辛伐他汀D.瑞舒伐他汀11.心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，下列哪種藥物不屬于ACEI類藥物（）A.卡托普利B.貝那普利C.培哚普利D.氯沙坦12.心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，下列哪種藥物不屬于醛固酮受體拮抗劑（）A.螺內(nèi)酯B.埃普隆C.氨苯蝶啶D.腎上腺素13.心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，下列哪種藥物不屬于鈣通道阻滯劑（）A.氨氯地平B.硝苯地平C.維拉帕米D.地爾硫?14.心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，下列哪種藥物不屬于抗凝藥物（）A.華法林B.理昔明C.肝素D.尿激酶15.心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，下列哪種藥物不屬于硝酸酯類藥物（）A.硝酸甘油B.單硝酸異山梨酯C.硝苯地平D.長效硝酸酯二、多項(xiàng)選題1.心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，下列哪些藥物屬于抗血小板聚集藥物（）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.硫酸氫氯吡格雷D.肝素2.心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，下列哪些藥物屬于β受體阻滯劑（）A.美托洛爾B.比索洛爾C.艾司洛爾D.普萘洛爾3.心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，下列哪些藥物屬于他汀類藥物（）A.阿托伐他汀B.洛伐他汀C.辛伐他汀D.瑞舒伐他汀4.心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，下列哪些藥物屬于ACEI類藥物（）A.卡托普利B.貝那普利C.培哚普利D.氯沙坦5.心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，下列哪些藥物屬于醛固酮受體拮抗劑（）A.螺內(nèi)酯B.埃普隆C.氨苯蝶啶D.腎上腺素6.心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，下列哪些藥物屬于鈣通道阻滯劑（）A.氨氯地平B.硝苯地平C.維拉帕米D.地爾硫?7.心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，下列哪些藥物屬于抗凝藥物（）A.華法林B.理昔明C.肝素D.尿激酶8.心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，下列哪些藥物屬于硝酸酯類藥物（）A.硝酸甘油B.單硝酸異山梨酯C.硝苯地平D.長效硝酸酯9.心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，下列哪些藥物屬于利尿劑（）A.呋塞米B.氫氯噻嗪C.螺內(nèi)酯D.氨苯蝶啶10.心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，下列哪些藥物屬于β受體阻滯劑（）A.美托洛爾B.比索洛爾C.艾司洛爾D.普萘洛爾三、填空題1.心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，首選的抗血小板聚集藥物是_____2.心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，首選的β受體阻滯劑是_____3.心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，首選的他汀類藥物是_____4.心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，首選的ACEI類藥物是_____5.心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，首選的醛固酮受體拮抗劑是_____6.心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，首選的鈣通道阻滯劑是_____7.心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，首選的抗凝藥物是_____8.心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，首選的硝酸酯類藥物是_____9.心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，首選的利尿劑是_____10.心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，首選的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑是_____四、判斷題（√/×）1.心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，阿司匹林屬于抗血小板聚集藥物。2.心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，美托洛爾屬于β受體阻滯劑。3.心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，阿托伐他汀屬于他汀類藥物。4.心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，卡托普利屬于ACEI類藥物。5.心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，螺內(nèi)酯屬于醛固酮受體拮抗劑。6.心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，氨氯地平屬于鈣通道阻滯劑。7.心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，華法林屬于抗凝藥物。8.心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，硝酸甘油屬于硝酸酯類藥物。9.心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，呋塞米屬于利尿劑。10.心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，依那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。五、案例分析1.患者主訴：突發(fā)胸痛，持續(xù)3小時(shí)，伴大汗。現(xiàn)病史：患者男性，62歲，突發(fā)胸痛，持續(xù)3小時(shí)，伴大汗，心電圖示ST段抬高，診斷為急性心肌梗死。體征：血壓120/80mmHg，心率92次/分，呼吸28次/分，雙肺呼吸音清晰，心界擴(kuò)大，心音低鈍，律齊。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：心肌酶譜示肌鈣蛋白T升高。問題1：初步診斷是什么？問題2：下一步治療原則是什么？2.患者主訴：突發(fā)胸痛，持續(xù)1小時(shí)，伴氣短?，F(xiàn)病史：患者女性，58歲，突發(fā)胸痛，持續(xù)1小時(shí)，伴氣短，心電圖示ST段抬高，診斷為急性心肌梗死。體征：血壓90/60mmHg，心率110次/分，呼吸30次/分，雙肺呼吸音清晰，心界擴(kuò)大，心音低鈍，律齊。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：心肌酶譜示肌鈣蛋白T升高。問題1：初步診斷是什么？問題2：下一步治療原則是什么？六、簡答題1.簡述心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，抗血小板聚集藥物的作用機(jī)制。2.簡述心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，β受體阻滯劑的作用機(jī)制。3.簡述心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，他汀類藥物的作用機(jī)制。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：心肌梗死發(fā)病2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行再灌注治療最為理想，可以最大程度地挽救瀕死心肌，改善預(yù)后。2.答案：C解析：心肌梗死患者最早出現(xiàn)的特異性心電圖改變是Q波出現(xiàn)，通常在發(fā)病后數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。3.答案：D解析：心源性休克時(shí)，首選的治療措施是進(jìn)行緊急再灌注治療，如急診PCI或溶栓治療。4.答案：B解析：病理性Q波提示心肌壞死，是心肌梗死的特征性心電圖改變。5.答案：A解析：室性心動(dòng)過速時(shí)，首選的治療藥物是利多卡因，可以抑制室性心律失常。6.答案：B解析：溶栓治療時(shí)，應(yīng)選擇的溶栓藥物是尿激酶，可以溶解血栓，恢復(fù)血流。7.答案：D解析：急診PCI的適應(yīng)證不包括年齡超過75歲，因?yàn)槔夏昊颊唢L(fēng)險(xiǎn)較高。8.答案：D解析：肝素屬于抗凝藥物，不屬于抗血小板聚集藥物。9.答案：D解析：普萘洛爾屬于β受體阻滯劑，不屬于非選擇性β受體阻滯劑。10.答案：A解析：阿托伐他汀屬于他汀類藥物，不屬于非甾體類抗炎藥。11.答案：D解析：氯沙坦屬于ARB類藥物，不屬于ACEI類藥物。12.答案：B解析：埃普隆不屬于醛固酮受體拮抗劑。13.答案：A解析：氨氯地平屬于鈣通道阻滯劑，不屬于利尿劑。14.答案：D解析：尿激酶屬于溶栓藥物，不屬于抗凝藥物。15.答案：C解析：硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑，不屬于硝酸酯類藥物。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：抗血小板聚集藥物包括阿司匹林、氯吡格雷、硫酸氫氯吡格雷和肝素。2.答案：ABCD解析：β受體阻滯劑包括美托洛爾、比索洛爾、艾司洛爾和普萘洛爾。3.答案：ABCD解析：他汀類藥物包括阿托伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀和瑞舒伐他汀。4.答案：ABCD解析：ACEI類藥物包括卡托普利、貝那普利、培哚普利和氯沙坦。5.答案：ACD解析：醛固酮受體拮抗劑包括螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶和腎上腺素。6.答案：ABCD解析：鈣通道阻滯劑包括氨氯地平、硝苯地平、維拉帕米和地爾硫?。7.答案：ABC解析：抗凝藥物包括華法林、理昔明和肝素。8.答案：ABD解析：硝酸酯類藥物包括硝酸甘油、單硝酸異山梨酯和長效硝酸酯。9.答案：ABCD解析：利尿劑包括呋塞米、氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯和氨苯蝶啶。10.答案：ABCD解析：β受體阻滯劑包括美托洛爾、比索洛爾、艾司洛爾和普萘洛爾。三、填空題（答案）1.阿司匹林2.美托洛爾3.阿托伐他汀4.卡托普利5.螺內(nèi)酯6.氨氯地平7.華法林8.硝酸甘油9.呋塞米10.依那普利四、判斷題（答案）1.√2.√3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√五、案例分析（答案）1.答：初步診斷是急性心肌梗死。下一步治療原則是進(jìn)行再灌注治療，如急診PCI或溶栓治療，同時(shí)給予抗血小板聚集藥物、β受體阻滯劑、他汀類藥物等藥物治療。2.答：初步診斷是急性心肌梗死。下一步治療原則是進(jìn)行再灌注治療，如急診PCI或溶栓治療，同