2025年呼吸內(nèi)科慢性阻塞性肺病評估與干預(yù)案例題答案及解析一、單項選題1.慢性阻塞性肺?。–OPD）患者進(jìn)行肺功能檢查，F(xiàn)EV1/FVC值小于多少可診斷為COPD？A.70%B.75%C.80%D.85%2.COPD患者急性加重期最常見的原因是？A.病毒感染B.細(xì)菌感染C.真菌感染D.寄生蟲感染3.COPD患者長期吸入的藥物中，哪種藥物屬于短效β2受體激動劑？A.硫酸沙丁胺醇B.硫酸特布待林C.福莫特羅D.沙美特羅4.COPD患者進(jìn)行肺康復(fù)治療，主要目的是？A.提高肺活量B.減少急性加重頻率C.增加體重D.降低呼吸系統(tǒng)感染風(fēng)險5.COPD患者出現(xiàn)呼吸困難，最可能的病理生理機制是？A.氣道阻塞B.肺泡過度膨脹C.肺毛細(xì)血管淤血D.肺部炎癥6.COPD患者長期吸煙史，每天吸煙量超過多少支，風(fēng)險顯著增加？A.10支B.20支C.30支D.40支7.COPD患者進(jìn)行胸部X光檢查，最常見的表現(xiàn)是？A.肺門淋巴結(jié)腫大B.肺紋理增粗C.肺野透亮度增加D.肺葉實變8.COPD患者出現(xiàn)慢性呼吸衰竭，最可能的類型是？A.I型呼吸衰竭B.II型呼吸衰竭C.III型呼吸衰竭D.IV型呼吸衰竭9.COPD患者進(jìn)行藥物治療，哪種藥物屬于長效β2受體激動劑？A.硫酸沙丁胺醇B.硫酸特布待林C.福莫特羅D.沙美特羅10.COPD患者進(jìn)行肺康復(fù)治療，不包括？A.運動訓(xùn)練B.營養(yǎng)支持C.藥物治療D.心理支持11.COPD患者急性加重期，哪種細(xì)菌最常引起感染？A.肺炎鏈球菌B.流感嗜血桿菌C.卡他莫拉菌D.嗜肺軍團菌12.COPD患者進(jìn)行血氣分析，PaO2降低，PaCO2升高，提示？A.I型呼吸衰竭B.II型呼吸衰竭C.III型呼吸衰竭D.IV型呼吸衰竭13.COPD患者長期使用吸入性糖皮質(zhì)激素，主要目的是？A.緩解氣道痙攣B.減少氣道炎癥C.預(yù)防細(xì)菌感染D.改善肺功能14.COPD患者進(jìn)行肺功能檢查，F(xiàn)EV1占預(yù)計值的百分比，是評估疾病嚴(yán)重程度的指標(biāo)之一，F(xiàn)EV1占預(yù)計值小于多少提示重度COPD？A.50%B.40%C.30%D.20%15.COPD患者進(jìn)行氧療，哪種方法屬于長期家庭氧療？A.鼻導(dǎo)管吸氧B.面罩吸氧C.高流量鼻導(dǎo)管吸氧D.氧氣霧化吸入二、多項選題1.COPD患者急性加重期的常見癥狀包括？A.呼吸困難加重B.痰量增多C.痰液顏色改變D.發(fā)熱2.COPD患者進(jìn)行肺康復(fù)治療，包括哪些內(nèi)容？A.運動訓(xùn)練B.營養(yǎng)支持C.吸煙cessationD.心理支持3.COPD患者長期吸入的藥物中，哪些屬于吸入性糖皮質(zhì)激素？A.布地奈德B.糠酸莫米松C.硫酸特布待林D.沙美特羅4.COPD患者進(jìn)行胸部X光檢查，可能出現(xiàn)的表現(xiàn)包括？A.肺紋理增粗B.肺野透亮度增加C.肺葉實變D.肺門淋巴結(jié)腫大5.COPD患者進(jìn)行血氣分析，可能出現(xiàn)的異常包括？A.PaO2降低B.PaCO2升高C.pH降低D.HCO3-升高6.COPD患者進(jìn)行藥物治療，哪些屬于支氣管擴張劑？A.硫酸沙丁胺醇B.硫酸特布待林C.福莫特羅D.沙美特羅7.COPD患者進(jìn)行肺康復(fù)治療，主要目的是？A.提高肺活量B.減少急性加重頻率C.增加體重D.降低呼吸系統(tǒng)感染風(fēng)險8.COPD患者長期吸煙史，哪些因素會顯著增加風(fēng)險？A.吸煙量B.吸煙年限C.開始吸煙年齡D.吸煙方式9.COPD患者進(jìn)行胸部X光檢查，可能出現(xiàn)的表現(xiàn)包括？A.肺紋理增粗B.肺野透亮度增加C.肺葉實變D.肺門淋巴結(jié)腫大10.COPD患者進(jìn)行血氣分析，可能出現(xiàn)的異常包括？A.PaO2降低B.PaCO2升高C.pH降低D.HCO3-升高三、填空題1.COPD患者進(jìn)行肺功能檢查，F(xiàn)EV1/FVC值小于_____%可診斷為COPD。2.COPD患者急性加重期最常見的原因是______感染。3.COPD患者長期吸入的藥物中，短效β2受體激動劑如______。4.COPD患者進(jìn)行肺康復(fù)治療，主要目的是______。5.COPD患者出現(xiàn)呼吸困難，最可能的病理生理機制是______。6.COPD患者長期吸煙史，每天吸煙量超過______支，風(fēng)險顯著增加。7.COPD患者進(jìn)行胸部X光檢查，最常見的表現(xiàn)是______。8.COPD患者出現(xiàn)慢性呼吸衰竭，最可能的類型是______。9.COPD患者進(jìn)行藥物治療，長效β2受體激動劑如______。10.COPD患者進(jìn)行肺康復(fù)治療，不包括______。四、判斷題（√/×）1.COPD患者進(jìn)行肺功能檢查，F(xiàn)EV1/FVC值小于70%可診斷為COPD。2.COPD患者急性加重期最常見的原因是病毒感染。3.COPD患者長期吸入的藥物中，短效β2受體激動劑如硫酸沙丁胺醇。4.COPD患者進(jìn)行肺康復(fù)治療，主要目的是增加體重。5.COPD患者出現(xiàn)呼吸困難，最可能的病理生理機制是肺泡過度膨脹。6.COPD患者長期吸煙史，每天吸煙量超過20支，風(fēng)險顯著增加。7.COPD患者進(jìn)行胸部X光檢查，最常見的表現(xiàn)是肺葉實變。8.COPD患者出現(xiàn)慢性呼吸衰竭，最可能的類型是II型呼吸衰竭。9.COPD患者進(jìn)行藥物治療，長效β2受體激動劑如沙美特羅。10.COPD患者進(jìn)行肺康復(fù)治療，不包括藥物治療。五、案例分析1.患者男性，65歲，吸煙史30年，每天吸煙20支，出現(xiàn)慢性咳嗽、咳痰10年，近1年加重，出現(xiàn)呼吸困難。近一周出現(xiàn)咳嗽加重，咳黃膿痰，呼吸困難明顯加重。體格檢查：呼吸急促，雙肺可聞及干濕性啰音。血氣分析：PaO250mmHg，PaCO265mmHg。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查？2.患者女性，70歲，吸煙史25年，每天吸煙15支，慢性咳嗽、咳痰10年，近2年出現(xiàn)呼吸困難，近一個月出現(xiàn)急性加重，咳嗽加重，咳白黏痰，呼吸困難明顯加重。體格檢查：呼吸急促，雙肺可聞及干濕性啰音。血氣分析：PaO255mmHg，PaCO260mmHg。問題1：初步診斷？問題2：治療原則？六、簡答題1.簡述COPD患者進(jìn)行肺康復(fù)治療的主要目的。2.COPD患者長期吸入的藥物中，長效β2受體激動劑和吸入性糖皮質(zhì)激素的作用分別是什么？3.COPD患者進(jìn)行血氣分析，可能出現(xiàn)哪些異常？試卷答案一、單項選題（答案）1.A解析：FEV1/FVC值小于70%可診斷為COPD。2.B解析：COPD患者急性加重期最常見的原因是細(xì)菌感染。3.A解析：硫酸沙丁胺醇屬于短效β2受體激動劑。4.B解析：COPD患者進(jìn)行肺康復(fù)治療，主要目的是減少急性加重頻率。5.A解析：COPD患者出現(xiàn)呼吸困難，最可能的病理生理機制是氣道阻塞。6.B解析：每天吸煙量超過20支，風(fēng)險顯著增加。7.C解析：COPD患者進(jìn)行胸部X光檢查，最常見的表現(xiàn)是肺野透亮度增加。8.B解析：COPD患者出現(xiàn)慢性呼吸衰竭，最可能的類型是II型呼吸衰竭。9.D解析：沙美特羅屬于長效β2受體激動劑。10.C解析：肺康復(fù)治療不包括藥物治療。11.A解析：COPD患者急性加重期，最常引起感染的細(xì)菌是肺炎鏈球菌。12.B解析：PaO2降低，PaCO2升高，提示II型呼吸衰竭。13.B解析：長期使用吸入性糖皮質(zhì)激素，主要目的是減少氣道炎癥。14.C解析：FEV1占預(yù)計值小于30%提示重度COPD。15.A解析：鼻導(dǎo)管吸氧屬于長期家庭氧療。二、多項選題（答案）1.A,B,C,D解析：COPD患者急性加重期的常見癥狀包括呼吸困難加重、痰量增多、痰液顏色改變、發(fā)熱。2.A,B,C,D解析：COPD患者進(jìn)行肺康復(fù)治療，包括運動訓(xùn)練、營養(yǎng)支持、吸煙cessation、心理支持。3.A,B解析：吸入性糖皮質(zhì)激素包括布地奈德、糠酸莫米松。4.A,B,C,D解析：COPD患者進(jìn)行胸部X光檢查，可能出現(xiàn)的表現(xiàn)包括肺紋理增粗、肺野透亮度增加、肺葉實變、肺門淋巴結(jié)腫大。5.A,B,C,D解析：COPD患者進(jìn)行血氣分析，可能出現(xiàn)的異常包括PaO2降低、PaCO2升高、pH降低、HCO3-升高。6.A,B,C,D解析：支氣管擴張劑包括硫酸沙丁胺醇、硫酸特布待林、福莫特羅、沙美特羅。7.A,B,D解析：COPD患者進(jìn)行肺康復(fù)治療，主要目的是提高肺活量、減少急性加重頻率、降低呼吸系統(tǒng)感染風(fēng)險。8.A,B,C,D解析：長期吸煙史，吸煙量、吸煙年限、開始吸煙年齡、吸煙方式都會顯著增加風(fēng)險。9.A,B,C,D解析：COPD患者進(jìn)行胸部X光檢查，可能出現(xiàn)的表現(xiàn)包括肺紋理增粗、肺野透亮度增加、肺葉實變、肺門淋巴結(jié)腫大。10.A,B,C,D解析：COPD患者進(jìn)行血氣分析，可能出現(xiàn)的異常包括PaO2降低、PaCO2升高、pH降低、HCO3-升高。三、填空題（答案）1.702.細(xì)菌3.硫酸沙丁胺醇4.減少急性加重頻率5.氣道阻塞6.207.肺野透亮度增加8.II型呼吸衰竭9.沙美特羅10.藥物治療四、判斷題（答案）1.√2.×3.√4.×5.√6.√7.×8.√9.√10.√五、案例分析（答案）1.問題1：答：COPD急性加重期合并II型呼吸衰竭。問題2：答：進(jìn)一步檢查包括血常規(guī)、痰培養(yǎng)+藥敏、胸部CT。2.問題1：答：COPD急性加重期合并II型