2025年醫(yī)療質量安全核心制度考試卷(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.某患者因胸痛就診于急診科，首診醫(yī)師經(jīng)初步檢查考慮心絞痛，給予硝酸甘油含服后癥狀緩解。2小時后患者再次出現(xiàn)劇烈胸痛，此時首診醫(yī)師已下班。根據(jù)首診負責制度，正確的處理方式是：A.由當前在崗的急診科醫(yī)師繼續(xù)接診并處理B.通知首診醫(yī)師返崗處理C.建議患者到心內科門診重新掛號D.聯(lián)系患者家屬協(xié)商轉診答案：A（首診負責制要求當首診醫(yī)師下班時，接診科室須指定在崗醫(yī)師繼續(xù)負責診療，不得推諉患者）2.三級查房制度中，關于主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房頻次的要求是：A.每周至少1次B.每周至少2次C.每日1次D.每3日1次答案：B（《醫(yī)療質量安全核心制度要點》規(guī)定，主任醫(yī)師/副主任醫(yī)師每周至少查房2次）3.患者張某因肺炎住院，主管醫(yī)師開具頭孢呋辛鈉醫(yī)囑。執(zhí)行護士在核對時發(fā)現(xiàn)患者既往有青霉素過敏史，此時應：A.直接執(zhí)行醫(yī)囑并密切觀察B.聯(lián)系主管醫(yī)師確認用藥合理性C.拒絕執(zhí)行并上報護士長D.告知患者自行決定是否使用答案：B（查對制度要求執(zhí)行醫(yī)囑前須核對患者過敏史等關鍵信息，發(fā)現(xiàn)疑問應及時與醫(yī)師確認）4.某手術患者術前討論記錄中未包含麻醉評估內容，違反了哪項核心制度？A.術前討論制度B.手術分級管理制度C.疑難病例討論制度D.急危重患者搶救制度答案：A（術前討論必須涵蓋患者病情評估、手術指征、麻醉評估、風險預案等內容）5.危急值報告制度中，接收科室人員接到報告后，要求完成處置并記錄的時間是：A.5分鐘內B.10分鐘內C.15分鐘內D.30分鐘內答案：C（《醫(yī)療機構臨床實驗室管理辦法》規(guī)定，接收科室應在15分鐘內完成處置并記錄）6.患者王某因腦梗死入住神經(jīng)內科，住院第3天出現(xiàn)呼吸困難，經(jīng)會診考慮肺栓塞。此時應啟動的會診類型是：A.科內會診B.科間會診C.多學科會診（MDT）D.遠程會診答案：C（涉及多學科協(xié)作的復雜病例應組織MDT會診）7.值班醫(yī)師在處理急?；颊邥r，發(fā)現(xiàn)需要上級醫(yī)師指導，正確的做法是：A.自行處理并承擔責任B.聯(lián)系上級醫(yī)師到場指導C.等待上級醫(yī)師交接班后處理D.建議患者轉院答案：B（值班和交接班制度要求遇疑難情況須及時請示上級醫(yī)師）8.病歷書寫基本規(guī)范中，門（急）診病歷記錄應當由接診醫(yī)師在患者就診結束后完成的時間是：A.即時B.1小時內C.2小時內D.6小時內答案：A（《病歷書寫基本規(guī)范》規(guī)定門急診病歷應即時完成）9.手術安全核查的三個時間節(jié)點不包括：A.麻醉實施前B.手術開始前C.患者進入手術室前D.患者離開手術室前答案：C（核查節(jié)點為麻醉實施前、手術開始前、患者離開手術室前）10.某科室擬開展腹腔鏡胰十二指腸切除術（四級手術），需經(jīng)醫(yī)院哪個部門審批？A.醫(yī)務部B.護理部C.倫理委員會D.藥事管理與藥物治療學委員會答案：A（手術分級管理制度規(guī)定，四級手術需經(jīng)醫(yī)務部門審批）11.分級護理制度中，特級護理的適用對象不包括：A.維持2個以上器官功能支持的患者B.病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行監(jiān)護、搶救的患者C.各種復雜或大手術后的患者D.使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者答案：C（復雜大手術后患者屬于一級護理范疇）12.死亡病例討論應在患者死亡后多長時間內完成？A.24小時B.48小時C.72小時D.1周答案：D（死亡病例討論原則上應在患者死亡后1周內完成）13.臨床用血審核制度中，同一患者24小時內累計用血超過1600ml時，需經(jīng)哪個層級醫(yī)師審核？A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師D.科主任答案：D（超過1600ml需科主任審核并簽署意見）14.抗菌藥物分級管理制度中，特殊使用級抗菌藥物的處方權由哪類醫(yī)師獲得？A.具有中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師B.具有高級專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師C.經(jīng)過培訓并考核合格的住院醫(yī)師D.科室主任答案：B（特殊使用級需高級專業(yè)技術職務任職資格醫(yī)師開具）15.信息安全管理制度中，醫(yī)療機構電子病歷系統(tǒng)用戶權限設置應遵循的原則是：A.最小授權原則B.最大權限原則C.科主任統(tǒng)一授權原則D.主治醫(yī)師以上授權原則答案：A（信息安全需遵循最小授權原則，限制不必要的訪問權限）16.某護士在給患者輸液時，將床號23號患者的藥物誤輸給24號患者，屬于違反哪項核心制度？A.查對制度B.分級護理制度C.值班制度D.病歷管理制度答案：A（輸液時未嚴格執(zhí)行“三查七對”導致錯誤）17.疑難病例討論的主持人應為：A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師以上人員D.護士長答案：C（疑難病例討論需由副主任醫(yī)師以上人員主持）18.急危重患者搶救制度中，搶救記錄應在搶救結束后多長時間內據(jù)實補記？A.1小時B.2小時C.6小時D.12小時答案：C（搶救記錄需在6小時內補記并注明補記時間）19.新技術和新項目準入制度中，擬開展項目的倫理審查應由哪個機構負責？A.醫(yī)院倫理委員會B.醫(yī)務部C.學術委員會D.藥事管理委員會答案：A（新技術準入需經(jīng)倫理委員會審查）20.患者李某住院期間要求復印病歷，根據(jù)病歷管理制度，可復印的內容不包括：A.體溫單B.病程記錄C.手術同意書D.病理報告答案：B（病程記錄屬于主觀病歷，一般不提供復?。┒⒍囗椷x擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯選不得分）1.首診負責制度的核心要求包括：A.首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉院和轉科等工作負責B.不得因患者費用問題拒絕診治C.患者需要轉科時，首診醫(yī)師應與接收科室醫(yī)師交接后再離開D.急危患者需搶救時，首診醫(yī)師可先搶救再補辦手續(xù)答案：ABCD（均符合首診負責制核心要求）2.三級查房的參與人員包括：A.主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）B.主治醫(yī)師C.住院醫(yī)師D.實習醫(yī)師答案：ABC（實習醫(yī)師可參與但不屬于三級查房的核心參與人員）3.手術安全核查的內容包括：A.患者身份（姓名、性別、年齡）B.手術方式C.手術部位與標識D.麻醉及手術風險評估答案：ABCD（均為核查必備內容）4.分級護理中一級護理的護理要點包括：A.每小時巡視患者，觀察病情變化B.根據(jù)患者病情，測量生命體征C.提供護理相關的健康指導D.實施床旁交接班答案：ABCD（符合《分級護理指導原則》要求）5.危急值報告的流程包括：A.檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值后立即通知臨床科室B.接獲人員復述確認C.臨床科室記錄接獲時間和報告人員D.臨床科室及時處理并記錄答案：ABCD（完整的危急值報告閉環(huán)流程）6.病歷管理制度要求，住院病歷的完成時限正確的有：A.入院記錄應在患者入院后24小時內完成B.首次病程記錄應在患者入院后8小時內完成C.手術記錄應在術后24小時內完成D.死亡記錄應在患者死亡后24小時內完成答案：ABCD（均符合《病歷書寫基本規(guī)范》規(guī)定）7.會診制度中，關于普通會診的要求正確的是：A.受邀科室應在24小時內派醫(yī)師會診B.會診醫(yī)師應具有主治醫(yī)師以上資質C.會診記錄需由會診醫(yī)師書寫D.急會診應在10分鐘內到達現(xiàn)場答案：ABCD（普通會診24小時內，急會診10分鐘內，會診醫(yī)師資質要求正確）8.臨床用血審核的內容包括：A.用血適應癥B.輸血前檢查（血型、感染篩查等）C.用血品種、數(shù)量D.患者知情同意情況答案：ABCD（均為用血審核的核心內容）9.抗菌藥物分級管理中，限制使用級抗菌藥物的使用條件包括：A.嚴重感染、免疫功能低下合并感染B.病原菌只對限制使用級敏感C.需由主治醫(yī)師以上醫(yī)師開具D.必要時需有感染?？漆t(yī)師會診答案：ABCD（符合《抗菌藥物臨床應用管理辦法》規(guī)定）10.信息安全管理制度要求，醫(yī)療機構應采取的安全措施包括：A.用戶身份認證B.訪問權限控制C.數(shù)據(jù)備份與恢復D.安全事件報告答案：ABCD（均為信息安全的基本保障措施）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯誤打×）1.首診醫(yī)師可以將非本科疾病患者直接轉至他科，無需進行必要的緊急處理。（×）（首診負責制要求對非本科急危患者應先搶救再轉診）2.三級查房中，主治醫(yī)師查房主要解決復雜病例的診斷和治療問題。（×）（主任醫(yī)師/副主任醫(yī)師查房解決復雜問題，主治醫(yī)師查房重點在診療計劃落實）3.手術安全核查時，患者身份確認只需核對姓名和年齡。（×）（需核對姓名、性別、年齡、住院號、手術部位等多項信息）4.危急值報告僅適用于檢驗和檢查科室，護理人員發(fā)現(xiàn)的生命體征異常不屬于危急值。（×）（護理觀察到的危急情況也應按危急值流程報告）5.死亡病例討論記錄可以由實習醫(yī)師書寫，無需上級醫(yī)師審核。（×）（討論記錄需經(jīng)主持人審核簽字）6.分級護理的級別應根據(jù)患者病情變化動態(tài)調整。（√）（符合分級護理動態(tài)評估要求）7.值班醫(yī)師可以將值班期間所有診療工作交給實習醫(yī)師處理。（×）（值班醫(yī)師需親自處理急?；颊撸坏猛耆挥蓪嵙曖t(yī)師）8.病歷書寫中，上級醫(yī)師修改病歷時可以覆蓋原記錄內容。（×）（應保持原記錄清晰可辨，注明修改時間并簽名）9.新技術準入前只需進行技術可行性論證，無需考慮倫理問題。（×）（必須經(jīng)倫理委員會審查）10.臨床用血時，輸血記錄單（交叉配血報告單）應貼在病歷中，輸血反應回報單無需保存。（×）（輸血反應回報單需歸入病歷保存）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述三級查房制度的具體內容及各級醫(yī)師的職責。答案：三級查房制度指住院患者由住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）三級醫(yī)師進行查房的制度。-住院醫(yī)師：每日至少2次查房（早晨、晚間），完成入院記錄、病程記錄，觀察病情變化，及時向上級醫(yī)師匯報。-主治醫(yī)師：每日至少1次查房，審查住院醫(yī)師診療記錄，確定診療方案，解決疑難問題，指導住院醫(yī)師工作。-主任醫(yī)師/副主任醫(yī)師：每周至少2次查房，審查診療計劃，解決復雜病例，指導全科醫(yī)療質量提升，進行教學查房。2.試述查對制度在臨床護理工作中的具體應用（列舉5項以上）。答案：護理工作中需嚴格執(zhí)行“三查七對”：-三查：操作前查、操作中查、操作后查；-七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。具體應用場景包括：①給藥時核對患者身份、藥物信息；②輸血時核對血型、交叉配血結果、血液質量；③執(zhí)行護理操作（如注射、輸液、導尿）前核對患者信息和操作項目；④手術患者轉運時核對患者身份、手術部位、攜帶物品；⑤飲食護理時核對患者飲食類型（如禁食、糖尿病飲食）；⑥檢查標本采集時核對患者信息、標本類型和采集要求。3.簡述術前討論制度的主要內容和要求。答案：術前討論制度是指對擬實施手術的患者，在術前由手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護士等相關人員共同參與討論，以確定手術方案和風險防控措施的制度。主要內容包括：①患者病情評估（病史、體格檢查、輔助檢查結果）；②手術指征與禁忌癥分析；③擬行手術方式、手術風險及應對措施；④麻醉方式選擇及麻醉風險評估；⑤術中及術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥預測與處理；⑥患者及家屬的知情同意情況；⑦手術人員分工及術后注意事項。要求：-討論需在術前完成（急診手術除外）；-討論記錄應詳細記錄討論內容，主持人審核簽字；-涉及多學科的復雜手術需邀請相關科室參與討論。4.說明危急值報告制度的意義及完整的報告流程。答案：意義：及時發(fā)現(xiàn)并處理可能危及患者生命的異常檢查結果，避免延誤搶救時機，保障患者安全。完整流程：①檢查/檢驗科室發(fā)現(xiàn)危急值后，立即通過電話/信息系統(tǒng)通知臨床科室，記錄通知時間、接獲人員姓名；②臨床科室接獲人員復述危急值內容，確認無誤；③臨床科室記錄接獲時間、報告科室、報告人、危急值內容；④臨床醫(yī)師/護士在15分鐘內對患者進行評估并采取相應處理措施；⑤記錄處理時間、處理措施及處理后患者反應；⑥檢查/檢驗科室追蹤臨床處理情況，必要時進行復核。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者趙某，65歲，因“突發(fā)意識障礙2小時”急診入院，CT提示“右側基底節(jié)區(qū)腦出血（出血量約40ml）”。急診科首診醫(yī)師初步評估后擬轉神經(jīng)外科手術治療。轉運前未測量血壓（入院時血壓180/110mmHg），未建立靜脈通道，未向患者家屬交代轉運風險。轉運途中患者出現(xiàn)呼吸驟停，經(jīng)搶救后生命體征恢復，但遺留嚴重神經(jīng)功能障礙。問題：分析該案例中違反了哪些核心制度？應如何改進？答案：違反的核心制度：①首診負責制度：首診醫(yī)師在轉運前未進行必要的生命體征監(jiān)測（未復測血壓）和緊急處理（未建立靜脈通道控制血壓），違反了首診醫(yī)師對患者全程負責的要求。②急危重患者搶救制度：對于腦出血伴意識障礙的急?；颊撸D運前應評估轉運風險并采取必要的穩(wěn)定措施（如控制血壓、保持氣道通暢），案例中未進行風險評估和預處理。③查對制度：轉運過程中未嚴格核對患者病情變化（如意識、呼吸等），導致未能及時發(fā)現(xiàn)病情惡化。改進措施：①嚴格執(zhí)行首診負責制，轉運前由首診醫(yī)師與接收科室共同評估患者病情，確保生命體征平穩(wěn)后再轉運；②急?；颊咿D運需遵循“先搶救后轉運”原則，建立靜脈通道、控制血壓（目標160/90mmHg左右），保持呼吸道通暢；③轉運前向患者家屬書面交代轉運風險并簽署知情同意書；④轉運過程中由醫(yī)護人員陪同，持續(xù)監(jiān)測生命體征（血壓、心率、呼吸、血氧），備齊急救藥品和設備（如呼吸氣囊、急救藥品）；⑤完善急?；颊咿D運流程，建立轉運前評估表，規(guī)范記錄轉運前處理措施和風險評估結果。案例2：患者孫某，42歲，因“膽囊結石”擬行腹腔鏡膽囊切除術。手術當日，巡回護士未核對患者手術部位標識，麻醉醫(yī)師未確認患者