2025年疼痛評分試題及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.以下哪種疼痛評估方法適用于不能用言語表達的嬰幼兒？（）A.視覺模擬評分法（VAS）B.數(shù)字評分法（NRS）C.面部表情疼痛評分法（FPSR）D.文字描述評分法（VDS）答案：C。面部表情疼痛評分法（FPSR）是通過觀察嬰幼兒的面部表情來評估疼痛程度，比較適合不能用言語表達的嬰幼兒。視覺模擬評分法（VAS）和數(shù)字評分法（NRS）通常需要患者有一定的理解和表達能力，文字描述評分法（VDS）也依賴于患者用文字描述疼痛感受，對于嬰幼兒均不適用。2.數(shù)字評分法（NRS）中，“0”分表示（）A.輕度疼痛B.中度疼痛C.重度疼痛D.無痛答案：D。數(shù)字評分法（NRS）用010代表不同程度的疼痛，0分表示無痛，13分為輕度疼痛，46分為中度疼痛，710分為重度疼痛。3.患者訴說疼痛明顯，不能忍受，睡眠受干擾，要求用鎮(zhèn)痛藥，按照世界衛(wèi)生組織（WHO）疼痛分級標準，該患者的疼痛為（）A.0級B.1級C.2級D.3級答案：C。WHO疼痛分級標準中，0級為無痛；1級為輕度疼痛，可忍受，能正常生活睡眠；2級為中度疼痛，明顯疼痛，不能忍受，睡眠受干擾，要求用鎮(zhèn)痛藥；3級為重度疼痛，劇痛，不能忍受，睡眠嚴重受干擾，可伴有自主神經(jīng)紊亂或被動體位。4.以下關(guān)于疼痛的描述，錯誤的是（）A.疼痛是一種主觀感受B.疼痛的程度與損傷程度一定成正比C.心理因素可影響疼痛的感受D.不同個體對相同刺激的疼痛感受可能不同答案：B。疼痛是一種主觀感受，不同個體對相同刺激的疼痛感受可能不同，心理因素也會影響疼痛的感受。疼痛的程度與損傷程度并不一定成正比，例如一些患者可能有輕微的損傷但疼痛感受強烈，而有些患者雖然損傷較重但由于注意力分散等原因疼痛感覺相對較輕。5.在進行疼痛評估時，首先應評估的內(nèi)容是（）A.疼痛的部位B.疼痛的程度C.疼痛的性質(zhì)D.疼痛的發(fā)作時間答案：A。在進行疼痛評估時，首先應明確疼痛的部位，了解疼痛發(fā)生的具體位置有助于進一步判斷疼痛的來源和可能的病因，然后再評估疼痛的程度、性質(zhì)、發(fā)作時間等其他方面。6.視覺模擬評分法（VAS）的評分范圍是（）A.05分B.010分C.0100分D.110分答案：C。視覺模擬評分法（VAS）是在紙上畫一條100mm的橫線，一端表示無痛（0分），另一端表示最劇烈的疼痛（100分），患者根據(jù)自己的疼痛感受在橫線上做標記，醫(yī)生測量標記點到無痛端的距離即為患者的疼痛評分。7.下列哪種疼痛屬于急性疼痛？（）A.三叉神經(jīng)痛B.類風濕關(guān)節(jié)炎疼痛C.骨折引起的疼痛D.癌癥疼痛答案：C。急性疼痛通常是由近期的損傷、疾病或醫(yī)療操作引起的，持續(xù)時間較短，骨折引起的疼痛屬于急性疼痛。三叉神經(jīng)痛、類風濕關(guān)節(jié)炎疼痛和癌癥疼痛一般屬于慢性疼痛，病程較長。8.患者自述疼痛如刀割樣，這描述的是疼痛的（）A.程度B.性質(zhì)C.部位D.發(fā)作頻率答案：B。疼痛的性質(zhì)是指疼痛的表現(xiàn)特征，如刀割樣、針刺樣、燒灼樣、脹痛、絞痛等，患者自述疼痛如刀割樣描述的是疼痛的性質(zhì)。9.進行疼痛評估時，詢問患者“疼痛是否會在夜間加重”，這是評估疼痛的（）A.誘發(fā)因素B.緩解因素C.時間因素D.伴隨癥狀答案：C。詢問疼痛是否會在夜間加重，是在了解疼痛發(fā)作的時間特點，屬于評估疼痛的時間因素。誘發(fā)因素是指引發(fā)疼痛發(fā)作的原因，緩解因素是指能使疼痛減輕的因素，伴隨癥狀是指疼痛時伴有的其他癥狀。10.對于疼痛患者，護士應首先采取的措施是（）A.遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥B.進行疼痛評估C.安慰患者D.通知醫(yī)生答案：B。對于疼痛患者，護士首先應進行疼痛評估，了解疼痛的部位、程度、性質(zhì)、發(fā)作時間等信息，以便為后續(xù)的治療和護理提供依據(jù)。在評估的基礎(chǔ)上，再根據(jù)情況遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥、安慰患者或通知醫(yī)生。11.以下哪種藥物不屬于非甾體類抗炎藥（NSAIDs）？（）A.阿司匹林B.布洛芬C.嗎啡D.雙氯芬酸鈉答案：C。阿司匹林、布洛芬、雙氯芬酸鈉都屬于非甾體類抗炎藥（NSAIDs），具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎等作用。嗎啡是阿片類鎮(zhèn)痛藥，不屬于NSAIDs。12.阿片類藥物的主要不良反應不包括（）A.惡心、嘔吐B.便秘C.呼吸抑制D.高血壓答案：D。阿片類藥物的主要不良反應包括惡心、嘔吐、便秘、呼吸抑制等，一般會引起低血壓而不是高血壓。13.采用數(shù)字評分法（NRS）評估患者疼痛，患者評分為7分，此時應采取的措施是（）A.無需處理，繼續(xù)觀察B.給予非甾體類抗炎藥C.給予弱阿片類藥物D.給予強阿片類藥物答案：D。數(shù)字評分法（NRS）中710分為重度疼痛，對于重度疼痛應給予強阿片類藥物進行鎮(zhèn)痛治療。非甾體類抗炎藥一般用于輕度疼痛，弱阿片類藥物用于中度疼痛。14.疼痛患者使用鎮(zhèn)痛藥后，護士應重點觀察的內(nèi)容不包括（）A.疼痛緩解情況B.藥物不良反應C.患者的心理狀態(tài)D.患者的飲食情況答案：D。疼痛患者使用鎮(zhèn)痛藥后，護士應重點觀察疼痛緩解情況，了解藥物的鎮(zhèn)痛效果；觀察藥物不良反應，如惡心、嘔吐、呼吸抑制等；同時關(guān)注患者的心理狀態(tài)，因為疼痛和用藥可能會影響患者的情緒。而患者的飲食情況雖然也需要關(guān)注，但不是使用鎮(zhèn)痛藥后重點觀察的內(nèi)容。15.以下關(guān)于疼痛護理的說法，正確的是（）A.只要患者有疼痛就應立即使用鎮(zhèn)痛藥B.疼痛護理僅包括藥物治療C.應根據(jù)患者的個體差異進行疼痛護理D.疼痛緩解后就無需再進行評估答案：C。應根據(jù)患者的個體差異進行疼痛護理，不同患者對疼痛的感受和反應不同，治療和護理方法也應有所不同。不能只要患者有疼痛就立即使用鎮(zhèn)痛藥，應先進行評估，根據(jù)疼痛程度等選擇合適的治療方法。疼痛護理不僅包括藥物治療，還包括非藥物治療，如心理護理、物理治療等。疼痛緩解后也需要定期進行評估，以確保疼痛得到持續(xù)控制。16.患者在咳嗽、翻身時疼痛加重，這提示疼痛的誘發(fā)因素可能是（）A.身體活動B.情緒變化C.環(huán)境因素D.飲食因素答案：A。患者在咳嗽、翻身等身體活動時疼痛加重，提示疼痛的誘發(fā)因素可能是身體活動。情緒變化、環(huán)境因素和飲食因素一般與這些特定的身體活動無關(guān)。17.以下哪種疼痛評估工具適用于認知障礙的老年人？（）A.數(shù)字評分法（NRS）B.視覺模擬評分法（VAS）C.老年人疼痛評估量表（PAINAD）D.文字描述評分法（VDS）答案：C。老年人疼痛評估量表（PAINAD）是專門為認知障礙的老年人設(shè)計的疼痛評估工具，通過觀察患者的面部表情、身體動作、呼吸等方面來評估疼痛程度。數(shù)字評分法（NRS）、視覺模擬評分法（VAS）和文字描述評分法（VDS）都需要患者有一定的認知和表達能力，對于認知障礙的老年人不適用。18.疼痛患者使用PCA（患者自控鎮(zhèn)痛）裝置時，護士應告知患者（）A.可以隨意按壓給藥按鈕B.只有在疼痛劇烈時才能按壓給藥按鈕C.按照醫(yī)生設(shè)定的時間間隔按壓給藥按鈕D.感覺疼痛時即可自行按壓給藥按鈕答案：D。患者自控鎮(zhèn)痛（PCA）裝置是一種允許患者在感覺疼痛時自行按壓給藥按鈕，按需給藥的鎮(zhèn)痛方法。護士應告知患者感覺疼痛時即可自行按壓給藥按鈕，但不能隨意按壓，因為裝置有鎖定時間等安全設(shè)置，防止過量用藥。不是只有在疼痛劇烈時才能按壓，也不需要按照醫(yī)生設(shè)定的時間間隔按壓（這是持續(xù)輸注的特點）。19.下列關(guān)于疼痛的心理護理，錯誤的是（）A.傾聽患者的訴說B.向患者解釋疼痛的原因和治療方法C.鼓勵患者忍耐疼痛D.給予患者心理支持答案：C。疼痛的心理護理包括傾聽患者的訴說，讓患者表達自己的感受；向患者解釋疼痛的原因和治療方法，增強患者對疼痛的認知和信心；給予患者心理支持，緩解患者的焦慮和恐懼情緒。鼓勵患者忍耐疼痛是不正確的做法，可能會導致患者疼痛加重和心理負擔增加。20.評估患者疼痛時，詢問“疼痛是否會放射到其他部位”，這是評估疼痛的（）A.部位特征B.程度特征C.性質(zhì)特征D.時間特征答案：A。詢問疼痛是否會放射到其他部位，是在了解疼痛部位的相關(guān)特征，判斷疼痛是否有擴散或放射的情況，屬于評估疼痛的部位特征。二、多選題（每題3分，共30分）1.疼痛評估的內(nèi)容包括（）A.疼痛的部位B.疼痛的程度C.疼痛的性質(zhì)D.疼痛的發(fā)作時間E.疼痛的誘發(fā)和緩解因素答案：ABCDE。疼痛評估的內(nèi)容較為全面，包括疼痛的部位、程度、性質(zhì)、發(fā)作時間、誘發(fā)和緩解因素等，這些信息有助于準確判斷疼痛的原因和制定合適的治療方案。2.以下屬于慢性疼痛的有（）A.偏頭痛B.肩周炎疼痛C.帶狀皰疹后神經(jīng)痛D.手術(shù)后疼痛E.癌性疼痛答案：ABCE。偏頭痛、肩周炎疼痛、帶狀皰疹后神經(jīng)痛和癌性疼痛一般病程較長，屬于慢性疼痛。手術(shù)后疼痛通常是急性疼痛，隨著傷口的愈合疼痛會逐漸緩解。3.非藥物止痛方法包括（）A.物理治療B.心理護理C.針灸推拿D.放松訓練E.音樂療法答案：ABCDE。非藥物止痛方法有多種，物理治療如熱敷、冷敷、按摩等；心理護理可以緩解患者的焦慮情緒，減輕疼痛感受；針灸推拿通過刺激穴位來止痛；放松訓練如深呼吸、漸進性肌肉松弛等有助于放松身心，減輕疼痛；音樂療法可以分散患者的注意力，緩解疼痛。4.阿片類藥物使用的注意事項包括（）A.嚴格掌握適應證和禁忌證B.從小劑量開始使用C.密切觀察藥物不良反應D.按時給藥E.防止藥物成癮答案：ABCDE。使用阿片類藥物時，要嚴格掌握適應證和禁忌證，避免不恰當使用；應從小劑量開始，根據(jù)患者的疼痛控制情況逐漸調(diào)整劑量；密切觀察藥物不良反應，如呼吸抑制、惡心、嘔吐等；按照規(guī)定按時給藥，以維持穩(wěn)定的血藥濃度和鎮(zhèn)痛效果；同時要防止藥物成癮，合理使用藥物。5.疼痛患者可能出現(xiàn)的生理反應有（）A.血壓升高B.心率加快C.呼吸急促D.出汗E.瞳孔散大答案：ABCDE。疼痛會引起機體的一系列生理反應，刺激交感神經(jīng)興奮，導致血壓升高、心率加快、呼吸急促、出汗等，同時也可能出現(xiàn)瞳孔散大等表現(xiàn)。6.以下關(guān)于疼痛評分的說法，正確的有（）A.不同的疼痛評分方法適用于不同的人群B.疼痛評分應動態(tài)進行C.護士可以代替患者進行疼痛評分D.疼痛評分結(jié)果是制定疼痛治療方案的重要依據(jù)E.疼痛評分可以準確反映患者的疼痛程度答案：ABD。不同的疼痛評分方法有其適用人群，如面部表情疼痛評分法適用于嬰幼兒，老年人疼痛評估量表適用于認知障礙的老年人等。疼痛評分應動態(tài)進行，因為患者的疼痛程度可能會隨著時間、治療等因素發(fā)生變化。護士不能代替患者進行疼痛評分，疼痛是患者的主觀感受，應由患者自己進行評分。疼痛評分結(jié)果是制定疼痛治療方案的重要依據(jù)，但由于疼痛的主觀性，疼痛評分不能完全準確地反映患者的疼痛程度。7.影響疼痛感受的因素有（）A.年齡B.性別C.文化背景D.情緒狀態(tài)E.既往疼痛經(jīng)歷答案：ABCDE。年齡、性別、文化背景、情緒狀態(tài)和既往疼痛經(jīng)歷等都會影響患者對疼痛的感受。例如，老年人對疼痛的耐受性可能較高；不同性別對疼痛的反應可能不同；文化背景會影響患者對疼痛的表達和認知；情緒焦慮、抑郁時疼痛感受可能會加重；既往有疼痛經(jīng)歷的患者可能對疼痛更加敏感。8.疼痛的伴隨癥狀可能有（）A.發(fā)熱B.惡心、嘔吐C.乏力D.眩暈E.失眠答案：ABCDE。疼痛患者可能伴有多種癥狀，發(fā)熱可能提示有感染等情況；惡心、嘔吐可能與疼痛刺激胃腸道或使用的鎮(zhèn)痛藥有關(guān)；乏力可能是由于疼痛導致身體消耗增加；眩暈可能與疼痛引起的神經(jīng)調(diào)節(jié)異?；蜓獕鹤兓嘘P(guān)；失眠則是因為疼痛影響了患者的睡眠質(zhì)量。9.對于疼痛患者的護理措施包括（）A.提供舒適的環(huán)境B.協(xié)助患者采取舒適的體位C.指導患者進行深呼吸和放松訓練D.遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥E.觀察患者的疼痛緩解情況答案：ABCDE。對于疼痛患者，提供舒適的環(huán)境可以減輕患者的不適感；協(xié)助患者采取舒適的體位有助于緩解疼痛；指導患者進行深呼吸和放松訓練可以放松身心，減輕疼痛；遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥是緩解疼痛的重要措施；觀察患者的疼痛緩解情況可以及時調(diào)整治療方案。10.以下關(guān)于PCA（患者自控鎮(zhèn)痛）的說法，正確的有（）A.患者可以根據(jù)自己的疼痛感受自行給藥B.PCA可以提高患者的鎮(zhèn)痛滿意度C.PCA裝置有安全鎖定機制D.PCA只能使用阿片類藥物E.PCA可以減少護士的工作量答案：ABC?；颊咦钥劓?zhèn)痛（PCA）允許患者根據(jù)自己的疼痛感受自行按壓給藥按鈕給藥，能更好地滿足患者的個體化需求，提高患者的鎮(zhèn)痛滿意度。PCA裝置有安全鎖定機制，如鎖定時間等，防止患者過量用藥。PCA可以使用多種藥物，不只是阿片類藥物，也可使用非甾體類抗炎藥等。PCA雖然在一定程度上方便了患者，但并不能減少護士的工作量，護士仍需要密切觀察患者的使用情況和鎮(zhèn)痛效果等。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述疼痛評估的步驟和方法。答：疼痛評估的步驟和方法如下：步驟：（1）全面了解：首先與患者進行溝通，收集患者的一般信息，如年齡、性別、病史等，了解患者是否有疼痛以及疼痛的大致情況。（2）詳細詢問：詢問疼痛的具體內(nèi)容，包括疼痛的部位，明確是局部疼痛還是放射性疼痛；疼痛的程度，可采用合適的評分方法進行量化；疼痛的性質(zhì)，如刺痛、鈍痛、絞痛等；疼痛的發(fā)作時間，是持續(xù)性疼痛還是間歇性疼痛，發(fā)作的頻率和規(guī)律；疼痛的誘發(fā)和緩解因素，如活動、飲食、體位等對疼痛的影響。（3）觀察體征：觀察患者的生理體征，如血壓、心率、呼吸、面色、出汗等，疼痛可能會引起這些生理指標的變化。同時觀察患者的行為表現(xiàn)，如表情、姿勢、活動等，判斷患者的疼痛程度。（4）綜合評估：結(jié)合患者的主觀描述和客觀體征，對疼痛進行綜合評估，確定疼痛的嚴重程度和可能的病因。（5）動態(tài)評估：在治療過程中，定期對患者的疼痛進行評估，觀察疼痛的變化情況，判斷治療效果，及時調(diào)整治療方案。方法：（1）詢問法：通過與患者交流，直接詢問患者關(guān)于疼痛的各種信息。（2）評分法：常用的有數(shù)字評分法（NRS），用010代表不同程度的疼痛，讓患者選擇合適的數(shù)字來表示自己的疼痛程度；視覺模擬評分法（VAS），在紙上畫一條100mm的橫線，一端表示無痛，一端表示最劇烈的疼痛，患者在橫線上標記自己的疼痛程度；面部表情疼痛評分法（FPSR），適用于不能用言語表達的患者，如嬰幼兒，通過觀察患者的面部表情來評估疼痛程度。（3）觀察法：觀察患者的生理和行為表現(xiàn)，如痛苦表情、皺眉、呻吟、身體蜷縮等，輔助判斷疼痛程度。（4）儀器評估法：在一些特殊情況下，可使用儀器如痛覺測試儀等進行評估，但使用相對較少。2.簡述阿片類藥物的不良反應及處理措施。答：阿片類藥物的不良反應及處理措施如下：不良反應：（1）呼吸抑制：是阿片類藥物最嚴重的不良反應，可導致呼吸頻率減慢、潮氣量減少，嚴重時可引起呼吸停止。（2）惡心、嘔吐：較為常見，可能與藥物刺激胃腸道和中樞神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)。（3）便秘：阿片類藥物可抑制胃腸道蠕動，導致大便干結(jié)、排便困難，長期使用更容易發(fā)生。（4）尿潴留：藥物可影響膀胱平滑肌的收縮功能，導致尿液排出困難。（5）嗜睡、頭暈：可影響患者的意識狀態(tài)和平衡能力，增加患者跌倒的風險。（6）藥物成癮：長期使用阿片類藥物可能導致身體和心理對藥物產(chǎn)生依賴。處理措施：（1）呼吸抑制：密切觀察患者的呼吸情況，一旦發(fā)現(xiàn)呼吸抑制，應立即停止使用阿片類藥物，給予吸氧，必要時使用呼吸興奮劑如納洛酮進行拮抗。（2）惡心、嘔吐：可給予止吐藥物，如甲氧氯普胺、昂丹司瓊等，同時調(diào)整給藥時間和劑量，避免空腹用藥。（3）便秘：鼓勵患者多飲水，多吃富含膳食纖維的食物，適當增加活動量?？墒褂镁彏a劑如乳果糖、開塞露等，必要時進行灌腸。（4）尿潴留：可采取誘導排尿的方法，如聽流水聲、熱敷下腹部等。如果無效，可進行導尿。（5）嗜睡、頭暈：告知患者臥床休息，避免突然改變體位，防止跌倒。如果癥狀嚴重，可適當減少藥物劑量。（6）藥物成癮：嚴格掌握藥物的適應證和使用劑量，盡量采用短期、低劑量使用。對于成癮患者，需要進行專業(yè)的戒毒治療。四、案例分析題（10分）患者，男，65歲，因肺癌骨轉(zhuǎn)移入院?；颊咦允鲅考跋轮弁磩×?，呈持續(xù)性，活動時疼痛加重。使用數(shù)字評分法（NRS）評估，患者評分為8分?；颊咔榫w焦慮，睡眠質(zhì)量差。（1）請根據(jù)患者的情況，制定相應的護理措施。答：針對該患者的情況，護理措施如下：疼痛護理：遵醫(yī)囑給予強阿片類鎮(zhèn)痛藥，如嗎啡等，按照規(guī)定按時給藥，觀察藥物的鎮(zhèn)痛效果和不良反應。協(xié)助患者采