第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)基護(hù)護(hù)理題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)理評(píng)估的首要步驟是（）。

（）A.采集主觀資料

（）B.采集客觀資料

（）C.溝通與建立關(guān)系

（）D.分析與判斷資料

2.長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡最關(guān)鍵的措施是（）。

（）A.定時(shí)翻身

（）B.保持皮膚清潔干燥

（）C.使用減壓床墊

（）D.按摩受壓部位

3.靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)立即采取的措施是（）。

（）A.加快輸液速度

（）B.抬高輸液瓶

（）C.按壓輸液管

（）D.通知醫(yī)生并協(xié)助患者左側(cè)臥位

4.測(cè)量血壓時(shí)，血壓計(jì)袖帶下緣應(yīng)距肘窩（）cm。

（）A.1

（）B.2

（）C.3

（）D.4

5.患者發(fā)熱時(shí)，體溫在39℃以上，首選的物理降溫方法是（）。

（）A.頭部冷敷

（）B.溫水擦浴

（）C.蒸汽吸入

（）D.乙醇擦浴

6.給予鼻飼患者喂食時(shí)，每次喂食量一般不超過（）ml。

（）A.10

（）B.20

（）C.30

（）D.40

7.患者長(zhǎng)期使用抗生素后出現(xiàn)腹瀉，最可能的原因是（）。

（）A.飲食不當(dāng)

（）B.腸道菌群失調(diào)

（）C.活動(dòng)量不足

（）D.情緒波動(dòng)

8.護(hù)理記錄書寫的基本原則不包括（）。

（）A.及時(shí)性

（）B.客觀性

（）C.主觀性

（）D.簡(jiǎn)潔性

9.健康教育中，針對(duì)慢性病患者最有效的溝通方式是（）。

（）A.書面宣傳

（）B.小組討論

（）C.個(gè)別指導(dǎo)

（）D.遠(yuǎn)程視頻

10.患者自述“感覺頭暈”，護(hù)士首先應(yīng)（）。

（）A.安靜休息

（）B.測(cè)量血壓

（）C.詳細(xì)詢問

（）D.告知無(wú)需擔(dān)心

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選不得分）

11.護(hù)理評(píng)估中常用的客觀資料包括（）。

（）A.發(fā)熱

（）B.呼吸困難

（）C.壓瘡

（）D.腹瀉

（）E.焦慮

12.褥瘡分期中，屬于III期壓瘡的表現(xiàn)是（）。

（）A.皮膚完整，有瘀點(diǎn)瘀斑

（）B.全層皮膚缺失，可見皮下脂肪

（）C.皮膚破損，有腐肉

（）D.組織壞死，有潛行或竇道

（）E.皮膚發(fā)紅，有硬結(jié)

13.靜脈輸液時(shí)發(fā)生靜脈炎，可能的原因包括（）。

（）A.輸液速度過快

（）B.長(zhǎng)時(shí)間輸液

（）C.藥物刺激

（）D.導(dǎo)管留置時(shí)間過長(zhǎng)

（）E.患者過敏

14.患者病情觀察的內(nèi)容包括（）。

（）A.生命體征

（）B.神經(jīng)精神狀態(tài)

（）C.消化道癥狀

（）D.皮膚完整性

（）E.情緒變化

15.健康教育中常用的教學(xué)方法包括（）。

（）A.講授法

（）B.演示法

（）C.討論法

（）D.實(shí)踐操作

（）E.書面測(cè)試

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

16.護(hù)理評(píng)估是護(hù)理工作的核心環(huán)節(jié)。（）

17.壓瘡I期表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅，局部有壓痛。（）

18.輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)立即將患者置于平臥位。（）

19.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過緊會(huì)導(dǎo)致血壓測(cè)量值偏高。（）

20.發(fā)熱患者體溫越高，病情越嚴(yán)重。（）

21.鼻飼時(shí)，每次喂食后應(yīng)立即夾閉鼻飼管。（）

22.護(hù)理記錄只需記錄患者的異常情況。（）

23.慢性病患者健康教育的主要目標(biāo)是改變患者行為。（）

24.護(hù)士與患者溝通時(shí)，應(yīng)保持眼神接觸。（）

25.護(hù)理評(píng)估只需在患者入院時(shí)進(jìn)行一次。（）

四、填空題（共10分，每空1分）

26.護(hù)理評(píng)估的基本步驟包括________、分析判斷、制定計(jì)劃。

27.長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是________和皮膚護(hù)理。

28.靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)立即協(xié)助患者_(dá)_______位，并通知醫(yī)生。

29.測(cè)量血壓時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者手臂肌肉緊張，會(huì)導(dǎo)致血壓測(cè)量值________。

30.患者發(fā)熱時(shí)，體溫在38℃-39℃之間稱為________。

31.鼻飼時(shí)，每次喂食間隔時(shí)間一般不少于________分鐘。

32.護(hù)理記錄應(yīng)遵循________、客觀、準(zhǔn)確、完整的原則。

33.慢性病患者健康教育的主要內(nèi)容包括________、用藥指導(dǎo)、飲食管理等。

34.護(hù)士與患者溝通時(shí)，應(yīng)使用________語(yǔ)言，避免使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)。

35.護(hù)理評(píng)估是________和實(shí)施護(hù)理計(jì)劃的基礎(chǔ)。

五、簡(jiǎn)答題（共25分）

36.簡(jiǎn)述護(hù)理評(píng)估中主觀資料和客觀資料的區(qū)別。（5分）

37.列舉預(yù)防長(zhǎng)期臥床患者壓瘡的三個(gè)關(guān)鍵措施，并說明理由。（5分）

38.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞的急救措施。（5分）

39.護(hù)理記錄書寫時(shí)應(yīng)注意哪些要點(diǎn)？（5分）

40.健康教育中如何提高慢性病患者的依從性？（5分）

六、案例分析題（共20分）

案例：患者，男，65歲，因腦梗死后長(zhǎng)期臥床，現(xiàn)出現(xiàn)骶尾部皮膚發(fā)紅、局部有壓痛，無(wú)破潰。護(hù)士在評(píng)估中發(fā)現(xiàn)患者家屬未掌握正確的翻身方法。

問題：

（1）請(qǐng)分析該患者皮膚受損的可能原因。（5分）

（2）護(hù)士應(yīng)如何指導(dǎo)家屬預(yù)防患者壓瘡？（5分）

（3）若患者皮膚出現(xiàn)破潰，護(hù)士應(yīng)采取哪些措施？（5分）

（4）總結(jié)該案例中健康教育的重要性。（5分）

參考答案及解析

一、單選題

1.A解析：護(hù)理評(píng)估的首要步驟是采集主觀資料，包括患者自述癥狀、感受等。

2.A解析：定時(shí)翻身是預(yù)防壓瘡最關(guān)鍵的措施，可分散壓力，減少局部組織受壓時(shí)間。

3.D解析：發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即協(xié)助患者左側(cè)臥位，并通知醫(yī)生，以減少空氣進(jìn)入肺動(dòng)脈。

4.D解析：血壓計(jì)袖帶下緣應(yīng)距肘窩4cm，以確保測(cè)量準(zhǔn)確。

5.B解析：溫水擦浴是首選的物理降溫方法，可促進(jìn)散熱。

6.C解析：鼻飼每次喂食量一般不超過30ml，避免引起惡心或嘔吐。

7.B解析：長(zhǎng)期使用抗生素會(huì)破壞腸道菌群平衡，導(dǎo)致腹瀉。

8.C解析：護(hù)理記錄書寫應(yīng)客觀，避免主觀性描述。

9.C解析：個(gè)別指導(dǎo)是針對(duì)慢性病患者最有效的溝通方式，可個(gè)性化調(diào)整教育內(nèi)容。

10.C解析：患者自述頭暈，護(hù)士首先應(yīng)詳細(xì)詢問，以了解病情。

二、多選題

11.BC解析：客觀資料是患者可被觀察到的體征，如發(fā)熱、壓瘡等。

12.BD解析：III期壓瘡表現(xiàn)為全層皮膚缺失，可見皮下脂肪或組織壞死。

13.BCD解析：靜脈炎常見原因包括藥物刺激、導(dǎo)管留置時(shí)間過長(zhǎng)等。

14.ABCDE解析：患者病情觀察內(nèi)容應(yīng)全面，包括生命體征、精神狀態(tài)、消化道癥狀等。

15.ABCDE解析：健康教育方法應(yīng)多樣化，包括講授、演示、討論等。

三、判斷題

16.√解析：護(hù)理評(píng)估是護(hù)理工作的核心環(huán)節(jié)，直接影響護(hù)理質(zhì)量。

17.√解析：壓瘡I期表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅，局部有壓痛。

18.×解析：發(fā)生空氣栓塞時(shí)應(yīng)協(xié)助患者左側(cè)臥位，以減少空氣進(jìn)入肺動(dòng)脈。

19.√解析：袖帶過緊會(huì)壓迫血管，導(dǎo)致血壓測(cè)量值偏高。

20.×解析：發(fā)熱程度與病情嚴(yán)重程度不完全成正比。

21.×解析：鼻飼后應(yīng)等待10-20分鐘再夾閉鼻飼管，以防止反流。

22.×解析：護(hù)理記錄應(yīng)記錄患者全面情況，包括異常和正常情況。

23.√解析：慢性病患者健康教育的主要目標(biāo)是改變患者行為。

24.√解析：溝通時(shí)保持眼神接觸可增強(qiáng)信任感。

25.×解析：護(hù)理評(píng)估應(yīng)貫穿護(hù)理全過程，而非僅入院時(shí)進(jìn)行一次。

四、填空題

26.收集資料

27.定時(shí)翻身

28.左側(cè)

29.偏高

30.低熱

31.10-20

32.及時(shí)

33.疾病知識(shí)

34.通俗易懂

35.制定護(hù)理計(jì)劃

五、簡(jiǎn)答題

36.答：

①主觀資料是患者自述的，如癥狀、感受等；

②客觀資料是護(hù)士可觀察到的，如體溫、血壓等。

（5分）

37.答：

①定時(shí)翻身（每2小時(shí)一次）；

②保持皮膚清潔干燥；

③使用減壓床墊或氣墊。

（理由：分散壓力，減少局部組織受壓時(shí)間）

（5分）

38.答：

①立即協(xié)助患者左側(cè)臥位；

②通知醫(yī)生；

③減慢輸液速度；

④必要時(shí)給予吸氧。

（5分）

39.答：

①及時(shí)；

②客觀；

③準(zhǔn)確；

④完整；

⑤清晰。

（5分）

40.答：

①使用通俗易懂語(yǔ)言；

②結(jié)合患者實(shí)際情況；

③采用多種教學(xué)方法；

④定期評(píng)估效果；

⑤鼓勵(lì)患者參與。

（5分）

六、案例分析題

（1）答：

①未定時(shí)翻身，導(dǎo)致骶尾部長(zhǎng)期受壓；

②皮膚清潔不到位，摩擦或潮濕導(dǎo)致皮膚受損。

（5分）

（2）答：

①指導(dǎo)家屬每