2025年胸痛知識(shí)培訓(xùn)試卷及答案

一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種疾病引起的胸痛通常為壓榨性，并可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)？A.胸膜炎B.帶狀皰疹C.冠心病心絞痛D.氣胸答案：C2.急性胸痛患者首次醫(yī)療接觸后，要求測(cè)量首份心電圖的時(shí)間應(yīng)在？A.5分鐘內(nèi)B.10分鐘內(nèi)C.15分鐘內(nèi)D.20分鐘內(nèi)答案：B3.胸痛伴有咳嗽、咯血，最可能的疾病是？A.氣胸B.胸膜炎C.肺炎D.肺癌答案：D4.對(duì)于急性胸痛患者，以下哪項(xiàng)不是現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估的要點(diǎn)？A.生命體征B.胸痛部位、性質(zhì)C.患者職業(yè)D.有無呼吸困難答案：C5.以下哪種藥物不是緩解急性胸痛（冠心病心絞痛）常用藥物？A.阿司匹林B.嗎啡C.硝酸甘油D.氨茶堿答案：D6.診斷急性心肌梗死的“金標(biāo)準(zhǔn)”是？A.心電圖動(dòng)態(tài)演變B.心肌損傷標(biāo)志物升高C.典型胸痛癥狀D.冠狀動(dòng)脈造影發(fā)現(xiàn)血管堵塞答案：D7.張力性氣胸導(dǎo)致胸痛的主要機(jī)制是？A.炎癥刺激B.胸膜牽拉C.肺組織受壓D.神經(jīng)損傷答案：C8.以下關(guān)于胸痛患者搬運(yùn)的說法，正確的是？A.隨意搬動(dòng)B.盡量減少搬動(dòng)，保持患者舒適體位C.快速將患者背到醫(yī)院D.讓患者自行步行前往醫(yī)院答案：B9.非ST段抬高型急性冠狀動(dòng)脈綜合征與ST段抬高型急性冠狀動(dòng)脈綜合征的主要區(qū)別在于？A.胸痛程度B.心電圖表現(xiàn)C.心肌損傷標(biāo)志物水平D.有無呼吸困難答案：B10.急性肺栓塞引起的胸痛特點(diǎn)是？A.悶痛B.刺痛C.壓榨性痛D.撕裂樣痛答案：B二、多項(xiàng)選擇題1.引起胸痛的常見原因包括？A.心血管疾病B.呼吸系統(tǒng)疾病C.胸壁疾病D.縱隔疾病答案：ABCD2.急性胸痛患者需要進(jìn)行的常規(guī)檢查有？A.心電圖B.心肌損傷標(biāo)志物檢測(cè)C.胸部X線D.超聲心動(dòng)圖答案：ABCD3.以下哪些情況提示胸痛可能為心血管源性？A.胸痛與活動(dòng)有關(guān)B.疼痛呈壓榨性C.伴有心悸、出汗D.疼痛持續(xù)數(shù)秒答案：ABC4.胸痛患者在等待急救過程中，正確的做法是？A.原地休息，避免劇烈活動(dòng)B.解開上衣束縛C.自行服用止痛藥D.記錄胸痛癥狀及變化答案：ABD5.急性心肌梗死的并發(fā)癥包括？A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.室壁瘤形成答案：ABCD6.關(guān)于胸膜炎導(dǎo)致的胸痛，描述正確的是？A.胸痛隨呼吸或咳嗽加重B.疼痛性質(zhì)多為刺痛C.可伴有發(fā)熱、咳嗽D.一定有胸腔積液答案：ABC7.胸痛患者評(píng)估時(shí)需要詢問的內(nèi)容有？A.胸痛的起始部位B.胸痛的持續(xù)時(shí)間C.胸痛的緩解因素D.既往病史答案：ABCD8.以下哪些藥物可用于急性胸痛的緊急處理？A.硝酸酯類B.抗血小板藥物C.他汀類藥物D.鎮(zhèn)靜藥物答案：ABD9.冠心病心絞痛與心肌梗死的區(qū)別在于？A.疼痛持續(xù)時(shí)間B.疼痛程度C.心電圖表現(xiàn)D.心肌損傷標(biāo)志物變化答案：ABCD10.引起胸痛的胸壁疾病有？A.肋軟骨炎B.帶狀皰疹C.肋骨骨折D.胸膜炎答案：ABC三、判斷題1.所有胸痛患者都需要立即進(jìn)行心電圖檢查。（√）2.胸痛伴有呼吸困難一定是肺部疾病引起的。（×）3.急性心肌梗死患者疼痛緩解后就可以回家休息。（×）4.硝酸甘油可以口服用于緩解胸痛。（×）5.胸膜炎胸痛患者多伴有發(fā)熱、咳嗽等癥狀。（√）6.心電圖正常就可以排除急性心肌梗死。（×）7.對(duì)于胸痛患者，應(yīng)盡快明確病因，再進(jìn)行相應(yīng)治療。（√）8.胸壁疾病引起的胸痛，局部按壓通常會(huì)使疼痛加重。（√）9.急性肺栓塞患者胸痛時(shí)一般不會(huì)伴有咯血。（×）10.冠心病患者胸痛發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即舌下含服硝酸甘油。（√）四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急性胸痛患者的初步評(píng)估內(nèi)容。急性胸痛患者初步評(píng)估內(nèi)容包括：生命體征，如體溫、呼吸、脈搏、血壓；胸痛的具體情況，如部位、性質(zhì)（壓榨性、刺痛、悶痛等）、程度、持續(xù)時(shí)間、緩解因素；有無伴隨癥狀，如呼吸困難、咳嗽、咯血、心悸、出汗等；既往病史，包括是否有冠心病、高血壓、糖尿病等慢性疾??；同時(shí)還要快速進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)體格檢查，重點(diǎn)檢查胸部及心臟相關(guān)體征。2.列舉三種引起胸痛的心血管疾病及各自特點(diǎn)。冠心病心絞痛：疼痛多為壓榨性、悶痛，常由體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)等誘發(fā)，持續(xù)3-5分鐘，休息或含服硝酸甘油可緩解，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)。急性心肌梗死：胸痛程度更劇烈，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)十分鐘甚至數(shù)小時(shí)，休息和含服硝酸甘油多不能緩解，伴有大汗、瀕死感等。主動(dòng)脈夾層：胸痛呈撕裂樣，非常劇烈，可迅速蔓延至背部、腹部等，常伴有血壓異常升高。3.急性胸痛患者在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中需要注意什么？轉(zhuǎn)運(yùn)過程中要盡量減少搬動(dòng)，保持患者舒適體位，一般取半臥位或患者自覺舒適的姿勢(shì)。密切監(jiān)測(cè)生命體征，包括心率、血壓、呼吸等，一旦出現(xiàn)異常及時(shí)處理。確?；颊吆粑劳〞?，防止嘔吐物堵塞氣道。同時(shí)，與患者保持溝通，緩解其緊張情緒，告知患者轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的注意事項(xiàng)。若患者胸痛癥狀加重或出現(xiàn)新的癥狀，要及時(shí)采取相應(yīng)急救措施。4.簡(jiǎn)述心肌損傷標(biāo)志物在急性心肌梗死診斷中的意義。心肌損傷標(biāo)志物對(duì)急性心肌梗死診斷有重要意義。肌鈣蛋白（cTn）特異性高，發(fā)病后3-6小時(shí)開始升高，10-24小時(shí)達(dá)到高峰，可持續(xù)7-10天，是診斷急性心肌梗死的重要指標(biāo)。肌酸激酶同工酶（CK-MB）在發(fā)病后3-8小時(shí)升高，9-30小時(shí)達(dá)高峰，48-72小時(shí)恢復(fù)正常，其升高幅度與梗死面積相關(guān)。肌紅蛋白升高最早，發(fā)病后1-3小時(shí)升高，但特異性較差。這些標(biāo)志物動(dòng)態(tài)變化有助于早期診斷、病情監(jiān)測(cè)及預(yù)后評(píng)估。五、討論題1.討論急性胸痛患者在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診時(shí)，如何進(jìn)行快速有效的處理及轉(zhuǎn)診?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)首診急性胸痛患者時(shí)，應(yīng)立即啟動(dòng)胸痛救治流程?？焖僭u(píng)估生命體征，在10分鐘內(nèi)完成首份心電圖，同時(shí)采集血樣檢測(cè)心肌損傷標(biāo)志物。給予一般處理，如讓患者休息、吸氧等。若高度懷疑急性心肌梗死，立即嚼服阿司匹林等抗血小板藥物。對(duì)于疼痛劇烈患者，合理使用止痛藥物。判斷患者病情嚴(yán)重程度，對(duì)于疑似高?；颊?，在積極處理同時(shí)，盡快聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診，轉(zhuǎn)診前與上級(jí)醫(yī)院溝通患者情況，途中持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征，做好急救準(zhǔn)備，確保安全轉(zhuǎn)運(yùn)。2.分析胸痛伴有呼吸困難的常見病因及鑒別診斷要點(diǎn)。胸痛伴有呼吸困難常見病因有：心血管系統(tǒng)，如急性心肌梗死、心力衰竭等；呼吸系統(tǒng)，如氣胸、肺炎、肺栓塞、胸膜炎等。鑒別診斷要點(diǎn)：心血管疾病引起的，多有心血管病史，胸痛多為壓榨性等典型表現(xiàn)，心電圖、心肌損傷標(biāo)志物等有相應(yīng)改變。氣胸起病急驟，突發(fā)胸痛，多為刺痛，伴有呼吸困難，胸部X線可明確。肺炎多有發(fā)熱、咳嗽等前驅(qū)癥狀，胸痛隨呼吸加重，胸部影像學(xué)有炎癥表現(xiàn)。肺栓塞常有下肢深靜脈血栓形成等危險(xiǎn)因素，胸痛呈刺痛，可伴有咯血，血漿D-二聚體、CTPA等檢查可協(xié)助診斷。胸膜炎胸痛與呼吸相關(guān)，可伴有發(fā)熱等，胸腔積液檢查有助于診斷。3.探討如何提高公眾對(duì)胸痛急救知識(shí)的知曉率和掌握程度?？梢酝ㄟ^多種途徑提高公眾對(duì)胸痛急救知識(shí)的知曉率和掌握程度。開展社區(qū)健康教育活動(dòng)，如舉辦講座、發(fā)放宣傳資料，向居民講解胸痛常見原因、癥狀特點(diǎn)及正確處理方法。利用媒體平臺(tái)，包括電視、廣播、網(wǎng)絡(luò)等，制作科普節(jié)目、短視頻等，廣泛傳播胸痛急救知識(shí)。在公共場(chǎng)所，如學(xué)校、商場(chǎng)、車站等設(shè)置宣傳欄，張貼宣傳海報(bào)，普及相關(guān)知識(shí)。組織急救培訓(xùn)，讓公眾有機(jī)會(huì)實(shí)際操作學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇等急救技能，通過模擬場(chǎng)景提高應(yīng)對(duì)能力。同時(shí)，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社區(qū)、學(xué)校等合作，開展長(zhǎng)期的宣傳教育活動(dòng)，形成常態(tài)化機(jī)制。4.闡述急性胸痛患者后續(xù)康復(fù)過程中的注意事項(xiàng)。急性胸痛患者后續(xù)康復(fù)注意事項(xiàng)如下：生活方式方面，要保持規(guī)律作息，保證充足睡眠，避免熬夜。飲食上，遵循低鹽、低脂、低糖原則，多吃蔬菜水果，控制體重