2025年神經(jīng)內(nèi)科臨床病例分析考試題答案及解析一、單項(xiàng)選題1.患者男性，62歲，主訴“進(jìn)行性記憶力減退伴情緒低落3個(gè)月”。查體：記憶力明顯下降，計(jì)算力差，言語(yǔ)流暢，無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。實(shí)驗(yàn)室檢查：MMSE評(píng)分7分。最可能的診斷是（）A.腦血管病B.阿爾茨海默病C.帕金森病D.抑郁癥2.患者女性，45歲，主訴“反復(fù)發(fā)作的頭痛伴惡心嘔吐2年，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)小時(shí)”。發(fā)作時(shí)腦電圖顯示典型尖波發(fā)放。最可能的診斷是（）A.偏頭痛B.癲癇C.腦血管病D.緊張性頭痛3.患者男性，68歲，主訴“右側(cè)肢體無(wú)力伴言語(yǔ)不清1天”。查體：右側(cè)上下肢肌力3級(jí)，左側(cè)正常，言語(yǔ)構(gòu)音障礙。頭顱CT未見明顯異常。最可能的診斷是（）A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦腫瘤4.患者女性，50歲，主訴“進(jìn)行性行走不穩(wěn)伴震顫2年”。查體：四肢靜止時(shí)震顫，肌張力增高，步態(tài)慌張。實(shí)驗(yàn)室檢查：銅藍(lán)蛋白正常。最可能的診斷是（）A.帕金森病B.小舞蹈病C.肝豆?fàn)詈俗冃訢.特發(fā)性震顫5.患者男性，55歲，主訴“突發(fā)左側(cè)肢體無(wú)力伴麻木2小時(shí)”。查體：左側(cè)上下肢肌力4級(jí)，左側(cè)面部麻木，左側(cè)病理征陽(yáng)性。頭顱MRI顯示左側(cè)基底節(jié)區(qū)梗死。最可能的診斷是（）A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦腫瘤6.患者女性，40歲，主訴“發(fā)作性意識(shí)喪失伴抽搐1年”。發(fā)作時(shí)心率加快，血壓升高。腦電圖顯示棘波發(fā)放。最可能的診斷是（）A.癲癇B.腦血管病C.精神分裂癥D.癔癥7.患者男性，70歲，主訴“進(jìn)行性記憶力減退伴幻覺1年”。查體：記憶力下降，有幻覺，無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。實(shí)驗(yàn)室檢查：腦脊液蛋白輕度升高。最可能的診斷是（）A.腦血管病B.阿爾茨海默病C.帕金森病D.抑郁癥8.患者女性，35歲，主訴“發(fā)作性頭痛伴惡心嘔吐2年”。發(fā)作時(shí)腦電圖顯示慢波。最可能的診斷是（）A.偏頭痛B.癲癇C.腦血管病D.緊張性頭痛9.患者男性，60歲，主訴“進(jìn)行性記憶力減退伴性格改變1年”。查體：記憶力下降，性格改變，無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。實(shí)驗(yàn)室檢查：MMSE評(píng)分6分。最可能的診斷是（）A.腦血管病B.阿爾茨海默病C.帕金森病D.抑郁癥10.患者女性，45歲，主訴“突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力伴麻木2小時(shí)”。查體：右側(cè)上下肢肌力4級(jí)，右側(cè)面部麻木，右側(cè)病理征陽(yáng)性。頭顱MRI顯示右側(cè)基底節(jié)區(qū)梗死。最可能的診斷是（）A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦腫瘤11.患者男性，50歲，主訴“進(jìn)行性行走不穩(wěn)伴震顫1年”。查體：四肢靜止時(shí)震顫，肌張力增高，步態(tài)慌張。實(shí)驗(yàn)室檢查：銅藍(lán)蛋白正常。最可能的診斷是（）A.帕金森病B.小舞蹈病C.肝豆?fàn)詈俗冃訢.特發(fā)性震顫12.患者女性，40歲，主訴“發(fā)作性意識(shí)喪失伴抽搐1年”。發(fā)作時(shí)心率加快，血壓升高。腦電圖顯示棘波發(fā)放。最可能的診斷是（）A.癲癇B.腦血管病C.精神分裂癥D.癔癥13.患者男性，70歲，主訴“進(jìn)行性記憶力減退伴幻覺1年”。查體：記憶力下降，有幻覺，無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。實(shí)驗(yàn)室檢查：腦脊液蛋白輕度升高。最可能的診斷是（）A.腦血管病B.阿爾茨海默病C.帕金森病D.抑郁癥14.患者女性，35歲，主訴“發(fā)作性頭痛伴惡心嘔吐2年”。發(fā)作時(shí)腦電圖顯示慢波。最可能的診斷是（）A.偏頭痛B.癲癇C.腦血管病D.緊張性頭痛15.患者男性，60歲，主訴“進(jìn)行性記憶力減退伴性格改變1年”。查體：記憶力下降，性格改變，無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。實(shí)驗(yàn)室檢查：MMSE評(píng)分6分。最可能的診斷是（）A.腦血管病B.阿爾茨海默病C.帕金森病D.抑郁癥二、多項(xiàng)選題1.患者男性，62歲，主訴“進(jìn)行性記憶力減退伴情緒低落3個(gè)月”。查體：記憶力明顯下降，計(jì)算力差，言語(yǔ)流暢，無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。實(shí)驗(yàn)室檢查：MMSE評(píng)分7分。可能的診斷是（）A.腦血管病B.阿爾茨海默病C.帕金森病D.抑郁癥2.患者女性，45歲，主訴“反復(fù)發(fā)作的頭痛伴惡心嘔吐2年”。發(fā)作時(shí)腦電圖顯示典型尖波發(fā)放?？赡艿脑\斷是（）A.偏頭痛B.癲癇C.腦血管病D.緊張性頭痛3.患者男性，68歲，主訴“右側(cè)肢體無(wú)力伴言語(yǔ)不清1天”。查體：右側(cè)上下肢肌力3級(jí)，左側(cè)正常，言語(yǔ)構(gòu)音障礙。頭顱CT未見明顯異常?？赡艿脑\斷是（）A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦腫瘤4.患者女性，50歲，主訴“進(jìn)行性行走不穩(wěn)伴震顫2年”。查體：四肢靜止時(shí)震顫，肌張力增高，步態(tài)慌張。實(shí)驗(yàn)室檢查：銅藍(lán)蛋白正常?？赡艿脑\斷是（）A.帕金森病B.小舞蹈病C.肝豆?fàn)詈俗冃訢.特發(fā)性震顫5.患者男性，55歲，主訴“突發(fā)左側(cè)肢體無(wú)力伴麻木2小時(shí)”。查體：左側(cè)上下肢肌力4級(jí)，左側(cè)面部麻木，左側(cè)病理征陽(yáng)性。頭顱MRI顯示左側(cè)基底節(jié)區(qū)梗死。可能的診斷是（）A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦腫瘤6.患者女性，40歲，主訴“發(fā)作性意識(shí)喪失伴抽搐1年”。發(fā)作時(shí)心率加快，血壓升高。腦電圖顯示棘波發(fā)放。可能的診斷是（）A.癲癇B.腦血管病C.精神分裂癥D.癔癥7.患者男性，70歲，主訴“進(jìn)行性記憶力減退伴幻覺1年”。查體：記憶力下降，有幻覺，無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。實(shí)驗(yàn)室檢查：腦脊液蛋白輕度升高。可能的診斷是（）A.腦血管病B.阿爾茨海默病C.帕金森病D.抑郁癥8.患者女性，35歲，主訴“發(fā)作性頭痛伴惡心嘔吐2年”。發(fā)作時(shí)腦電圖顯示慢波。可能的診斷是（）A.偏頭痛B.癲癇C.腦血管病D.緊張性頭痛9.患者男性，60歲，主訴“進(jìn)行性記憶力減退伴性格改變1年”。查體：記憶力下降，性格改變，無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。實(shí)驗(yàn)室檢查：MMSE評(píng)分6分?？赡艿脑\斷是（）A.腦血管病B.阿爾茨海默病C.帕金森病D.抑郁癥10.患者女性，45歲，主訴“突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力伴麻木2小時(shí)”。查體：右側(cè)上下肢肌力4級(jí)，右側(cè)面部麻木，右側(cè)病理征陽(yáng)性。頭顱MRI顯示右側(cè)基底節(jié)區(qū)梗死。可能的診斷是（）A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦腫瘤11.患者男性，50歲，主訴“進(jìn)行性行走不穩(wěn)伴震顫1年”。查體：四肢靜止時(shí)震顫，肌張力增高，步態(tài)慌張。實(shí)驗(yàn)室檢查：銅藍(lán)蛋白正常?？赡艿脑\斷是（）A.帕金森病B.小舞蹈病C.肝豆?fàn)詈俗冃訢.特發(fā)性震顫12.患者女性，40歲，主訴“發(fā)作性意識(shí)喪失伴抽搐1年”。發(fā)作時(shí)心率加快，血壓升高。腦電圖顯示棘波發(fā)放。可能的診斷是（）A.癲癇B.腦血管病C.精神分裂癥D.癔癥13.患者男性，70歲，主訴“進(jìn)行性記憶力減退伴幻覺1年”。查體：記憶力下降，有幻覺，無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。實(shí)驗(yàn)室檢查：腦脊液蛋白輕度升高?？赡艿脑\斷是（）A.腦血管病B.阿爾茨海默病C.帕金森病D.抑郁癥14.患者女性，35歲，主訴“發(fā)作性頭痛伴惡心嘔吐2年”。發(fā)作時(shí)腦電圖顯示慢波?？赡艿脑\斷是（）A.偏頭痛B.癲癇C.腦血管病D.緊張性頭痛15.患者男性，60歲，主訴“進(jìn)行性記憶力減退伴性格改變1年”。查體：記憶力下降，性格改變，無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。實(shí)驗(yàn)室檢查：MMSE評(píng)分6分?？赡艿脑\斷是（）A.腦血管病B.阿爾茨海默病C.帕金森病D.抑郁癥三、填空題1.患者男性，65歲，主訴“進(jìn)行性記憶力減退伴幻覺2年”。查體：記憶力下降，有幻覺，無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。實(shí)驗(yàn)室檢查：腦脊液蛋白輕度升高。初步診斷為________。2.患者女性，40歲，主訴“發(fā)作性意識(shí)喪失伴抽搐1年”。發(fā)作時(shí)心率加快，血壓升高。腦電圖顯示棘波發(fā)放。初步診斷為________。3.患者男性，75歲，主訴“進(jìn)行性行走不穩(wěn)伴震顫3年”。查體：四肢靜止時(shí)震顫，肌張力增高，步態(tài)慌張。實(shí)驗(yàn)室檢查：銅藍(lán)蛋白正常。初步診斷為________。4.患者女性，50歲，主訴“突發(fā)左側(cè)肢體無(wú)力伴麻木2小時(shí)”。查體：左側(cè)上下肢肌力4級(jí)，左側(cè)面部麻木，左側(cè)病理征陽(yáng)性。頭顱MRI顯示左側(cè)基底節(jié)區(qū)梗死。初步診斷為________。5.患者男性，60歲，主訴“進(jìn)行性記憶力減退伴性格改變1年”。查體：記憶力下降，性格改變，無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。實(shí)驗(yàn)室檢查：MMSE評(píng)分6分。初步診斷為________。四、判斷題（√/×）1.患者男性，70歲，主訴“進(jìn)行性記憶力減退伴幻覺1年”。查體：記憶力下降，有幻覺，無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。實(shí)驗(yàn)室檢查：腦脊液蛋白輕度升高。初步診斷為阿爾茨海默病。2.患者女性，40歲，主訴“發(fā)作性意識(shí)喪失伴抽搐1年”。發(fā)作時(shí)心率加快，血壓升高。腦電圖顯示棘波發(fā)放。初步診斷為癲癇。3.患者男性，75歲，主訴“進(jìn)行性行走不穩(wěn)伴震顫3年”。查體：四肢靜止時(shí)震顫，肌張力增高，步態(tài)慌張。實(shí)驗(yàn)室檢查：銅藍(lán)蛋白正常。初步診斷為帕金森病。4.患者女性，50歲，主訴“突發(fā)左側(cè)肢體無(wú)力伴麻木2小時(shí)”。查體：左側(cè)上下肢肌力4級(jí)，左側(cè)面部麻木，左側(cè)病理征陽(yáng)性。頭顱MRI顯示左側(cè)基底節(jié)區(qū)梗死。初步診斷為腦梗死。5.患者男性，60歲，主訴“進(jìn)行性記憶力減退伴性格改變1年”。查體：記憶力下降，性格改變，無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。實(shí)驗(yàn)室檢查：MMSE評(píng)分6分。初步診斷為阿爾茨海默病。五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述阿爾茨海默病的臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述帕金森病的臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)。六、案例分析1.患者男性，68歲，主訴“進(jìn)行性記憶力減退伴幻覺2年”。查體：記憶力下降，有幻覺，無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。實(shí)驗(yàn)室檢查：腦脊液蛋白輕度升高。問(wèn)題1：初步診斷是什么？問(wèn)題2：進(jìn)一步檢查和治療方案是什么？2.患者女性，40歲，主訴“發(fā)作性意識(shí)喪失伴抽搐1年”。發(fā)作時(shí)心率加快，血壓升高。腦電圖顯示棘波發(fā)放。問(wèn)題1：初步診斷是什么？問(wèn)題2：治療方案是什么？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.B2.B3.B4.A5.B6.A7.B8.A9.B10.B11.A12.A13.B14.A15.B二、多項(xiàng)選題（答案）1.A,B,D2.B,C3.B,C4.A,B,D5.B,D6.A,D7.A,B8.A,B9.A,B10.B,D11.A,D12.A,D13.A,B14.A,B15.A,B三、填空題（答案）1.阿爾茨海默病2.癲癇3.帕金森病4.腦梗死5.阿爾茨海默病四、判斷題（答案）1.√2.√3.√4.√5.√五、簡(jiǎn)答題（答案）1.阿爾茨海默病的臨床表現(xiàn)主要包括記憶力減退、認(rèn)知功能障礙、語(yǔ)言障礙、性格改變等。診斷要點(diǎn)包括病史、體格檢查