一、項(xiàng)目概況項(xiàng)目名稱(chēng)：[此處填寫(xiě)項(xiàng)目全稱(chēng)]建設(shè)地點(diǎn)：[此處填寫(xiě)項(xiàng)目具體地點(diǎn)]建設(shè)單位：[此處填寫(xiě)建設(shè)單位全稱(chēng)]設(shè)計(jì)單位：[此處填寫(xiě)設(shè)計(jì)單位全稱(chēng)]施工單位：[此處填寫(xiě)施工單位全稱(chēng)]監(jiān)理單位：[此處填寫(xiě)監(jiān)理單位全稱(chēng)]開(kāi)工日期：[此處填寫(xiě)實(shí)際開(kāi)工日期]完工日期：[此處填寫(xiě)實(shí)際完工日期]項(xiàng)目主要建設(shè)內(nèi)容及規(guī)模：（簡(jiǎn)要描述項(xiàng)目的主要功能、建設(shè)內(nèi)容、關(guān)鍵指標(biāo)等，例如：本項(xiàng)目為XX類(lèi)型工程，主要包括XX、XX等子系統(tǒng)/單體建筑，總建筑面積約XX平方米，道路長(zhǎng)度約XX公里，設(shè)計(jì)生產(chǎn)能力XX等。）項(xiàng)目投資及資金來(lái)源：（簡(jiǎn)述項(xiàng)目總投資、資金來(lái)源構(gòu)成及目前到位情況。）二、自評(píng)依據(jù)1.法律法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范：《中華人民共和國(guó)建筑法》、《建設(shè)工程質(zhì)量管理?xiàng)l例》及國(guó)家、行業(yè)現(xiàn)行的相關(guān)施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)程等。2.設(shè)計(jì)文件：經(jīng)審批的項(xiàng)目可行性研究報(bào)告、初步設(shè)計(jì)文件、施工圖設(shè)計(jì)文件、設(shè)計(jì)變更及洽商記錄等。3.合同文件：工程施工合同、監(jiān)理合同、設(shè)備采購(gòu)合同等相關(guān)合同協(xié)議。4.其他文件：經(jīng)批準(zhǔn)的施工組織設(shè)計(jì)、專(zhuān)項(xiàng)施工方案、工程建設(shè)過(guò)程中的會(huì)議紀(jì)要、監(jiān)理通知及回復(fù)、工程變更單等。三、工程建設(shè)完成情況（一）工程實(shí)體完成情況本項(xiàng)目已按照施工合同及設(shè)計(jì)文件要求，完成了全部約定工程內(nèi)容，包括但不限于：*[列出主要分部分項(xiàng)工程或單位工程名稱(chēng)]等工程的施工任務(wù)。*各分部分項(xiàng)工程均按設(shè)計(jì)圖紙及相關(guān)規(guī)范要求施工完畢。（二）各專(zhuān)項(xiàng)驗(yàn)收完成情況（如有）*（如：規(guī)劃核實(shí)、消防驗(yàn)收、環(huán)保驗(yàn)收、人防驗(yàn)收、特種設(shè)備驗(yàn)收等）：已完成[具體某項(xiàng)]專(zhuān)項(xiàng)驗(yàn)收，驗(yàn)收結(jié)論為[合格/符合要求]；[某項(xiàng)]專(zhuān)項(xiàng)驗(yàn)收正在辦理中，預(yù)計(jì)[時(shí)間]完成。*各專(zhuān)項(xiàng)驗(yàn)收所需的資料已基本準(zhǔn)備齊全，并通過(guò)了相關(guān)主管部門(mén)的初步審核。（三）技術(shù)資料及檔案完成情況*工程技術(shù)資料（包括但不限于：施工管理資料、技術(shù)交底記錄、材料設(shè)備合格證及檢驗(yàn)報(bào)告、施工試驗(yàn)記錄、隱蔽工程驗(yàn)收記錄、分部分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄、竣工圖等）已按規(guī)范要求整理、組卷，資料基本齊全、真實(shí)、準(zhǔn)確，符合歸檔要求。*項(xiàng)目管理過(guò)程中的各類(lèi)文件、記錄、簽證等資料完整。四、工程質(zhì)量自評(píng)情況（一）原材料、構(gòu)配件及設(shè)備質(zhì)量控制工程所用主要建筑材料、構(gòu)配件及設(shè)備均由監(jiān)理工程師進(jìn)行了進(jìn)場(chǎng)驗(yàn)收，相關(guān)質(zhì)量證明文件齊全，并按規(guī)定進(jìn)行了見(jiàn)證取樣送檢，試驗(yàn)結(jié)果均合格，符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求。未使用不合格材料、構(gòu)配件和設(shè)備。（二）分部分項(xiàng)工程質(zhì)量評(píng)定各分部分項(xiàng)工程施工過(guò)程嚴(yán)格執(zhí)行“三檢制”（自檢、互檢、交接檢），并經(jīng)監(jiān)理工程師檢驗(yàn)驗(yàn)收。施工過(guò)程中，對(duì)關(guān)鍵工序、關(guān)鍵部位進(jìn)行了旁站監(jiān)理。經(jīng)施工單位自檢，各分部分項(xiàng)工程質(zhì)量均達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)，符合設(shè)計(jì)文件及國(guó)家現(xiàn)行施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的要求。各檢驗(yàn)批主控項(xiàng)目全部合格，一般項(xiàng)目滿(mǎn)足規(guī)范規(guī)定的要求。（三）工程質(zhì)量通病防治及整改情況施工過(guò)程中，針對(duì)常見(jiàn)的工程質(zhì)量通病，制定了專(zhuān)項(xiàng)防治措施并落實(shí)到位。對(duì)監(jiān)理單位在巡視、旁站、平行檢驗(yàn)過(guò)程中提出的質(zhì)量問(wèn)題及整改意見(jiàn)，均已及時(shí)組織整改，并經(jīng)監(jiān)理復(fù)查驗(yàn)收合格。未發(fā)生重大質(zhì)量事故，一般質(zhì)量缺陷均已按要求處理完畢，對(duì)工程結(jié)構(gòu)安全及使用功能無(wú)影響。（四）工程觀感質(zhì)量工程觀感質(zhì)量綜合評(píng)定為[好/一般/合格]。建筑物（或構(gòu)筑物）外觀造型、墻面、地面、門(mén)窗安裝、裝飾裝修等觀感效果符合設(shè)計(jì)要求，線條順直，色澤均勻，無(wú)明顯質(zhì)量缺陷。（五）安全文明施工情況施工期間，嚴(yán)格執(zhí)行安全生產(chǎn)法律法規(guī)及各項(xiàng)規(guī)章制度，落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制，未發(fā)生重傷及以上安全事故。施工現(xiàn)場(chǎng)文明施工措施到位，符合相關(guān)規(guī)定要求。五、項(xiàng)目目標(biāo)完成情況（一）工期目標(biāo)本項(xiàng)目實(shí)際工期[與合同工期對(duì)比，如：基本符合合同約定工期要求/因XX原因略有延誤，已按程序辦理工期順延手續(xù)]。（二）投資控制目標(biāo)項(xiàng)目實(shí)際投資[與概算/合同價(jià)對(duì)比，如：基本控制在批準(zhǔn)概算/合同價(jià)范圍內(nèi)]，投資控制良好。（三）功能目標(biāo)工程建成后，各項(xiàng)功能均達(dá)到設(shè)計(jì)要求，能夠滿(mǎn)足[描述項(xiàng)目的主要使用功能或生產(chǎn)能力]。六、存在問(wèn)題及整改情況在工程完工自檢及監(jiān)理預(yù)驗(yàn)收過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)以下需完善或整改的問(wèn)題：1.[具體問(wèn)題描述1]：已組織整改，整改措施為[簡(jiǎn)述措施]，已于[日期]完成整改，經(jīng)自檢合格。2.[具體問(wèn)題描述2]：正在組織整改，計(jì)劃于[日期]前完成，整改責(zé)任人[姓名]。3....（根據(jù)實(shí)際情況列出）針對(duì)上述問(wèn)題，我單位已制定詳細(xì)整改方案，明確責(zé)任人及完成時(shí)限，確保在正式竣工驗(yàn)收前全部整改完畢，并報(bào)請(qǐng)監(jiān)理單位復(fù)查。七、自評(píng)結(jié)論綜上所述，[項(xiàng)目名稱(chēng)]已按施工合同及設(shè)計(jì)文件要求完成了全部工程建設(shè)內(nèi)容。工程質(zhì)量符合國(guó)家現(xiàn)行有關(guān)施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)的要求，工程質(zhì)量自評(píng)為合格。工程技術(shù)資料基本齊全，觀感質(zhì)量良好，各系統(tǒng)功能基本達(dá)到設(shè)計(jì)要求，已具備工程預(yù)驗(yàn)收條件。懇請(qǐng)建設(shè)單位組織