2025年護師類之社區(qū)護理主管護師練習題附答案一、單項選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.社區(qū)護士對某社區(qū)65歲以上老年人進行健康評估時，發(fā)現該社區(qū)高血壓患病率為28.6%，糖尿病患病率為12.3%，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患病率為8.9%。根據社區(qū)健康評估的優(yōu)先順序原則，該社區(qū)應首先重點干預的健康問題是（）A.高血壓B.糖尿病C.COPDD.骨質疏松答案：A解析：社區(qū)健康問題優(yōu)先干預原則包括問題的嚴重性（患病率、死亡率）、可干預性（通過護理措施可改善）及社區(qū)居民的需求。高血壓患病率最高且是心腦血管疾病的主要危險因素，干預效果顯著，故為優(yōu)先干預問題。2.社區(qū)護士對某家庭進行家庭訪視時，觀察到5歲兒童在客廳獨自玩耍，茶幾邊緣未包裹防撞條，廚房燃氣灶未關閉。此時護士應首先采取的措施是（）A.立即關閉燃氣灶B.指導家長安裝防撞條C.評估家庭安全環(huán)境D.與家長討論兒童安全防護知識答案：A解析：家庭訪視中發(fā)現直接威脅生命安全的隱患（如未關閉的燃氣灶）時，應優(yōu)先采取緊急干預措施消除危險，再進行健康教育。3.某社區(qū)開展“腦卒中高危人群篩查”項目，采用的簡易評估工具為“ABCD2評分”。其中“D”代表的是（）A.年齡（Age）B.血壓（Bloodpressure）C.臨床癥狀（Clinicalfeatures）D.糖尿?。―iabetes）答案：D解析：ABCD2評分中，A（Age）≥60歲（1分），B（Bloodpressure）收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg（1分），C（Clinicalfeatures）單側無力（2分）或言語障礙無無力（1分），D（Diabetes）糖尿?。?分），D2為癥狀持續(xù)時間（≥60分鐘2分，10-59分鐘1分）。4.社區(qū)護士對轄區(qū)內10戶空巢老人家庭進行家庭功能評估時，使用“家庭APGAR問卷”。其中“Adaptation”維度評估的是（）A.適應度B.合作度C.成長度D.情感度答案：A解析：家庭APGAR問卷包括5個維度：Adaptation（適應度，家庭解決問題的能力）、Partnership（合作度，家庭成員分擔責任的情況）、Growth（成長度，家庭成員發(fā)展的空間）、Affection（情感度，家庭成員相互關愛的程度）、Resolve（親密度，家庭成員共享時光的情況）。5.某社區(qū)發(fā)生諾如病毒感染聚集性疫情，涉及3所幼兒園。社區(qū)護士參與疫情處置時，錯誤的措施是（）A.指導患兒家庭用含氯消毒液（有效氯5000mg/L）擦拭嘔吐物污染區(qū)域B.建議幼兒園暫停開放3天，待環(huán)境徹底消毒后復課C.對密切接觸者進行健康監(jiān)測，每日詢問有無腹瀉、嘔吐癥狀D.向家長發(fā)放宣傳資料，強調“勤洗手、喝開水、吃熟食”的預防措施答案：B解析：諾如病毒感染聚集性疫情處置中，托幼機構應采取病例管理（居家隔離至癥狀消失后3天）、環(huán)境消毒（重點處理嘔吐物/糞便污染區(qū)域）、健康宣教等措施，無需整體暫停開放，僅需加強晨午檢和消毒。6.社區(qū)護士為60歲以上老年人開展“跌倒預防”健康教育，下列內容中不符合循證依據的是（）A.建議每日進行30分鐘平衡訓練（如單腳站立、太極拳）B.指導選擇鞋底防滑、鞋跟高度≤3cm的鞋子C.強調夜間起床時應遵循“醒后30秒再坐起，坐起30秒再站立”的“三個30秒”原則D.建議長期服用地西泮的老人立即停藥答案：D解析：跌倒預防中，藥物管理需評估患者用藥情況，對可能增加跌倒風險的藥物（如鎮(zhèn)靜催眠藥、抗精神病藥）應與醫(yī)生協商調整，而非立即停藥，避免引發(fā)戒斷反應或原發(fā)病加重。7.某社區(qū)衛(wèi)生服務中心擬建立“糖尿病患者自我管理小組”，社區(qū)護士作為組長，在第一次小組活動中最核心的任務是（）A.講解糖尿病飲食計算方法B.制定小組活動規(guī)則（如準時出席、分享經驗）C.演示血糖儀正確使用方法D.評估小組成員的血糖控制水平答案：B解析：自我管理小組初期需建立信任關系和小組規(guī)范，明確成員責任（如參與度、保密原則），確保后續(xù)活動有效開展。8.社區(qū)護士對轄區(qū)內孕婦進行產前隨訪時，發(fā)現某孕婦孕28周，BMI=30.5kg/m2，空腹血糖5.8mmol/L（參考值＜5.1mmol/L）。此時應優(yōu)先進行的干預是（）A.建議住院治療B.指導進行75g口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）C.制定低熱量飲食計劃D.教育孕期體重管理目標（每周增重≤0.3kg）答案：B解析：孕24-28周空腹血糖≥5.1mmol/L需直接診斷妊娠期糖尿?。℅DM），但該孕婦空腹血糖5.8mmol/L已超過診斷切點，應立即完善OGTT明確診斷，再制定干預措施。9.社區(qū)護士對某家庭進行產后訪視時，發(fā)現產婦產后第3天，雙側乳房脹痛、皮膚發(fā)紅，體溫38.5℃，乳汁排出不暢。最可能的診斷是（）A.正常生理性乳脹B.哺乳期乳腺炎早期C.乳腺膿腫D.產褥感染答案：B解析：哺乳期乳腺炎早期表現為乳房脹痛、局部紅腫、低熱（＜39℃），乳汁排出不暢；生理性乳脹無發(fā)熱和皮膚發(fā)紅；乳腺膿腫會出現高熱、波動感；產褥感染以生殖道感染為主，惡露異常。10.社區(qū)護士在“老年綜合評估（CGA）”中，使用“簡易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）”評估認知功能。某老人得分22分（滿分30分），提示（）A.正常認知B.輕度認知障礙C.中度認知障礙D.重度認知障礙答案：B解析：MMSE評分：≥27分為正常；21-26分為輕度認知障礙；10-20分為中度；＜10分為重度。11.某社區(qū)開展“高血壓患者分級管理”，對血壓控制穩(wěn)定（連續(xù)3個月血壓＜140/90mmHg）的患者，社區(qū)護士建議的隨訪間隔是（）A.每1個月1次B.每2個月1次C.每3個月1次D.每6個月1次答案：C解析：《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（第三版）》規(guī)定，高血壓患者血壓控制穩(wěn)定者（連續(xù)3次隨訪血壓達標）每3個月隨訪1次。12.社區(qū)護士為阿爾茨海默?。ˋD）患者家庭照顧者提供培訓時，重點強調“環(huán)境改造”的內容不包括（）A.在衛(wèi)生間安裝扶手B.移除家中地毯、電線等絆腳物C.在臥室門上貼“臥室”標識D.定期更換家具擺放位置以保持新鮮感答案：D解析：AD患者需要穩(wěn)定的環(huán)境，頻繁改變家具位置會加重定向障礙，應保持環(huán)境熟悉性。13.社區(qū)護士對轄區(qū)內結核病患者進行健康管理時，發(fā)現某患者規(guī)律服藥2個月后自行停藥。此時最有效的干預措施是（）A.聯系患者家屬共同督促服藥B.解釋停藥可能導致耐藥性及治療周期延長C.提供免費藥品減輕經濟負擔D.安排每周1次面對面隨訪監(jiān)督服藥答案：B解析：患者自行停藥的主要原因多為對疾病認知不足，需針對性進行健康教育，強調規(guī)范治療的重要性（如耐藥風險、治療失敗后果），提高依從性。14.社區(qū)護士參與“社區(qū)衛(wèi)生服務中心績效評價”時，屬于“服務效果”指標的是（）A.家庭醫(yī)生簽約率B.高血壓患者規(guī)范管理率C.65歲以上老年人健康管理率D.糖尿病患者血糖控制率答案：D解析：服務效果指標反映干預后的健康結局，如血糖控制率、血壓控制率；管理率、簽約率屬于過程指標。15.某社區(qū)發(fā)生“兒童手足口病”聚集性疫情，社區(qū)護士指導幼兒園進行消毒時，錯誤的做法是（）A.玩具用含氯消毒液（有效氯250mg/L）浸泡30分鐘B.餐桌用含氯消毒液（有效氯500mg/L）擦拭，作用30分鐘后清水擦拭C.患兒使用過的毛巾煮沸15分鐘D.空氣消毒采用紫外線燈照射1小時答案：D解析：手足口病主要通過接觸傳播，空氣傳播風險低，無需常規(guī)空氣消毒，重點是物體表面和手衛(wèi)生。16.社區(qū)護士對“臨終關懷家庭”進行護理時，首要的護理目標是（）A.延長患者生存時間B.控制疼痛等癥狀C.提高家屬照護能力D.促進患者心理安寧答案：B解析：臨終關懷的核心是緩解癥狀（如疼痛、呼吸困難），提高患者舒適度，心理支持和家屬照護是重要內容，但首要目標是癥狀控制。17.社區(qū)護士在“家庭護理評估”中，發(fā)現某家庭存在“丈夫長期酗酒，妻子因害怕爭吵而隱忍，子女沉默回避”的互動模式。該家庭的溝通類型屬于（）A.一致性溝通B.掩飾性溝通C.討好型溝通D.矛盾性溝通答案：B解析：掩飾性溝通指家庭成員回避真實感受，用表面和諧掩蓋沖突，導致問題無法解決。18.社區(qū)護士為“空巢老人”開展“營養(yǎng)支持”服務時，最應關注的營養(yǎng)問題是（）A.蛋白質攝入不足B.維生素D缺乏C.鈣攝入不足D.能量攝入不足答案：A解析：空巢老人因食欲減退、烹飪困難等易出現蛋白質攝入不足，導致肌肉減少癥（sarcopenia），影響生活質量和活動能力。19.某社區(qū)衛(wèi)生服務中心擬開展“0-3歲兒童發(fā)育篩查”，最適合使用的工具是（）A.丹佛發(fā)育篩查測驗（DDST）B.韋氏兒童智力量表（WISC）C.貝利嬰幼兒發(fā)展量表（BSID）D.格塞爾發(fā)育診斷量表（GDS）答案：A解析：DDST適用于0-6歲兒童的發(fā)育篩查，操作簡便，適合社區(qū)大規(guī)模應用；BSID和GDS為診斷性量表，WISC用于6歲以上兒童。20.社區(qū)護士對“產后抑郁高危產婦”進行干預時，最有效的措施是（）A.每日電話隨訪情緒狀態(tài)B.指導家屬多參與育兒C.推薦閱讀產后護理書籍D.建立產婦支持小組答案：D解析：支持小組通過同伴互助和經驗分享，能有效緩解產后抑郁情緒，優(yōu)于單向的電話隨訪或書籍指導。21.社區(qū)護士在“社區(qū)康復護理”中，對腦卒中偏癱患者進行“良肢位擺放”指導時，錯誤的做法是（）A.仰臥位時，患側肩胛骨下墊軟枕，保持前伸B.患側臥位時，患側上肢前伸與軀干呈90°，下肢稍屈C.健側臥位時，患側下肢下墊軟枕，避免內收D.坐位時，患側上肢垂于體側，避免牽拉答案：D解析：坐位時患側上肢應置于桌面或支撐物上，避免下垂導致水腫和肩關節(jié)半脫位。22.社區(qū)護士對“老年跌倒高危人群”進行評估時，需重點檢查的平衡功能指標是（）A.步速（6米步行時間）B.單腿站立時間（睜眼/閉眼）C.起立-行走測試（TUG）時間D.握力答案：C解析：起立-行走測試（TUG）綜合評估從坐位站起、行走3米、轉身、返回坐下的時間，是預測跌倒風險的有效指標（＞14秒提示高風險）。23.某社區(qū)“高血壓患者健康檔案”中，記錄患者最近3次隨訪血壓分別為138/85mmHg、142/88mmHg、135/82mmHg。根據規(guī)范，該患者的血壓控制狀態(tài)應判定為（）A.控制滿意B.控制不滿意C.需調整治療方案D.需進一步檢查答案：A解析：血壓控制滿意定義為收縮壓＜140mmHg且舒張壓＜90mmHg，3次隨訪中2次達標即可視為控制滿意（非連續(xù)3次必須全部達標）。24.社區(qū)護士在“家庭訪視”中，發(fā)現某家庭存在“父親吸煙（每日20支），母親被動吸煙，5歲兒童經?？人浴?。此時應優(yōu)先進行的干預是（）A.為兒童聽診肺部B.建議父親參加戒煙門診C.測量兒童身高體重D.教育家庭“室內完全禁煙”答案：D解析：家庭內吸煙是兒童被動吸煙的主要來源，需首先明確“室內完全禁煙”的要求，再提供戒煙支持。25.社區(qū)護士對“糖尿病足高?；颊摺边M行教育時，強調“足部自我檢查”的重點不包括（）A.足背動脈搏動B.足部皮膚顏色（紅、紫）C.趾甲修剪情況D.足部溫度（雙側對比）答案：C解析：趾甲修剪屬于日常護理內容，足部自我檢查重點是觀察有無潰瘍、皮膚顏色/溫度異常、動脈搏動減弱等早期病變。26.社區(qū)護士參與“社區(qū)衛(wèi)生應急演練”時，針對“群體性食物中毒”事件，最關鍵的處置步驟是（）A.立即上報上級衛(wèi)生部門B.對患者進行催吐、洗胃C.采集患者嘔吐物、剩余食物樣本送檢D.對密切接觸者進行預防性用藥答案：C解析：明確中毒原因（通過樣本檢測）是后續(xù)治療和事件處置的關鍵，催吐洗胃需根據毒物類型判斷，預防性用藥一般不推薦。27.社區(qū)護士對“獨居老人”進行“安全用藥”指導時，錯誤的建議是（）A.將常用藥物按“早、中、晚”分裝入藥盒B.定期整理藥箱，丟棄過期藥物C.服用降壓藥后立即起床活動以防直立性低血壓D.記錄每次服藥后的身體反應（如頭暈、皮疹）答案：C解析：服用降壓藥后應靜坐或平臥30分鐘，避免突然起身導致直立性低血壓跌倒。28.社區(qū)護士在“社區(qū)健康促進”活動中，使用“健康信念模式（HBM）”設計干預措施時，重點應強化的因素是（）A.感知到疾病的易感性和嚴重性B.提供便捷的健康檢查服務C.獎勵健康行為（如贈送禮品）D.糾正錯誤的健康觀念答案：A解析：HBM核心是通過增強個體對疾病易感性、嚴重性的感知，以及對采取健康行為益處的認知，促進行為改變。29.某社區(qū)“孕產婦健康管理”中，發(fā)現某孕婦孕32周，血紅蛋白90g/L（參考值≥110g/L），最可能的診斷是（）A.輕度貧血B.中度貧血C.重度貧血D.極重度貧血答案：B解析：孕婦貧血分度：輕度（90-109g/L），中度（70-89g/L），重度（40-69g/L），極重度（＜40g/L）。該孕婦90g/L屬于輕度貧血（注：部分指南標準為孕婦血紅蛋白＜110g/L為貧血，輕度100-109g/L，中度70-99g/L，需根據最新規(guī)范調整，此處按常見教材標準）。30.社區(qū)護士對“精神分裂癥患者”進行社區(qū)管理時，發(fā)現患者近1周出現“失眠、情緒煩躁、言語增多但邏輯混亂”，最可能的提示是（）A.藥物不良反應B.病情復發(fā)先兆C.合并焦慮癥D.社會功能恢復答案：B解析：精神分裂癥復發(fā)前常見前驅癥狀包括睡眠障礙、情緒不穩(wěn)、言語行為異常等，需及時聯系醫(yī)生調整治療。二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分，每題至少有2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.社區(qū)護士在“家庭護理”中，屬于“家庭內在資源”的有（）A.家庭經濟收入B.家庭成員間的情感支持C.社區(qū)衛(wèi)生服務中心的醫(yī)療支持D.家庭解決問題的能力E.親屬提供的居住幫助答案：BD解析：家庭內在資源包括情感支持、健康管理、經濟管理、信息和教育、結構支持（解決問題能力）；外在資源包括社會、經濟、醫(yī)療等外部支持。2.社區(qū)“慢性病綜合防控示范區(qū)”建設的核心指標包括（）A.15歲以上人群吸煙率B.成人經常參加體育鍛煉率C.高血壓患者規(guī)范管理率D.社區(qū)健康步道覆蓋率E.家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋率答案：ABCDE解析：慢性病綜合防控示范區(qū)指標涵蓋環(huán)境支持（健康步道）、行為干預（吸煙率、鍛煉率）、管理效果（規(guī)范管理率）、服務提供（家庭醫(yī)生簽約）等多維度。3.社區(qū)護士對“COPD患者”進行“呼吸功能鍛煉”指導時，正確的方法包括（）A.縮唇呼吸：用鼻吸氣，縮唇（吹口哨樣）緩慢呼氣，吸呼比1:2-3B.腹式呼吸：吸氣時腹部隆起，呼氣時腹部凹陷，頻率8-12次/分C.有效咳嗽：深吸氣后屏氣3秒，連續(xù)咳嗽2-3聲D.深呼吸訓練：每分鐘20-25次，每次持續(xù)5分鐘E.吹氣球訓練：用最大力量吹氣球，每日3次，每次10個答案：ABC解析：深呼吸訓練頻率應控制在10-15次/分，避免過度通氣；吹氣球需緩慢呼氣，避免用力過猛導致氣胸。4.社區(qū)“兒童預防接種”中，屬于“一類疫苗”（國家免疫規(guī)劃疫苗）的有（）A.卡介苗B.水痘疫苗C.乙肝疫苗D.流感疫苗E.脊髓灰質炎疫苗答案：ACE解析：一類疫苗包括卡介苗、乙肝疫苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹/風疹/腮腺炎疫苗、乙腦疫苗、流腦疫苗等；水痘、流感為二類疫苗（自費）。5.社區(qū)護士在“老年跌倒風險評估”中，需收集的信息包括（）A.近1年內跌倒次數B.視力/聽力情況C.常用藥物（如降壓藥、鎮(zhèn)靜藥）D.家居環(huán)境（如地面防滑、照明）E.平衡功能（如TUG測試時間）答案：ABCDE解析：跌倒風險評估需綜合個體因素（年齡、疾病、藥物）、功能狀態(tài)（平衡、視力）、環(huán)境因素（家居安全）及既往史（跌倒次數）。6.社區(qū)“傳染病疫情報告”中，需在2小時內通過網絡直報的疾病有（）A.霍亂B.艾滋病C.肺炭疽D.新型冠狀病毒感染（乙類甲管）E.肺結核答案：ACD解析：甲類傳染?。ɑ魜y、鼠疫）及乙類甲管傳染病（如肺炭疽、新型冠狀病毒感染）需2小時內報告；艾滋病、肺結核為乙類傳染病，報告時限為24小時。7.社區(qū)護士對“產后抑郁癥”產婦進行干預時，有效的措施包括（）A.鼓勵產婦表達情緒，傾聽其感受B.指導家屬增加對產婦的情感支持C.建議減少與嬰兒接觸以降低壓力D.推薦參加產后瑜伽等團體活動E.若癥狀嚴重，聯系精神科醫(yī)生評估答案：ABDE解析：減少與嬰兒接觸可能加重產婦內疚感，應鼓勵親子互動，同時提供支持。8.社區(qū)“糖尿病患者自我管理”的核心技能包括（）A.血糖監(jiān)測及記錄B.飲食熱量計算與調整C.胰島素注射技術（如需）D.識別低血糖癥狀及處理E.足部日常護理方法答案：ABCDE解析：自我管理技能涵蓋監(jiān)測、飲食、用藥、并發(fā)癥預防等多方面。9.社區(qū)護士在“家庭訪視”前需完成的準備工作包括（）A.了解家庭基本信息（成員、健康問題）B.準備訪視工具（血壓計、血糖儀、消毒用品）C.與家庭約定訪視時間（避開用餐、休息時間）D.評估訪視風險（如家庭環(huán)境安全、成員情緒）E.穿戴職業(yè)裝，攜帶工作證件答案：ABCDE解析：訪視前需進行信息準備、物資準備、時間約定、風險評估及個人準備（著裝、證件）。10.社區(qū)“健康檔案”中，“個人健康檔案”的內容包括（）A.基本信息（姓名、性別、聯系方式）B.健康體檢記錄（身高、體重、血壓）C.重點人群健康管理記錄（如高血壓隨訪表）D.轉會診記錄（社區(qū)轉上級醫(yī)院的記錄）E.家庭評估記錄（如APGAR評分）答案：ABCD解析：個人健康檔案包括個人基本信息、健康體檢、重點人群管理、轉會診等；家庭評估記錄屬于家庭健康檔案內容。三、案例分析題（共3題，每題20分，共60分）（一）某社區(qū)衛(wèi)生服務中心管轄的A小區(qū)有居民2800戶，7200人。2024年社區(qū)診斷顯示：65歲以上老年人1200人（占16.7%），高血壓患病率32%（高于全國平均水平27%），其中規(guī)律服藥率58%，血壓控制率45%（目標≥60%）。社區(qū)護士團隊擬針對高血壓患者開展綜合干預項目。問題1：請設計該社區(qū)高血壓患者綜合干預的具體措施（10分）。問題2：請?zhí)岢?項評估干預效果的核心指標（10分）。答案：問題1：干預措施包括：（1）分層管理：根據血壓水平、并發(fā)癥等將患者分為低、中、高危組，低危組每3個月隨訪1次，中高危組每1-2個月隨訪1次。（2）健康教育：①開展“高血壓自我管理小組”，每月1次活動，內容包括飲食（限鹽＜5g/d、高鉀飲食）、運動（每周≥150分鐘中等強度有氧運動）、藥物依從性（強調規(guī)律服藥重要性）；②發(fā)放“高血壓防控手冊”（圖文版），重點標注常見誤區(qū)（如血壓正常即停藥）；③利用社區(qū)微信群每日推送1條科普信息（如“如何正確測量血壓”“低鉀血癥的表現”）。（3）用藥干預：①與家庭醫(yī)生協作，對血壓未達標患者調整治療方案（如聯合用藥）；②為記憶力減退的老年人提供分藥盒，并指導家屬監(jiān)督服藥；③定期舉辦“高血壓藥物知識講座”，講解常見藥物副作用（如鈣通道阻滯劑引起的下肢水腫）及應對方法。（4）環(huán)境支持：①在社區(qū)廣場設置“血壓自測點”，配備自動血壓計及使用指南；②改造社區(qū)健身路徑（增加扶手、防滑地面），鼓勵患者規(guī)律運動；③與社區(qū)食堂合作，推出“低鹽套餐”（標注鈉含量）。（5）心理干預：對焦慮/抑郁的高血壓患者（通過PHQ-9量表篩查），聯系心理醫(yī)生進行疏導，緩解情緒對血壓的影響。問題2：效果評估指標：（1）血壓控制率：干預后血壓＜140/90mmHg的患者比例（目標從45%提升至60%）。（2）規(guī)范管理率：按照《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》要求，完成隨訪、評估、干預的患者比例（目標≥80%）。（3）藥物依從性：通過電子藥盒或患者日記統計規(guī)律服藥率（目標從58%提升至75%）。（4）（可選）患者知識知曉率：通過問卷調査評估對高血壓危害、飲食運動要求、藥物規(guī)范使用的知曉率（目標≥85%）。（二）某社區(qū)護士在家庭訪視中發(fā)現：王女士，68歲，獨居，患2型糖尿病10年（口服二甲雙胍0.5gtid），高血壓5年（口服氨氯地平5mgqd）。近1個月自覺乏力、視物模糊，未監(jiān)測血糖。訪視時測得空腹血糖11.2mmol/L（目標＜7.0mmol/L），血壓165/95mmHg（目標＜140/90mmHg）。家中冰箱內存放過期1個月的面包，廚房餐具未清洗，臥室有未傾倒的垃圾。王女士表示“子女工作忙，不想麻煩他們”“自己年紀大了，治不治無所謂”。問題1：分析王女士目前存在的健康問題及影響因素（10分）。問題2：提出針對性的護理干預措施（10分）。答案：問題1：健康問題及影響因素：（1）血糖控制不佳（空腹血糖11.2mmol/L）：①未規(guī)律監(jiān)測血糖（缺乏自我管理意識）；②可能存在飲食不控制（家中有過期面包，提示飲食不規(guī)律或選擇不當）；③藥物依從性未知（需進一步確認是否按時服藥）。（2）血壓控制不佳（165/95mmHg）：①可能與血糖升高導致血管損傷有關；②未規(guī)律監(jiān)測血壓；③情緒因素（獨居、孤獨感可能影響血壓）。（3）潛在并發(fā)癥風險：視物模糊提示可能出現糖尿病視網膜病變；乏力可能為高血糖或低血糖（需進一步確認餐后血糖）。（4）環(huán)境安全隱患：過期食品、未清潔餐具、未倒垃圾可能增加感染風險（如胃腸炎），影響整體健康。（5）心理問題：“治不治無所謂”反映出疾病認知不足、自我價值感降低及孤獨感，影響治療依從性。問題2：護理干預措施：（1）血糖血壓管理：①立即測量餐后2小時血糖，了解整體血糖水平；②指導王女士每日監(jiān)測空腹及餐后2小時血糖，記錄在“血糖監(jiān)測本”（附參考范圍）；③聯系家庭醫(yī)生，評估是否需要調整降糖（如加用胰島素）或降壓藥物（如聯合使用ARB類藥物）；④教會王女士使用電子血壓計，每日固定時間測量并記錄。（2）飲食干預：①與王女士共同制定“糖尿病飲食計劃”（總熱量1500kcal/d，碳水化合物50%、蛋白質20%、脂肪30%），推薦“拳頭法則”（主食1拳、蔬菜2拳、蛋白質1掌）；②指導丟棄過期食品，建議購買小包裝食品（避免浪費）；③聯系社區(qū)食堂，為其提供“糖尿病餐”配送服務（低鹽、低脂、低GI）。（3）環(huán)境改造：①協助王女士清理過期食品、清洗餐具、傾倒垃圾，指導“每日小清理”習慣（如飯后洗碗、晨起倒垃圾）；②檢查家中是否有絆腳物（如電線、地毯），建議移除或固定；③在冰箱上貼“食品保質期提醒貼”，標注購買日期及過期時間。（4）心理支持：①傾聽王女士的感受，肯定其“不想麻煩子女”的體諒，同時強調“健康是對子女最好的支持”；②介紹社區(qū)“老年互助小組”，鼓勵參與每周的茶話會、手工活動，緩解孤獨感；③與子女溝通，建議每周至少2次電話問候，每月1次上門陪伴。（5）健康宣教：①用簡單易懂的語言講解高血糖/高血壓的危害（如失明、心梗、腎衰），結合案例（社區(qū)其他患者的經歷）增強認知；②演示二甲雙胍、氨氯地平的正確服用時間（二甲雙胍隨餐，氨氯地平晨起空腹），強調漏服處理方法（如漏服二甲雙胍，