2025年四川省汶川縣衛(wèi)生系統(tǒng)招聘考試(護理學專業(yè)知識)題含答案一、單項選擇題（共20題，每題1.5分，共30分）1.患者男性，68歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血氣分析示pH7.32，PaCO?65mmHg，PaO?55mmHg。此時最適宜的氧療方式是：A.高濃度吸氧（>50%）B.持續(xù)低流量吸氧（1-2L/min）C.間歇高流量吸氧D.高壓氧艙治療答案：B解析：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者因長期高碳酸血癥，呼吸中樞對CO?的敏感性降低，主要依賴低氧血癥刺激外周化學感受器維持呼吸。若給予高濃度吸氧，會消除低氧對呼吸的刺激，導致呼吸抑制，加重CO?潴留。因此應選擇持續(xù)低流量吸氧（1-2L/min）。2.某新生兒出生后1分鐘，Apgar評分：心率105次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力松弛，喉反射無，皮膚顏色軀干紅、四肢紫。其Apgar評分應為：A.3分B.4分C.5分D.6分答案：A解析：Apgar評分標準：心率>100次/分（2分），<100次/分（1分），無（0分）；呼吸規(guī)律（2分），淺慢不規(guī)則（1分），無（0分）；肌張力正常（2分），松弛（1分），松弛（0分）；喉反射咳嗽、惡心（2分），皺眉（1分），無（0分）；皮膚顏色全身紅（2分），軀干紅、四肢紫（1分），全身紫或白（0分）。該新生兒心率105次/分（2分），呼吸淺慢不規(guī)則（1分），肌張力松弛（0分），喉反射無（0分），皮膚軀干紅、四肢紫（1分），總分2+1+0+0+1=4分？需重新核對：原題中“肌張力松弛”對應1分（肌張力稍屈為1分，松弛為0分），喉反射無（0分），皮膚軀干紅、四肢紫（1分）。正確計算應為：心率105（2分），呼吸淺慢（1分），肌張力松弛（0分），喉反射無（0分），皮膚軀干紅四肢紫（1分），總分2+1+0+0+1=4分？可能原題有誤，正確答案應為B（4分）。（注：經(jīng)核查，Apgar評分中肌張力：松弛為0分，四肢稍屈為1分，活動好為2分；喉反射：無反應為0分，皺眉為1分，咳嗽/惡心為2分。因此該新生兒肌張力松弛（0分），喉反射無（0分），呼吸淺慢（1分），心率>100（2分），皮膚軀干紅四肢紫（1分），總分2+1+0+0+1=4分，正確答案為B。）3.患者女性，45歲，因“上腹部疼痛3小時”入院，診斷為“急性胰腺炎”。護士為其進行健康宣教時，錯誤的指導是：A.嚴格禁食禁飲B.疼痛劇烈時可遵醫(yī)囑使用哌替啶C.取彎腰抱膝位可緩解疼痛D.恢復期可少量進食高脂飲食答案：D解析：急性胰腺炎患者恢復期應避免高脂飲食，以防刺激胰液分泌，誘發(fā)復發(fā)。正確飲食指導為低脂、低蛋白、高碳水化合物的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，逐步過渡到正常飲食。4.患者男性，30歲，因“破傷風”入院，護士在護理過程中錯誤的措施是：A.保持病室光線明亮B.減少不必要的刺激C.床旁備氣管切開包D.遵醫(yī)囑使用破傷風抗毒素答案：A解析：破傷風患者需安置在單人暗室，避免聲、光等刺激誘發(fā)抽搐，因此病室應光線柔和或避光。5.某糖尿病患者使用胰島素治療，今晨未進食即外出運動后出現(xiàn)心慌、手抖、出汗，最可能的原因是：A.高血糖反應B.低血糖反應C.酮癥酸中毒D.高滲高血糖綜合征答案：B解析：胰島素治療的患者若未按時進食或運動量過大，易發(fā)生低血糖，典型表現(xiàn)為心慌、手抖、出汗、饑餓感，嚴重者可昏迷。6.患者女性，28歲，孕39周，規(guī)律宮縮6小時入院，宮口開大3cm，胎頭S-1，胎膜未破。此時護士應重點觀察的指標是：A.胎心變化B.產(chǎn)婦血壓C.宮縮頻率D.陰道出血量答案：A解析：產(chǎn)程中胎心監(jiān)測是評估胎兒宮內(nèi)狀況的重要指標，尤其在活躍期（宮口開大3cm至10cm）需每15-30分鐘聽胎心1次，或持續(xù)胎心監(jiān)護，及時發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫。7.患者男性，60歲，因“腦出血”入院，意識模糊，左側(cè)肢體偏癱。為預防壓瘡，護士應采取的首要措施是：A.保持皮膚清潔干燥B.每2小時翻身1次C.使用氣墊床D.加強營養(yǎng)支持答案：B解析：壓瘡預防的關(guān)鍵是避免局部組織長期受壓，最有效的措施是定時翻身（每2小時1次），同時結(jié)合其他措施如保持皮膚清潔、使用減壓工具等。8.某患者行青霉素皮試后5分鐘，出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、脈搏細弱、血壓80/50mmHg，此時護士應立即：A.通知醫(yī)生B.皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1mlC.給予氧氣吸入D.靜脈注射地塞米松10mg答案：B解析：青霉素過敏休克的急救首選0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1ml皮下或肌內(nèi)注射，可迅速緩解支氣管痙攣、提升血壓，是搶救的關(guān)鍵措施。9.患者女性，50歲，因“甲狀腺功能亢進”行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后6小時出現(xiàn)呼吸困難、煩躁不安，切口處腫脹、滲血。最可能的原因是：A.喉頭水腫B.氣管塌陷C.切口內(nèi)出血D.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷答案：C解析：甲狀腺術(shù)后出血多發(fā)生在術(shù)后24-48小時內(nèi)，表現(xiàn)為切口腫脹、滲血、呼吸困難，嚴重時可壓迫氣管導致窒息，需立即剪開縫線清除血腫。10.某早產(chǎn)兒出生體重1500g，出生后3天出現(xiàn)呼吸急促、呻吟、三凹征，X線胸片示雙肺透亮度降低，可見支氣管充氣征。最可能的診斷是：A.新生兒肺炎B.新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）C.新生兒濕肺D.新生兒敗血癥答案：B解析：NRDS多見于早產(chǎn)兒，因肺表面活性物質(zhì)缺乏導致，典型表現(xiàn)為出生后2-6小時出現(xiàn)進行性呼吸困難，X線顯示雙肺透亮度降低、支氣管充氣征。11.患者男性，70歲，因“慢性心力衰竭”入院，遵醫(yī)囑使用洋地黃類藥物。護士在用藥前應重點監(jiān)測：A.血壓B.心率C.血氧飽和度D.血鈉濃度答案：B解析：洋地黃類藥物的治療量與中毒量接近，用藥前需監(jiān)測心率，若成人<60次/分或兒童<80次/分，應暫停給藥并報告醫(yī)生。12.患者女性，35歲，因“急性闌尾炎”行闌尾切除術(shù)，術(shù)后第2天出現(xiàn)發(fā)熱（38.5℃）、切口紅腫、有膿性分泌物。最可能的診斷是：A.腹腔膿腫B.切口感染C.肺不張D.尿路感染答案：B解析：術(shù)后切口感染多發(fā)生在術(shù)后3-5天，表現(xiàn)為切口紅、腫、熱、痛，有膿性分泌物，伴發(fā)熱。13.某患者因“上消化道出血”入院，血壓85/50mmHg，心率120次/分，四肢濕冷。此時首要的護理措施是：A.建立靜脈通道，快速補液B.給予止血藥物C.禁食禁飲D.監(jiān)測生命體征答案：A解析：上消化道出血伴休克時，首要措施是補充血容量，糾正休克，因此需立即建立靜脈通道，快速補液或輸血。14.患者男性，40歲，因“一氧化碳中毒”入院，首選的氧療方式是：A.鼻導管吸氧（2-4L/min）B.面罩吸氧（6-8L/min）C.高壓氧艙治療D.持續(xù)低流量吸氧答案：C解析：高壓氧艙治療可加速碳氧血紅蛋白解離，促進一氧化碳排出，是一氧化碳中毒的特效治療方法。15.患者女性，25歲，孕32周，因“妊娠期高血壓疾病”入院，血壓160/110mmHg，尿蛋白（+++）。護士應重點觀察的并發(fā)癥是：A.前置胎盤B.胎盤早剝C.胎膜早破D.羊水栓塞答案：B解析：妊娠期高血壓疾病患者由于全身小動脈痙攣，子宮胎盤血流減少，易發(fā)生胎盤早剝，需密切觀察腹痛、陰道出血及宮底高度變化。16.患者男性，55歲，因“肝硬化失代償期”入院，出現(xiàn)肝性腦病前驅(qū)期表現(xiàn)。下列哪項是前驅(qū)期的典型癥狀？A.撲翼樣震顫B.意識模糊C.昏睡D.昏迷答案：A解析：肝性腦病前驅(qū)期（一期）表現(xiàn)為輕度性格改變和行為異常，如欣快或淡漠，應答尚準確但吐詞不清，可有撲翼樣震顫（肝震顫），腦電圖多數(shù)正常。17.某患兒，2歲，因“高熱、咳嗽3天”入院，診斷為“支氣管肺炎”。護士在護理時，應重點觀察的并發(fā)癥是：A.心肌炎B.肺不張C.膿胸D.心力衰竭答案：D解析：小兒支氣管肺炎易并發(fā)心力衰竭，表現(xiàn)為呼吸突然加快（>60次/分）、心率增快（>180次/分）、肝臟短時間內(nèi)增大、心音低鈍等，需密切監(jiān)測。18.患者女性，65歲，因“骨質(zhì)疏松癥”入院，護士對其進行飲食指導時，應重點推薦的食物是：A.菠菜B.牛奶C.動物肝臟D.海帶答案：B解析：牛奶是鈣的優(yōu)質(zhì)來源，每100ml牛奶約含100mg鈣，且易于吸收，是骨質(zhì)疏松癥患者的首選補鈣食物。19.患者男性，45歲，因“腰椎間盤突出癥”行髓核摘除術(shù)，術(shù)后第1天，護士應指導其進行的功能鍛煉是：A.直腿抬高訓練B.腰背肌鍛煉（五點支撐法）C.膝關(guān)節(jié)屈伸訓練D.踝關(guān)節(jié)背伸訓練答案：A解析：腰椎間盤突出術(shù)后早期（術(shù)后1-3天）應進行直腿抬高訓練，防止神經(jīng)根粘連；術(shù)后1周可開始腰背肌鍛煉（如五點支撐法）。20.患者女性，30歲，因“有機磷農(nóng)藥中毒”入院，經(jīng)洗胃、阿托品及解磷定治療后，出現(xiàn)瞳孔散大、顏面潮紅、皮膚干燥、心率120次/分。此時應判斷為：A.阿托品中毒B.阿托品化C.病情好轉(zhuǎn)D.解磷定中毒答案：B解析：阿托品化的表現(xiàn)為瞳孔較前散大、顏面潮紅、皮膚干燥、肺部濕啰音減少或消失、心率增快（90-100次/分）。若出現(xiàn)瞳孔明顯散大、意識模糊、煩躁不安、抽搐、昏迷，則為阿托品中毒。二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分）1.下列屬于壓瘡炎性浸潤期表現(xiàn)的是：A.局部皮膚紅、腫、熱、痛B.表皮水皰形成，易破潰C.真皮層有黃色滲出液D.創(chuàng)面有腐肉或黑色壞死組織答案：B、C解析：壓瘡分期：淤血紅潤期（Ⅰ期）為局部紅、腫、熱、痛，無破潰；炎性浸潤期（Ⅱ期）為表皮水皰或真皮層滲出；淺度潰瘍期（Ⅲ期）為全層皮膚破壞，可見皮下脂肪；壞死潰瘍期（Ⅳ期）為深部組織壞死，可累及肌肉、骨骼。2.新生兒窒息復蘇的步驟包括：A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療答案：A、B、C、D解析：新生兒窒息復蘇遵循ABCDE步驟：A（Airway）清理呼吸道，B（Breathing）建立呼吸，C（Circulation）維持循環(huán)，D（Drugs）藥物治療，E（Evaluation）評估。3.糖尿病患者運動療法的注意事項包括：A.空腹時不宜運動B.運動時間宜在餐后1小時C.運動后監(jiān)測血糖D.出現(xiàn)低血糖時立即停止運動并進食答案：A、B、C、D解析：糖尿病患者運動需避免空腹（易低血糖），選擇餐后1小時（血糖較高時），運動后監(jiān)測血糖，若出現(xiàn)心慌、出汗等低血糖癥狀，應立即停止運動并補充糖分。4.下列屬于產(chǎn)后出血的原因是：A.子宮收縮乏力B.胎盤滯留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：A、B、C、D解析：產(chǎn)后出血的四大原因：子宮收縮乏力（最常見）、胎盤因素（滯留、粘連、植入）、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙。5.急性左心衰竭患者的典型表現(xiàn)包括：A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙肺滿布濕啰音D.頸靜脈怒張答案：A、B、C解析：急性左心衰竭以肺循環(huán)淤血為主要表現(xiàn)，包括端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰、雙肺濕啰音；頸靜脈怒張是右心衰竭的表現(xiàn)。6.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，應采取的措施是：A.立即停止輸液B.取左側(cè)頭低足高位C.高流量吸氧D.監(jiān)測生命體征答案：A、B、C、D解析：空氣栓塞時，左側(cè)頭低足高位可使空氣聚集在右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口；高流量吸氧可改善缺氧；需立即停止輸液并監(jiān)測生命體征。7.小兒高熱驚厥的護理措施包括：A.保持呼吸道通暢B.物理降溫（如溫水擦?。〤.遵醫(yī)囑使用止驚藥物（如地西泮）D.按壓人中穴答案：A、B、C解析：高熱驚厥時應保持呼吸道通暢（側(cè)臥位，清除口鼻分泌物），物理或藥物降溫，遵醫(yī)囑使用地西泮等止驚藥；按壓人中穴效果不確切，不推薦作為首選。8.下列屬于護士在執(zhí)行醫(yī)囑時應遵循的原則是：A.對有疑問的醫(yī)囑應核實后再執(zhí)行B.搶救時可執(zhí)行口頭醫(yī)囑，但需復述確認C.患者拒絕執(zhí)行醫(yī)囑時應報告醫(yī)生D.醫(yī)囑錯誤時應拒絕執(zhí)行答案：A、B、C、D解析：護士執(zhí)行醫(yī)囑需嚴格查對，對疑問醫(yī)囑核實；搶救時口頭醫(yī)囑需復述確認；患者拒絕時報告醫(yī)生；醫(yī)囑錯誤應拒絕執(zhí)行并報告。9.下列屬于破傷風患者的護理要點是：A.保持環(huán)境安靜B.遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑（如地西泮）C.給予高熱量、高蛋白飲食D.必要時行氣管切開答案：A、B、C、D解析：破傷風患者需避免刺激（安靜環(huán)境），使用鎮(zhèn)靜劑控制痙攣，加強營養(yǎng)支持，若呼吸肌痙攣導致窒息，需氣管切開。10.患者行胃腸減壓時，護士應觀察的內(nèi)容包括：A.引流液的顏色、性質(zhì)、量B.胃管是否通暢C.患者口腔黏膜情況D.腸蠕動恢復情況答案：A、B、C、D解析：胃腸減壓護理需觀察引流液（判斷出血、梗阻等）、胃管通暢性（防止打折、堵塞）、口腔護理（預防感染）、腸蠕動恢復（如肛門排氣）。三、案例分析題（共3題，每題15分，共45分）案例1患者女性，28歲，孕40周，規(guī)律宮縮12小時入院。產(chǎn)科檢查：宮口開全，胎頭S+3，胎心100次/分，宮縮30秒/5分鐘，強度弱。陰道檢查：胎膜已破，羊水Ⅲ度糞染。問題：1.該患者目前存在哪些護理問題？（5分）2.應采取哪些緊急護理措施？（10分）答案：1.護理問題：（1）潛在并發(fā)癥：胎兒窘迫（與胎心減慢、羊水糞染有關(guān)）；（2）低效性呼吸型態(tài)（與宮縮乏力有關(guān)）；（3）焦慮（與擔心胎兒安全有關(guān)）。2.緊急護理措施：（1）立即給予左側(cè)臥位，高流量吸氧（8-10L/min），改善胎兒供氧；（2）持續(xù)胎心監(jiān)護，密切觀察胎心變化及宮縮情況；（3）通知醫(yī)生，評估產(chǎn)程進展，若宮縮乏力，遵醫(yī)囑靜脈滴注縮宮素加強宮縮（需專人守護，調(diào)節(jié)滴速）；（4）做好陰道助產(chǎn)（如胎頭吸引術(shù)、產(chǎn)鉗術(shù)）或剖宮產(chǎn)的術(shù)前準備（備皮、配血、通知手術(shù)室）；（5）安慰產(chǎn)婦，緩解其焦慮情緒；（6）若胎兒窘迫未改善，迅速結(jié)束分娩；（7）新生兒娩出后立即清理呼吸道，評估Apgar評分，必要時轉(zhuǎn)新生兒科治療。案例2患者男性，65歲，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛4小時”入院。既往有高血壓病史10年，吸煙史30年。查體：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP150/90mmHg，面色蒼白，大汗淋漓，心電圖示V1-V4導聯(lián)ST段抬高0.3mV。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？（3分）2.列出主要護理措施。（12分）答案：1.最可能的診斷：急性廣泛前壁心肌梗死。2.主要護理措施：（1）立即絕對臥床休息，減少心肌耗氧；（2）持續(xù)心電監(jiān)護，監(jiān)測心率、心律、血壓、血氧飽和度，觀察有無心律失常（如室顫）；（3）吸氧（4-6L/min），改善心肌缺氧；（4）迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予嗎啡止痛（減輕疼痛及焦慮）、硝酸甘油擴張冠脈（注意監(jiān)測血壓）、阿司匹林及氯吡格雷抗血小板聚集；（5）準備急診PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）或溶栓治療（需評估時間窗，發(fā)病12小時內(nèi)）；（6）密切觀察病情變化，如胸痛是否緩解、有無惡心嘔吐（迷走神經(jīng)興奮表現(xiàn)）、有無心源性休克（血壓下降、四肢濕冷）；（7）飲食指導：發(fā)病24小時內(nèi)流質(zhì)飲食，避免過飽，保持大便通暢（必要時用緩瀉劑，防止用力排便增加心肌耗氧）；（8）心理護理：安慰患者，緩解緊張情緒，家屬陪伴；（9）記錄24小時出入量，監(jiān)測心肌酶譜及肌鈣蛋白變化。案例3患者女性，75歲，因“反復咳嗽、咳痰20年，加重伴氣促3天”入院。診斷為“慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）”。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音低，可聞及散在濕啰音，血氣分析：pH7.35，PaO?58mmHg，PaCO?52mmHg。問題：1.該患者的血氣分析提示何種類型的酸堿失衡？（3分）2.如何對該患者進行氧療護理？（12分）答案：1.血氣分析提示：Ⅱ型呼吸衰竭（低氧血癥伴高碳酸血癥），代償性呼吸性酸中毒（pH正常，PaCO?升高，HCO??代償性升高）。2.氧療護理措施：（1）氧療原則：持續(xù)低流量、低濃度吸氧（1-2L/min，氧濃度25%-29%），避免高濃度吸氧抑制呼吸；（2）氧療方式：鼻導管或鼻塞吸氧（避免面罩吸氧導致CO?潴留加重）；（3）監(jiān)測指標：①密切觀察患者意識狀態(tài)（若出現(xiàn)嗜睡、昏迷，提示CO?潴留加重）；②監(jiān)測血氧飽和度（維持SpO?在88%-92%，避免過高）；③定期復查血氣分析（調(diào)整氧流量依據(jù)）；（4）保持呼吸道通暢：指導患者有效咳嗽、咳痰，必要時霧化吸入（稀釋痰液）、拍背促進排痰；（5）氧療裝置護理：定期更換濕化瓶及導管，保持清潔，防止感染；（6）健康宣教：告知患者及家屬氧療的重要性，不可自行調(diào)大氧流量；（7）觀察氧療效果：若氣促緩解、發(fā)紺減輕、心率減慢，提示氧療有效；若出現(xiàn)呼吸抑制、意識模糊，應立即報告醫(yī)生。四、簡答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡述靜脈輸液時發(fā)生發(fā)熱反應的原因及處理措施。答案：原因：輸入致熱物質(zhì)（如藥液或輸液器污染、無菌操作不嚴格）。處理措施：（1）立即減慢或停止輸液，通知醫(yī)生；（2）保留剩余藥液及輸液器，送檢驗室做細菌培養(yǎng)；（3）監(jiān)測生命體征，高熱者給予物理降溫（如冰敷）或藥物降溫；（4）遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物（如地塞米松）或抗生素；（5）安慰患者，緩解其緊張情緒。2.列出新生兒黃疸的分類及特點。答案：（1）生理性黃疸：①足月兒生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達高峰，5-7天消退（最遲不超過2周）；②早產(chǎn)兒生后3-5天出現(xiàn)，5-7天達高峰，7-9天消退（最遲不超過3-4周）；③血清膽紅素足月兒<221μmol/L（12.9mg/dl），早產(chǎn)兒<257μmol/L（15mg/dl）；④一般情況良好，無其他臨床癥狀。（2）病理性黃疸：①出現(xiàn)早（生后24小時內(nèi)）；②進展快（血清膽紅素每日上