2025年抗菌藥物臨床應(yīng)用培訓(xùn)試卷及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.正確的抗菌治療方案需考慮：A.患者感染病情B.感染的病原菌種類C.抗菌藥作用特點(diǎn)D.以上3項(xiàng)2.可輔以抗菌藥局部應(yīng)用的情況有：A.化膿性胸膜炎大量胸腔積液B.反復(fù)發(fā)作性尿路感染C.隱球菌腦膜炎D.化膿性腹膜炎3.下列哪種情況有抗菌藥聯(lián)合用藥指征：A.慢支急性發(fā)作B.病原菌尚未查明的嚴(yán)重細(xì)菌感染C.急性腎盂腎炎D.急性細(xì)菌性肺炎4.下列情況何種是預(yù)防用藥的適應(yīng)：A.昏迷B.中毒C.上呼吸道感染D.人工關(guān)節(jié)移植手術(shù)5.預(yù)防用藥用于何種情況可能有效：A.用于預(yù)防任何細(xì)菌感染B.長(zhǎng)期用藥預(yù)防C.晚期腫瘤患者D.風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)6.手術(shù)前預(yù)防用藥目的是預(yù)防：A.切口感染B.手術(shù)深部器官或腔隙的感染C.肺部感染D.切口感染和手術(shù)深部器官或腔隙感染7.外科手術(shù)預(yù)防用藥多數(shù)不超過：A.手術(shù)后3天B.術(shù)后24小時(shí)C.術(shù)后1周D.用至患者出院8.腎功能減退時(shí)，需調(diào)整給藥劑量的藥物為：A.氨基糖苷類B.克林霉素C.利福平D.大環(huán)內(nèi)酯類9.肝功能減退時(shí)，不需調(diào)整給藥劑量的藥物為：A.氯霉素B.慶大霉素C.紅霉素酯化物D.利福平10.新生兒感染時(shí)不宜選用：A.頭孢菌素B.青霉素類C.克林霉素D.氨基糖苷類11.老年人和兒童在應(yīng)用抗菌藥時(shí)，最安全的品種是：A.氟喹諾酮類B.氨基糖苷類C.β-內(nèi)酰胺類D.氯霉素類12.亞胺培南、美羅培南等青霉烯類抗菌藥主要用于：A.革蘭氏陰性產(chǎn)酶菌B.革蘭氏陽性產(chǎn)酶菌C.真菌D.支原體13.引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是：A.革蘭陽性菌B.革蘭陰性菌C.真菌D.支原體14.抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施，以下哪項(xiàng)說法不正確：A.病毒性感染者不用B.盡量避免皮膚粘膜局部使用抗菌藥物C.聯(lián)合使用必須有嚴(yán)格指征D.發(fā)熱原因不明者應(yīng)使用抗菌藥物15.下列哪種手術(shù)宜預(yù)防性應(yīng)用抗生素：A.疝修補(bǔ)術(shù)B.甲狀腺腺瘤摘除術(shù)C.乳房纖維腺瘤切除術(shù)D.開放性骨折清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)16.耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治療應(yīng)選用：A.青霉素B.頭孢拉啶C.頭孢哌酮D.萬古霉素17.預(yù)防用抗菌藥物藥缺乏指征（無效果，并易導(dǎo)致耐藥菌感染）的是：A.免疫抑制劑應(yīng)用者B.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有發(fā)熱的患者C.昏迷、休克、心力衰竭患者D.以上都是18.經(jīng)臨床長(zhǎng)期應(yīng)用證明安全、有效，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物在抗菌藥物分級(jí)管理中屬于：A.非限制使用抗菌藥物B.限制使用抗菌藥物C.特殊使用抗菌藥物D.以上都不是19.青霉素類藥物中，對(duì)綠膿桿菌無效的藥物是：A.阿莫西林B.羧芐西林C.呋布西林D.替卡西林20.治療梅毒、鉤端螺旋體病的首選藥物是：A.紅霉素B.四環(huán)素C.氯霉素D.青霉素二、多選題（每題3分，共30分）1.抗菌藥物的不合理應(yīng)用表現(xiàn)在諸多方面：A.無指征的預(yù)防用藥B.無指征的治療用藥C.抗菌藥物品種、劑量的選擇錯(cuò)誤D.給藥途徑、給藥次數(shù)不合理E.療程不合理2.抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則：A.診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物B.盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物C.按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過程特點(diǎn)選擇用藥D.抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂E.非細(xì)菌感染也可以選擇抗菌藥物3.腎功能減退患者抗菌藥物應(yīng)用的基本原則：A.盡量避免使用腎毒性抗菌藥物，確有應(yīng)用指征時(shí)，必須調(diào)整給藥方案B.根據(jù)感染的嚴(yán)重程度選用無腎毒性或腎毒性低的抗菌藥物C.根據(jù)患者腎功能減退程度以及抗菌藥物在人體內(nèi)排出途徑調(diào)整給藥劑量及方法D.根據(jù)病原菌種類及藥敏試驗(yàn)結(jié)果等選用無腎毒性或腎毒性低的抗菌藥物E.以上都不是4.抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂，根據(jù)什么制訂給藥劑量：A.病原菌B.感染部位C.感染嚴(yán)重程度D.患者的生理、病理情況E.抗菌藥物藥效學(xué)和藥動(dòng)學(xué)5.抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征：A.原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染B.單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染C.單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染D.需長(zhǎng)程治療，但病原菌易對(duì)某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如結(jié)核病、深部真菌病E.2種或2種以上病原菌感染6.外科手術(shù)預(yù)防用藥目的：A.預(yù)防手術(shù)后切口感染B.清潔-污染或污染手術(shù)后手術(shù)部位感染C.預(yù)防呼吸道感染D.術(shù)后可能發(fā)生的全身性感染E.預(yù)防消化道感染7.抗菌藥物分哪三類進(jìn)行分級(jí)管理：A.非限制使用B.限制使用C.特殊使用D.隨意使用E.經(jīng)驗(yàn)使用8.以下屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素的有：A.青霉素類B.頭孢菌素類C.頭霉素類D.單環(huán)β-內(nèi)酰胺類E.β-內(nèi)酰胺酶抑制劑9.屬于時(shí)間依賴性的抗菌藥物有：A.青霉素類B.頭孢菌素類C.紅霉素D.克林霉素E.碳青霉烯類10.屬于濃度依賴性的抗菌藥物有：A.氨基糖苷類B.喹諾酮類C.阿奇霉素D.多粘菌素E.甲硝唑三、判斷題（每題2分，共20分）1.按照抗菌藥物臨床使用分級(jí)管理要求，將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三類。（）2.局部用藥宜采用刺激性小、不易吸收、不易導(dǎo)致耐藥性和不易致過敏反應(yīng)的殺菌劑，青霉素類、頭孢菌素類等可局部應(yīng)用。氨基糖苷類等可局部滴耳。（）3.預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物，術(shù)中需要追加的情況見于手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)（>3小時(shí)）或術(shù)中失血量大（>1500ml）。（）4.新生兒禁用四環(huán)素類、喹諾酮類抗菌藥物，可導(dǎo)致腦性核黃疸及溶血性貧血的磺胺類藥和呋喃類藥避免應(yīng)用。（）5.確定為腸球菌感染，不宜再選用頭孢類抗菌藥物。（）6.預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物要求Ⅱ類切口的停藥時(shí)間為3至7天。（）7.術(shù)前已存在細(xì)菌性感染的手術(shù)，屬抗菌藥治療性應(yīng)用，不屬預(yù)防應(yīng)用范疇。（）8.頭孢吡肟（馬斯平）屬于第四代頭孢菌素，亞胺培南/西司他丁（泰能）屬于碳青霉烯類抗菌藥物。（）9.抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后72～96小時(shí)。（）10.上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手術(shù)，或經(jīng)以上器官的手術(shù)不需預(yù)防用抗菌藥物。（）四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共10分）簡(jiǎn)述抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征。答案一、單選題1.D。抗菌治療方案的制定需要綜合考慮患者感染病情，明確感染的病原菌種類以便針對(duì)性用藥，同時(shí)結(jié)合抗菌藥的作用特點(diǎn)，如抗菌譜、藥代動(dòng)力學(xué)等，所以選D。2.C。隱球菌腦膜炎可在全身用藥的同時(shí)輔以兩性霉素B等局部應(yīng)用鞘內(nèi)注射，以提高局部藥物濃度。而化膿性胸膜炎大量胸腔積液、反復(fù)發(fā)作性尿路感染、化膿性腹膜炎主要以全身用藥為主，局部應(yīng)用抗菌藥價(jià)值有限，所以選C。3.B。病原菌尚未查明的嚴(yán)重細(xì)菌感染，單一抗菌藥物可能無法有效控制病情，此時(shí)有聯(lián)合用藥指征。慢支急性發(fā)作、急性腎盂腎炎、急性細(xì)菌性肺炎在多數(shù)情況下單一抗菌藥物即可有效治療，所以選B。4.D。人工關(guān)節(jié)移植手術(shù)屬于清潔-污染手術(shù)，有預(yù)防用藥的指征，可降低手術(shù)部位感染的風(fēng)險(xiǎn)。昏迷、中毒、上呼吸道感染一般不需要預(yù)防性使用抗菌藥物，所以選D。5.D。預(yù)防用藥僅適用于特定情況，如風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)，可使用青霉素等藥物進(jìn)行預(yù)防。不能用于預(yù)防任何細(xì)菌感染，長(zhǎng)期用藥預(yù)防易導(dǎo)致耐藥，晚期腫瘤患者使用預(yù)防用藥并不能有效預(yù)防感染，所以選D。6.D。手術(shù)前預(yù)防用藥的目的是預(yù)防切口感染和手術(shù)深部器官或腔隙感染，以降低手術(shù)相關(guān)感染的發(fā)生率，所以選D。7.B。外科手術(shù)預(yù)防用藥多數(shù)不超過術(shù)后24小時(shí)，過長(zhǎng)時(shí)間使用預(yù)防用藥并不能進(jìn)一步降低感染風(fēng)險(xiǎn)，反而增加耐藥菌產(chǎn)生和藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，所以選B。8.A。氨基糖苷類藥物具有腎毒性，腎功能減退時(shí)，藥物排泄減慢，血藥濃度升高，易導(dǎo)致腎毒性加重，需調(diào)整給藥劑量?？肆置顾?、利福平、大環(huán)內(nèi)酯類在腎功能減退時(shí)一般不需要大幅調(diào)整劑量，所以選A。9.B。慶大霉素主要經(jīng)腎臟排泄，肝功能減退時(shí)對(duì)其代謝影響較小，不需要調(diào)整給藥劑量。氯霉素、紅霉素酯化物、利福平在肝臟代謝，肝功能減退時(shí)可能需要調(diào)整劑量，所以選B。10.D。氨基糖苷類藥物具有耳毒性和腎毒性，新生兒的器官功能尚未發(fā)育完全，使用氨基糖苷類藥物易導(dǎo)致不可逆的聽力損害和腎功能損害，所以不宜選用，所以選D。11.C。β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物安全性較高，不良反應(yīng)相對(duì)較少，對(duì)老年人和兒童較為安全。氟喹諾酮類可能影響兒童骨骼發(fā)育，氨基糖苷類有耳毒性和腎毒性，氯霉素類可能導(dǎo)致再生障礙性貧血等嚴(yán)重不良反應(yīng)，所以選C。12.A。亞胺培南、美羅培南等碳青霉烯類抗菌藥抗菌譜廣，對(duì)革蘭氏陰性產(chǎn)酶菌有強(qiáng)大的抗菌活性，主要用于治療嚴(yán)重的革蘭氏陰性菌感染，所以選A。13.B。引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是革蘭陰性菌，如大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌等，它們對(duì)多種抗菌藥物易產(chǎn)生耐藥性，所以選B。14.D。發(fā)熱原因不明者不應(yīng)盲目使用抗菌藥物，應(yīng)先明確病因，再?zèng)Q定是否使用抗菌藥物。病毒性感染者使用抗菌藥物無效，盡量避免皮膚粘膜局部使用抗菌藥物，聯(lián)合使用抗菌藥物必須有嚴(yán)格指征，所以選D。15.D。開放性骨折清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)屬于清潔-污染手術(shù)，有預(yù)防應(yīng)用抗生素的指征，可降低手術(shù)部位感染的風(fēng)險(xiǎn)。疝修補(bǔ)術(shù)、甲狀腺腺瘤摘除術(shù)、乳房纖維腺瘤切除術(shù)一般屬于清潔手術(shù)，不需要預(yù)防性使用抗菌藥物，所以選D。16.D。耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）對(duì)多種抗菌藥物耐藥，萬古霉素是治療MRSA感染的首選藥物，所以選D。17.D。免疫抑制劑應(yīng)用者、普通感冒等病毒性疾病有發(fā)熱的患者、昏迷休克心力衰竭患者使用預(yù)防用抗菌藥物缺乏指征，不僅無效果，還易導(dǎo)致耐藥菌感染，所以選D。18.A。非限制使用抗菌藥物是經(jīng)臨床長(zhǎng)期應(yīng)用證明安全、有效，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物，限制使用抗菌藥物和特殊使用抗菌藥物在使用上有更嚴(yán)格的規(guī)定，所以選A。19.A。阿莫西林主要對(duì)革蘭陽性菌和部分革蘭陰性菌有抗菌作用，對(duì)綠膿桿菌無效。羧芐西林、呋布西林、替卡西林對(duì)綠膿桿菌有一定的抗菌活性，所以選A。20.D。青霉素是治療梅毒、鉤端螺旋體病的首選藥物，對(duì)梅毒螺旋體和鉤端螺旋體有強(qiáng)大的殺菌作用，所以選D。二、多選題1.ABCDE。抗菌藥物的不合理應(yīng)用包括無指征的預(yù)防用藥和治療用藥，抗菌藥物品種、劑量選擇錯(cuò)誤，給藥途徑、給藥次數(shù)不合理以及療程不合理等多個(gè)方面，所以選ABCDE。2.ABCD?？咕幬镏委熜詰?yīng)用的基本原則是診斷為細(xì)菌性感染者方有指征應(yīng)用；盡早查明感染病原，根據(jù)藥敏結(jié)果選用藥物；按照藥物特點(diǎn)選擇用藥；綜合病情、病原菌和藥物特點(diǎn)制訂治療方案。非細(xì)菌感染不應(yīng)選用抗菌藥物，所以選ABCD。3.ABCD。腎功能減退患者抗菌藥物應(yīng)用的基本原則包括盡量避免使用腎毒性抗菌藥物，確有指征時(shí)調(diào)整給藥方案；根據(jù)感染嚴(yán)重程度、腎功能減退程度、病原菌種類及藥敏結(jié)果選用無腎毒性或腎毒性低的抗菌藥物，并根據(jù)藥物排出途徑調(diào)整給藥劑量及方法，所以選ABCD。4.CDE?？咕幬锝o藥劑量的制訂需要根據(jù)感染嚴(yán)重程度、患者的生理、病理情況以及抗菌藥物的藥效學(xué)和藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)來確定，病原菌和感染部位主要影響抗菌藥物的選擇，所以選CDE。5.ABCDE?？咕幬锫?lián)合應(yīng)用的指征包括病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染、單一抗菌藥物不能控制的混合感染、不能有效控制的重癥感染、需長(zhǎng)程治療且病原菌易耐藥的感染以及2種或2種以上病原菌感染等情況，所以選ABCDE。6.ABD。外科手術(shù)預(yù)防用藥目的是預(yù)防手術(shù)后切口感染、清潔-污染或污染手術(shù)后手術(shù)部位感染以及術(shù)后可能發(fā)生的全身性感染，呼吸道感染和消化道感染一般不是手術(shù)預(yù)防用藥的主要目的，所以選ABD。7.ABC。抗菌藥物分為非限制使用、限制使用和特殊使用三類進(jìn)行分級(jí)管理，以規(guī)范抗菌藥物的合理使用，所以選ABC。8.ABCDE。青霉素類、頭孢菌素類、頭霉素類、單環(huán)β-內(nèi)酰胺類以及β-內(nèi)酰胺酶抑制劑都屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，它們的作用機(jī)制相似，所以選ABCDE。9.ABCDE。青霉素類、頭孢菌素類、紅霉素、克林霉素、碳青霉烯類都屬于時(shí)間依賴性抗菌藥物，其殺菌效果主要取決于血藥濃度高于MIC的時(shí)間，所以選ABCDE。10.ABDE。氨基糖苷類、喹諾酮類、多粘菌素、甲硝唑?qū)儆跐舛纫蕾囆钥咕幬?，其殺菌效果主要取決于藥物峰濃度，阿奇霉素屬于時(shí)間依賴性且半衰期長(zhǎng)的抗菌藥物，所以選ABDE。三、判斷題1.√。按照抗菌藥物臨床使用分級(jí)管理要求，將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三類，以促進(jìn)抗菌藥物的合理應(yīng)用，所以該說法正確。2.×。青霉素類、頭孢菌素類等易引起過敏反應(yīng)，一般不建議局部應(yīng)用。氨基糖苷類有耳毒性，也不宜局部滴耳，所以該說法錯(cuò)誤。3.√。手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)（>3小時(shí)）或術(shù)中失血量大（>1500ml）時(shí)，術(shù)中需要追加預(yù)防用抗菌藥物，以維持有效的血藥濃度，所以該說法正確。4.√。新生兒禁用四環(huán)素類、喹諾酮類抗菌藥物，磺胺類藥和呋喃類藥可導(dǎo)致腦性核黃疸及溶血性貧血，應(yīng)避免應(yīng)用，所以該說法正確。5.√。腸球菌對(duì)頭孢類抗菌藥物天然耐藥，確定為腸球菌感染時(shí)，不宜再選用頭孢類抗菌藥物，所以該說法正確。6.×。Ⅱ類切口的預(yù)防用藥停藥時(shí)間一般為術(shù)后24小時(shí)，必要時(shí)可延長(zhǎng)至48小時(shí)，而不是3至7天，所以該說法錯(cuò)誤。7.√。術(shù)前已存在細(xì)菌性感