2025年醫(yī)師定期考核超聲專業(yè)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.超聲檢查中，頻率為7.5MHz的探頭最適用于以下哪種器官的檢查？A.肝臟B.甲狀腺C.腎臟D.子宮答案：B解析：高頻探頭（5-15MHz）分辨率高但穿透力弱，適用于淺表器官如甲狀腺、乳腺；低頻探頭（2-5MHz）穿透力強(qiáng)，用于深部器官如肝、腎、子宮。2.以下哪項(xiàng)是肝血管瘤的典型超聲表現(xiàn)？A.低回聲，邊界不清，周邊有暈征B.高回聲，邊界清晰，內(nèi)可見(jiàn)“網(wǎng)格狀”結(jié)構(gòu)C.等回聲，內(nèi)部血流豐富，動(dòng)脈頻譜RI＞0.7D.混合回聲，可見(jiàn)“牛眼征”答案：B解析：肝血管瘤多表現(xiàn)為高回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，部分可見(jiàn)“篩孔狀”或“網(wǎng)格狀”血流；低回聲、暈征常見(jiàn)于肝癌；“牛眼征”多見(jiàn)于轉(zhuǎn)移癌。3.二尖瓣狹窄患者超聲心動(dòng)圖的特征性表現(xiàn)是？A.二尖瓣葉增厚，開(kāi)放幅度減小，前葉“城墻樣”改變B.二尖瓣反流束面積＞4cm2C.左心室擴(kuò)大，射血分?jǐn)?shù)降低D.主動(dòng)脈瓣葉鈣化，開(kāi)放受限答案：A解析：二尖瓣狹窄時(shí)，M型超聲顯示前葉EF斜率減慢呈“城墻樣”改變，二維超聲可見(jiàn)瓣葉增厚、交界粘連、開(kāi)放幅度減??；反流為關(guān)閉不全表現(xiàn)。4.胎兒NT（頸項(xiàng)透明層）測(cè)量的最佳孕周是？A.10-13??周B.14-16周C.18-22周D.24-28周答案：A解析：NT測(cè)量需在胎兒頭臀長(zhǎng)45-84mm（約10-13??周）時(shí)進(jìn)行，此期NT增厚與染色體異常及結(jié)構(gòu)畸形高度相關(guān)。5.乳腺BI-RADS4類結(jié)節(jié)的超聲特征不包括？A.形態(tài)不規(guī)則B.邊界清晰，有包膜C.微小鈣化D.血流信號(hào)豐富，動(dòng)脈頻譜RI＞0.7答案：B解析：BI-RADS4類提示可疑惡性，特征包括形態(tài)不規(guī)則、邊界模糊/毛刺、微小鈣化、高阻力血流等；邊界清晰有包膜多為良性（BI-RADS3類及以下）。6.超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢（FNA）的禁忌證是？A.甲狀腺實(shí)性結(jié)節(jié)，TI-RADS5類B.肝內(nèi)占位，超聲造影呈“快進(jìn)快出”C.患者凝血功能異常（PT＞16秒，PLT＜50×10?/L）D.乳腺囊實(shí)性結(jié)節(jié)，BI-RADS4B類答案：C解析：凝血功能異常增加出血風(fēng)險(xiǎn)，為FNA禁忌；TI-RADS5類、超聲造影“快進(jìn)快出”（提示肝癌）、BI-RADS4B類均為穿刺指征。7.超聲檢查中，“彗星尾征”最常見(jiàn)于？A.膽囊結(jié)石B.甲狀腺膠質(zhì)結(jié)節(jié)C.肝內(nèi)膽管積氣D.腎囊腫內(nèi)分隔答案：B解析：甲狀腺膠質(zhì)結(jié)節(jié)內(nèi)的微鈣化可產(chǎn)生“彗星尾征”（后方伴強(qiáng)光點(diǎn)及逐漸衰減的回聲）；膽囊結(jié)石為“聲影”；肝內(nèi)膽管積氣為“強(qiáng)回聲+氣體滾動(dòng)征”。8.以下哪項(xiàng)是胎兒嚴(yán)重腦結(jié)構(gòu)畸形的超聲表現(xiàn)？A.側(cè)腦室寬度10mmB.透明隔腔顯示不清C.小腦橫徑符合孕周D.脈絡(luò)叢囊腫直徑＜10mm答案：B解析：透明隔腔缺失提示前腦無(wú)裂畸形或胼胝體發(fā)育不全，為嚴(yán)重畸形；側(cè)腦室10mm為臨界值，＜15mm需隨訪；脈絡(luò)叢囊腫＜10mm多為生理性。9.腎細(xì)胞癌的典型超聲表現(xiàn)是？A.腎實(shí)質(zhì)內(nèi)高回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰B.腎竇區(qū)強(qiáng)回聲伴聲影C.腎實(shí)質(zhì)內(nèi)低回聲腫塊，內(nèi)部血流豐富，可見(jiàn)動(dòng)靜脈瘺D.腎周低回聲包塊，與腎實(shí)質(zhì)無(wú)分界答案：C解析：腎癌多為低回聲或混合回聲腫塊，血流豐富，可探及高速低阻動(dòng)脈頻譜（RI＜0.7），部分可見(jiàn)動(dòng)靜脈瘺；高回聲結(jié)節(jié)多見(jiàn)于血管平滑肌脂肪瘤（錯(cuò)構(gòu)瘤）。10.超聲評(píng)估胎盤(pán)位置時(shí)，若胎盤(pán)覆蓋宮頸內(nèi)口，且胎盤(pán)邊緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系不隨孕周改變，應(yīng)診斷為？A.胎盤(pán)前置狀態(tài)（28周前）B.完全性前置胎盤(pán)C.部分性前置胎盤(pán)D.低置胎盤(pán)答案：B解析：28周后胎盤(pán)仍覆蓋宮頸內(nèi)口為前置胎盤(pán)，完全性指宮頸內(nèi)口完全被覆蓋，邊緣性為部分覆蓋，低置胎盤(pán)為邊緣距宮頸內(nèi)口＜20mm但未覆蓋。11.以下哪種疾病會(huì)出現(xiàn)“雙筒槍征”？A.膽總管結(jié)石B.肝外膽管癌C.胰頭癌壓迫膽總管D.梗阻性黃疸時(shí)肝內(nèi)膽管擴(kuò)張答案：D解析：肝內(nèi)膽管擴(kuò)張時(shí)，擴(kuò)張的膽管與伴行的門(mén)靜脈形成“雙筒槍征”（平行的兩條管狀結(jié)構(gòu)）；膽總管結(jié)石/腫瘤表現(xiàn)為膽管內(nèi)強(qiáng)回聲或低回聲團(tuán)塊伴近端擴(kuò)張。12.超聲彈性成像（Elastography）中，硬度評(píng)分3分提示？A.組織柔軟，良性可能性大B.組織硬度中等，需結(jié)合其他指標(biāo)C.組織較硬，可疑惡性D.組織極硬，高度惡性答案：C解析：彈性評(píng)分1-2分（軟-中等）傾向良性，3分（硬）可疑惡性，4分（極硬）高度惡性。13.胎兒心臟超聲檢查中，“四腔心切面”不能顯示的結(jié)構(gòu)是？A.左右心房B.左右心室C.房室瓣D.主動(dòng)脈弓答案：D解析：四腔心切面顯示左右心腔、房室瓣及房間隔、室間隔；主動(dòng)脈弓需通過(guò)主動(dòng)脈弓長(zhǎng)軸切面觀察。14.乳腺膿腫的超聲表現(xiàn)不包括？A.邊界不清的低回聲區(qū)B.內(nèi)部可見(jiàn)點(diǎn)狀強(qiáng)回聲（膿細(xì)胞）C.后方回聲增強(qiáng)D.血流信號(hào)豐富，呈高速高阻頻譜答案：D解析：乳腺膿腫為感染性病變，內(nèi)部血流多不豐富（或周邊少量血流）；血流豐富、高速高阻多見(jiàn)于惡性腫瘤。15.超聲檢查中，“靶環(huán)征”（牛眼征）最常見(jiàn)于？A.肝血管瘤B.肝轉(zhuǎn)移癌C.肝局灶性結(jié)節(jié)增生（FNH）D.肝腺瘤答案：B解析：轉(zhuǎn)移癌多表現(xiàn)為“靶環(huán)征”（中心低回聲，周?chē)呋芈晻灒籉NH可見(jiàn)中央星狀瘢痕，肝腺瘤多為等或低回聲，血管瘤為高回聲。16.超聲引導(dǎo)下射頻消融治療肝癌的適應(yīng)證不包括？A.單個(gè)腫瘤直徑≤5cmB.3個(gè)以內(nèi)腫瘤，最大直徑≤3cmC.肝功能Child-PughC級(jí)D.不能耐受手術(shù)切除的患者答案：C解析：肝功能Child-PughC級(jí)（嚴(yán)重肝功能不全）為射頻消融禁忌；A、B、D均為適應(yīng)證。17.以下哪項(xiàng)是卵巢巧克力囊腫的典型超聲表現(xiàn)？A.囊性腫塊，內(nèi)見(jiàn)密集細(xì)點(diǎn)狀回聲（“暴風(fēng)雪”征）B.實(shí)性腫塊，血流豐富，伴腹水C.囊實(shí)性腫塊，可見(jiàn)乳頭狀突起D.純囊性腫塊，壁薄光滑答案：A解析：巧克力囊腫（子宮內(nèi)膜異位囊腫）因反復(fù)出血，囊內(nèi)可見(jiàn)密集細(xì)點(diǎn)狀回聲（“云霧狀”或“暴風(fēng)雪”征）；純囊性多為生理性囊腫。18.超聲檢查胰腺時(shí)，正常主胰管的內(nèi)徑應(yīng)小于？A.1mmB.2mmC.3mmD.4mm答案：B解析：正常主胰管內(nèi)徑≤2mm，＞3mm提示擴(kuò)張（見(jiàn)于胰腺炎、胰管結(jié)石或腫瘤）。19.以下哪項(xiàng)是頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊易損的超聲特征？A.斑塊表面光滑，回聲均勻（強(qiáng)回聲）B.斑塊內(nèi)可見(jiàn)“潰瘍”形成，內(nèi)部低回聲（脂質(zhì)核心）C.斑塊厚度＜1.5mmD.血流頻譜呈層流答案：B解析：易損斑塊（不穩(wěn)定斑塊）表現(xiàn)為低回聲（脂質(zhì)核心）、表面不光滑/潰瘍、纖維帽?。粡?qiáng)回聲斑塊多為鈣化，較穩(wěn)定。20.胎兒超聲軟指標(biāo)不包括？A.脈絡(luò)叢囊腫B.心內(nèi)強(qiáng)回聲灶C.十二指腸閉鎖（雙泡征）D.腸管回聲增強(qiáng)答案：C解析：軟指標(biāo)指非特異性異常（可能與染色體異常相關(guān)），如脈絡(luò)叢囊腫、心內(nèi)強(qiáng)回聲灶、腸管回聲增強(qiáng)；十二指腸閉鎖（雙泡征）為結(jié)構(gòu)畸形，屬硬指標(biāo)。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.甲狀腺TI-RADS5類結(jié)節(jié)的超聲特征包括？A.實(shí)性低回聲B.微鈣化C.邊界清晰，有包膜D.縱橫比＞1E.周邊環(huán)狀血流答案：ABD解析：TI-RADS5類（高度可疑惡性）特征：實(shí)性低回聲、微鈣化、邊界模糊/毛刺、縱橫比＞1、內(nèi)部血流紊亂；邊界清晰、環(huán)狀血流多見(jiàn)于良性。2.超聲診斷急性膽囊炎的依據(jù)包括？A.膽囊壁增厚＞3mmB.膽囊壁“雙邊征”（水腫）C.膽囊內(nèi)結(jié)石伴聲影D.墨菲征（超聲探頭加壓時(shí)患者疼痛）E.膽囊收縮功能正常答案：ABCD解析：急性膽囊炎表現(xiàn)為膽囊壁增厚（＞3mm）、水腫（雙邊征）、腔內(nèi)結(jié)石、超聲墨菲征陽(yáng)性；慢性膽囊炎可能收縮功能減退。3.胎兒嚴(yán)重肢體畸形包括？A.多指（趾）B.缺肢畸形（肢體完全缺失）C.短肢畸形（長(zhǎng)骨長(zhǎng)度＜孕周第5百分位）D.并指（趾）E.馬蹄內(nèi)翻足答案：BC解析：缺肢、嚴(yán)重短肢（如長(zhǎng)骨長(zhǎng)度＜孕周第2.5百分位）為嚴(yán)重畸形；多指、并指、馬蹄內(nèi)翻足多為可矯正的輕度畸形。4.超聲造影在肝臟占位鑒別中的應(yīng)用正確的是？A.肝血管瘤：動(dòng)脈期周邊結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，門(mén)脈期及延遲期填充B.肝細(xì)胞癌（HCC）：動(dòng)脈期快速?gòu)?qiáng)化，門(mén)脈期及延遲期廓清（快進(jìn)快出）C.肝局灶性結(jié)節(jié)增生（FNH）：動(dòng)脈期均勻強(qiáng)化，延遲期中央瘢痕強(qiáng)化D.肝轉(zhuǎn)移癌：動(dòng)脈期環(huán)狀強(qiáng)化，門(mén)脈期廓清E.肝囊腫：全程無(wú)強(qiáng)化答案：ABCDE解析：各選項(xiàng)均為典型超聲造影表現(xiàn)，符合病理基礎(chǔ)。5.超聲評(píng)估左心功能的指標(biāo)包括？A.左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）B.二尖瓣口血流E/A比值C.左心室短軸縮短率（FS）D.組織多普勒（TDI）測(cè)量二尖瓣環(huán)運(yùn)動(dòng)速度（e'）E.主動(dòng)脈瓣峰值流速答案：ABCD解析：LVEF、FS反映收縮功能；E/A、e'反映舒張功能；主動(dòng)脈瓣流速用于評(píng)估狹窄程度，不直接反映心功能。6.乳腺超聲BI-RADS分類中，需要建議活檢的類別是？A.0類（需要其他檢查）B.3類（可能良性，短期隨訪）C.4類（可疑惡性）D.5類（高度惡性）E.6類（已活檢證實(shí)惡性）答案：CDE解析：4類（4A-4C）、5類、6類均需活檢；3類建議隨訪（6-12個(gè)月），0類需補(bǔ)充檢查。7.超聲檢查中，“聲影”可見(jiàn)于以下哪些情況？A.膽囊結(jié)石B.甲狀腺鈣化（粗鈣化）C.肝內(nèi)膽管積氣D.乳腺纖維腺瘤（粗大鈣化）E.腎結(jié)核鈣化答案：ABDE解析：聲影由強(qiáng)回聲后方能量衰減引起，見(jiàn)于結(jié)石、粗鈣化；肝內(nèi)膽管積氣因氣體反射產(chǎn)生“彗星尾征”或“氣體滾動(dòng)征”，無(wú)聲影。8.胎兒超聲篩查中，需要重點(diǎn)觀察的中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)包括？A.側(cè)腦室B.透明隔腔C.小腦蚓部D.脊柱E.脈絡(luò)叢答案：ABCD解析：側(cè)腦室寬度、透明隔腔存在、小腦蚓部完整性（排除Dandy-Walker畸形）、脊柱連續(xù)性（排除脊柱裂）均為中樞神經(jīng)篩查重點(diǎn)；脈絡(luò)叢囊腫多為生理性。9.超聲引導(dǎo)下胸腔穿刺的注意事項(xiàng)包括？A.定位積液深度＞2cmB.避開(kāi)肋間血管（沿肋骨上緣進(jìn)針）C.患者取坐位或半臥位D.穿刺前確認(rèn)凝血功能正常E.穿刺后立即行X線檢查確認(rèn)有無(wú)氣胸答案：ABCDE解析：以上均為安全操作要點(diǎn)，積液過(guò)淺（＜2cm）易損傷肺組織；沿肋骨上緣可避免損傷肋間血管神經(jīng)。10.超聲診斷腎積水的標(biāo)準(zhǔn)包括？A.腎盂分離（APD）：胎兒期＞10mm（28周后）B.成人腎盂前后徑＞15mmC.腎盞擴(kuò)張呈“手套狀”D.腎實(shí)質(zhì)變薄（厚度＜5mm）E.輸尿管全程擴(kuò)張答案：ABCD解析：胎兒28周后APD＞10mm診斷腎積水；成人腎盂前后徑＞15mm為中度以上積水；腎盞擴(kuò)張、實(shí)質(zhì)變薄為進(jìn)展期表現(xiàn)；輸尿管擴(kuò)張?zhí)崾鞠履蚵饭Ｗ瑁ㄈ缃Y(jié)石、腫瘤），但非腎積水必備條件。三、案例分析題（每題6分，共30分）案例1：患者女性，56歲，乙肝病史20年，AFP450ng/mL（正常＜20）。超聲檢查：肝右葉見(jiàn)一4.2cm×3.8cm低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，周邊可見(jiàn)“暈征”，內(nèi)部血流豐富，探及動(dòng)脈頻譜RI=0.62。超聲造影：動(dòng)脈期（25秒）結(jié)節(jié)快速均勻強(qiáng)化，門(mén)脈期（60秒）強(qiáng)化明顯減退，延遲期（120秒）呈低回聲。問(wèn)題：該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？答案：診斷：肝細(xì)胞癌（HCC）。依據(jù)：①乙肝病史+AFP升高（＞400ng/mL為HCC診斷標(biāo)準(zhǔn)之一）；②超聲表現(xiàn)：低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，周邊暈征（腫瘤周?chē)[或浸潤(rùn)）；③血流特征：內(nèi)部動(dòng)脈血流，RI＜0.7（符合HCC高血供特點(diǎn)）；④超聲造影：“快進(jìn)快出”（動(dòng)脈期強(qiáng)化，門(mén)脈/延遲期廓清），為HCC典型表現(xiàn)。案例2：孕婦28歲，孕24周，胎兒超聲檢查：雙頂徑6.2cm（符合24周），股骨長(zhǎng)4.0cm（相當(dāng)于22周），肱骨長(zhǎng)3.8cm（相當(dāng)于22周），側(cè)腦室寬度13mm，小腦蚓部顯示不清，后顱窩池增寬15mm，脊柱連續(xù)性中斷（腰段）。問(wèn)題：該胎兒可能存在哪些畸形？需建議的處理措施是什么？答案：可能畸形：①長(zhǎng)骨發(fā)育遲緩（股骨、肱骨長(zhǎng)度落后2周）；②側(cè)腦室增寬（＞10mm為異常，13mm屬中度）；③小腦蚓部缺失+后顱窩池增寬（提示Dandy-Walker畸形）；④脊柱裂（腰段連續(xù)性中斷）。處理措施：①建議進(jìn)行胎兒染色體檢查（羊水穿刺）；②行胎兒MRI進(jìn)一步評(píng)估中樞神經(jīng)系統(tǒng)細(xì)節(jié)；③遺傳咨詢，告知胎兒多發(fā)畸形（尤其Dandy-Walker畸形+脊柱裂多合并嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙），由孕婦及家屬?zèng)Q定是否繼續(xù)妊娠。案例3：患者男性，68歲，主訴“右上腹疼痛1周，伴黃疸”。超聲檢查：肝內(nèi)膽管普遍擴(kuò)張（左肝管內(nèi)徑6mm，右肝管5mm），膽總管內(nèi)徑12mm，末端可見(jiàn)一1.2cm×0.8cm強(qiáng)回聲團(tuán)，后伴聲影，膽總管內(nèi)可見(jiàn)絮狀低回聲（膽汁淤積）。問(wèn)題：該患者的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？答案：診斷：膽總管末端結(jié)石并肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張、梗阻性黃疸。鑒別診斷：①膽總管癌：多表現(xiàn)為膽總管末端低回聲腫塊，邊界不清，無(wú)明顯聲影，擴(kuò)張膽管突然截?cái)?；②胰頭癌：胰頭部低回聲腫塊，壓迫膽總管末端，可見(jiàn)胰管擴(kuò)張（“雙管征”）；③壺腹周?chē)耗[塊位于十二指腸乳頭區(qū)，超聲可能顯示不清，需結(jié)合CT/MRCP。案例4：患者女性，32歲，哺乳期，右乳紅腫疼痛3天，伴發(fā)熱（38.5℃）。超聲檢查：右乳外上象限見(jiàn)一5.0cm×4.2c